การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง: 1. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานเฉียบพลันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นเนื้อเยื่อ extraperitoneal ตั้งอยู่ด้านหลังช่องท้องอุ้งเชิงกรานทั้งสองด้านของมดลูกและช่องว่างด้านหน้า ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอุ้งเชิงกรานอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (acuteparametritis) หมายถึงการอักเสบเริ่มต้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่ใช่การอักเสบของรังไข่และรังไข่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีต้นกำเนิดในมดลูกแล้ว ขยายไปยังส่วนอื่น ๆ 2. การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังเนื่องจากการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานรักษาไม่สมบูรณ์หรือรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยที่ไม่ดีอักเสบเป็นเวลานานในการอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากหลอดเลือดน้ำเหลืองของปากมดลูกเชื่อมต่อโดยตรงกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานมันยังสามารถพัฒนาไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานเนื่องจากปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเนื้อเยื่อจากภาวะเลือดคั่ง, บวม, เนื้อเยื่อเส้นใยหนาและแข็งเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เชื่อมต่อกับผนังกระดูกเชิงกรานมดลูกได้รับการแก้ไขและไม่สามารถเคลื่อนย้ายหรือกิจกรรม จำกัด มดลูกมักจะลำเอียง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานด้านที่ได้รับผลกระทบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบปีกมดลูกอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดของปากมดลูกหรือช่องคลอดในระหว่างการคลอดหรือการผ่าตัดคลอดการแตกของปากมดลูกในระหว่างการขยายปากมดลูกที่ยากลำบากเลือดออกรอบ ๆ การแตกของช่องคลอดในระหว่างการผ่าตัดมดลูก transvaginal และการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ในกรณีของผนังปากมดลูกและเงื่อนไขอื่น ๆ แบคทีเรียเข้าสู่การติดเชื้อ
เชื้อโรคที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่คือ streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, gonococcus, หนองในเทียม, mycoplasma และชอบ.
1. Streptococcus: Streptococcus แกรมบวกซึ่งมีเชื้อที่แข็งแกร่งที่สุดของ Streptococcus B สามารถผลิตฮีโมไลซินและเอนไซม์หลากหลายชนิดเพื่อให้การติดเชื้อแพร่กระจายหนองจะผอมซีดสีแดงและอื่น ๆ แบคทีเรียมีความไวต่อยาเพนิซิลลินและกลุ่มบี hemolytic streptococcus นั้นพบได้บ่อยในการติดเชื้อหลังคลอดมดลูก
2. Staphylococcus: หลังคลอดหลังการผ่าตัดคลอดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดทางนรีเวชแผลด้วย Staphylococcus, สีเหลืองทอง, สีขาว, สีมะนาว 3, การเกิดโรคที่แข็งแกร่งหนองสีเหลืองหนาไม่มีกลิ่น มันง่ายที่จะสร้างความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปมันเหมาะอย่างยิ่งตามการทดสอบความไวของยา Staphylococcus aureus ที่ทนต่อยา Penicillin ไวต่อ cephalosporin V, clindamycin, vancomycin และ chloramphenicol
3. Escherichia coli: แบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดโรค แต่ถ้าร่างกายอ่อนแอมีการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัดก็ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นมักจะติดเชื้อผสมกับแบคทีเรียอื่นหนอง หนาหนาและมีกลิ่นอุจจาระมีประสิทธิภาพต่อ ampicillin (ampicillin), amoxicillin (amoxicillin), cephalosporin และยาปฏิชีวนะ aminoglycoside แต่ไวต่อสายพันธุ์ดื้อยายาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการทดสอบความไวยาเสพติด ยา
4. แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน: ในการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานสามารถมองเห็น Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis ซึ่งส่วนใหญ่มาจากลำไส้ใหญ่ทวารหนักช่องคลอดและเยื่อบุในช่องปากและเกิดเป็นฝีเชิงกรานได้ง่าย thrombophlebitis ติดเชื้อหนองที่มีฟองมีกลิ่นอุจจาระมีรายงานว่า 70% ถึง 80% ของฝีหนองสามารถเพาะปลูกแบคทีเรียแบบไม่ใช้อากาศการใช้แบคทีเรียแอนนาโรบิคและยาปฏิชีวนะแอโรบิกแบคทีเรียเช่น penicillin , clindamycin, cephalothin V, cephalosporin, cephalosporins รุ่นที่สองและรุ่นที่สาม, metronidazole เป็นต้น
(1) Bacteroides fragilis: แบคทีเรียแกรมลบ, มักจะมาพร้อมการติดเชื้อที่รุนแรงและง่ายต่อการฟอร์มฝีหนองมักจะมีกลิ่นอุจจาระ, กล้องจุลทรรศน์, แบคทีเรียแบคทีเรียแผ่นโลหะลบสามารถมองเห็นได้ไม่สม่ำเสมอ, แบคทีเรียแกรมลบ -Bacilli มันไม่ไวต่อยาเพนิซิลลิน, ยา cephalosporin และ aminoglycoside รุ่นแรก, และไวต่อยา metronidazole และ clindamycin
(2) Streptococcus ทางเดินอาหารและ Cocci ทางเดินอาหาร: มันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวก Cocci ซึ่งเป็นที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้นพบมากในหลังคลอด, ปีกมดลูกอักเสบหลังการผ่าตัดคลอดและการทำแท้งการอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหนองที่มีกลิ่นอุจจาระ cocci แกรมบวกสามารถมองเห็นได้และแบคทีเรียมีความไวต่อ metronidazole, clindamycin และ cephalosporin
5. วัณโรค: วัณโรคซึ่งพบได้ทั่วไปในอวัยวะอื่นพบได้ยากในการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
6. จุลชีพก่อโรคของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: gonococcus, chlamydia และ mycoplasma เป็นเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับสูติแพทย์และนรีแพทย์ในปี 1980 Chlamydia เป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่แตกต่างจากไวรัสและพัฒนาในเซลล์เจ้าบ้าน Mycoplasma มันเป็นจุลินทรีย์ระหว่างแบคทีเรียและไวรัสไม่มีผนังเซลล์และ pleomorphic สูงมันเป็นพืชปกติและมีความไวต่อ tetracycline บางครั้งเชื้อโรคนี้สามารถพบได้ในการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานเนื้อเยื่อท้องถิ่นจะปรากฏอาการบวมน้ำภาวะเลือดคั่งและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากและพลาสมาเซลล์แทรกซึมเข้าไปการอักเสบเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของความเสียหายที่อวัยวะเพศเช่นความเสียหายจากคอมดลูกเข้าไปในปากมดลูก อีกด้านหนึ่งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถค่อยๆแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในด้านตรงข้ามของช่องอุ้งเชิงกรานและครึ่งแรกของช่องอุ้งเชิงกรานส่วนที่อักเสบนั้นเป็นหนองได้ง่ายสร้างหนองที่มีขนาดแตกต่างกันหากไม่ได้ควบคุมในเวลา การแพร่กระจายในรักแร้เนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอยู่ใกล้กับเส้นเลือดเชิงกรานสามารถทำให้เกิด thrombophlebitis เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและตอนนี้มียาปฏิชีวนะในวงกว้างมากขึ้นฝูงมีความเข้าใจที่กว้างขึ้นของโรคสามารถรักษาได้เร็วขึ้นและ thrombophlebitis เกิดขึ้น ไม่มาก
หากฝีที่เกิดขึ้นในเอ็นกว้างการระบายน้ำของหนองไม่สามารถตัดได้ทันเวลาฝีที่สามารถแตกได้ในช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักฝีที่สูงยังสามารถทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายไปยังช่องท้อง หลังจากแจ้งชัดการอักเสบจะค่อยๆหายไปเช่นการระบายน้ำไม่ดีนอกจากนี้ยังสามารถทำให้ไซนัส unhealed ระยะยาว
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน
การป้องกันโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ: PID อาจมาจากหลังคลอดการผ่าตัดคลอดการทำแท้งและการผ่าตัดทางนรีเวชดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องทำงานที่ดีในการประชาสัมพันธ์และการศึกษาให้ความสนใจกับรัฐธรรมนูญในระหว่างตั้งครรภ์ลดความเสียหายในท้องถิ่นระหว่างการคลอด ให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อโรคในท้องถิ่น, ความต้านทานที่อ่อนแอของอวัยวะสืบพันธุ์ในช่วงเวลาที่มีประจำเดือน, เปิดปากมดลูก, ง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อจากน้อยไปมาก, ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัด. ก่อนผ่าตัด, ควรตรวจร่างกายของผู้ป่วยในรายละเอียดว่า, ควรได้รับการรักษาในภายหลัง
นอกจากนี้ยังมี PID บางตัวที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานในช่วง 20 ปีที่ผ่านมามีข้อมูลจำนวนมากในประเทศจีนและในต่างประเทศหลังจากการป้องกันยาปฏิชีวนะโดยการผ่าตัดผ่านทางช่องท้องหรือ transvaginal hysterectomy การลดลงของระยะเวลาผ่าตัดทางนรีเวชควรใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมที่ใช้กันทั่วไป, ampicillin (ampicillin), cephalexin, เซฟาโซลิน, เซฟาโซลิน, เซฟาซิน, เซฟิน, ceftriaxone (cefatriazine) นักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนว่ายาปฏิชีวนะควรได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงเวลาการชักนำของการดมยาสลบ 30 นาทีก่อนการผ่าตัดหลังจาก 20 นาทีความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเนื้อเยื่อสามารถถึงจุดสูงสุดหากจำเป็นให้เพิ่มยาปฏิชีวนะแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่น metronidazole, tinidazole Linmycin ฯลฯ หากการดำเนินการมากกว่า 60 ~ 90 นาที, ยาเสพติดที่สองจะได้รับภายใน 4 ชั่วโมง, การผ่าตัดคลอดสามารถจัดการได้หลังจากยึดสายสะดือและยาต้านแอนแอโรบิคเช่น metronidazole และ tinidazole สามารถใช้ ปริมาณและความถี่ของ clindamycin ฯลฯ จะต้องพิจารณาตามประเภทของแผลความซับซ้อนของการดำเนินงานและอายุของผู้ป่วย
การดำเนินการอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิด PID ที่พบได้ทั่วไปนั้นรวมถึงเครื่องมือทุกชนิดที่จำเป็นต้องใส่เข้าไปในการผ่าตัดโพรงมดลูกเช่นการทำแท้งเทียมการปล่อยการวนลูปการ hysterosalpingography เป็นต้นในสหรัฐอเมริกา 1 ล้านกรณีการตั้งครรภ์ระยะแรก สัดส่วนของการติดเชื้อใกล้เคียงกับ 1: 200 ดังนั้นจึงเพิ่งเสนอให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนทำแท้งที่มีความเสี่ยงสูงเพื่อลดการเกิดขึ้นของ iatrogenic PID การศึกษาล่าสุดโดย PEACH (การประเมิน PID และสุขภาพทางคลินิก) ยืนยันว่า IUD การใช้ (IUD) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับเยื่อบุโพรงมดลูกที่ได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่มี PID เฉียบพลัน แต่นักวิชาการบางคนได้ทบทวนวรรณกรรมและแนะนำว่าอุบัติการณ์ของ PID หลังจากการจัดวางของ IUD นั้นต่ำมากแม้ว่ามันจะเกิดขึ้น ในช่วงสองสามเดือนแรกอาการส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องกำหนดยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนการผ่าตัดยาปฏิชีวนะยังไม่ลดอุบัติการณ์ของ PID ก่อนการดำเนินการวางแผนครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับโพรงมดลูกเราต้องตรวจสอบความสะอาดของช่องคลอดเป็นประจำ แมลงเชื้อรา ฯลฯ พบว่ามีการอักเสบในช่องคลอดก่อนการรักษาอาจช่วยป้องกัน PID หลังการผ่าตัด
ประวัติความเป็นมาของความผิดปกติทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่ PID การเสริมสร้างความตระหนักและความรู้เกี่ยวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในหญิงสาวและคู่นอนของพวกเขาควรมีความเข้มแข็งขึ้นรวมถึงการหน่วงเวลาของการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก การติดต่อทางเพศสัมพันธ์การใช้ยาคุมกำเนิดแบบกีดขวางการวินิจฉัยและรักษาโรคติดเชื้อที่อวัยวะเพศส่วนล่างที่ไม่ซับซ้อน ฯลฯ นักวิชาการบางคนแนะนำว่าการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ Chlamydia pneumoniae สามารถลดความเสี่ยงของการเกิด PID ได้ถึง 0.44
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อน ท่อนำไข่เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน
adhesions เนื้อเยื่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและมักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบของรังไข่เยื่อบุช่องท้องเชิงกรานท่อนำไข่เฉียบพลัน
อาการ
อาการที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอาการเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานอาการที่พบบ่อย : ปวดหลังส่วนล่าง, ปวดหลังส่วนล่าง, อีกอาการปวดท้อง, ไข้สูง, คลื่นไส้
1. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานเฉียบพลัน: ในระยะแรกของการอักเสบผู้ป่วยอาจมีไข้สูงปวดท้องลดลงอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39 ~ 40 ° C ปวดท้องน้อยลงและท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลันเช่นประวัติของโรคก่อนการผ่าตัดมดลูก มีการบาดเจ็บที่ผนังเดี่ยวหรือผนังสองชั้นในระหว่างการผ่าตัดคลอดการวินิจฉัยทำได้ง่ายกว่าหากมีฝีเกิดขึ้นยกเว้นมีไข้และปวดท้องน้อยส่วนล่างทวารหนักอาการบีบอัดกระเพาะปัสสาวะเช่นถี่บ่อยการเคลื่อนไหวของลำไส้คลื่นไส้และอาเจียน ปัสสาวะเจ็บปวดปัสสาวะบ่อยและอาการอื่น ๆ
การตรวจสอบทางนรีเวช: ในระยะแรกของโรคมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่ด้านข้างหรือทั้งสองด้านของมดลูกและความหนาของเส้นขอบไม่ชัดเจนความหนาสามารถเข้าถึงผนังอุ้งเชิงกรานมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยกิจกรรมไม่ดีอ่อนโยนช่องคลอด อาจสัมผัสกับมวลที่ขอบเขตบนของมวลมักจะขนานกับด้านล่างของมดลูกและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดหากฝีที่เกิดขึ้นฝีฝีไหลลงไปในมดลูกและ fornix ช่องคลอดหลังมักจะสัมผัสกับมวลนุ่มและเห็นได้ชัดว่าอ่อนโยน
2. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง: การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานอ่อนโดยทั่วไปจะไม่มีอาการบางครั้งเมื่อร่างกายเหนื่อยมีอาการปวดหลังต่ำปวดท้องลดลงกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการปวดท้องลดลงอย่างรุนแรงปวดหลังและปวด การตรวจสอบทางนรีเวชมดลูกส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่ด้านหลังและเอ็น trigeminal จะหนาและปล้นในการวินิจฉัยสามช่องมันเป็นอ่อนโยนและเนื้อเยื่อพารา - มดลูกทวิภาคีเป็นยั่วยวนและอ่อนโยนถ้ามันเป็นด้านก็สามารถ สัมผัสกับความคลาดเคลื่อนของมดลูกปรับไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบหากอุ้งเชิงกรานแข็งตัวกิจกรรมของมดลูกสามารถถูก จำกัด ได้อย่างสมบูรณ์
ตรวจสอบ
การตรวจการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน
การตรวจเลือดตามปกติ, การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
เมื่อทำการตรวจผ่านกล้องส่วนที่ร้ายแรงที่สุดของแผลควรถูกกำหนดเพื่อตรวจสอบสภาพและควรส่งไปยังอุ้งเชิงกรานหรือหนองในอุ้งเชิงกรานพร้อมกับการทดสอบความไวของยาซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเฉียบพลัน: ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจทางนรีเวชไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัย
2. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง: ตามประวัติของการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานเฉียบพลันอาการทางคลินิกและการตรวจสอบทางนรีเวชวินิจฉัยไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานควรมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
(1) ความร้าวฉานการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่: มีประวัติของวัยหมดประจำเดือน, ปวดท้องกะทันหัน, ซีด, เจ็บป่วยเฉียบพลัน, ระคายเคืองทางช่องท้องท้อง, จำนวนเล็กน้อยของเลือดออกทางช่องคลอด, HCG ปัสสาวะ (+), อุ้งเชิงกรานเจาะเลือด
(2) ถุงน้ำรังไข่แรงบิดหัวขั้ว: มีอาการปวดท้องด้านข้างอย่างกระทันหันมีหรือไม่มีประวัติของเนื้องอก, การระคายเคืองทางช่องท้องด้านข้างเดียว, อ่อนโยน, การตรวจสอบทางนรีเวชของมดลูกสัมผัสมวลและความอ่อนโยนไม่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือน .
(3) ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างช้าๆกักตัวไว้ที่ช่องท้องด้านล่างขวามีความอ่อนโยนที่จุด McPherson และไม่มีการตรวจทางนรีเวช
2. การอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกรานต้องมีความแตกต่างจาก endometriosis, โรคกระดูกเชิงกรานวัณโรค, มะเร็งรังไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูกเก่า:
(1) endometriosis: ประวัติประจำเดือนมากขึ้นและเพิ่มขึ้นทุกเดือนการตรวจสอบทางนรีเวชอาจสัมผัสเอ็นแข้งมดลูกด้วยก้อนอ่อนโยนหรือก้อนทั้งสองข้างของมดลูกจุดนี้และการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง อัลตราซาวด์และ B-mode ที่แตกต่างกันสามารถช่วยในการวินิจฉัย
(2) โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบวัณโรค: ยังเป็นโรคเรื้อรังอวัยวะอื่น ๆ อีกมากมายของประวัติศาสตร์วัณโรคปวดท้องมักจะถาวรขยายช่องท้องมวลท้องเป็นครั้งคราวประวัติ amenorrhea บางครั้งสามารถมาพร้อมกับเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูก X-ray การตรวจช่องท้องส่วนล่างแสดงให้เห็นว่ามีการกลายเป็นปูนตำแหน่งที่ตั้งของมวลนั้นสูงกว่าการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
(3) มะเร็งรังไข่: มวลเป็นส่วนใหญ่ที่สำคัญพื้นผิวที่ผิดปกติมักจะมีน้ำในช่องท้องผู้ป่วยมักจะมีสุขภาพอ่อนแอมะเร็งขั้นสูงนอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องลดลงการวินิจฉัยบางครั้งยาก B- อัลตราซาวนด์ส่องกล้องเนื้องอกในซีรั่ม เครื่องหมายและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาสามารถช่วยในการวินิจฉัย
(4) การตั้งครรภ์นอกมดลูกเก่า: ประวัติมากขึ้นของ amenorrhea และมีเลือดออกทางช่องคลอดปวดบางส่วนในด้านล่างของด้านที่ได้รับผลกระทบการตรวจทางนรีเวชของมดลูกที่มีมวลเหนียวของขอบเขตที่ไม่ชัดเจนอ่อนโยน B-อัลตราซาวด์และส่องกล้องสามารถช่วยในการวินิจฉัย
