โรคเต้านมอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ adenosis เต้านม adenosis ของเต้านมเป็นระยะแรกของต่อมน้ำนม dysplasia. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือ hyperplasia โฟกัสที่เห็นได้ชัดของ acinus และท่อเล็ก ๆ ของเต้านมและมีองศาที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia โครงสร้าง lobular โดยทั่วไปสูญเสียรูปร่างปกติและแม้กระทั่ง เซลล์เยื่อบุผิว Acinar กระจัดกระจายในเมทริกซ์เส้นใย, Foote, Urban และ Dawsorn เรียกว่า scleradenitis และ Bonser et al. เรียกว่า sclerema ของใบปลิวตามการพัฒนาของแผลมันสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: lobular hyperplasia fibroadenopathy และ sclerosing adenosis มีรายงานในวรรณคดีว่าไม่มี carcinogenesis ใน lobular hyperplasia และมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะหลังทั้งสองปรากฏการณ์นี้มีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 3% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของเต้านม adenosis
ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (95%)
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและปัจจัยทางจิตนั่นคืออาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่อัตราส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ผิดปกติลดการหลั่งของลูทีน
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้มีลักษณะ:
1. มวลสัณฐานวิทยาขั้นต้นส่วนใหญ่เป็นสีขาวเทาก้อนแข็งไม่มีแคปซูลไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อเต้านมปกติผมเดี่ยวหรือหลายผมขนาดของมันคือมากกว่า 2 ซม. และพื้นผิวที่ตัดเป็นเม็ดสีเทาหรือสีน้ำตาลโปร่งแสงเปลี่ยน บางครั้งมันก็ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากมะเร็งเต้านม
2. การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อสามารถแบ่งออกเป็น 3 หรือ 3 ขั้นตอน
(1) hyperplasia lobular: รูปแบบแรกของ adenosis ส่วนใหญ่สำหรับ lobular hyperplasia ของเต้านมท่อ intracavernous และ acinar hyperplasia จำนวนที่เพิ่มขึ้นปริมาณ lobular เพิ่มขึ้น hyperplasia อ่อนของเนื้อเยื่อเส้นใยและ intralobular และ interlobular Lymphocyte infiltration, lobular boundary ยังคงชัดเจน, lobular สัณฐานวิทยาไม่สม่ำเสมอหรือ lobules อยู่ใกล้กันชนิดนี้สามารถแบ่งออกเป็น:
1 acinar adenosis: ส่วนใหญ่อยู่ใน lobular acinar hyperplasia, จำนวนที่เพิ่มขึ้น, เยื่อบุผิว acinar จะเพิ่มขึ้นเป็นสองชั้นหรือมากกว่าและเต็มไปด้วยโพรง acinar
2 ต่อม adenosis: ส่วนใหญ่ในขั้วใบ hyperplasia ท่อและ acal ductalization จำนวนของสายสวนที่เพิ่มขึ้นและบางส่วนของเยื่อบุผิว hyperplasia เยื่อบุผิวแสดงให้เห็นว่ายื่นออกมา papillary ยื่นออกมาในช่อง
(2) ประเภท Fibroadenopathic: สัณฐานวิทยาของ metaphase ของ adenosis เวลาที่เนื้อเยื่อ ductal และเส้นใยของ lobular กลีบ lobular แพร่กระจายและมีองศาที่แตกต่างกันของการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเนื้อเยื่อ proliferating เส้นใย fibrous แยกออกจากกัน ที่เยื่อบุผิว hyperplasia ของหลอดเป็นหลายชั้นหรือหัวนม - เหมือน sieving หรือแม้แต่เต็มไปด้วยลูเมนและท่อในติ่งหูจะพองแบบ microcapsules เมื่อท่อและเนื้อเยื่อที่เป็น proliferated fibroadenomas
(3) ประเภท sclerosing adenosis: ยังเป็นที่รู้จักเวที fibrosis คือการประกาศปลายของ adenosis ซึ่งเป็นลักษณะการแพร่กระจายมากเกินไปของเนื้อเยื่อเส้นใยใน lobule ส่งผลให้ฝ่อหรือการหายตัวไปของถุงตุ่มออกจากหลอด atrophic บีบดู เซลล์เยื่อบุผิวที่บิดเบี้ยวมีขนาดเล็กลงและเข้มขึ้น แต่เซลล์นั้นไม่ใช่ heteromorphic (รูปที่ 3)
จากการจำแนกทางพยาธิวิทยาดังกล่าวข้างต้นโรคต่อมน้ำนมเป็นกระบวนการโรคที่พัฒนาจากแสงไปจนถึงหนักมันคือการรวมกันของรูปแบบต่าง ๆ ของแผลแต่ละช่วงเวลาที่ถูกครอบงำโดยรูปแบบบางอย่างที่มีสัณฐานวิทยาทั่วไปและอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน .
การป้องกัน
การป้องกัน adenosis เต้านม
1 ให้ความสนใจกับนิสัยปกติรวมถึงอาหารการใช้ชีวิตและอื่น ๆ
2, การตรวจร่างกายปกติ: เพื่อให้บรรลุการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยการรักษาต้น
3 มีความสามารถในการควบคุมตนเองของความดันชีวิตปรับทัศนคติที่ดี นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าก็ควรให้ความสนใจ
4 เรย์ที่สร้างขึ้นโดยมุมมอง ฯลฯ มีผลกระทบบางอย่างกับเพื่อนหญิงเพื่อลดการติดต่อเพื่อลดความเสียหายจากรังสี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเต้านม adenosis ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเต้านม
แม้ว่าโรคนี้เป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง แต่ก็อาจเป็นมะเร็งได้
อาการ
อาการที่เกิดจากการ adenosis เต้านม อาการที่ พบบ่อย เต้านมต่อมเต้านมหนาบนมีอาการปวดประจำเดือน, hyperplasia เรื้อรังเต้านมปวดเต้านมเป็นก้อนกลม, มวลเต้านม, รอบประจำเดือน, ความหนาแน่นของหน้าอก, แข็ง, เต้านมเส้นโลหิตตีบ
โรคนี้เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงประมาณ 2 ปีอายุที่เริ่มมีอาการประมาณ 5 ปีเร็วกว่าโรคปริทันต์เรื้อรังของเต้านมอาการปวดและมวลของเต้านมเป็นอาการหลักของโรคนี้
อาการปวดเป็นระยะ
มันเป็นลักษณะความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและอาการบวมของเต้านมก่อนมีประจำเดือน, การขยายตัวของมวลนั้นการบรรเทาอาการปวดหรือการให้อภัยหลังจากมีประจำเดือนและมวลของเนื้องอกจะมีขนาดเล็กลงประเภทของอาการปวดเป็นระยะนี้มักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของแผลในกรณี ในกรณีที่เป็นประเภท fibrosis บรรเทาความเจ็บปวดและเกือบจะไม่มีอาการปวดในประเภท sclerosing ความเจ็บปวดมักจะเจ็บปวดปวดเหมือนฝังเข็มหรือปวดหมองคล้ำและสามารถแผ่ออกไปรักแร้และไหล่ได้รับผลกระทบ
2. เต้านมก้อน
บ่อยครั้งมากกว่าหนึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับทั้งสองด้านของเต้านม แต่ยังสามารถเป็นโสดมวลโดยทั่วไปมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. รูปร่างของมวลไม่เหมือนกันเป็นชิ้นเป็นก้อนกลมและสายเหมือนขอบไม่มาก เห็นได้ชัดว่าความแข็งของมวลแตกต่างกันไปตามระดับของ hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, hyperplasia lobular, ก้อนมวล; adenosis เส้นใย, ความแข็งปานกลาง, adenosis แข็ง, sclerosing adenosis, ยาก, วินิจฉัยผิดพลาดบางครั้งเป็น lobular hyperplasia ชนิดที่เห็นได้ชัดตามด้วย fibroadenopathy และไม่มีความอ่อนโยนใน sclerosing adenosis ก้อนเต้านมและความเจ็บปวดมักจะมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นความหนาแน่นหน้าอกและความอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี lobular hyperplasia เมื่ออารมณ์แปรปรวน มวลจะขยายและแข็งขึ้น
3. ความผิดปกติของประจำเดือน
ผู้ป่วยที่มี lobular hyperplasia มักจะผิดปกติในเดือนโดยมีประจำเดือนสั้นและมีประจำเดือนต่ำ
ตรวจสอบ
การตรวจเต้านม adenosis
เข็มความทะเยอทะยานวิจิตรเซลล์วิทยาเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
1. รอยโรค X-ray เป้าหมายโมลิบดีนัมสามารถถูกคุมขังในบางพื้นที่ของเต้านม แต่ยังสามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเต้านมความหนาแน่นของเต้านม proliferating เพิ่มขึ้นและมันเป็นก้อนกลมหรือฝ้ารูปร่างของแผลที่ผิดปกติและขอบจะเบลอ แผลกระจายเพิ่มความหนาแน่นของเต้านมทั้งโครงสร้างต่อมปกติจะหายไปเงาแผลมีแนวโน้มที่จะฟิวส์และผู้ป่วยไม่กี่อาจมี calcification ค่อนข้างใหญ่ซึ่งมีการกระจายอย่างกว้างขวางในพื้นที่แผล
2. โครงสร้างของต่อมน้ำนมไม่เป็นระเบียบ, เสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อต่อมมีความหนา, จุดที่ได้รับการปรับปรุงให้เป็นเม็ด, ก้อนกลม hyperplastic เป็นลักษณะภูมิภาค hypoechoic ไม่สม่ำเสมอที่มีขอบเขตไม่ชัดเจน, หรือเงาตาข่ายที่เกิดขึ้นจากเสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งของภูมิภาคต่ำ หรือโครงสร้างเสียงสะท้อน "เหมือนเสือดาว"
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ adenosis เต้านม
การวินิจฉัยโรค
ความเจ็บปวดและมวลของเต้านมในผู้หญิงวัยกลางคนที่มีการเปลี่ยนแปลงในประจำเดือนควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ที่เป็นไปได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรแยกแยะจากมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแข็งตัวของ adenosis เมื่อเต้านมแข็งและมวลที่ไม่เจ็บปวดที่มีขอบไม่ชัดเจนนั้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเหมือนกับมะเร็งเต้านม
