เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
บทนำ
บทนำสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค วัณโรคเยื่อบุช่องท้อง (tuberculous เยื่อบุช่องท้อง) เป็นการติดเชื้อทางช่องท้องเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อวัณโรค Mycobacterium มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและผู้ใหญ่ ผู้หญิงคนนั้นสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย 1.2 ~ 2.0: 1 อาการทางคลินิกหลักคือเหนื่อยหน่ายมีไข้ปวดท้องและท้องอืดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันของลำไส้ลำไส้ทะลุและการสร้างทวาร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.6% คนที่อ่อนแอ: พบมากในเด็ก, ผู้ใหญ่, พบมากในผู้ป่วยวัณโรค โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
ส่วนใหญ่ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคเป็นเรื่องรองไปสู่วัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ เส้นทางของการติดเชื้อของโรคนี้สามารถแพร่กระจายโดยตรงโดยวัณโรคภายในช่องท้องหรือเผยแพร่ด้วยเลือด อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเช่นวัณโรคลำไส้วัณโรคน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคท่อนำไข่และอื่น ๆ สามารถเป็นแผลหลักโดยตรงของโรค ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอาจเกิดจากการติดเชื้อวัณโรคเชิงกรานย้อนหลัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Mycobacterium tuberculosis เป็น actinomycetes, Mycobacterium สกุลของ mycobacteria และเป็นแบคทีเรียที่ทนต่อกรดที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นมนุษย์วัวนกและเมาส์คนที่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์ส่วนใหญ่เป็นมนุษย์ แบคทีเรียแบคทีเรียที่ติดเชื้อไม่ค่อยมีสัณฐานวิทยาวัณโรคเป็นเรียวและโค้งปลายทั้งสองข้างเป็นปมไม่มีสปอร์หรือแคปซูลไม่มีแฟลกเจลลาไม่มีความยาวประมาณ 1 ~ 5μmความกว้าง 0.2 ~ 0.5μmกระจัดกระจายหรือเกิดขึ้นในตัวอย่าง กองหรือจัดเรียงในรูปแบบห่วงโซ่ Mycobacterium วัณโรคเป็นแบคทีเรียแอโรบิกไม่คูณในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน แต่ยังสามารถอยู่รอดเป็นเวลานานภายใต้เงื่อนไขที่ดีประมาณ 18 ~ 24 ชั่วโมงการผสมพันธุ์องค์ประกอบองค์ประกอบไขมันในแบคทีเรีย มันคิดเป็น 1/4 ของน้ำหนักมันทนกรดเมื่อย้อมวัณโรคมีความทนทานต่อความแห้งกร้านและกรดแก่และด่างที่รุนแรงสามารถอยู่ได้ในสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นเวลานานสามารถอยู่รอดได้นาน 20 ~ 30 ชั่วโมงในเสมหะ การอยู่รอดเป็นเวลา 6-8 เดือน แต่ความต้านทานต่อความร้อนชื้นต่ำมากเดือดเป็นเวลา 5 นาทีหรือสัมผัสโดยตรงในแสงแดดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงในการฆ่าเชื้อผลการฆ่าเชื้อโรคด้วย UV จะดีกว่ามนุษย์และเชื้อวัณโรคของวัวจะเป็นตัวเบียน มนุษย์และวัวเป็นเจ้าภาพจัดเก็บตามธรรมชาติซึ่งมีความเข้มเท่ากันสำหรับมนุษย์ลิงและหนูตะเภา ความต้านทานของวัณโรคต่อยาเสพติดสามารถเกิดขึ้นได้จากการพัฒนาของเชื้อแบคทีเรียดื้อยาในพืชหรือสามารถผลิตได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ยาต้านวัณโรคเพียงอย่างเดียวในร่างกายมนุษย์ แบคทีเรียที่ดื้อยาและแบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการรักษาและส่งผลกระทบต่อการรักษาการเปิดรับ Mycobacterium วัณโรคในระยะยาวต่อ Streptomycin ยังสามารถสร้างการพึ่งพายานั่นคือยา Lai ที่เรียกได้ยาก
มีสองแหล่งที่มาของรอยโรคทางช่องท้อง:
1. แผลในช่องท้องเช่นวัณโรคลำไส้วัณโรคน้ำเหลือง mesenteric หรือแผลที่ใช้งานของวัณโรคกระดูกเชิงกรานแพร่กระจายโดยตรงไปยังเยื่อบุช่องท้อง
2. วัณโรค miliary เปื้อนเลือดและวัณโรคสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องด้วยเลือดการเผยแพร่เลือดที่เกิดจากโรคปอดหลักสามารถก่อให้เกิดรอยโรคที่อาจเกิดขึ้นในเยื่อบุช่องท้องและวัณโรควัณโรคสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อความต้านทานของร่างกายอยู่ในระดับต่ำ
(สอง) การเกิดโรค
ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของเยื่อบุช่องท้องนั้นจะแบ่งออกเป็นประเภท exudative ประเภทการยึดเกาะและประเภทชีส
1. ช่องท้อง exudative เป็นส่วนใหญ่สารหลั่งไฟบรินเซรุ่มหญ้าสีเหลืองบางครั้งเล็กน้อยเลือดชั้นอวัยวะภายในหนาและเยื่อบุช่องท้องผนังความแออัดอาการบวมน้ำติดสารหลั่งไฟบรินสีเหลืองหรือสีเทาสีขาว ก้อนวัณโรคขนาดเล็กที่มีขนาดแตกต่างกันของเม็ด miliary ยังรวมกันเป็นโล่ขนาดใหญ่
2. เยื่อบุช่องท้องกาวหนาอย่างเห็นได้ชัดมีจำนวนเล็กน้อยของสารหลั่งไฟบรินเซรุ่มจำนวนมากของการสะสมไฟบรินและการสะสมของเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplasia ทำให้เกิดการยึดเกาะที่กว้างขวางระหว่าง mesentery ต่อมน้ำเหลือง mesenteric และท่อลำไส้ก่อให้เกิดการบีบอัดของลำไส้ สิ่งกีดขวางหนาหนา omentum แข็งเป็นกอช่องท้องรุนแรงบดเคี้ยวสมบูรณ์
3. ประเภทของชีสนั้นส่วนใหญ่จะเป็นแผลที่มีลักษณะคล้ายเนื้อซี่โครงในช่องท้องลำไส้ลำไส้ omentum, mesenteric หรือ viscera ในช่องท้องจะถูกแยกออกจากกันเป็นห้องเล็ก ๆ ผนังช่องคลอดหรือช่องท้องจะเสื่อมสภาพเพื่อสร้างริดสีดวงทวารภายในหรืออุจจาระซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยขั้นสูงในเวลาเดียวกันต่อมน้ำเหลือง mesenteric กับเนื้อร้ายของชีสสามารถก่อให้เกิดฝีวัณโรค
จากการวิเคราะห์ทางสถิติพบว่าชนิดของการยึดเกาะที่พบมากที่สุดคือชนิดของ exudation และชนิดของชีสนั้นมีน้อยที่สุดในกระบวนการของการพัฒนาของโรคมักจะมีสองประเภทหรือสามชนิดที่อยู่ร่วมกันเรียกว่า "hybrid type"
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
1. การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อและการจัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันและรักษาผู้ป่วยวัณโรคควรทำการตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ด้วยเหตุนี้ควรทำการตรวจสุขภาพปอดโดยรวมเป็นประจำ
2. ตัดเส้นทางของการส่งผ่านไปยังการจัดการและรักษาเสมหะของผู้ป่วยวิธีการหลักคือ: ดำเนินการรณรงค์สุขภาพมวลชนเผยแพร่ความรู้การป้องกันเสมหะอย่างกว้างขวางพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีและไม่คายผู้ป่วยวัณโรคควรอาเจียนบนกระดาษ เพิ่มและเผาไหม้หรือไอในถ้วยเพื่อเพิ่มสบู่ฟีนอลถ่านหิน 2% หรือสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 1% (สามารถฆ่าเชื้อได้ประมาณ 2 ชั่วโมง) สัมผัสกับแสงแดดโดยตรง (ฆ่าเชื้อเป็นเวลาหลายชั่วโมง)
3. การฉีดวัคซีนบีซีจีเพื่อฉีดวัคซีนบีซีจีสามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อวัณโรคและเอื้อต่อการป้องกันวัณโรคในปัจจุบันประเทศจีนจำเป็นต้องฉีดวัคซีนบีซีจีหลังคลอดและผู้ติดเชื้อเพิ่มเมล็ดสำหรับชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ตามชายแดน เมื่อจำเป็นต้องทำการทดสอบ tuberculin ผู้ติดเชื้อจะได้รับวัคซีน BCG
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันทวารลำไส้
ในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันของลำไส้ลำไส้ทะลุทวารลำไส้และเยื่อบุช่องท้องหนองที่อาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการที่พบบ่อย ท้อง "ยืดหยุ่น" สัญญาณปวดท้องเฉียบพลัน adhesions ลำไส้บังคับท้องเสียหงายลำไส้ท้องอืดท้องเฟ้อปวดท้องมานอาการบวมน้ำ
อาการทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคแตกต่างกันไปกับรอยโรคหลักเส้นทางของการติดเชื้อประเภทพยาธิสภาพและปฏิกิริยาของร่างกายการโจมตีของโรคนี้จะถูกผสม การโจมตีส่วนใหญ่ช้า แต่จำนวนของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงก็ไม่ใช่เรื่องแปลก เมื่อเริ่มมีอาการอาการหลักคือเหนื่อยหน่ายมีไข้มีอาการท้องอืดและปวดท้องเช่นเดียวกับหนาวสั่นและมีไข้สูง คดีเล็กเริ่มร้ายกาจ
ครั้งแรกที่ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด
ไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืนเป็นเรื่องที่พบมากที่สุดคิดเป็น 67-95% โดยชนิดร้อนส่วนใหญ่เป็นความร้อนต่ำและความร้อนปานกลางประมาณสามนาทีของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia กรณี exudative, ชีสชนิดหรือผู้ป่วยวัณโรคท้องรุนแรง ความร้อนสำรอง, เหงื่อออกตอนกลางคืนรุนแรง, และอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดสารอาหารเช่นโรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนัก, อาการบวมน้ำ, glossitis, Cheilitis เชิงมุมและการขาดวิตามินเอ ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ภาวะมีบุตรยากในวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องธรรมดา
ประการที่สองอาการปวดท้อง
ผู้ป่วยประมาณสามจุดอาจมีอาการปวดท้องได้หลายระดับโดยส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดหมองคล้ำหรือหมองคล้ำส่วนใหญ่จะอยู่ในสะดือท้องน้อยและบางครั้งในช่องท้อง เมื่อผู้ป่วยมีช่องท้องเฉียบพลันควรพิจารณาว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการเป็นแผลของต่อมน้ำเหลือง mesenteric หรือแผลฉีกขาดวัณโรคอื่น ๆ ในช่องท้องอาจเกิดจากลำไส้ทะลุเฉียบพลันของวัณโรคลำไส้
ประการที่สามการขยายช่องท้องและน้ำในช่องท้อง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการท้องอืดซึ่งอาจเกิดจากอาการวัณโรคหรือความผิดปกติของลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ น้ำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประมาณสามในสามซึ่งพบได้ทั่วไปในขนาดเล็กและขนาดกลาง ความหมองคล้ำของการเคลื่อนไหวสามารถพบได้เมื่อปริมาณน้ำในช่องท้องเกิน 1,000 มล. ต้องตรวจสอบน้ำในช่องท้องด้วย B-ultrasound เล็กน้อย
ประการที่สี่ความยืดหยุ่นของผนังหน้าท้อง
ความยืดหยุ่นเกิดจากการระคายเคืองเล็กน้อยหรือการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุช่องท้องซึ่งสามารถเห็นได้ในหลายประเภทของโรค แต่โดยทั่วไปถือว่าเป็นลักษณะทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อวัณโรคชนิด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับความอ่อนโยนที่แตกต่างกันโดยทั่วไปจะมีความอ่อนโยนระดับเล็กน้อยและความอ่อนโยนที่ได้รับการสะท้อนกลับซึ่งพบได้ทั่วไปในประเภทชีส
ประการที่ห้ามวลหน้าท้อง
ผู้ป่วยประเภทกาวและเนยแข็งมักจะมีช่องท้องชนส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนล่าง ฝูงส่วนใหญ่ประกอบด้วย omentum หนา, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric, ระบบทางเดินอาหารของ adhesions, หรือเนื้อร้าย caseous. พวกเขาแตกต่างกันในขนาดและระยะขอบ, บางครั้งในรูปแบบของบล็อกแนวนอนหรือ ก้อนเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่อ่อนโยน
หกอื่น ๆ
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการท้องเสียมักจะเกิดจากการกระตุ้นการอักเสบทางช่องท้องหรือเนื่องจากการสร้างทวาร โดยปกติ -4 ครั้งต่อวัน ในผู้ป่วยที่มี adhesions, ท้องผูกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นบางครั้งท้องเสียและท้องผูกสลับกัน Hepatomegaly ไม่ใช่เรื่องแปลกและอาจเกิดจากตับไขมันหรือตับวัณโรคที่เกิดจากการขาดสารอาหาร เช่นการอุดตันของลำไส้ที่ซับซ้อนคลื่น peristaltic ที่มองเห็นได้ลำไส้เสียงไม่เต็มใจ
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. กิจวัตรประจำวันของเลือดมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยถึงปานกลางโรคโลหิตจางรุนแรงเป็นของหายากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเป็นปกติ แต่ในประเภท exudative, ชีสชนิดหรือเผยแพร่วัณโรคติดเชื้อรอง ค่าเซลล์สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยส่วนใหญ่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและระดับของการเพิ่มขึ้นมักจะขนานกับกิจกรรมของวัณโรค
2. การทดสอบวัณโรคการทดสอบวัณโรคนั้นขึ้นอยู่กับการใช้อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ที่เป็นวัณโรค (PPD) เป็นแอนติเจนสำหรับการทดสอบ intradermal หรือที่เรียกว่าการทดสอบ PPD ผลที่ได้คือบวกอย่างมากแสดงให้เห็นว่ามีวัณโรคในร่างกาย การติดเชื้อในผู้ป่วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคอัตราการตรวจ PPD ในเชิงบวกคือ 30% ถึง 100%
3. เทคโนโลยีการวินิจฉัยยีนโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) สามารถตรวจจับ 1fg ~ 100fg บริสุทธิ์ Mycobacterium วัณโรคกรดนิวคลีอิก (DNA) ประมาณ 1 ถึง 20 Mycobacterium วัณโรคอัตราบวกเป็น 26.5% ~ 80.0% เหมาะสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดอย่างรวดเร็ว แต่เทคนิคนี้สามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จเนื่องจากการปนเปื้อนในระหว่างกระบวนการดำเนินการ
4. การตรวจน้ำในช่องท้องของน้ำในช่องท้องมักจะแสดงการเปลี่ยนแปลง exudative มากกว่า 85% ของผู้ป่วยที่มีโปรตีนน้ำในช่องท้องมากกว่า 25g / L เซลล์เม็ดเลือดขาวนับ 400 × 106 / L เซลล์เม็ดเลือดขาว (70%) อัตราส่วนซีรั่ม - น้ำในช่องท้อง หรือซีรั่ม - น้ำในช่องท้อง albumin ไล่ระดับมีขนาดเล็กมักจะ <1.1 นอกเหนือไปจากเยื่อบุช่องท้องวัณโรค, เอสเตอร์ของน้ำในช่องท้องคอเลสเตอรอล, แลคเตท dehydrogenase (LDH), น้ำในช่องท้อง / อัตราส่วน LDH ซีรั่มกิจกรรม lysozyme เพิ่มขึ้น; ประมาณ 1/2 ของน้ำตาลในเลือด; น้ำในช่องท้องมีค่า pH ลดลงและระดับแลคเตทเพิ่มขึ้น
ผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องระยะยาวที่มีเยื่อบุช่องท้องวัณโรค, น้ำในช่องท้องของพวกเขาสามารถส่วนใหญ่นิวโทรฟิจำนวนเล็ก ๆ ของเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้องวัณโรคสามารถเป็นเลือดหรือ chylorrhea โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันรวมกับน้ำในช่องท้องโรคตับแข็งหรือ น้ำในช่องท้องสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยของเหลวที่รั่วไหลทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย
การตรวจถ่ายภาพ
1. ฟิล์มธรรมดา X-ray สามารถเห็นได้ในการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของช่องท้องรวมน้ำไหลน้ำในช่องท้อง, การกลายเป็นปูนวัณโรค, ลำไส้อุดตันและอาการอื่น ๆ
2. การตรวจสอบอาหารแบเรียมแสดงให้เห็นท้องอืดในลำไส้, การสูญเสียพลังงาน, การบีบอัดหลอดลำไส้, ฉุด, การตรึงและประสิทธิภาพอื่น ๆ
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์จะใช้ในการตรวจสอบการไหลภายในช่องท้องและสามารถตรวจชิ้นเนื้อทางช่องท้อง percutaneous ภายใต้คำแนะนำอัลตราซาวนด์และปริมาตรน้ำห่อหุ้ม
4. CT หรือ MRI นอกจากจะช่วยในการค้นหาสัญญาณของการไหล, การยึดเกาะในลำไส้, การอุดตัน, ฯลฯ แต่ยังนำไปสู่การระบุวัณโรค, น้ำในช่องท้องและน้ำในช่องท้องเป็นมะเร็ง
5. การส่องกล้องเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มี exudative แต่เนิ่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีการยึดเกาะหรือชีสสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อทางช่องท้องด้วยกล้องจุลทรรศน์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
การวินิจฉัยโรค
1. ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนโดยเฉพาะผู้หญิง
2. มีประวัติวัณโรคหรือมีวัณโรคนอกช่องท้องเป็นพิเศษ
3. มีไข้อ่อนเพลียน้ำหนักลดปวดท้องท้องอืดท้องเสียและอาการอื่น ๆ
4. ผนังหน้าท้องมีความยืดหยุ่นมีหรือไม่มีสัญญาณของน้ำในช่องท้องหรือมวลท้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การมีไข้เป็นอาการหลักเช่นไข้สูงที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นควรจะแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องหนอง; ความร้อนผ่อนคลายกับ hepatosplenomegaly ควรมีความแตกต่างจากฝีในตับ, การติดเชื้อ, ไข้หลังคลอด, ความจำเป็นในการพลาดไข้ที่มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำและไข้ไทฟอยด์, ไข้ที่มีการสูญเสียน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและโรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจางในช่องท้อง การจำแนกเฟสโรคเซลล์เนื้อเยื่อ
2. น้ำในช่องท้องเป็นอาการหลักของน้ำในช่องท้องหรือความผิดปกติของตับควรจะแตกต่างจากโรคตับแข็งน้ำในช่องท้องน้ำในเลือดที่มีช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานมวลเป็นอาการที่โดดเด่นควรจะแตกต่างจากเนื้องอก; น้ำในช่องปากแข็งและควรจะเกี่ยวข้อง กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดดำอุดตันตับ, น้ำในช่องท้องตับอ่อนเรื้อรัง, มะเร็ง, การแพร่กระจายของช่องท้องและบัตรประจำตัวอื่น ๆ
3. มวลท้องเป็นอาการหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของมวลท้องและมีลักษณะแตกต่างกันมันควรจะแตกต่างจากมะเร็งตับมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งลำไส้มะเร็งรังไข่
