cystic hyperplasia ของเต้านม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hyperplasia เรื้อรังของเต้านม เปาะ hyperplasia ของเต้านม (cystichyperplasiaofbreast) มีลักษณะโดยซิสต์ที่เกิดขึ้นจาก hyperplasia ของกลีบเต้านมขนาดเล็ก, สายสวนขนาดเล็กและสายสวนขั้วพร้อมกับโรคของ dysplasia เต้านมยังเป็นที่รู้จักโรคเรื้อรังเรื้อรังเรื้อรังเยื่อบุผิว โรค, โรคเต้านม fibrocystic, ฯลฯ เมื่อเทียบกับ hyperplasia เต้านมง่าย hyperplasia เต้านมและ dysplasia อยู่ร่วมกันและมีความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งซึ่งเป็นความแตกต่าง ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นรอยโรคก่อนวัยอันควร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hyperplasia เรื้อรังของเต้านม
ปัจจัยต่อมไร้ท่อ (65%)
การเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของต่อมไร้ท่อรังไข่ Coormaghtigi และ Amerlinck ได้พิสูจน์แล้วว่าในปี 1930 หนู ovariectomized สามารถผลิตโรคเรื้อรังของเต้านมหลังฉีดฮอร์โมนเอสโตรเจนในมนุษย์เอสโตรเจนไม่เพียง แต่กระตุ้นต่อม การขยายตัวของท่อ, การก่อตัวของซีสต์, การศึกษาล่าสุดระบุว่า hyperprolactinemia เป็นสาเหตุสำคัญของ hyperplasia เรื้อรังของเต้านม, นักวิชาการต่างประเทศรายงานว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มี hyperplasia เรื้อรังของเต้านมมักจะเป็นผลมาจากการใช้ที่ไม่เหมาะสม
ปัจจัยร่างกาย (25%)
เพราะเยื่อบุผิว ductal, ท่อขยายและเยื่อบุผิวเปาะจะแพร่กระจายไปในองศาที่แตกต่างกันระดับเยื่อบุผิวของเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้นและ squamous squamous squamous หรือตาข่ายหรือ sieving แข็ง adenoid, เยื่อบุผิวเรื้อรัง hyperplasia ที่ใช้งาน, dysplasia ที่พบบ่อยหรือความแปรปรวนอาจพัฒนาเป็นมะเร็ง
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ hyperplasia เรื้อรังของเต้านมคือ:
1. มีก้อนกลมหรือมวลขนาดต่างกันในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของเนื้อเยื่อเต้านมซีสต์มีขนาดแตกต่างกันซีสต์ขนาดใหญ่สามารถมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-5 ซม. ซึ่งเป็นสีขาวหรือสีฟ้าเทา มันถูกเรียกว่าแคปซูลโดมสีฟ้าหรือถุงสีฟ้าด้านบนถุงเล็ก ๆ มักพบได้ทั่วไปรอบ ๆ แคปซูลขนาดใหญ่เส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 2 มม. ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นถุงซิสต์ขนาดใหญ่ หรือของเหลวสีเหลืองน้ำตาลบางครั้งก็เป็นของเหลวเลือดที่มีโปรตีนฮอร์โมน (โปรแลคตินสโตรเจนแอนโดรเจนมนุษย์ chorionic gonadotropin ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนฮอร์โมน luteinizing ฯลฯ ) น้ำตาลแร่ สารและคลอเรสเตอรอลผิวที่ถูกตัดเป็นเหมือนรังผึ้งผนังของแคปซูลมีความหนาหมองและอาจมีวัตถุคล้ายเนื้องอกเม็ดหรือ papillary ที่ยื่นเข้าไปในโพรงถุง
2. ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาสามารถเห็นได้ใน 5 รอยโรคที่แตกต่างกัน
(1) ถุง: ปลายสายสวนและ acinar hyperplasia, การขยายท่อขนาดเล็กและส่วนขยาย, การก่อตัวของสายสวนปลายท่อขั้วเยื่อบุผิวการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเยื่อบุผิวหลายชั้น, papillary การเจริญเติบโตจากผนังหลอดถึงลูเมน, ครอบครองมากที่สุดของ lumen, เซลล์จะถูกบล็อก, สารคัดหลั่งจะถูกเก็บไว้และขยายตัว, และซีสต์จะเกิดขึ้น. ซีสต์สามารถแบ่งออกเป็นซีสต์ง่าย, เพียงการขยายตัวเรื้อรังและไม่มีเยื่อบุผิว hyperplasia; อื่น ๆ คือ papillary ซีสต์,
(2) เต้านมท่อ hyperplasia เยื่อบุผิว: ท่อขยายและเยื่อบุผิวเรื้อรังมีองศาที่แตกต่างของ hyperplasia ระดับเยื่อบุผิวของไฟแช็กเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเป็น papillary หรือเชื่อมต่อกันในรูปตาข่ายหรือตะแกรงแข็ง adenoid หากถุงน้ำเยื่อบุผิวมีการใช้งาน hyperplasia ผิดปกติทั่วไปหรือความแปรปรวนอาจพัฒนาเป็นมะเร็ง
(3) papillomatosis: บนพื้นฐานของการขยายเรื้อรังของซีสต์ papillary เซลล์เยื่อบุผิวหลายผนังเป็น papillary hyperplasia ขึ้นรูป papilloma ขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค papillary ความหนาแน่น papillary และเซลล์เยื่อบุผิว ระดับของ hyperplasia สามารถแบ่งออกเป็น papilloma อ่อนปานกลางและรุนแรงซึ่งเป็นประโยชน์ทางการแพทย์
(4) ต่อม adenosis: ท่อ lobular หรือ acinar ท่อ metaplasia และ hyperplasia เซลล์เยื่อบุผิว hyperplastic มีมวลแข็งเนื้อเยื่อเส้นใยมีองศาที่แตกต่างกันของ hyperplasia และการขยาย ductal และการสร้างถุงไม่ชัดเจนเรียกว่าต่อม โรคที่เกิดขึ้น
(5) Apapline ต่อมเมทาเซีย: ผนังถุงที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว metaplasia เป็นคอลัมน์สูงที่อุดมไปด้วยพลาสซึมรวมทั้งเม็ด eosinophilic เช่นเซลล์ต่อม Apocrine ลักษณะของเซลล์ดังกล่าวมักจะอ่อนโยนสัญญาณนอกเหนือไปจากผนังสายสวน เนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ เส้นใย acinus proliferates และสายไฟถูกสร้างขึ้นเพื่อบีบสายสวนรอบข้างเพื่อทำให้เกิดการอุดตันส่งผลให้เกิดการกักเก็บหลั่งซึ่งจะทำให้สายสวนบิดหรือขยาย
3. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยามาตรฐาน hyperplasia เรื้อรังของเต้านมมีห้าชนิดของแผลที่พวกเขาไม่ได้อยู่ในเวลาเดียวกันในหมู่ที่ papilloma ต่อม adenosis และถุงเป็นแผลหลักอุบัติการณ์ของแผลต่าง ๆ และตำแหน่งของเนื้อเยื่อ ตามปริมาณของวัสดุที่นำมาใช้ถ้าแผล 3 ชนิด 5 ชนิดหรือ 2 แผลหลัก 3 ชนิดสามารถดูได้ในส่วนที่สามารถวินิจฉัยได้
ใน 5 ชนิดของแผล, cystic ductal hyperplasia เยื่อบุผิว, papilloma, hyperplasia ผิดปกติที่เกิดจากต่อม adenosis นำไปสู่การเกิดมะเร็งได้อย่างง่ายดาย
การป้องกัน
ป้องกันการเกิด hyperplasia เรื้อรังของเต้านม
เต้านมเปาะ hyperplasia เป็นรอยโรคมะเร็งที่ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังจากการวินิจฉัยและการรักษา: การตรวจเต้านมด้วยตนเองเดือนละครั้งตรวจเต้านมปีละครั้งหน้าอกคลินิกทุก 4 ถึง 6 เดือน ตรวจสอบ ฯลฯ จัดทำแผนการติดตามผลที่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและพยายามสำรวจการวินิจฉัยและเทคนิคการรักษาที่มีค่ามากขึ้นในการปฏิบัติงานทางคลินิกและปรับปรุงการทำนายความชุกของโรคมะเร็งก่อนกำหนดเพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจหามะเร็งเต้านม
1. การตรวจร่างกายตามปกติ:
เพราะ cystic hyperplasia เป็นรอยโรคก่อนกำหนดควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังการวินิจฉัยและการรักษา: ตรวจเต้านมด้วยตนเองเดือนละครั้งตรวจเต้านมปีละครั้งตรวจทางคลินิกทุกๆ 4 ถึง 6 เดือน การตรวจเต้านม ฯลฯ มีโปรแกรมการติดตามผลที่สมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในการปฏิบัติทางคลินิกมีความพยายามในการสำรวจเทคนิคการวินิจฉัยที่มีค่ามากขึ้นและเพื่อปรับปรุงการทำนายการเกิดโรคก่อนกำหนดเพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจหามะเร็งเต้านมระยะแรก
2 ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล:
โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสะอาดของเต้านมในระหว่างมีประจำเดือนและหลังคลอด อย่าผ่านหน้าอกแน่นมักจะทำความสะอาดหัวนมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
3. เพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงภูมิคุ้มกันตนเอง:
ให้ความสนใจกับการผสมผสานระหว่างการทำงานและการพักผ่อนการออกกำลังกายและกินผักผลไม้สดที่อุดมไปด้วยวิตามิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเต้านม
รอยโรคร้ายเกิดขึ้น
อาการ
อาการของ โรค hyperplasia เรื้อรังของเต้านม อาการที่ พบบ่อยของ เต้านมผมไม่เจ็บปวดเดียว ... เต้านมต่อมบนหนาหนาเสียวซ่าเต้านมรู้สึกเสียวซ่าเต้านมเปาะ hyperplasia หลั่งน้ำนมลดอาการปวดเป็นก้อนกลมถุงซิสต์ปล่อยหัวนม
1. มวล
มวลเต้านมมักจะเป็นอาการหลักด้านหนึ่งของเต้านมสามารถเกิดขึ้นก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งสองด้านของเต้านม แต่เต้านมซ้ายมีความโดดเด่นมากขึ้นมวลสามารถเป็นโสดหรือหลายรูปทรงที่แตกต่างกันสามารถปมเดียว มาตรายังสามารถเป็นส่วนใหญ่ของก้อนก้อนเดียวมักจะเป็นทรงกลมขอบเขตไม่ชัดเจนสามารถผลักได้อย่างอิสระมีถุงเซ็กซี่หลายก้อนมักจะเกี่ยวข้องกับนมสองหรือก้อนก้อนแตกต่างกันในขนาดถุง กิจกรรมมักจะถูก จำกัด และความแข็งอยู่ในระดับปานกลางและเหนียวถุงขนาดใหญ่มักตั้งอยู่บนพื้นผิวใกล้และสามารถสัมผัสได้โดย Sac ถุงจะถูกกระจายไปตามท่อน้ำนมและเส้นผ่าศูนย์กลางของก้อนหรือสายไฟคือ 0.5 ถึง 3 ซม.
ตามช่วงของการกระจายของมวลมันสามารถแบ่งออกเป็นประเภทกระจายซึ่งก็คือมวลกระจายอยู่ในเต้านมทั้งหมดหรือประเภทผสมนั่นคือหลายประเภทที่แตกต่างกันของมวลเช่นเป็นก้อนกลมก้อนเหมือนแถบกระจัดกระจายในนมทั้งหมด
2. ให้นมบุตร
โรคนี้ไม่ชัดเจนและไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนบางครั้งมีอาการปวดหลายชนิดเช่นความเจ็บปวด, การรู้สึกเสียวซ่า, เจ็บหน้าอกและปวดขาส่วนบนผู้ป่วยบางรายมีความสุขเศร้าและอารมณ์ไม่ดี และเหนื่อยเมื่ออากาศไม่ดีมวลจะใหญ่ขึ้นหนักขึ้นและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหลังจากปวดประจำเดือนหรือหลังจากอารมณ์ดีขึ้นมวลจะอ่อนลงและเล็กลงประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นส่วนใหญ่อ่อนโยนหากมวลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและ เนื้อแข็งแสดงว่าเป็นไปได้ที่ร้ายกาจ
3. ปล่อยหัวนม
ประมาณ 5% ถึง 15% ของผู้ป่วยอาจมีการปล่อยหัวนมส่วนใหญ่ปล่อยหัวนมที่เกิดขึ้นเองมักซีรั่มสีเหลืองหญ้า, เซรั่มสีน้ำตาล, เซรุ่มเลือดหรือปล่อยเลือดถ้าปล่อยเป็นเซรุ่มหรือเลือดมักทำเครื่องหมาย มี papilloma intraductal
ตรวจสอบ
การตรวจ hyperplasia เรื้อรังของเต้านม
1. การตรวจสอบความทะเยอทะยานเข็มวิจิตรเซลล์ของ hyperplasia เรื้อรังของเต้านมเป็นทวิภาคีส่วนใหญ่หลายเนื้องอกความคืบหน้าของรอยโรคเนื้องอกต่าง ๆ จะแตกต่างกันใช้เข็มปรับหลายจุดในการดูดซับเซลล์วิทยามักสะท้อนให้เห็นถึง เงื่อนไขหรือลักษณะของมวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคมะเร็งสามารถให้การวินิจฉัยในช่วงต้นและบางครั้งการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก็ควรขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา
2. การตรวจทางเซลล์วิทยาของหัวนมผู้ป่วยจำนวนน้อยมีการปล่อยหัวนมส่วนใหญ่มองเห็นเซรุ่มเลือดเซรุ่มเลือดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เปื้อนของเยื่อบุผิว ductal เยื่อบุผิวเซลล์โฟมเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์อักเสบเล็กน้อยและไขมันโปรตีนและอื่น ๆ ที่มองไม่เห็น ของมัน
3. โมลิบดีนัมเอ็กซ์เรย์การตรวจเต้านมเป้าหมายพบว่าแผลมีกลุ่มฝ้ายหรือกระจกฝ้าและความหนาแน่นของขอบเบลอหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะคล้ายสายถูกมองผ่านพร้อมด้วยสิ่งผิดปกติเรื้อรัง เพิ่มเงาด้วยเงาโปร่งแสงกลม hyperplasia เรื้อรังของเต้านมจะต้องแตกต่างจากมะเร็งเต้านมอดีตไม่เพิ่มปริมาณเลือดหนาผิวหนังและเสี้ยนและสัญญาณมะเร็งอื่น ๆ หากมีการกลายเป็นปูนกระจัดกระจายมากขึ้นซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านม หนาแน่นมาก
4. การตรวจ B-ultrasound ในปีที่ผ่านมาเทคโนโลยีการวินิจฉัย B-ultrasound ได้พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วและอัตราการวินิจฉัยได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องการตรวจของโรคนี้มักจะแสดงบริเวณ hypoechoic ที่ไม่สม่ำเสมอและบริเวณถุง echogenic ที่ไม่มีมวล
5. การสแกนแมมโมแกรมใกล้อินฟราเรดโรคนี้แสดงให้เห็นจุดที่กระจัดกระจายบนหน้าจอสแกนต่อมน้ำนมใกล้อินฟราเรด, เงาสีเทาที่ไม่สม่ำเสมอหรือแถบที่คล้ายกัน, เงาสีเทาเหมือนเมฆ, เพิ่มหลอดเลือดหนา, ตาข่าย, การเปลี่ยนแปลง dendritic เป็นต้น บนพื้นฐานของการทั่วไปรังผึ้งมีความโปร่งใสไม่สม่ำเสมอ
6. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การค้นพบ MRI โดยทั่วไปคือการขยายท่อเต้านมรูปร่างผิดปกติขอบเขตที่ไม่ชัดเจนและความเข้มของสัญญาณของสายสวนขยายตัวนั้นต่ำกว่าเนื้อเยื่อต่อมปกติบนภาพน้ำหนักถ่วง T1 นอกจากนี้ยังสามารถกระจายไปทั่วภูมิภาคหรือทั่วต่อมน้ำนมและลักษณะของโรค MRI มักจะมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงสมมาตร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ hyperplasia เรื้อรังของเต้านม
การวินิจฉัยโรค
จากประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงทางคลินิกเป็นไปได้โดยทั่วไปที่จะทำการวินิจฉัยทางคลินิกหากมีข้อสงสัยใด ๆ มันเป็นไปได้ที่จะช่วยวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
น้ำยางแก้ปวด
พบมากในหญิงสาวอายุ 20 ถึง 30 ปีที่มีอายุมากกว่ายังไม่ได้แต่งงานหรือแต่งงานไม่ได้รับการพัฒนาพัฒนาหน้าอกเล็กหน้าอกอกทวิภาคีที่มีอาการปวดเป็นระยะมวลเต้านมไม่ชัดเจนหรือ จำกัด หนาหรือเม็ดละเอียดและ มันเรียกว่าเต้านมขนาดเล็กเม็ดละเอียด
2. adenosis เต้านม
พบมากในผู้หญิงอายุ 30 ถึง 35 ปีปวดเต้านมและมวลส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ มวลส่วนใหญ่เป็นก้อนกลมหลายกระจัดกระจายขนาดมีความสอดคล้องไม่เซ็กซี่เรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีการปล่อยหัวนม
3. เต้านมไฟโบรอะดีโนมา
พบมากในหญิงสาวมักจะไม่เจ็บปวดมวลส่วนใหญ่เดียวจำนวนน้อยจำนวนมากมวลของมวลที่เห็นได้ชัดเคลื่อนย้ายได้ดีไม่มีความอ่อนโยน แต่บางครั้ง hyperplasia เรื้อรังของเต้านมสามารถอยู่ร่วมกับ fibroadenomas ยากที่จะแยกแยะ
4. intraductal papilloma ของเต้านม
พบมากในผู้หญิงวัยกลางคน, จำหน่ายหัวนมหลุมเดียวทางคลินิกที่พบบ่อย, เนื้องอกมักจะอยู่ใน areola, ความดันของการปล่อยของการปล่อย, การตรวจเต้านมด้วยเอ็กซ์เรย์, การแสดงข้อบกพร่องบรรจุมักจะสามารถวินิจฉัย
5. มะเร็งเต้านม
ที่พบบ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนและวัยชราเต้านมมักจะมีอาการเจ็บปวดเพียงครั้งเดียวการตรวจทางเซลล์วิทยาเกี่ยวกับการหายใจด้วยเข็มอย่างละเอียดสามารถหาเซลล์มะเร็งได้บางครั้งมะเร็งเต้านมอักเสบเรื้อรังมักจะแยกแยะได้ยากเมื่อมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
