โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่มีเลือดออกเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้อักเสบเฉียบพลันจากการตาย ลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื้อตาย (hemorrhagicnecrotizingenteritis) เป็นลำไส้อักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ C-type Bacillus capsulatum โรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีลักษณะเนื้อร้ายเลือดออกจากผนังลำไส้ อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้องเลือดในอุจจาระมีไข้อาเจียนและท้องอืดในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นช็อกอัมพาตลำไส้และอาการอื่น ๆ เช่นการเจาะลำไส้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.014% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน, ช็อต, ปอดบวม, อาการบวมน้ำที่ปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
ลำไส้ขาดเลือด (19%):
vasoconstriction อวัยวะภายในที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ความไม่เพียงพอของ mesenteric ไม่เพียงพอของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดความเสียหายในลำไส้ขาดเลือดและเยื่อบุลำไส้ที่ไวต่อการขาดเลือดมากที่สุด. การสังเกตการทดลองของเยื่อบุลำไส้หนูหลังจากช็อกตกเลือด 1 ชั่วโมง การตอบสนองอัตโนมัติเกิดขึ้น
หลักการของการรักษาทางคลินิกของความเสียหาย ischemic ควรจะคืนค่าเลือด reperfusion โดยเร็วที่สุดเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนเนื้อเยื่อ แต่ ischemia ระยะยาวจะเกิดขึ้นหลังจาก reperfusion บาดเจ็บ reperfusion บาดเจ็บ (reperfusion บาดเจ็บ) ความเสียหายนี้เกิดจากแคลเซียม การเกิดอนุมูลอิสระมากเกินไปการกระตุ้นนิวโทรฟิลเกิดขึ้นจากการปล่อยเอนไซม์หลายชนิดรวมถึงอีลาสเทสและคอลลาจีเนสและสภาวะสมดุลของเซลล์บุผนังหลอดเลือด
การติดเชื้อในลำไส้ (25%):
ลำไส้เป็นอ่างเก็บน้ำแบคทีเรียที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์เนื่องจากการป้องกันผลกระทบของเยื่อบุลำไส้ทำให้แบคทีเรียและสารพิษไม่สามารถบุกเข้ามาได้ผลการป้องกันนี้เรียกว่าเกราะป้องกันการกระแทกการขาดเลือดในลำไส้, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การให้อาหารเทียมเป็นต้น การทำลายสิ่งกีดขวางซึ่งส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของระบบนิเวศขนาดเล็กของแบคทีเรียในลำไส้และการบุกรุกของแบคทีเรียและสารพิษทำให้เกิด AHNE
ไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับเชื้อก่อโรค AHNE แต่แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, Escherichia coli, Klebsiella ที่เฉพาะเจาะจง, สปอร์ของกระสวยหรือประเภท Aeromonas สามารถแยกได้จากอุจจาระของผู้ป่วย แม้แต่ไวรัสและอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผนังลำไส้, เนื้อร้าย, การเจาะ, C-type Clostridium perfringens (การผลิตเบต้า - พิษ Welchii bacilli) ในอุจจาระเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดผลกระทบที่ก่อให้เกิดการรบกวนจุลภาคในลำไส้และแสดงเป็นหย่อม แผลในลำไส้เน่า
ความผิดปกติของสิ่งกีดขวางในลำไส้ (15%):
ฟังก์ชั่นกั้นลำไส้ประกอบด้วยกลไกกลไกภูมิคุ้มกันชีววิทยาเคมีและมอเตอร์หน้าที่ภายใต้สภาวะปกติเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อเมือกการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์และเยื่อบุผิวแบคทีเรียก่อตัวเป็นกลไกเชิงกลและเยื่อเมือกในลำไส้และเยื่อเมือก พื้นผิวของชั้นอีลาสตินช่วยป้องกันแบคทีเรียจากการบุกรุกและป้องกันสิ่งเร้าทางเคมีและทางกลไกโดยปกติอิมมูโนโกลบูลินหลั่ง (sIgA) ที่หลั่งออกมาจากเยื่อบุลำไส้นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน บทบาทของมันคือการสร้างชั้นป้องกันบนพื้นผิวของเยื่อเมือก, ป้องกันการยึดเกาะของแบคทีเรีย, แบคทีเรียจับตัวเป็นก้อน, ยับยั้งกิจกรรมของแบคทีเรียและต่อต้านพิษของแบคทีเรียและต่อต้านไวรัสสำหรับการขาดเอนไซม์ proteolytic ต่างๆ, sIgA, แบคทีเรียยึดเกาะเยื่อบุผิว ในทางกลับกันแบคทีเรียและเอนโดทอกซินจะบุกรุกการไหลเวียนของระบบผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระบบน้ำเหลืองทำให้เกิด endotoxemia ในลำไส้และการโยกย้ายแบคทีเรีย (BT)
บทบาทของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบ (5%):
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการเกิดโรคของ AHNE ได้รับความสนใจในการศึกษาของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบการบาดเจ็บเอ็นโดท็อกซีเมียในลำไส้และการโยกย้ายแบคทีเรียสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาลูกโซ่ระหว่างไซโตไคน์และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบภายใต้เงื่อนไขบางประการ ปัจจัยกระตุ้นเกล็ดเลือด (PAF), ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกอัลฟา (TNFα), interleukin-6 (IL-6) และ endothelin-1 (ET-1) สามารถพบได้ในสัตว์ทดลองของ AHNE สื่อทางเพศ
ถึงแม้ว่าสิ่งที่กล่าวมาก่อนหน้านี้เป็นตัวอย่างของเหตุผลหลายประการสำหรับการเกิดโรค แต่ก็เป็นความจริงที่บางกรณีไม่มีปัจจัยความอ่อนไหวเหล่านี้วัสดุยืนยันว่าการเกิด AHNE เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและการติดโคเคนในหญิงตั้งครรภ์ มันสามารถลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและเพิ่มการหดตัวของหลอดเลือด mesenteric ของทารกในครรภ์จึงก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชุดของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
แผลที่บุกรุกส่วนล่างของ jejunum หรือส่วนบนของ ileum. ในเวลาเพียงไม่กี่กรณีลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ที่มีความรุนแรงทั้งหมดมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน. ลำไส้ที่เป็นโรคโดยทั่วไปมีลักษณะการติดขัด, บวม, หนาของผนังลำไส้, การสูญเสียความยืดหยุ่น จุดเลือดออกและเนื้อร้ายที่ไม่สม่ำเสมอ, การขยายตัวของลำไส้ในลำไส้, ช่องลำไส้ที่เต็มไปด้วยของเหลวเลือดขุ่นและสารฉีกขาด, ส่วนลำไส้ได้รับผลกระทบนอกจากนี้ยังสามารถลำไส้เล็กทั้งหมดและบุกลำไส้ใหญ่, การเจาะและเยื่อบุช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้, mesentery การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, แผลเริ่มต้นจากชั้น submucosal และค่อยๆขยายไปถึงชั้นกล้ามเนื้อหลังจากขึ้นไปที่เยื่อบุโดยทั่วไปช่วงของแผลเยื่อเมือกมีขนาดใหญ่กว่าที่ปรากฏบนพื้นผิวของ serosa ชั้นของผนังลำไส้เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์, monocytes, eosinophilic และ neutrophil แทรกซึม, ผนังหลอดเลือดบวมเส้นใยคอลลาเจนและพังผืด, พังผืด intermuscular ปมประสาทเซลล์, necrosis และลิ่มเลือดอุดตันผนังลำไส้ โฟกัสตกเลือดเนื้อร้ายและแผล
สาเหตุของการเกิดโรค
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีคำอธิบายที่น่าพอใจสำหรับการเกิดโรคของ AHNE แต่ความคิดเห็นค่อนข้างสอดคล้องกันในปัจจัยความอ่อนแอและการให้เหตุผลปัจจัยความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง: ขาดเลือดในลำไส้, การติดเชื้อในลำไส้, ฟังก์ชั่นกั้นลำไส้ ความบกพร่อง, โรคทางเดินหายใจทุกข์, ตกเลือด, ภาวะขาดอากาศหายใจ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, ติดเชื้อ, ช็อต, ภาวะ hypothermia, เม็ดเลือดแดงและ / หรือความหนืดของเลือดสูง, การให้อาหารเทียม, เป็นต้น เกี่ยวข้องกับ Welchii bacillus ที่ผลิตชีวพิษ (C-type Clostridium perfringens), B-toxin สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้และก่อให้เกิดโรคลำไส้อักเสบที่เน่า
ในที่ราบสูงปาปัวนิวกีนีที่มีอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงการศึกษาพบว่าประชาชนในท้องถิ่นมีโปรตีเอสระดับต่ำในลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาหารโปรตีนต่ำและสารยับยั้งความร้อนที่ทนความร้อน (ทนความร้อน) ในมันฝรั่งหวานท้องถิ่น Trypsin inhibitors) ในการทดลองกับสัตว์ perfused กับ Welchii bacilli ผ่านหลอดกระเพาะอาหารสัตว์นั้นไม่ได้เป็นโรค แต่ถ้าผงมันฝรั่งมันเทศดิบหรือแป้งถั่วเหลืองดิบที่มีสารยับยั้ง trypsin ดิบจะถูกฉีดเข้าด้วยกันพร้อมกัน การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาที่เหมือนกันของการตกเลือด necrotic ลำไส้ใหญ่สัตว์ทดลองยังได้พิสูจน์ว่าสารสกัดจากตับอ่อนสุนัขที่มี trypsin สามารถป้องกันและลดการเกิดและการพัฒนาของโรคนี้ข้อเท็จจริงข้างต้นชี้ให้เห็นว่าโรคที่เกิดขึ้นนอกเหนือจากการรับประทานเนื้อสัตว์ นอกเหนือจากอาหารที่มีลักษณะคล้ายอาหารแล้วยังมีปัจจัยด้านอาหารอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินอย่างกะทันหันจากการกินผักมากขึ้นไปกินเนื้อสัตว์มากขึ้นเพื่อให้ระบบนิเวศของลำไส้เปลี่ยนแปลงซึ่งเอื้อต่อการสืบพันธุ์ของ Welchii bacilli; การมีตัวยับยั้ง enterps trypsin จำนวนมากช่วยลดการทำลายของ B toxin
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของโรคนี้คือการสะสมไฟบรินในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของผนังลำไส้, embolization และการมีเลือดออกในลำไส้เล็กและเนื้อร้ายในลำไส้แผลที่พบบ่อยและรุนแรงใน jejunum และ ileum บางครั้งลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหาร กรณีของระบบทางเดินอาหารสามารถได้รับผลกระทบแผลมักจะปล้องสามารถถูก จำกัด ในส่วนของลำไส้ยังสามารถเป็นหลายแผลมักจะเริ่มต้นในเยื่อเมือกประจักษ์เป็นบวมเลือดออกอย่างกว้างขวางรอยย่นที่ปกคลุมไปด้วยสีเขียว Pseudomembrane แต่แผลและเยื่อบุปกติจะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนรอยโรคสามารถขยายไปถึงชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือกแม้จะเกี่ยวข้องกับ serosa ผนังลำไส้ของแผลมีความหนาและแข็งในกรณีที่รุนแรงก็สามารถทำให้เกิดแผลในลำไส้และลำไส้ทะลุ เฉดสีที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายแสงเป็นเพียงด้านบนของ villi ที่รุนแรงสามารถเกี่ยวข้องกับทั้งชั้นของเยื่อเมือกที่นอกเหนือไปจากเลือดออกอย่างกว้างขวางใน submucosa อาจมีอาการบวมน้ำที่รุนแรงและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosa อาจเล็กน้อย เลือดออก, กล้ามเนื้อเรียบในลำไส้สามารถมองเห็นบวม, แตก, แก้วและเนื้อร้ายผนังหลอดเลือดเป็นเนื้อร้ายไฟบรินเหมือนเหมือนและมักจะเกิดการอุดตัน, เซลล์กล้ามเนื้อลำไส้ช่องท้องสามารถมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic
นอกเหนือไปจากแผลในลำไส้อาจมีต่อมน้ำเหลือง mesenteric ท้องถิ่นอ่อน steatosis ตับ, ม้ามเฉียบพลัน, โรคปอดบวมคั่น, อาการบวมน้ำที่ปอด, แต่ละกรณีอาจจะมาพร้อมกับเนื้อร้ายโฟกัสต่อมหมวกไต
การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากก้อนหินอุดตันท่อ cystic ทำให้เกิดการเก็บน้ำดีในถุงน้ำดี, การติดเชื้อแบคทีเรียที่สองที่ก่อให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันเช่นการอักเสบ, ความแออัดและอาการบวมน้ำในเยื่อบุถุงน้ำดีที่เรียกว่า หากการอักเสบแพร่กระจายไปที่ชั้นทั้งหมดของถุงน้ำดีถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยหนองและพื้นผิว serosal ยังมี exudation fibrinous หนองก็จะเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหนองถุงน้ำดีบวมเนื่องจาก empyema ทำให้เกิดการขาดเลือดและเน่าของผนังถุงน้ำดี เป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเน่า, เนื้อร้ายของผนังถุงน้ำดีสามารถพรุนนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องทางเดินน้ำดี, ถุงน้ำดีทะลุเกิดขึ้นในถุงน้ำดีที่ด้านล่างของถุงน้ำดีหรือหินถุงน้ำดี ampulla ที่ถูกจองจำ เช่นลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหาร ฯลฯ อาจทำให้เกิดทางเดินน้ำดีทวารในเวลานี้การอักเสบเฉียบพลันในถุงน้ำดีสามารถระบายน้ำผ่านทางทวารหนักภายในการอักเสบจะหายไปอย่างรวดเร็วอาการบรรเทาลงเช่นหนองในถุงน้ำดี ท่อน้ำดีที่พบบ่อยสามารถทำให้เกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, คนจำนวนน้อยยังสามารถพัฒนาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ส่วนใหญ่ของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือ Escherichia coli, Klebsiella และ Streptococcus faecalis บัญชีแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน 10 ถึง 15% แต่ เมื่อถึง 45%
เฉียบพลันถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ท่อเรื้อรังมักจะไม่มีการอุดตันสาเหตุของผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนมักจะเกิดขึ้นในการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดช่องท้องบางส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินน้ำดีบางครั้งอาจเกิดขึ้นในเด็กบางคนที่ไม่ใช่โรคโลหิตจาง เป็นที่เชื่อกันว่าผลกระทบของการขาดน้ำหลังการผ่าตัดและการบาดเจ็บการอดอาหารการใช้ยาระงับความรู้สึกและ neuroendocrine ที่เกิดจากการตอบสนองความเครียดอย่างรุนแรงนำไปสู่การหดตัวของถุงน้ำดีลดการหดตัวของถุงน้ำดี บนพื้นฐานของการติดเชื้อแบคทีเรียรองและในที่สุดก็ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีก็เชื่อว่าบางกรณีเกิดจากเส้นเลือดอุดตันเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสารอาหารถุงน้ำดีของ. วิวัฒนาการทางพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน acalculous นั้นคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบ อย่างรวดเร็วมันมักจะพัฒนาเป็นถุงน้ำดีอักเสบอักเสบเน่าภายใน 24 ชั่วโมงและปรากฏตัวว่าเป็นแผลเรื้อรังของถุงน้ำดีทั้งหมด
การป้องกัน
การป้องกันภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงที่ให้ผลตอบแทนสูงควรให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและการพักผ่อนที่ดีเด็กวัยเรียนควรได้รับการถ่ายพยาธิตามข้อกำหนดของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคแห่งชาติ ให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้ของอาหาร:
1. หลีกเลี่ยงการรับประทานเนื้อสัตว์ที่ไม่ปรุงสุกหรือเนื้อเน่าเสียโดยเฉพาะในช่วงฤดูท่องเที่ยวเพื่อหลีกเลี่ยงการรับประทานเนื้อสัตว์ดิบ
2. หลีกเลี่ยงการกินอาหารมากมายที่ทำลายเอนไซม์โปรตีโอไลติคในลำไส้เช่นอาหารมันเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกินอาหารทะเลดิบบาร์บีคิวที่อาจไม่สุกเต็มที่ (เช่นเคบับ ฯลฯ ) หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจำนวนมากในเวลาเดียวกัน .
3. ปรับสมดุลอาหารและหลีกเลี่ยงการทานมากเกินไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันโรคปอดบวมปอดบวม
อาจมีต่อมน้ำเหลือง mesenteric ท้องถิ่นอ่อน steatosis ตับม้ามเฉียบพลันปอดบวมคั่นปอดบวมกรณีอื่น ๆ อาจจะมาพร้อมกับเนื้อร้ายโฟกัสต่อมหมวกไตกรณีที่รุนแรงอาจมีช็อตอัมพาตลำไส้และอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษและ ภาวะแทรกซ้อนเช่นลำไส้ทะลุ
1. การอุดตันในลำไส้: เนื่องจากแบคทีเรีย, endotoxin, ผนังลำไส้แออัด, บวม, การสูญเสียความยืดหยุ่นและ peristalsis, การเก็บรักษาลำไส้, อาการลำไส้อุดตันขนาดเล็ก, วินิจฉัยผิดปกติทางคลินิกเป็นลำไส้อุดตันทางกลของ
2. ช็อกและเผยแพร่การแข็งตัวของแบคทีเรีย (DIC), เอ็นโดท็อกซินที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด, ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบพิษและความผิดปกติของเลือด, ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยอาจมีอาการช็อกพิษ, หรือด้วย DIC
อาการ
อาการลำไส้อักเสบฉีก ขาด เฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องด้วยเลือดในอุจจาระ, การขยายช่องท้อง, ปวดท้อง, ท้องร่วงเหมือนเจลลี่, ระคายเคืองทางช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ไข้สูง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, เฉียบพลันและหนัก
เริ่มมีอาการของโรคอย่างรวดเร็วและ 1/3 อาจมีประวัติของอาหารที่ไม่สะอาด อาการทางคลินิกของอาการปวดท้องเฉียบพลันท้องอืดอาเจียนท้องเสียเลือดในอุจจาระและพิษระบบ
1. อาการปวดท้องท้องอืด: อาการปวดท้องเป็นส่วนใหญ่ในทันทีทันใดถาวรและสามารถกำเริบ อาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในท้องสะดือหรือส่วนบน ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องโดยรวมซึ่งอาจมีอาการท้องอืดเล็กน้อยในระยะแรกและรุนแรงขึ้น
2. อาเจียนและปวดท้องมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนน้ำลายมีน้ำดีกาแฟหรือเลือด
3. อุจจาระร่วงและเลือดในอุจจาระ: ระดับต่างกันมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน ตามเว็บไซต์แผลอัตราการมีเลือดออกในเวลาเก็บรักษาลำไส้และ peristalsis ลำไส้อุจจาระสามารถเป็นเลือดน้ำซุปแยมหรืออุจจาระสีดำและมักจะผสมกับเนื้อเยื่อเน่าเสียและกลิ่นพิเศษ หากแผลมีข้อ จำกัด ในลำไส้เล็กจะไม่มีความเร่งด่วนหลังจากปรากฏการณ์
4. อาการของการเป็นพิษทั่วร่างกาย: เนื่องจากการโยกย้ายของแบคทีเรียและ endotoxin ปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายทั้งหมดอาจมีไข้หรือภาวะ hypothermia, wilting หรือหงุดหงิดถ้าเสมหะหรือโคม่ามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเจ็บป่วยอย่างรุนแรงหลายอวัยวะ (MODS) อาจเกิดขึ้น อาจมีกรณีของการตายของเนื้อเยื่อลำไส้
5. อาการของทารกและเด็ก: ผิดปกติทารกมีแนวโน้มที่จะพัฒนา 3 ถึง 10 วันหลังคลอด เนื่องจากคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักตัวต่ำเขาจึงเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักในระหว่างการให้นมเทียมหรือในระหว่างการให้อาหารทางจมูกในกระเพาะอาหารเนื่องจากการสร้างปฏิกิริยาตอบสนองที่กลืนกินในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ อัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องท้องอืดท้องเกิดผื่นแดงผนังหน้าท้องและอาการอื่น ๆ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าอายุครรภ์น้อยกว่ายิ่งอุบัติการณ์ของ AHNE สูงขึ้น อุบัติการณ์ของเด็กน้ำหนักแรกเกิดต่ำคือ 12%
6. การตรวจร่างกาย: การขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้อง, เนื่องจากการอักเสบที่หลั่งออกมาสามารถแสดงให้เห็นถึงระดับที่แตกต่างกันของการระคายเคืองทางช่องท้อง, ลำไส้และมวลท้อง, เช่นเนื้อร้ายในลำไส้, การเจาะสามารถแสดงอาการทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง สำหรับผู้ที่มีพิษช็อกมีระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนไม่แน่นอนหลายแห่งหายใจถี่, ความดันโลหิตต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติทางจิตและจุดที่ผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
1. กิจวัตรประจำวันของเลือด: ประจักษ์เป็นจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นจำแนก smear กับปรากฏการณ์กะซ้ายนิวเคลียร์ลดเซลล์เม็ดเลือดแดงลดเฮโมโกลบินลดจำนวนเกล็ดเลือดก้าวหน้า
2. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: อาจมีภาวะ hypoproteine mia, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ดิสก์เผาผลาญ, น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ
3. การทำงานของตับไตและการแข็งตัวของเลือด: ในบางกรณีตับความเสียหายของไตการทำงานของไตและอาการ DIC อาจเกิดขึ้น
4. การตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นบวก
5. แบคทีเรียของเลือดและอุจจาระ: การทดสอบนี้ช่วยตัดสินพืชที่ติดเชื้อ
6. ฟิล์ม X-ray ในช่องท้อง: ประสิทธิภาพของ X-ray เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ AHNE ส่วนใหญ่ในระยะเริ่มต้นอาจมีระดับของการแตกตัวของอัตราการเกิดลูเมนในลำไส้ที่ต่างกันช่องว่างของลำไส้จะกว้างขึ้นเล็กน้อยและลำไส้เนื่องจากลำไส้บวม ขอบด้านในของผนังเบลอในขณะที่โรคดำเนินไปภาพของก๊าซในผนังลำไส้สามารถพบได้โดยทั่วไปเชื่อว่าก๊าซในช่องลำไส้ผ่านเยื่อเมือกที่เสียหายและเข้าสู่ submucosa หรือ subserosal กว้างและขั้นสูงมี fistulas ลำไส้คงที่และขยายการสะสมก๊าซหลอดเลือดดำพอร์ทัลน้ำในช่องท้องไหล pneumoperitoneum ฯลฯ การสังเกตแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลง X-ray ในลำไส้ในช่องท้องมักจะเป็นประโยชน์ในการตัดสินพลังของลำไส้ ในระยะเฉียบพลันการตกเลือดหรือการเจาะอาจทำให้รุนแรงขึ้น
7. colonoscopy เส้นใย: การตรวจหาการอักเสบของลำไส้และเลือดออกในระยะแรก
8. B-ultrasound: การสะสมประสบการณ์อย่างต่อเนื่องในการตรวจภาพทางเดินอาหารเป็นส่วนเสริมของการตรวจ X-ray สะดวกและรวดเร็วยิ่งขึ้นในการใช้วิธีการตรวจสอบนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกเป็นหลัก อาการปวดท้องทันที, ท้องร่วง, เลือดในอุจจาระและอาเจียน, มีไข้ปานกลาง, หรือมีอาการปวดท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากผู้ป่วยมีกลิ่นหอมของเนื้อสัตว์และไม่มีความเร่งด่วนที่ชัดเจน, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของลำไส้อักเสบเฉียบพลัน . ฟิล์ม X-ray ในช่องท้องมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ภาวะลำไส้กลืนกัน: การโจมตีในวัยเด็กเป็น misdiagnosed ได้อย่างง่ายดายเป็นภาวะลำไส้กลืนกัน แต่ภาวะลำไส้กลืนกันโดยทั่วไปคือปวดท้อง paroxysmal, ตอนต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานหลายนาทีในแต่ละครั้งระยะเวลาการให้อภัยเด็กป่วยเล่นตามปกติมักจะเริ่มมีอาการปวดท้อง ในช่องท้องด้านล่างขวาจะเห็นมวลผนังลำไส้ได้ทวารหนักสามารถมองเห็นได้ในเลือดของทวารหนักไม่มีกลิ่นพิเศษในเลือดสำหรับกรณีของภาวะลำไส้กลืนกัน ileocele มักเกิดการติดเชื้อที่ลำไส้เล็กในระยะแรก
2. จ้ำแพ้: จ้ำแพ้โรคแพ้ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผนังเส้นเลือดฝอยและมีเลือดออกอาการการตอบสนองของลำไส้เกิดจากลำไส้บวมเยื่อเมือกในเลือดอาการทางคลินิกของการโจมตีอย่างฉับพลันของปวดท้อง ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในสายสะดือและหน้าท้องส่วนล่างบางครั้งรุนแรงมาก แต่มักจะมาพร้อมกับจ้ำผิวบวมและปวดข้อตรวจปัสสาวะสามารถหาโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะหรือท่อ
3. อื่น ๆ : AHNE จะต้องมีความแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคบิดในทางเดินหายใจ, ผนังลำไส้อักเสบของ Mechel, โรค Crohn, โรค Crohn, เส้นเลือดอุดตันที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย, ทางเดินน้ำดีในลำไส้, บีบรัดลำไส้อุดตัน
