เชื้อราที่ช่องคลอดอย่างง่าย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ candidiasis vulvovaginal ง่าย candidiasis vulvovaginal ง่ายหมายถึง vulvovaginitis เกิดจากการติดเชื้อ Candida ผู้หญิงส่วนใหญ่จะปรากฏอาการคันที่อวัยวะเพศ, ปวดแสบปวดร้อนกระสับกระส่ายรุนแรงเร่งด่วนปัสสาวะบ่อย ฯลฯ อาการทั่วไปไม่รุนแรงหรือปานกลางและอัตราการเกิดประจำปีคือ < 4 ครั้งพบมากในผู้หญิงเด็กยังสามารถป่วยเป็นโรคอักเสบที่พบบ่อยของการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ยีสต์ที่อยู่ในช่องคลอด ได้แก่ Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida rosenbergii, Candida cerevisiae, Candida krusei Candida, Candida albicans ฯลฯ ทำให้ Candida albicans ส่วนใหญ่ 80% ถึง 90% ได้ระบุว่ามีมากกว่า 200 Candida albicans ทุกสายพันธุ์ดูเหมือนจะมี ความสามารถเดียวกันในการตั้งรกรากหรือทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงครั้งความต้านทานของ Candida เพิ่มขึ้นความเครียดเปลี่ยนสัดส่วนของ Candida albicans ใน vulvovaginitis ลดลงและการเพิ่มขึ้นของ vulvovaginitis ที่เกิดจาก Candida สายพันธุ์อื่น ๆ ดังนั้นก่อนหน้านี้ที่รู้จักกันเป็น Candida albicans vulvovaginitis ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาดูเหมือนจะเกินไปแน่นอนและยืนยันปัจจุบันรู้จักกันเป็น Candida vulvovaginitis แต่ความเครียดยังคงเป็นส่วนใหญ่ Candida albicans ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้หญิง: อัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 30-60% ผู้หญิงส่วนใหญ่จะประสบกับโรคนี้ในช่วงชีวิตของพวกเขา คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิง โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเพศ แทรกซ้อน: Condyloma acuminata
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด candidiasis vulvovaginal อย่างง่าย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ใน Candida, 80% ถึง 90% ของเชื้อโรคเป็น Candida albicans, 10% ถึง 20% เป็น Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis ฯลฯ การเจริญเติบโตของยีสต์ค่าพีเอชในช่องคลอดของการติดเชื้อ Candida มากกว่า 4.0 ~ 4.7 ปกติ <4.5 Candida albicans เป็นแบคทีเรีย biphasic เฟสยีสต์และเฟส mycelial เฟสยีสต์เป็นสปอร์ระเบิด มันมีบทบาทในการล่าอาณานิคมและการแพร่เชื้อที่ไม่มีอาการระยะ mycelial คือ blastospores ที่ยืดออกเป็น pseudohyphae และความสามารถในการบุกรุกเนื้อเยื่อแข็งแรงขึ้น Candida ไม่ทนต่อความร้อนเมื่อถูกความร้อนถึง 60 ° C เป็นเวลา 1 ชั่วโมงมันจะตาย สารแห้งสกายไลท์ UV และสารเคมีมีความทนทานมากขึ้น
Candida albicans เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข 10% ถึง 20% ของหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และ 30% ของหญิงตั้งครรภ์มีพยาธิในช่องคลอด แต่ปริมาณแบคทีเรียมีขนาดเล็กมากแสดงระยะของยีสต์ไม่ก่อให้เกิดอาการเฉพาะในร่างกายและช่องคลอด ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นจะลดลงโดยเฉพาะภูมิคุ้มกันของเซลล์ในท้องถิ่นจะลดลงแบคทีเรีย Candida ทวีคูณและเปลี่ยนเป็นเฟส mycelial ซึ่งทำให้เกิดอาการช่องคลอด
1. ปัจจัยหลายอย่างที่มีความไวต่อการติดเชื้อของ Candida ในช่วงสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
(1) คุณสมบัติทางกายวิภาคของอวัยวะเพศหญิง: อวัยวะภายในและภายนอกอวัยวะเพศหญิงมีการเชื่อมต่อใกล้กับโลกภายนอกและการติดต่อกับเชื้อโรคได้อย่างง่ายดายกลไกการป้องกันตัวเองของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงถูกทำลายได้ง่ายจากหลายปัจจัย
(2) การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่หลั่งออกมาจากรังไข่สามารถส่งผลกระทบต่อค่าความเป็นกรด - ด่างของช่องคลอดซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการตั้งอาณานิคมการงอก
(3) Candida โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Candida albicans เป็นชนิดของตายีสต์กระจายอย่างกว้างขวางในดินสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลและสามารถปนเปื้อนด้วยฝุ่นอาหารคนปกติที่มีปากสูงสุดประมาณ 80% ตามด้วยประมาณ 50% ของลำไส้, 20% ถึง 30% ของช่องคลอด, 2% ของผิวหนังและ 1% ถึง 4% ของหลอดลมเมื่อสมดุลชีวภาพระหว่าง Candida และร่างกายถูกทำลายมันสามารถปลูกในท้องถิ่นและคูณ ผิวหนังเยื่อเมือกและระบบ candidiasis รวมกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของอวัยวะเพศหญิงใกล้ทวารหนักและเนื่องจากอัตราสูงของแคนดิดาในลำไส้ของคนปกติผู้หญิงก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค
(4) พืชอวัยวะภายในและภายนอกของผู้หญิงมีความซับซ้อนมีหลายสิบจุลินทรีย์ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพซึ่งมีผลต่อพืชในช่องคลอดปกติแลคโตบาซิลลัสออกแรงทำให้บริสุทธิ์ในช่องคลอดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของช่องคลอดได้อย่างง่ายดาย อัตราการตรวจจับของแบคทีเรียแกรมบวกและแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนลดลงในขณะที่อัตราการตรวจจับของ Candida albicans เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้ dysbacteriosis และเริ่มมีอาการง่าย
(5) การตั้งครรภ์เฉพาะหญิงการคลอดบุตรการมีเพศสัมพันธ์ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
(6) ผลของเสื้อผ้าและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้หญิง
(7) การใช้อย่างแพร่หลายและแม้กระทั่งการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดได้เพิ่มการติดเชื้อของ Candida vulvovaginitis
(8) การติดเชื้อของมารดาเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการปนเปื้อนในช่องคลอดของทารกแรกเกิดทำให้เกิดดงดงทารกแรกเกิดผื่นผ้าอ้อม (ก้นแดง), ตา, หู, หัว, รักแร้และริ้วรอยอื่น ๆ หรือส่วนผิวอื่น ๆ ของการติดเชื้อ เด็กน้ำหนักต่ำตัวอย่างเล็ก ๆ เป็นต้นเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาไม่สมบูรณ์แบบดังนั้นทารกมักจะอยู่ในศูนย์บ่มเพาะหลังคลอดและมักจะผ่านการรักษาท่อต่าง ๆ อุณหภูมิความชื้นและการเก็บรักษาท่อเป็นเวลานาน ทารกเหล่านี้ไวต่อการติดเชื้อแคนดิดา
โดยสรุปการติดเชื้อ Candida ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นโรคที่พบได้บ่อยและไม่สำคัญ
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
มีปัจจัยจูงใจหลายอย่างสำหรับ Candida vulvovaginitis รวมถึงปัจจัยที่ส่งเสริมการเพิ่มความรุนแรงของ Candida และปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ลดกลไกการป้องกันในท้องถิ่น
(1) ปัจจัยการเพิ่มประสิทธิภาพความรุนแรงของ Candida: รวมถึงการตั้งครรภ์, เบาหวาน, ฮอร์โมนภายนอก (สโตรเจน, corticosteroids), ชุดชั้นในรัดรูป, ขนมบางส่วน, การแปลงอาณานิคม
1 การตั้งครรภ์: การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายหลังการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการก่อตัวของรกซึ่งเป็นระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะช่องคลอดที่มีกลูโคสสูงให้แหล่งคาร์บอนที่ดีและเพียงพอสำหรับการเจริญเติบโต ได้รับการยืนยันแล้วว่ามีตัวรับเอสโตรเจนที่สามารถจับกับเอสโตรเจนในไซโตทอลของแคนดิดาสโตรเจนมีความสามารถในการส่งเสริมการก่อตัวของ pseudohyphae ของแคนดิดาเพื่อเพิ่มความรุนแรงของแคนดิดา หลังจากการก่อตัวของรกในเดือนที่สามของการตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและอาการรุนแรงและผลการรักษาทางคลินิกต่ำกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
2 ยาเม็ดคุมกำเนิด: หลังการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงอัตราการล่าอาณานิคมของแคนดิดาในช่องคลอดจะเพิ่มขึ้นและกลไกก็เช่นเดียวกันกับในระหว่างตั้งครรภ์ทางการแพทย์ก็พบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ การคุมกำเนิดในช่องปากแทบจะไม่ทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบใน Candida
3 โรคเบาหวาน: เป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี Candida ในช่องคลอดจะมีชีวิตอยู่ในช่องคลอดความเสี่ยงของภาวะช่องคลอดอักเสบในช่องคลอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นการเกิด Candida vaginitis ที่เกิดขึ้นอีกในผู้ป่วยเบาหวาน ปริมาณน้ำตาลก็สูงเช่นกันซึ่งทำให้เกิดการเจริญเติบโตของ Candida โดยตรงผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Candida vaginitis แบบทนไฟจะต้องผ่านการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสโดยทั่วไปถือว่าการ จำกัด อาหารง่าย ๆ สำหรับผู้ป่วยเบาหวานนั้นไม่สามารถควบคุม Candida vaginalis ได้ แผลอักเสบ
4 corticosteroids: Adrenal cortex hormones ใช้เป็นเวลานานหรือเป็นจำนวนมากซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงทำให้เกิดความไม่สมดุลของพืชเพื่อให้ Candida นั้นเจริญเติบโตง่ายและก่อให้เกิดโรค
5 ถุงน่อง: มักสวมถุงน่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูดความชื้นและการระบายอากาศไม่ดีกางเกงไนลอนหรือกางเกงยีนส์คับยาวสวมใส่มักจะนำไปสู่ช่องคลอดและความชื้นในเนื้อเยื่อช่องคลอดในท้องถิ่นและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นการทำให้เยื่อเมือก อาจเปลี่ยนสภาพแวดล้อมภายในของช่องคลอดและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในช่องคลอดมีการเปรียบเทียบระหว่างกางเกงที่ไม่มีอาการธรรมดากับเสื้อผ้าที่อุ้มน้ำอุ้มน้ำอย่างหลวม ๆ สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีอาการปกติหลังจาก 2 เดือนพบว่า Candida ที่เป็นบวกในช่องคลอด สูงกว่าหลัง (Beed BD, 1992)
6 ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้หญิง: เครื่องล้างที่ใช้ในเชิงพาณิชย์ที่ใช้ในสุขภาพของผู้หญิงกระดาษชำระที่มีกลิ่นหอมเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อที่ใช้ในห้องน้ำเสื่อกระดาษประจำเดือน ฯลฯ นำไปสู่การเกิดขึ้นของ Candida vulvovaginitis ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อข้ามหรือการฆ่าเชื้อ รุนแรงหรือตัวเองมีการติดเชื้อ Candida ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนสภาพแวดล้อมในช่องคลอดและส่งเสริมการตรวจคนเข้าเมืองที่ไม่มีอาการเข้าสู่การเกิดขึ้นของอาการ vulvovaginitis อาการ
7 การว่ายน้ำในสระที่ไม่มีคลอรีนหรือว่ายน้ำในสระว่ายน้ำที่มีคลอรีน แต่การตรวจสุขภาพของสระว่ายน้ำไม่เข้มงวดหรือเสมหะของห้องน้ำสาธารณะมักจะถูกแช่ด้วย Candida ทำให้เกิดการติดเชื้อข้าม
8 นอกจากนี้ยังมีภาวะทุพโภชนาการการขาดสารอาหารสายสวนฝังเนื้องอกมะเร็งพิษสุราเรื้อรังยาเสพติดและการผ่าตัดช่องท้องเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Candida albicans
9 ขนมหวานบางส่วนและผลิตภัณฑ์จากนมผลไม้ที่กินได้ ฯลฯ การตั้งค่าสำหรับขนมหมายถึงความรักมากกว่าขนมหวานของคนทั่วไปส่งผลให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและเซลล์ในช่องคลอดและหลั่งซึ่งเอื้อต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ Candida ผลิตภัณฑ์นม ในกรณีของตัวเองมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเพิ่มจำนวนของ Candida จำนวนของ Candida ในผลไม้รายังเพิ่มขึ้นและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าไปในลำไส้ในช่องคลอดที่ปนเปื้อน
(2) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการลดกลไกการป้องกันท้องถิ่น:
1 ยาแก้อักเสบ: Candida vulvovaginal vulvitis มักจะเกิดขึ้นในระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวหรือหลังการรักษาไม่ว่ายาปฏิชีวนะทางปากหรือทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำจะใช้ยาปฏิชีวนะแม้ว่ายาปฏิชีวนะใด ๆ อาจทำให้เกิดโรค ยาปฏิชีวนะที่พบมากที่สุดเช่น tetracycline (ซึ่งถูกกำจัดในประเทศจีนและยังคงใช้ในต่างประเทศ), ampicillin และ cephalosporin ยาปฏิชีวนะทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะซ้ำเติมอาการหรือก่อให้เกิดการเจ็บป่วยเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ฆ่าเชื้อโรคในช่องคลอดและยังทำให้เกิดช่องคลอด dysbacteriosis ภายในฟลอราจะลดฟลอราปกติและทำให้ความสามารถของฟลอราปกติในการยับยั้งยีสต์ในสภาพแวดล้อมระบบนิเวศขนาดเล็กของช่องคลอดเมื่อลดแลคโตบาซิลลัสยีสต์จะทวีคูณและงอกในช่องคลอด อัตราการเข้าพักเพิ่มขึ้นจาก 10% เป็น 30% ในทำนองเดียวกันยาปฏิชีวนะสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ Candida โดยตรง
ยาปฏิชีวนะไม่เพียง แต่ทำให้พืชในช่องคลอด dysregulated แต่ยังลดพืชปกติในลำไส้เพื่อให้ยีสต์ในลำไส้เติบโตและทวีคูณ
2 ชีวิตทางเพศ: ผู้ป่วย candidiasis vulvovaginitis ควรระงับชีวิตทางเพศก่อนที่พวกเขาจะได้รับการรักษาหากในช่วงชีวิตเพศชายควรใช้ถุงยางอนามัยเพราะชีวิตทางเพศมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการแพร่กระจายของ Candida ช่องคลอดอักเสบ อย่างไรก็ตามเรื่องต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณาและให้ความสนใจ:
A. ลึงค์ชายหนังหุ้มปลายลึงค์และหลอดเลือดหัวใจตีบและถุงอัณฑะเหี่ยวย่นติดเชื้อ Candida ซึ่งอาจทำให้เกิด Candida balanitis (แม้ลึงค์แตกร้าว) อักเสบ scrotal ผิวหนังอักเสบ ฯลฯ โดยไม่มีมาตรการป้องกัน ชีวิตทางเพศถูกส่งไปยังผู้หญิงได้อย่างง่ายดายเพราะ 15% ถึง 18% ของวัฒนธรรม Candida อวัยวะเพศชายเป็นบวกและ Balanitis เกิดจากคู่สมรสที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในช่องคลอดของ Candida หรือช่องคลอดเชื้อราที่ไม่มีอาการ
B. ผู้ชายส่วนบนมีการติดเชื้อ Candida และการติดเชื้อในช่องปากของการติดเชื้อ Candida ในช่องปากก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
C. เมื่อผู้หญิงมีการติดเชื้อ Candida ในช่องคลอดเธอไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันเพื่อมีเพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการติดเชื้อ Penileus ชายผื่นอวัยวะเพศชายที่พบบ่อยผื่นแดงคั่งคันและแสบร้อนเมื่อไม่มีคุณสมบัติป้องกัน ไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังการเกิดถ้าอาบน้ำหลังจากมีเพศสัมพันธ์สามารถบรรเทาหรือลดอาการได้
D. Candida อวัยวะเพศชายเพศหญิงเป็นพันธมิตรในเชิงบวกอัตราการบวกของ Candida vaginalis สูงกว่าเพศชายเพศชายเป็นพันธมิตรเชิงลบเพศหญิงเพศชายหุ้นส่วนของ Candida ช่องคลอดเพศหญิงเป็นบวกแบคทีเรีย Candida อวัยวะเพศ อัตรานี้สูงกว่าชายที่เป็นลบ 4 เท่า
E. ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายชายเช่นไส้ตรงปากน้ำอสุจิและปัสสาวะอาจมีเชื้อแบคทีเรียปรสิตของ Candida ทางคลินิกให้การรักษาด้วยยาต้านแคนดิดาชาย แต่ยังลดช่องคลอดในช่องคลอดของผู้หญิง การโจมตีซ้ำของการอักเสบ
F. เชื้ออสุจิสามารถชักนำให้ Candida ก่อให้เกิด Hyphae virulence จึงบุกรุกเยื่อบุช่องคลอดทำให้เกิดการกำเริบและการเกิดซ้ำของ Candida vulvovaginitis
G. การมีเพศสัมพันธ์กับคู่ค้าทางเพศมากขึ้น, ชีวิตทางเพศบ่อย, สุขภาพทางเพศ, ฯลฯ , ผู้หญิงดังกล่าวมีอุบัติการณ์สูงของ Candida vulvovaginitis, และอาการกำเริบอีกมากมาย, ถูกตรวจพบโดยพนักงานขายบริการทางเพศ (โสเภณี) อัตราที่สูงเป็นตัวอย่างที่ชัดเจน
H. Candida vulvovaginitis เองก็เป็นหนึ่งในประเภทของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คำจำกัดความของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ยังบ่งชี้ว่าโรคสามารถติดต่อผ่านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้
โดยสรุปเชื้อโรคได้รวมอยู่ในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะอธิบายว่าการคัดค้านต่อโรคนั้นเป็น“ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์” หรือไม่
การมีเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจริงและการติดเชื้อ Candida เป็นที่รู้จักกันดีตัวอย่างเช่นความถี่ของการอักเสบในช่องคลอดยังสูงในผู้ที่มีความถี่สูงของการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสูงกว่าที่ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์รายงานในประเทศของ 236 ในการสืบสวนของ Candida vulvovaginitis, 30.5% ของผู้ที่มีเพศสัมพันธ์นอกสมรสและ 38.6% ของคู่มีการติดเชื้อทางเพศนอกจากนี้ยังมีรายงานว่าประมาณ 20% ของผู้ชายในชั้นนี้เป็นบวกสำหรับยีสต์และมีเหมือนกัน ชนิดของ DNA แต่รายงานส่วนใหญ่ในการรักษา vulvovaginitis กำเริบแม้ว่าคู่ค้าทางเพศในเวลาเดียวกันยังคงไม่ทำงาน
3 เอดส์: โรคเอดส์เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ผู้ป่วยเหล่านี้มีภูมิคุ้มกันต่ำและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Candida ในการศึกษาการดื้อยา Candida ในภูมิภาคต่างๆของประเทศต่าง ๆ พบว่าเชื้อ Candida ที่แยกได้จากผู้ป่วยเอดส์ 10 % สามารถทนต่อ fluconazole มากกว่า 33% ของ Candida albicans ในผู้ป่วยโรคเอดส์เป็นสายพันธุ์ที่ดื้อยาและกลไกการป้องกันในช่องคลอดจะลดลง
นอกจากปัจจัยการเพิ่มความรุนแรงของ Candida ที่กล่าวถึงข้างต้นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการลดกลไกการป้องกันในท้องถิ่นควรมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน:
ในผู้ป่วยที่มี endometriosis, อุบัติการณ์ของ Candida vaginalis สูงกว่าของประชากรปกติ, นอกเหนือไปจากระดับเอสโตรเจนที่ค่อนข้างสูงในร่างกายที่มี endometriosis, และ Candida albicans การติดเชื้อและผู้ป่วย endometriosis มีความคล้ายคลึงกันในการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันการติดเชื้อ Candida albicans จะกระตุ้นให้เกิด macrophages ทำให้เกิด interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) Tumor necrosis factor alpha (TNF-α) และ prostaglandin E2 ถูกยกระดับและเสริม phagocytosis C3-mediated phagocytosis ยับยั้งปรากฏการณ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ Candida และการโจมตีของ endometriosis มีปฏิกิริยาข้ามระหว่างแอนติบอดี Candida albicans และเซลล์ผู้ช่วย T และเซลล์รังไข่บางอย่างแอนติบอดีต่อต้านรังไข่ยังมีบทบาทในความสัมพันธ์ระหว่าง Candida และโรคแพ้ภูมิตัวเองผู้หญิงดังนั้นนักวิชาการบางคน มีสมมติฐานว่าการติดเชื้อ Candida albicans อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงภูมิต้านทานผิดปกติใน endometriosis
Endometriosis และ Candida albicans มีความสัมพันธ์กับการแพ้และมีความไวต่อปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ซึ่งทั้งหมดนี้มีอาการแพ้ไวต่อการติดเชื้อจาก IgE
(สอง) การเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติ Candida albicans อยู่ในสถานะ symbiotic กับร่างกายและไม่ก่อให้เกิดโรคเมื่อปัจจัยบางอย่างทำลายสภาวะสมดุลนี้ Candida albicans จะถูกเปลี่ยนจากเฟสยีสต์เป็นระยะ hyphae ซึ่งเติบโตและทวีคูณในท้องถิ่นทำให้ผิว เมือกและแม้แต่เชื้อราในระบบ
ฟังก์ชั่นการป้องกันที่บกพร่องปกติของร่างกายนำไปสู่การติดเชื้อภายนอกเช่นการบาดเจ็บการใช้ยาปฏิชีวนะและการใช้ยาพิษ, dysbacteriosis หรือฟังก์ชั่นกั้นเยื่อเมือก, แอพลิเคชัน corticosteroid, การขาดสารอาหาร, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
Candida เป็นแบคทีเรีย biphasic ซึ่งโดยปกติจะเป็นระยะของยีสต์มันจะกลายเป็นระยะ mycelial เมื่อมันเป็นโรคดังนั้น pseudohyphae พบว่าเป็นหลักฐานสำคัญสำหรับการติดเชื้อ Candida ในส่วนของเซลล์หรือส่วนเนื้อเยื่อ
ปัจจัยความรุนแรงของกลไกการทำให้เกิดโรคของ Candida vulvovaginitis ได้แก่ : สิ่งที่แนบมาการงอกการโปรตีเอสและการเปลี่ยนแปลงของอาณานิคม
1. ปฏิบัติตาม
ในการตั้งอาณานิคมเยื่อบุช่องคลอด Candida ติดอยู่กับเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดเป็นครั้งแรก Candida albicans มีแนวโน้มที่จะยึดติดกับเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดมากกว่า Candida tropicalis, Candida krusei และ Candida tropicalis อย่างไรก็ตามขอบเขตของเซลล์ช่องคลอดที่ได้รับ Candida นั้นค่อนข้างแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ในทำนองเดียวกันเซลล์ช่องคลอดของผู้หญิงที่มีเชื้อ Candida vulvovaginitis ที่ดื้อรั้นไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นของ Candida Candida albicans ทุกคนดูเหมือนจะมีความสามารถในการตั้งรกรากที่พื้นผิวของเยื่อเมือก มันเป็นสถานที่ที่ Candida ง่ายต่อการล่าอาณานิคมการยึดเกาะของยีสต์เกิดจาก mannose glycoprotein บนพื้นผิวของยีสต์สามารถทำได้โดยผูกกับตัวรับของ glycoprotein ของเซลล์เจ้าบ้าน แรงโน้มถ่วงยังส่งเสริมการยึดเกาะและการยึดเกาะ (หรือการยึดเกาะ) เป็นส่วนสำคัญของการล่าอาณานิคมของเยื่อเมือกของ Candida และการบุกรุกของร่างกายแบคทีเรีย Candida ที่ไม่มีการยึดเกาะจะไม่ทำให้เกิดโรค
2. การก่อตัวของหลอดเชื้อโรคและเส้นใย
หลังจากการยึดเกาะของ Candida กับเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดเยื่อเมือกการก่อตัวของการสร้างรุ่นหรือ pseudohyphal การก่อตัวของเส้นใยเป็นวิธีที่จะได้รับสารอาหารอย่างมีประสิทธิภาพและการก่อตัวของหลอดเดียวกันเพิ่มสิ่งที่แนบมาของ Candida albicans ความสามารถของช่องคลอดหรือเยื่อบุผิวในช่องปากเพื่อ exfoliate เซลล์การก่อตัวของหลอดจมูกและไมซีเลียมมีส่วนช่วยในการบุกรุกของเยื่อบุผิวเยื่อบุช่องคลอด
บทบาทสำคัญของการงอกของ Candida หลังการยึดติดเป็นพื้นฐานของการศึกษาจำนวนมากและการสืบสวนของเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกำเริบ Candida ช่องคลอดอักเสบหากปัจจัยภายนอกหรือภายนอกของการงอกจะเพิ่มขึ้นหรือส่งเสริมก็อาจมีแนวโน้มที่จะทำให้ อาการของช่องคลอดอักเสบในทางตรงกันข้ามหากการยับยั้งการยึดติดของ Candida หลังการงอกก็สามารถป้องกันการเกิดช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน Candida ในผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ Hyphae สามารถเจริญเติบโตตามช่องว่างของเยื่อเมือกผิวหนังโดยแรงเชิงกล การสืบพันธุ์ผ่านผิวหนังชั้นนอกหรือเซลล์ผิวเยื่อบุผิวเส้นใยเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของความเป็นพิษของ Candida ในการติดเชื้อที่ผิวหนังเยื่อเมือกและการติดเชื้อที่แพร่กระจาย
3. น้ำย่อยที่หลั่งออกมา
Candida albicans สามารถหลั่งเอนไซม์โปรตีโอซีติคได้หลายอย่างเช่นอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, ฟอสโฟลิพาเซสและแอสตาราจีเนสที่หลั่งออกมา ฯลฯ ไฮโดรเลสต่างๆที่กล่าวมาข้างต้นสามารถช่วยให้ท่อยาวทะลุเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิว ผู้ป่วยที่มีอาการช่องคลอดอักเสบในช่องคลอดจะมีผลการสร้างโปรตีนที่แข็งแกร่งกว่าผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ
4. การแปลงเป็นอาณานิคม
สายพันธุ์เดียวกันของ Candida albicans สามารถสร้างรูปแบบอาณานิคมหลายแบบภายใต้เงื่อนไขบางประการซึ่งเป็นรูปแบบฟีโนไทป์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมความถี่สูง, อาณานิคมสีขาวจะถูกแปลงเป็นอาณานิคมทึบแสงเซลล์ในอาณานิคมทึบแสงและเซลล์ในอาณานิคมสีขาวดั้งเดิมไม่เพียง ฟีโนไทป์ที่แตกต่างกันและเพิ่มความต้านทานต่อยาเสพติดเชื้อราด้วยความรุนแรงใหม่รวมถึงการยึดเกาะการงอกการผลิตโปรตีเอสและความสามารถในการก่อตัวของไมซีเลียเซลล์ทึบแสงดูเหมือนจะเป็นพิเศษ เมื่อเข้าสู่สถานะชั่วคราวของเนื้อเยื่อการแปลงอาณานิคมจะเพิ่มความรุนแรงของ Candida ด้วยการจัดหาความสามารถในการบุกรุกส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและเปลี่ยนแปลงการต่อต้านการสร้างภูมิคุ้มกัน
นอกเหนือจากเอกสารแนบที่กล่าวถึงข้างต้นการงอกโปรตีเอสและการเปลี่ยนแปลงของอาณานิคมการเกิดโรคของ Candida vulvovaginitis ยังมีปฏิกิริยาการอักเสบส่วนประกอบของเชื้อแบคทีเรียของ Candida สามารถกระตุ้นการทำงานของทางเลือกเสริมทำให้เกิด chemokines และภูมิแพ้ที่สมบูรณ์ สารพิษที่ก่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นเพิ่มการซึมผ่านบวมน้ำในท้องถิ่นและการแทรกซึมของเซลล์การอักเสบเซลล์ phagocytic รวมในท้องถิ่นและแบคทีเรีย phagocytose ในขณะที่ปล่อยเอนไซม์ lysosomal ทำให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อท้องถิ่น
Candida สามารถอาศัยอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงที่ไม่มีอาการที่มีสุขภาพดีโดยมีอัตราการพักอาศัยที่หลากหลายตั้งแต่ 10% ถึง 55% ในเด็กเล็กที่ไม่ได้ตั้งครรภ์สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 15% ถึง 25% การสังเกตการตั้งอาณานิคมที่ไม่มีอาการและวัฒนธรรมเป็นเวลาหลายเดือนสามารถพบได้ในผู้หญิงที่เป็นบวกผู้หญิงวัยเยาว์และสตรีวัยหมดประจำเดือนมีความต้านทานต่อการล่าอาณานิคมของ Candida ซึ่งชี้ให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมในช่องคลอดนั้นแตกต่างกันอย่างมาก การติดเชื้อที่รวดเร็วและการพึ่งพาฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับสโตรเจนเมื่อการตั้งอาณานิคมเริ่มต้นของ Candida จำนวนยังคงค่อนข้างเล็กส่วนใหญ่อยู่ในระยะยีสต์เมื่อโรคกลายเป็นระยะ mycelial จากผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ ความแตกต่างระหว่าง Candida ที่แยกได้จากผู้หญิงที่มีช่องคลอดอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ
มีปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลให้เกิดการตั้งอาณานิคมของ Candida ในช่องคลอดมันเกี่ยวข้องกับหรือส่งเสริมการเกิดช่องคลอดอักเสบของ Candida ปัจจัยต่าง ๆ สามารถส่งเสริมการงอกและการงอกของยีสต์โดยการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมระบบนิเวศขนาดเล็กของช่องคลอด อาณานิคมจะถูกแปลงเป็นช่องคลอดอักเสบ
ปัญหาที่สำคัญของการเกิดโรคของช่องคลอดอักเสบ Candida คือวิธีการตั้งอาณานิคมในช่องคลอดที่ไม่มีอาการกลายเป็นอาการ Candida vulvovaginitis ในรัฐผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ Candida เป็นส่วนใหญ่ที่ไม่ใช่ hyphal จำนวนของแบคทีเรียมีขนาดค่อนข้างเล็กในกรณีนี้มีความสมดุลที่ละเอียดอ่อนระหว่างการปรากฏตัวของ hyphae ของ candida และอาณานิคมป้องกันและกลไกการป้องกันในท้องถิ่นเมื่อมีปัจจัยที่ช่วยเพิ่มความเป็นพิษของ Candida หรือ อาการช่องคลอดอักเสบเกิดขึ้นเมื่อกลไกการป้องกันในท้องถิ่นอ่อนแอลง
การป้องกัน
การป้องกัน candidiasis vulvovaginal ง่าย ๆ
1. การป้องกัน candidiasis vulvovaginal
(1) สำหรับการติดเชื้อ Candida ครั้งแรกควรได้รับการปฏิบัติอย่างทั่วถึง: Candida albicans สามารถเจริญเติบโตบนพื้นผิวของเยื่อเมือกหรือบุกเข้าไปในชั้นลึกหากการติดเชื้อไม่เพียงพอเวลาสั้นเกินไปมันไม่ง่ายเลยที่จะฆ่าไหมที่ผ่านการฆ่าเชื้อ และสปอร์และง่ายต่อการผลิตยาต้านทานส่งผลให้เกิด Candida vulvovaginitis กำเริบดังนั้นสำหรับผู้ป่วยรายแรกการรักษาอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญมากคุณสามารถใช้การรักษาในท้องถิ่นหรือการรักษาระบบรวมและสามารถใช้การรักษารวมนั่นคือการรักษาเบื้องต้น การรักษาซ้ำแล้วซ้ำอีก 10 วันต่อมา
มาตรฐานของการรักษาอย่างละเอียดเป็นครั้งแรกคืออาการที่หายไปหลังจากการรักษาครั้งแรกสัญญาณกลับสู่ปกติการตรวจจับเชิงลบของ Candida และการตรวจประจำเดือนสามครั้งติดต่อกันข้างต้นเป็นลบ
(2) ตรวจหาโรคทางระบบการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที: สภาพแวดล้อม pH ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของ Candida albicans ในช่องคลอดคือ 4 ถึง 5 เมื่อปัจจัยต่าง ๆ เพิ่มปริมาณของไกลโคเจนในช่องคลอดความเป็นกรดที่เหมาะสมที่สุด การสืบพันธุ์ของแคนดิดาทำให้เกิดการอักเสบระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการเป็นโรคเบาหวานและปริมาณไกลโคเจนในช่องคลอดเพิ่มขึ้นซึ่งจะเป็นการเปลี่ยนค่าพีเอชปกติในช่องคลอดทำให้เกิดสภาพแวดล้อมภายในที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแคนดิดา ผู้ป่วยเบาหวานมีข้อบกพร่องหลายประการในการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวและง่ายต่อการรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียการใช้ยาปฏิชีวนะก็ง่ายที่จะกระตุ้นให้เกิด Candida vaginitis ดังนั้นควรตรวจสอบน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด Mmmol / L หากผู้ป่วยไม่สามารถบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดในอุดมคติหลังการรักษาอาหารการใช้ยาในการรักษาโรคเบาหวานการรักษาด้วยระบบเพื่อฟื้นฟูสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นของช่องคลอดให้เป็นปกติไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ Candida
(3) ปรับปรุงสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นของช่องคลอด: อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อ Candida albicans คือ 37 ° C การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมท้องถิ่นเอื้อต่อการเจริญเติบโตของ Candida นอกจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำค่า pH ท้องถิ่นของช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงความชื้นและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรครองจากการติดเชื้อ Candida
(4) ปรับปรุงภูมิคุ้มกัน: Candida vulvovaginitis เป็นทั้งโรคที่แปลแล้วและเป็นโรคทางระบบซึ่งหมายความว่า Candida เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งก็คือในการต้านทานของโฮสต์ เมื่อภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำโฮสต์จะทำให้เกิดโรคแกมมา interferon สามารถยับยั้งการผลิต PGE2 โดย macrophages ดังนั้นจึงยับยั้งการก่อตัวของสปอร์การงอกและการเจริญเติบโตของเชื้อราดังนั้นสำหรับโรคบางชนิดภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำเช่นการใช้ภูมิคุ้มกันระยะยาว เป็นต้นสามารถใช้แกมมา interferon เพื่อป้องกันการอักเสบของ Candida albicans, การทำงานของภูมิคุ้มกันของร่างกายในระหว่างมีประจำเดือนจะเปลี่ยนไป, มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ Candida ดังนั้นควรให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือ
(5) การควบคุมอย่างเข้มงวดของการใช้ยาปฏิชีวนะ: Candida albicans เป็นหนึ่งในพืชปกติของร่างกายมนุษย์ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่มีเชื้อปรสิตในช่องคลอดโดยไม่มีอาการชัดเจนการใช้ยาปฏิชีวนะจะส่งผลกระทบต่อพืชในช่องคลอดและลำไส้ ความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งการละเมิดในปัจจุบันของยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งทำให้ความไม่สมดุลของความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์และมันเป็นเรื่องง่ายสำหรับ Candida ที่จะทวีคูณและก่อให้เกิดโรคยาปฏิชีวนะที่ใช้อีกต่อไปโอกาสในการติดเชื้อ Candida คนที่ใช้ยาปฏิชีวนะมีอัตราการติดเชื้อสูงกว่า 2 เท่าของ candida ของ vulvovaginitis เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมสำหรับ 10 ถึง 14 วันโอกาสในการพัฒนา Candida vulvovaginitis เพิ่มขึ้น 3 เท่า ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างสายพันธุ์และการติดเชื้อ Candida (Spini-llo A, 1999) ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 10 วันมีเชื้อไวรัส Candida vulvovaginitis 20% ในขณะที่ผู้ที่ทานยาปฏิชีวนะไม่มีความเท็จ เชื้อยีสต์สายพันธุ์
การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นปัจจัยเสี่ยงระยะสั้นสำหรับ Candida vulvovaginitis ในช่องคลอดการใช้ระยะยาวเป็นสาเหตุโดยตรงของการเพิ่มขึ้นของความชุกของ Candida vulvovaginitis ดังนั้นเมื่อมีการติดเชื้อในแต่ละระบบ พิสูจน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างให้ความสนใจมากขึ้นกับการถอนในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากเพื่อป้องกันการติดเชื้อรองเชื้อรา
(6) การให้การสนับสนุนการรักษาผู้ป่วยหญิงและคู่ค้าที่เกิดขึ้นพร้อมกัน: Candida vulvovaginitis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หุ้นส่วนทางเพศของ Candida vulvovaginitis มีช่องปากน้ำอสุจิและอวัยวะเพศชายในโพรงกลีบดอก สัดส่วนที่แน่นอนของอัตราบวกของ Candida, การรักษาทางคลินิกกับพันธมิตรทางเพศ, อัตราการเกิดซ้ำนั้นต่ำกว่ากลุ่มการรักษาคู่นอนอย่างมีนัยสำคัญ, อัตราการเกิดซ้ำของกลุ่มการรักษายังต่ำ (อัตราการเกิดซ้ำของกลุ่มการรักษา 15.8%, อัตราการ 44.8%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปากมีความจำเป็นต้องดำเนินการเพาะปลูกของ Candida และการระบุสายพันธุ์ของคู่ค้าทางเพศของผู้ป่วยน้ำอสุจิและหลั่งปากการรักษาผู้หญิงคนเดียวเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ชายที่จะข้ามการติดเชื้อ ข้ามการติดเชื้อระหว่างคู่ค้าทางเพศ
(7) การประยุกต์ใช้ตัวแทนทางชีวภาพและผลิตภัณฑ์นมที่มีแบคทีเรียกรดแลคติค acidophilic: ตัวแทนทางชีวภาพที่มีคุณสมบัติในการรักษาเช่นแบคทีเรียกรดแลคติค acidophilic ไม่เพียง แต่สามารถป้องกันโรคท้องร่วงท้องเสียท้องเสียยาปฏิชีวนะ แต่ยังป้องกัน Candida vulvovaginitis และลำไส้ การติดเชื้อไม่มีผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดซึ่งช่วยลดการพึ่งพายาต้านเชื้อราดังนั้นจึงสามารถทดลองใช้ยาเตรียมทางชีวภาพสำหรับผู้ป่วยที่ไวต่อยาแคนดิดาและอาจส่งผลให้สัดส่วนของพืชลดลงตามปกติ
การกินผลิตภัณฑ์นมที่มีแบคทีเรียกรดแลคติคเป็นเวลา 6 เดือนติดต่อกันพบว่าการติดเชื้อในช่องคลอดและลำไส้ติดเชื้อแคนดิดานั้นต่ำกว่าการไม่กินเชื้อถึง 3 เท่าและจำนวนอาณานิคมของแคนดิดาและแคนดิดาในช่องคลอด ต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้กินอย่างมีนัยสำคัญการบริโภคประจำวันของผลิตภัณฑ์กรดแลคติกจำนวนหนึ่งต่อวันสามารถลดการก่อตัวของอาณานิคม Candida และลดการติดเชื้อ (Hilton E, 1992)
ในระยะสั้นการเกิดขึ้นของ Candida vulvovaginitis เป็นปัจจัยหลายประการการป้องกันควรเป็นรายบุคคลใช้มาตรการที่เหมาะสมสำหรับการเชื่อมโยงที่เกี่ยวข้องซึ่งจะช่วยลดการเกิดซ้ำหรือป้องกันการติดเชื้อ
2. ปัญหาทางนรีเวชและการวางแผนครอบครัวการติดเชื้อ Candida
มีการผ่าตัดหลายครั้งผ่านทางช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูกรวมถึงงานนรีเวชวิทยาและการวางแผนครอบครัวการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปนั้นมีการผ่าตัดเล็กน้อยทางทวารหนักเช่นการบำบัดทางกายภาพสำหรับการพังทลายของปากมดลูกที่ใช้กันทั่วไปในนรีเวชวิทยา - เลเซอร์, ไฟฟ้า, แช่แข็ง, ไมโครเวฟ อินฟาเรด, คลื่น ohmic, ฯลฯ , การขยายปากมดลูก, การวัดโพรงมดลูก, การขูดมดลูกต่างๆ - การขูดมดลูกวินิจฉัย, การวินิจฉัยปล้อง, ปล้องมดลูก submucosal myomectomy, hysterosalping ไอโอดีน angiography, เยื่อบุโพรงมดลูก การตัดด้วยไฟฟ้า, เยื่อบุโพรงมดลูกและการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ , การทำแท้งประดิษฐ์ที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนครอบครัว, การขูดมดลูกหลังจากทำแท้งด้วยยา, การวางและการถอดอุปกรณ์มดลูก, การสำรวจอุปกรณ์มดลูก, และเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ การผสมเทียมการปลูกถ่ายมดลูกผ่าน fornix หลังช่องคลอดเข้าไปในช่องท้องสำหรับการเจาะรังไข่ที่จะใช้ไข่ลดการผ่าตัดของทารกในครรภ์หรือโรคทางนรีเวชของการเจาะช่องคลอดหลัง ฯลฯ เช่นเดียวกับนรีเวชที่ใช้กันทั่วไปผ่าตัดมดลูกกว้างขวางผ่าตัด ฯลฯ การติดเชื้อ Candida ในช่องคลอดจะมีผลต่อการดำเนินการตามกำหนดและการผ่าตัดหลังการรักษามักเกิดจากเวลาในการผ่าตัดที่ไม่ได้รับและส่งผลต่อการรักษาทันเวลา
การผ่าตัดเล็กน้อยทางนรีเวชทางช่องคลอดมักจะดำเนินการภายใน 3 ถึง 7 วันหลังจากมีประจำเดือนซึ่งเป็นระยะ follicular ของรอบประจำเดือนหากมีการดำเนินการตามมันอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยการตกไข่และชีวิตทางเพศและอาจส่งผลกระทบต่อการดำเนินงานและช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน เมื่อโพรงในอุ้งเชิงกรานมีเลือดคั่งมากการผ่าตัดก็ง่ายที่จะทำให้เลือดออก ฯลฯ การทำกายภาพบำบัดปากมดลูกเพราะแผลจะไม่หายหลังจากมีประจำเดือนครั้งต่อไปง่ายต่อการทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูกและทำให้เกิดการอุดตันที่ปากมดลูก ดังนั้นคุณสมบัติทางนรีเวชที่ไม่ซ้ำกันเหล่านี้ถ้า 3 ถึง 7 วันหลังจากการดำเนินการและการทดสอบตกขาวในช่องคลอดก่อนการผ่าตัดสำหรับการติดเชื้อ Candida ต้องหยุดการดำเนินการหลังการรักษาการหลั่งระดูขาวเป็นลบหลังจาก 3 ถึง 7 วันหลังจากรอบประจำเดือนต่อไป สามารถดำเนินการหลังการผ่าตัดเท่านั้นดังนั้นการติดเชื้อ Candida อาจส่งผลต่อการผ่าตัดหรือเพิ่มความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยเช่นแผนดั้งเดิมสำหรับการทำแท้งด้วยการดูดซับด้วยไฟฟ้าเนื่องจากการติดเชื้อ Candida เพิ่มอายุครรภ์เกินขอบเขตของการทำแท้งด้วยการดูดซึม การเหนี่ยวนำแรงงานในการตั้งครรภ์ระยะกลางนั้น IUD ดั้งเดิมสามารถวางหรือถอดออกได้เนื่องจากการรักษาโรคติดเชื้อแคนดิดาในช่องคลอด ฯลฯ จะถูกเลื่อนออกไปจนถึงเดือนถัดไปดังนั้นการผ่าตัดล่าช้าและล่าช้า หรือก่อให้เกิดการเพิ่มระดับของการผ่าตัดมักจะทำให้เกิดความไม่สะดวกหรือเพิ่มความเจ็บปวดของการผ่าตัดดังนั้นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดข้อบ่งชี้การผ่าตัดอย่างเข้มงวดการหลั่งในช่องคลอดเป็นประจำก่อนการผ่าตัดทางนรีเวชการวางแผนครอบครัว สารนี้ได้รับการทดสอบว่ามีหรือไม่มีเชื้อแคนดิดาและ / หรือการติดเชื้อแบบผสมและใช้วิธีการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
ในกรณีของการวางแผนครอบครัวพบเชื้อ Candida vaginalis ก่อนการผ่าตัดโรงพยาบาลกุมารเวชศาสตร์โรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ปักกิ่งและโรงพยาบาล Xuanwu ทำการศึกษาเปรียบเทียบแบบหลายศูนย์โดยใช้ Kanetin (สูตรกรดแลคติก clotrimazole 500 มก.) และ clotrimazole 150 มก. 3 เม็ดหลังจากการติดตามยาในวันที่ 4 ขอให้มีการร้องเรียนหลักดำเนินการตรวจทางนรีเวชและคัดหลั่งในช่องคลอดเพื่อตรวจสอบ Candida หากการทดสอบของ Candida เป็นลบคุณสามารถนัดหมายสำหรับการผ่าตัดหากคนบวกทำซ้ำหรือยังคงรักษาอีก ในวันที่ 14 หลังการผ่าตัดผลแสดงให้เห็นว่าการขูดมดลูกคิดเป็น 58.33% ในวันที่ 4 ผลที่มีประสิทธิภาพคิดเป็น 31.67% อัตราที่มีประสิทธิภาพรวม 90% และอัตราการรักษากลุ่ม clotrimazole เป็น 40% ประสิทธิภาพการทำเครื่องหมายเป็น 26.67% และอัตราประสิทธิภาพรวม 66.67% ผลการรักษาของทั้งสองกลุ่มมีนัยสำคัญทางสถิติ (P <0.01) อัตราการใช้ประสิทธิผลรวมคือ 92.98% ในกลุ่ม Kenitin และ 79.59% ในกลุ่ม clotrimazole ผลข้างต้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเสพติด ในวันที่สี่ Kenitin สามารถทำให้ผู้ป่วย 90% ที่มี Candida vulvovaginitis ทำงานได้ทันเวลาและกลุ่ม clotrimazole เพียง 55.56% ดังนั้น Kenitin จึงลดระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ Carnitine แบบครั้งเดียวในการรักษาผ้าไหมเท็จ ช่องคลอดอักเสบช่องคลอดอักเสบสามารถรักษาความเข้มข้นของเชื้อราที่มีประสิทธิภาพในช่องคลอดเป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันและเพิ่มการซึมผ่านของเนื้อเยื่อในช่องคลอดแท็บเล็ตช่องคลอดกรดแลคติคและ clotrimazole มีผลเสริมฤทธิ์กันและกรดแลคติกทำให้ pH เป็นกรดในช่องคลอด การดูดซึมของ azole ในท้องถิ่นในขณะที่สูตรกรดแลคติคช่วยฟื้นฟูและรักษาสภาพแวดล้อมทางสรีรวิทยาตามปกติของช่องคลอด (Mend-ling, W, 1995) ทำให้สามารถให้ carbidine และกลุ่มควบคุม clotrimazole ครั้งเดียวหลายครั้งก่อนผ่าตัดช่องคลอด เมื่อเปรียบเทียบกับผลกระทบของ Candida vaginitis มันมีผลทางคลินิกที่ดีไม่เพียง แต่ลดระยะเวลาการรักษาเร่งความคืบหน้าของการผ่าตัด แต่ยังมีผลยาวนานในยาเสพติดและอัตราการเกิดซ้ำต่ำมันเป็นนรีเวชวิทยาการวางแผนครอบครัว ยาที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการช่องคลอดอักเสบของ Candida หากการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ใช้เวลานานกว่าปกติจะใช้เวลา 7 วันหรือ 10 ถึง 14 วันการรักษาระยะยาวมักทำให้ผู้ป่วยเสียเวลาในการผ่าตัดหรือเพิ่มระดับการผ่าตัด ความเจ็บปวดเป็นต้น
นรีเวชทุกชนิดของการผ่าตัดมดลูกทุกชนิดของการผ่าตัดช่องคลอด, hysteroscopy และการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดก็เหมือนข้างต้นการติดเชื้อในช่องคลอด Candida ก่อนผ่าตัดไม่หายง่ายต่อการเข้าสู่ช่องอุ้งเชิงกรานเนื่องจากการผ่าตัดหรือส่งผลกระทบต่อความพิการทางช่องคลอด สิ้นสุดการรักษาส่องกล้องหรือการผ่าตัดสำหรับคนที่แต่งงานแล้วจะต้องผ่านช่องคลอดและปากมดลูกที่สร้างขึ้นในโพรงมดลูกถ้าไม่รักษา Candida ในช่องคลอดก่อนการผ่าตัดก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกหรืออุ้งเชิงกรานดังนั้นจึงควร เช่นเดียวกับก่อนการวางแผนครอบครัวการผ่าตัดเล็กน้อยในช่องคลอดหรือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ใช้ยาที่เร็วและมีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้เพื่อการผ่าตัดในระยะแรก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน candidiasis vulvovaginal ง่าย ภาวะแทรกซ้อน Condyloma acuminata
เมื่อมีการติดเชื้อ Candida มันง่ายที่จะรวมกับเชื้อโรคอื่น ๆ และซับซ้อนกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นเอดส์หูดที่อวัยวะเพศหนองในและโรคช่องคลอดอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal
อาการ
อาการของ candidiasis vulvovaginal ง่าย อาการที่ พบบ่อย คันปากช่องคลอดตกสะเก็ดตกขาวเพิ่มความถี่ปัสสาวะแออัดเร่งด่วนตุ่ม
Candida vulvitis ช่องคลอดเป็นลักษณะส่วนใหญ่มีอาการคันที่อวัยวะเพศปวดแสบปวดร้อนกระสับกระส่ายรุนแรงปวดผิดปกติมักจะมาพร้อมปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและ dyspareunia
ในระยะเฉียบพลัน, ระดูขาวเพิ่มขึ้น. ระดูขาวมีลักษณะเป็นเต้าหู้สีขาวหนาหรือกากถั่วถ้ามี vulvitis, ช่องคลอดสามารถกำหนดได้อย่างชัดเจนด้วย erythema และรอบคั่งขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ที่อวัยวะเพศ รอยขีดข่วนหรือเพดานโหว่ผิว แต่ยังหลั่งไม่มีกลิ่นและสีเหลืองสีขาวเมื่อสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นเช่นเมื่อเตียงหรือการไหลเวียนของอากาศมี จำกัด หรือเมื่อผู้ป่วยสวมถุงน่องหรือผ้าสังเคราะห์อาการจะรุนแรงขึ้น
เมือกในช่องคลอดสามารถมองเห็นได้ด้วยองศาที่แตกต่างของอาการบวมน้ำเกิดผื่นแดงคั่งสามารถดำเนินการต่อไปยังปากมดลูกด้านนอกหลั่งในช่องคลอดมักจะติดอยู่กับผนังช่องคลอดเมื่อการหลั่งบล็อกจะถูกเปิดเผยเผยให้เห็นพื้นผิวเยื่อเมือกบวมและบวม มีพื้นผิวสึกกร่อนและแผลตื้น ๆ ที่เสียหายภายใต้มวลสีขาว
บางครั้งมีก้อนเล็ก ๆ และแผลพุพองที่ขอบของการอักเสบหากเนื้อเยื่อขนาดใหญ่รอบ ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องก็จะเห็นได้ว่าบริเวณที่ติดเชื้อนั้นแห้งเป็นสะเก็ดมีขอบที่ชัดเจน (การเปลี่ยนแปลงคล้ายกลาก) และรอยขีดข่วนและแผลมักมีรอยขีดข่วน
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับชนิดและสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ติดเชื้อและความไวของผู้ป่วยอาการไม่รุนแรงอาจมีอาการคันเล็กน้อยโดยไม่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ Candida vulvovaginitis นั้นแตกต่างจากแบคทีเรียที่ติดเชื้ออื่น ๆ และยีสต์ไม่ได้ มันเพิ่มขึ้นตามแนวคลองปากมดลูกและดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดเงื่อนไขรองที่เกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นของ Candida
การติดเชื้อแคนดิดามักจะเกิดขึ้นในช่วงปลาย luteal ของรอบการตกไข่ซึ่งอยู่ภายใน 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน
ลักษณะทางคลินิกของ Candida albicans vulvovaginitis ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสารคัดหลั่งในช่องคลอดในเกือบทุกกรณีมีอาการคันที่อวัยวะเพศรุนแรงมักจะมาพร้อมกับการเผาไหม้ที่อวัยวะเพศและแม้กระทั่งอาการปวดช่องคลอดและระคายเคือง ตัวอย่างของเหลวชีสริมฝีปากเล็ก ๆ ที่มีอาการบวมน้ำเกิดผื่นแดงแออัดในช่องคลอดและมักจะมีเยื่อหุ้มสีขาวลอกออกเยื่อหุ้มสีขาวสามารถเผยให้เห็นพื้นผิวเยื่อเมือกสีแดงและบวมในระยะเฉียบพลันสามารถมองเห็นพื้นผิวสึกกร่อนหรือแผลตื้น ๆ
อาการและอาการแสดงของ Candida ช่องคลอดอักเสบในเด็กนั้นไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ แต่มักพบอาการเม็ดเลือดขาวหรือรูปแบบ
กรณีทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัยและสามารถวินิจฉัยได้ง่ายขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องปัจจัยจูงใจอาการอาการและการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ candidiasis vulvovaginal ง่าย
1. วิธีการตรวจสอบโดยตรง: มันเป็นวิธีการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกอัตราการตรวจจับในเชิงบวกคือ 60% และข้อดีของมันคือง่ายและรวดเร็ว
(1) วิธีน้ำเกลือ: ใช้จำนวนเล็กน้อยของการหลั่ง vulvovaginal นำไปใช้กับสไลด์บนสไลด์เพิ่ม 1 ถึง 2 หยดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อกระทบยอด
(2) วิธีโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์: ใช้การหลั่งเหมือนนมเปรี้ยวเล็กน้อยและวางบนสไลด์ที่มี 10% KOH หรือน้ำเกลือหลังจากผสมให้หาสปอร์และ pseudohyphae ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพราะ 10% KOH สามารถละลายส่วนประกอบเซลล์อื่น ๆ อัตราการตรวจจับของ Candida สูงกว่าของน้ำเกลือปกติอัตราการตรวจของผู้ตั้งถิ่นฐานที่ไม่มีอาการในเชิงบวกคือ 10% ในขณะที่อัตราเชิงบวกของอาการช่องคลอดอักเสบในเชิงบวกคือ 70% -80%
2. วิธีการย้อมสีแกรม: อัตราการตรวจจับในเชิงบวกของวิธีนี้คือ 80% การทำ smear secretion หลังจากการตรึงจะทำการย้อมสี Gram ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สปอร์รังไข่และ pseudobacteria ที่เป็นบวกสำหรับการย้อมสีกรัมสามารถมองเห็นได้ ไหม
3. วิธีการเพาะเลี้ยง: ถ้าสงสัยว่าเป็นโรคช่องคลอดอักเสบแคนดิดา, จะเป็นผลลบต่อการตรวจหลายครั้ง, สามารถใช้สำหรับการเพาะเชื้อรา, ตัวอย่างจะถูกฉีดเชื้อลงบนสื่อของ Sha และวางในตู้อบ 37 ° C หลังจาก 24 ถึง 28 ชั่วโมง สังเกตได้ว่าสามารถเห็นอาณานิคมขนาดเล็กและสีขาวจำนวนมากและทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อัตราการบวกของวัฒนธรรมสามารถไปถึง 100% วัฒนธรรมของ Candida นั้นส่วนใหญ่จะสังเกตสัณฐานวิทยาของอาณานิคมสีกลิ่นและประสิทธิภาพการทำงานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แผ่นวัฒนธรรมทั้งหมดถูกตรวจสอบสองครั้งซึ่งเพียงพอที่จะแยกแยะเซลล์ยีสต์ pseudomycelium และโปรโตพลาสต์และวิธีการทางชีวเคมีเพิ่มเติมสามารถใช้ในการตรวจสอบปริมาณการใช้น้ำตาลสารประกอบไนโตรเจนและวิตามินเพื่อแยกแยะสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน
โดยปกติหากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกทั่วไปและมีสปอร์และ pseudohyphae อยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการฝึกฝนเพิ่มเติมเพื่อลดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น แต่เนื่องจากกล้องจุลทรรศน์ไม่ได้เป็น วิธีที่ละเอียดอ่อนมากจึงจำเป็นต้องสร้างวัฒนธรรมของเชื้อราเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
4. การทดสอบการจำแนกสายพันธุ์: หากจำเป็นต้องกำหนดประเภทของ Candida จำเป็นต้องทำการทดสอบการหมักการทดสอบการดูดกลืนและระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาณานิคม
5. การกำหนดค่า pH: มันมีความสำคัญในการแยกแยะที่สำคัญหากค่า pH คือ <4.5 มันอาจจะติดเชื้อ Candida อย่างง่ายหากค่า pH คือ> 4.5 และมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในสเมียร์อาจมีการติดเชื้อผสม
6. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคอ้วนหรือการรักษาระยะยาวควรตรวจน้ำตาลในปัสสาวะและน้ำตาลในเลือดเพื่อหาสาเหตุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ candidiasis vulvovaginal ง่าย
เกณฑ์การวินิจฉัย
ไม่มีความแตกต่างในลักษณะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและแบคทีเรียก่อโรคสำหรับการตั้งอาณานิคมแบบไม่มีอาการและ vulvovaginitis ที่มีอาการเนื่องจาก Candida มักจะเห็นเฉพาะสปอร์ในอาณานิคมในช่องคลอดที่ไม่มีอาการและไม่ค่อยเห็น hyphae มีอาการ การวินิจฉัยของ Candida vulvovaginitis สามารถทำได้โดยการหาสปอร์และเส้นใยในการหลั่งของผู้ป่วยและห้องปฏิบัติการมีหน้าที่ในการวินิจฉัย Candida vulvovaginitis
ค่า pH ในช่องคลอดของ Candida vulvovaginitis มักจะ <4.5 หากค่า pH ในช่องคลอด>> 4.5 มีเซลล์จำนวนมากในพื้นหลังของสเมียร์แนะนำการติดเชื้อแบบผสมมักมีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเชื้อช่องคลอดอักเสบ Trichomonas เป็นต้น ในเวลาเดียวกันควรวัดค่า pH หลังการรักษาเฉพาะค่า pH ในช่องคลอดเท่านั้นที่กลับสู่สภาวะปกติของผู้หญิงและอาการจะหายไปการทดสอบ smear ระดูขาว (-) ถือได้ว่าเป็นการรักษาที่แท้จริงหากอาการหายไปการทดสอบ leucorrhea smear (- ) หากค่า pH ในช่องคลอดไม่กลับสู่ผู้หญิงปกติ (ค่า pH 4) ก็ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Trichomonas ช่องคลอดอักเสบ: อาการคันที่อวัยวะเพศความรู้สึกแสบร้อนและตกขาวเพิ่มขึ้นสำหรับประสิทธิภาพการทำงานทั่วไปของทั้งสอง แต่ระดูขาวของช่องคลอดอักเสบ Trichomonas เป็นบาง, สีเหลือง, โฟม, เหม็น, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของหลั่งสามารถหา Trichomoniasis .
2. ช่องคลอดอักเสบในวัยชรา: พบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าเพิ่มขึ้นตกขาวน้ำสีเหลืองแออัดเยื่อเมือกในช่องคลอดเลือดออกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่สามารถหาเส้นใยปลอม
3. ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย: อาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรง, ระดูขาว, บาง, เป็นเนื้อเดียวกัน, กลิ่นคาว, หลั่งหลั่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มีเซลล์เงื่อนงำ
4. กลากอวัยวะเพศหญิง: มีอาการคันที่เห็นได้ชัด แต่มีไม่มากระดูขาว, เกิดผื่นแดงที่อวัยวะเพศ, การกัดเซาะ, สารหลั่ง, exudate, crusting, การปรับขนาดและรอยแผลเป็นและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสารหลั่งไม่สามารถหาเส้นใยปลอม
5. สามารถระบุได้ในทางคลินิกและห้องปฏิบัติการสำหรับการติดเชื้อ Candida เนื่องจากมีอาการคันที่อวัยวะเพศความรู้สึกแสบร้อนและการตกขาวที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่การติดเชื้อ Candida ทั้งหมดเชื้อโรคจำนวนมากสามารถทำให้เกิดอาการหรืออาการคล้ายกันเกือบ ดังนั้นจึงต้องมีการระบุ
