อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการอาหารไม่ย่อย ฟังก์ชั่นอาการอาหารไม่ย่อย (FD) หมายถึงอาการปวดท้องตอนบน, การขยายช่องท้องส่วนบน, ต้นอิ่มแปล, เรอ, สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ ของความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบนระบบทางเดินอาหารและตับที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ กลุ่มอาการทางคลินิกของโรคอินทรีย์เช่นตับอ่อนที่มีอาการถาวรหรือเกิดขึ้นอีกด้วยอาการที่เกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งเดือนต่อปี การสำรวจทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยประมาณ 30% ของจำนวนทั้งหมดของคลินิกอายุรกรรมคลินิกคิดเป็น 70% ของแผนกผู้เชี่ยวชาญของระบบทางเดินอาหารในหมู่พวกเขาบัญชีอาการอาหารไม่ย่อยทำงาน 30% ถึง 40% ของแผนกผู้เชี่ยวชาญของระบบทางเดินอาหาร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ประชากรคือ 8.3% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยทำงาน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
คนที่มีสุขภาพในระยะการย่อยนั้นมีลักษณะเป็นคลื่นวิทยุสลับซับซ้อน (MMC) ซึ่ง MMC III มีบทบาทสำคัญในการกินของเน่าเข้าสู่ช่วงเวลาย่อยอาหารหลังอาหารและกระเพาะอาหารใกล้จะผ่อนคลายปรับตัวที่มีอาหารส่วนปลาย การหดตัวของกระเพาะอาหาร, peristalsis, การย่อยอาหาร, ทำให้มันกลายเป็นอนุภาคขนาดเล็ก, การเคลื่อนไหวที่ประสานกันของ antrum, ไพโลเรอสและลำไส้เล็กส่วนต้นมีบทบาทสำคัญในกระบวนการล้าง, antrum, pyloric และการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนต้น ความผิดปกติไม่เพียง แต่ในระยะย่อยอาหารเท่านั้น แต่ยังอยู่ในระยะย่อยซึ่งรวมถึงการลดจำนวนของ MMC ระยะ III การอ่อนตัวของระยะ MMC II และการไหลเวียนของลำไส้เล็กส่วนต้นดังนั้นผู้ป่วยจึงมีอาการขณะท้องว่างและไม่ลดหลังอาหาร หรือยิ่งแย่กว่านั้น
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของ FD ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์และอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่างในปัจจุบันเชื่อว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารส่วนบนนั้นเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับพยาธิสรีรวิทยาและปัจจัยทางจิตใจและปัจจัยความเครียดได้รับการพิจารณาอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยที่มี FD มีบุคลิกภาพความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติสูงกว่าในประชากรปกติและกลุ่มแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างมีนัยสำคัญ
การป้องกัน
ฟังก์ชั่นการป้องกันอาการอาหารไม่ย่อย
ผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยฟังก์ชั่นควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มันเยิ้มและระคายเคืองในอาหารเลิกสูบบุหรี่หยุดดื่มพัฒนานิสัยที่ดีหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไปและนอนมากเกินไปกินอาหารมื้อเล็ก ๆ และกินมากขึ้น ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาอารมณ์ความสุขและอารมณ์ดี
ขั้นแรกคุณควรรักษาอารมณ์ที่ผ่อนคลายเมื่อรับประทานอาหารไม่รีบเร่งที่จะส่งเสริมอาหารอย่ากลืนอย่ายืนหรือเดินขณะรับประทานอาหาร
ประการที่สองอย่ากินข้าวหรือกินด้วยน้ำอย่าดื่มน้ำปริมาณมากทันทีก่อนหรือหลังอาหาร
3. อย่าหารือเกี่ยวกับปัญหาหรือการทะเลาะวิวาทระหว่างมื้ออาหารการอภิปรายเหล่านี้ควรจัดขึ้นหนึ่งชั่วโมงหลังอาหาร
4. อย่าดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานอาหารห้ามสูบบุหรี่ทันทีหลังรับประทานอาหาร
5. อย่ากินในชุดชั้นในที่มีเอวแน่น
หกควรกำหนดเวลาอาหาร
เซเว่นหลีกเลี่ยงการกินและดื่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารรสเผ็ดและอุดมไปด้วยไขมัน
แปดมีเงื่อนไขในการดื่มนมระหว่างมื้ออาหารเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะความเป็นกรดมากเกินไป
เก้ากินอาหารหวานและเค็มน้อยลงมากเกินไปที่จะกินขนมจะกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
สิบอย่ากินเย็นเกินไปหรือร้อนเกินไป
โรคแทรกซ้อน
อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน
หากอาการทางคลินิก (หายใจไม่ออกก่อนกำหนด, การสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ ) ไม่สามารถบรรเทาได้, การขาดวิตามิน, โรคโปรตีนต่ำอาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการของอาการอาหารไม่ย่อยฟังก์ชั่นอาการที่พบบ่อย ย่อยไม่สบายท้องซีนอนความเมื่อยล้าพืช hemagglutinin แหมะ ... ท้องเสียอุจจาระกระบวนการขับถ่ายผิดปกติ อาเจียน หัวใจท้องอืดผายลมและกลิ่นเหม็น
1. อาการ
อาการของ FD รวมถึงอาการปวดท้องตอนบน, การขยายช่องท้องส่วนบน, ความแน่นในช่วงแรก, การเรอ, การสูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ฯลฯ มักจะอยู่ในบางกลุ่มหรือกลุ่มอาการอย่างน้อยยั่งยืนหรือสะสมเป็นเวลา 4 สัปดาห์ / ปีหรือมากกว่า นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนการโจมตีช้าหลักสูตรของโรคมักจะเป็นเวลาหลายเดือนและเป็นแบบถาวรหรือกำเริบผู้ป่วยจำนวนมากจะเกิดจากการรับประทานอาหารจิตใจและปัจจัยอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายจะมาพร้อมกับนอนไม่หลับวิตกกังวลซึมเศร้าปวดหัวไม่ตั้งใจและวิญญาณอื่น ๆ อาการไม่มีโรคโลหิตจางน้ำหนักลดและอาการอื่น ๆ ของโรคกระษัยแบ่งออกเป็นสามประเภทประเภท FD: แผลในกระเพาะอาหาร (อาการปวดท้องและกรดไหลย้อน), dysmotility (ก่อนกำหนด, การสูญเสียความอยากอาหารและการขยายช่องท้อง) และไม่เฉพาะเจาะจง ชนิด
2. สัญญาณ
สัญญาณของ FD ส่วนใหญ่จะไม่เฉพาะเจาะจงและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความอ่อนโยนหรือไม่สบายในช่องท้องส่วนบน
ตรวจสอบ
อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน
1. ความมุ่งมั่นของ ไขมันใน อุจจาระ การวิเคราะห์เชิงปริมาณไขมันเป็นการทดสอบที่ง่ายและเชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยภาวะ steatorrhea ปริมาณไขมันที่ถูกขับออกมาในอุจจาระของคนปกติภายใน 24 ชั่วโมงมีค่าน้อยกว่า 6 กรัมหรือค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมไขมัน> 94% เครื่องหมายการคายประจุทางเดินหายใจรายชั่วโมงของบุคคลปกติมากกว่า 3.5% ของจำนวนที่ได้รับ
2. การทดสอบชิลลิงของการดูดซึมวิตามินบี 12 แตกต่างกัน มักจะแนะนำแผลปลาย ileal ผู้ป่วยที่มีความไม่เพียงพอของตับอ่อน exocrine มักจะมีวิตามินบี 12 malabsorption, ชิลลิงทดสอบยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยแบคทีเรียในลำไส้ห้องแถว ในกรณีของการถ่ายผนังอวัยวะลำไส้เล็กเล็กเช่นโรคตาบอดส่วนที่หนึ่งและสองของการทดสอบชิลลิงมีความผิดปกติหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมการทดสอบชิลลิงสามารถกลับสู่ปกติ
3. การตรวจถ่ายภาพ B-ultrasound และส่องกล้อง, การตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ (รวมถึงการตรวจ X-ray, CT, MRI, ฯลฯ ) ความสำคัญของมันคือการแยกโรคอินทรีย์, ที่เอื้อต่อการแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น esophagitis การระบุโรคอินทรีย์เช่นตับถุงน้ำดีโรคตับอ่อนและเนื้องอกเทคนิคการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์และเอ็มอาร์ไอยังสามารถสะท้อนอัตราการถ่ายในกระเพาะอาหารในเวลาที่ต่างกัน
4. เทคนิคการตรวจวัดตะกอนในกระเพาะอาหารการ สแกนแบบนิวไคลด์ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจวัดตะกอนในกระเพาะอาหารเวลาที่ว่างเปล่าในกระเพาะอาหารนั้นยืดเยื้อใน 25% ถึง 50% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากการขยายเวลากึ่งว่างเปล่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการอาหารไม่ย่อยทำงาน
การวินิจฉัยโรค
1. อาการข้างเคียงของอาการอาหารไม่ย่อยยังคงมีอยู่นานกว่า 4 สัปดาห์ในหนึ่งปี
2. ตรวจส่องกล้องโดยไม่มีหลอดอาหารแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การกัดเซาะและแผลเนื้องอกและไม่มีประวัติของโรคดังกล่าว
3. B-ultrasound, X-ray, CT, MRI และการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องไม่รวมตับ, ถุงน้ำดีและโรคตับอ่อน
4. ไม่มีความเจ็บป่วยทางจิต, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิและโรคไต
5. ไม่มีประวัติการผ่าตัดช่องท้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคกระเพาะเรื้อรังอาการและอาการแสดงของโรคกระเพาะเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะกับ FD การตรวจทางกระเพาะอาหารเผยให้เห็นว่าเยื่อบุกระเพาะอาหารมีความแออัดเห็นได้ชัดว่ามีฤทธิ์กัดกร่อนหรือเลือดออกและแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงของแกร็น
2. แผลในกระเพาะอาหารอาการปวดเป็นระยะและเป็นจังหวะของแผลในกระเพาะอาหารยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มี FD พบว่าแบเรียมอาหาร X-ray พบว่ามีการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารที่มีเสมหะและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
3. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและโรคนิ่วอยู่ร่วมกันนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏความอิ่มท้องบนคลื่นไส้ฉีและอาการอาหารไม่ย่อยอื่น ๆ , B- อัลตราซาวนด์ในช่องท้อง, angiography ถุงน้ำดีในช่องปาก CT และการตรวจสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ สามารถหานิ่วและถุงน้ำดี สัญญาณของการอักเสบสามารถระบุได้ด้วย FD
4. มะเร็งกระเพาะอาหาร: ไม่มีอาการเฉพาะในระยะแรกของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมีเพียงการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจทางพยาธิวิทยาเท่านั้นอย่างไรก็ตามเมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นอาการของการย่อยอาหารที่คล้ายคลึงกันจะเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของกระเพาะอาหารได้รับผลกระทบ อาการปวดท้องหรือไม่สบายเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ แต่อายุที่เริ่มมีอาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารอายุมากกว่า 40 ปีพร้อมกับการสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียโลหิตจางและอื่น ๆ ที่เรียกว่า "สัญญาณเตือน" อาการแนะนำเนื้องอกมะเร็งผ่านกระเพาะอาหารและมีชีวิตอยู่ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยานั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัย
5. FDs อื่น ๆ จะต้องมีความแตกต่างจากโรค dyskinesia ในกระเพาะอาหารรองอื่น ๆ เช่น gastroparesis เบาหวานและแผลระบบประสาทและกล้ามเนื้อระบบทางเดินอาหารและอาการทางคลินิกและสัญญาณลักษณะของโรคเหล่านี้สามารถระบุได้โดยทั่วไป
