หน้าเรือ
บทนำ
บทนำของ prevascular Vasapraevia เป็นโรคทางสูติศาสตร์ที่หายากมากมันเป็นลักษณะเลือดออกทางช่องคลอดไม่เจ็บปวดในช่วงกลางและช่วงปลายของการตั้งครรภ์มันถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นการส่งมอบล่าช้าของรกเกาะต่ำหรือการกำจัดต้นรก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความทุกข์ของทารกในครรภ์
เชื้อโรค
สาเหตุหลอดเลือดหน้า
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของหลอดเลือดหน้าไม่เป็นที่รู้จักต่อไปนี้เป็นสมมติฐานที่พร้อมเพรียงในปี 1900, Franque เชื่อว่าภายใต้สภาวะปกติหัวขั้ว (ฐานดั้งเดิมของสายสะดือ) มักมีคอร์ดที่อยู่ในการติดต่อกับ decidua ที่อุดมสมบูรณ์มากที่สุด ถ่างไปยังทารกในครรภ์หากในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ปริมาณเลือดที่มากที่สุดคือเยื่อหุ้มหัวใจศักดิ์สิทธิ์หัวขั้วต้นกำเนิดมาจากสิ่งนี้ แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปพื้นที่ที่มีเลือดมากที่สุดจะเคลื่อนย้าย aponeurosis ซึ่งรกเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามร่างกายหัวขั้วยังคงอยู่ในสถานที่ที่ villi ได้หดตัวลงไปเป็นเสียงประสานที่ราบรื่นและหลอดเลือดในส่วนนี้มีการกระจายในรูปแบบการแล่นเรือและสายสะดือติดอยู่กับขอบของรกต่อมา Strausman (1902) เสนอสายสะดือเหมือนเรือ ในตอนแรกรกจะถูกปลูกในเยื่อหุ้มศักดิ์สิทธิ์ต่อมาเนื่องจากการขยายตัวของรกไปยังเลือดในภูมิภาคที่ดีกว่าสายสะดือที่แนบมากับภาคกลางค่อยๆกลายเป็นประหลาดไปที่ขอบและใบของรกรอบสิ่งที่แนบมากลายเป็นเสื่อมโทรม ในที่สุดเสียงประสานก็กลายเป็นเหมือนสายสะดือของเรือและ Benirschke และ Driscoll (1967) ก็มีมุมมองที่เหมือนกัน
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ pre-vascularization นั้นมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของรกมากขึ้นเรือ Progenitor มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในรก previa, bilobal placenta, para-placenta และการตั้งครรภ์หลายครั้งโดยเฉพาะในฝาแฝด 10% มันเป็นเรื่องง่ายที่จะมาพร้อมกับหลอดเลือดก่อนมีรายงานของการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของทารกในครรภ์ในหลอดเลือดก่อนเช่นความไม่สมประกอบทางเดินปัสสาวะ, Spina bifida, ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้อง, หลอดเลือดแดงสะดือเดียว
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดยังไม่ชัดเจนในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนต้นกำเนิดหัวขั้วเป็นฐานดั้งเดิมของสายสะดือภายใต้สถานการณ์ปกติหัวขั้วยื่นออกมาจาก chorion ที่ติดต่อกับ decidua มากมายของปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ Franqua (1900) เสนอการตั้งครรภ์ก่อน มีความเป็นไปได้ว่าปริมาณเลือดที่มากที่สุดคือ aponeurosis คือเยื่อหุ้มศักดิ์สิทธิ์และหัวขั้วเป็นต้นกำเนิดของสิ่งนี้ในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปเรื่อย ๆ บริเวณที่อุดมไปด้วยเลือดจะย้ายไปยังฐาน aponeurosis (รกในอนาคต) ในขณะที่หัวขั้วยังคงอยู่ การฝ่อ chorion กลายเป็น chorion ที่ราบรื่นและสายสะดือนั้นติดอยู่กับสะดือเรือและเรือสะดือนั้นทอดตัวไปที่ขอบของรกในระยะสั้นสายสะดือเกิดขึ้นตรงข้ามการฝังตัวของ blastocyst, Benirschke และ Driscoll (1967) เชื่อว่าในตอนแรก ตามปกติแล้วสะดือของสายสะดือจะถูกนำมาใช้เพื่อค้นหาส่วนที่มีเลือดดีกว่าเพื่อดูดซับสารอาหารมากขึ้นและเติบโตในทิศทางเดียวสายสะดือจะถูกทิ้งไว้ข้างหลังและกลายเป็นสิ่งที่ขาดหายไปเนื่องจากการขาดสารอาหาร คำสั่งนี้มีเหตุผลมากขึ้นสามารถอธิบายสิ่งที่แนบมาเหมือนสายสะดือระหว่างรกสองใบมันยังสามารถอธิบายได้ว่าในการตั้งครรภ์แฝด blastocysts สองตัวอยู่ใกล้เตียงมักจะแนบสะดือเหมือนใบเรือเนื่องจากการแข่งขันสำหรับเว็บไซต์และใบสะดือ ลักษณะที่ปรากฏเกิดขึ้นในมดลูก ก่อนที่จะมีส่วนนี้ของทารกในครรภ์ที่แยกย้ายกันไปกว่าคอเรือภายในปากของปากมดลูกก่อนรูปหลอดเลือด
การป้องกัน
การป้องกันก่อนวัยอันควร
แม้ว่าหลอดเลือดก่อนเกิดมีน้อยแพทย์และคลินิก B-ultrasound ควรเข้าใจโรคอย่างเต็มที่เสริมสร้างการตรวจก่อนคลอดการวินิจฉัยก่อนคลอดและใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของการตกเลือดในช่องคลอดและอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูง การปรับปรุงที่เป็นไปได้ในผลลัพธ์ปริกำเนิด
1. การตรวจครรภ์ก่อนคลอดปกติการตรวจสภาพก่อนกำหนดเช่นลดกิจกรรมระหว่างการตั้งครรภ์กลางและปลายป้องกันอาการท้องผูกไม่ทำการตรวจทางช่องคลอดการตรวจทางทวารหนักหลังจากทารกในครรภ์เป็นผู้ใหญ่เลือกการผ่าตัดคลอด
2. หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันในกระบวนการแรงงานทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่และอัตราทารกในครรภ์ยังคงเป็นปกติมันควรได้รับการช่วยเหลือโดยการผ่าตัดคลอดเร็ว
3. ห้ามมิให้มีชีวิตทางเพศในไตรมาสที่สามเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของหลอดเลือดก่อนกำหนดส่งผลให้ทารกในครรภ์เกิดความเสียหายโดยไม่จำเป็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนก่อนวัยอันควร ภาวะแทรกซ้อนของความทุกข์ของทารกในครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือความทุกข์ของทารกในครรภ์และแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์
อาการ
อาการก่อนโรคหลอดเลือดอาการที่พบบ่อย หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ไซนัสอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์เมมเบรนของทารกในครรภ์แตกอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์
ประสิทธิภาพของหลอดเลือดหน้าไม่คงที่การแตกของหลอดเลือดก่อนเส้นเลือดเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการแตกของเยื่อเมือกพวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการฝากครรภ์หรือแรงงานบางครั้งการอุดตันเกิดขึ้นที่การแตกของเส้นเลือดเล็ก ๆ หลังจากทารกในครรภ์มีความดันเลือดต่ำเลือดไหลช้าลงและอุดตันปรากฏขึ้นดังนั้นเลือดจึงหยุดไหล แต่เลือดออกสามารถทำซ้ำได้อีกถ้าปริมาณเลือดออกน้อยกว่าอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ปริมาณเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มีการเปลี่ยนแปลงในเวลานี้ควรสงสัยและก่อนหลอดเลือดถ้าเวลาได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคการรักษาทันทีมักจะบันทึกความเป็นไปได้ของทารกในครรภ์เลือดออกอย่างกะทันหันในการแตกของเยื่อเมือกควรสงสัยว่าเป็นไปได้ของหลอดเลือดก่อน ในเวลานั้นไม่มีเลือดออก แต่มีเลือดออกเกิดขึ้นในตอนต้นของระบบการแตกของเยื่อหุ้มไม่ได้เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหน้า แต่เมื่อการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ขยายขึ้นเส้นเลือดในหน้าจะถูกฉีกขาดและเลือดออกในกรณีที่หายาก เป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่ทารกในครรภ์ยังคงรอดชีวิตอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ยังคงสามารถแสดงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ไซนัส
การลดลงครั้งแรกของหลอดเลือดที่ติดอยู่กับใบเรือก็เป็นสาเหตุของความทุกข์และความตายในมดลูกเช่นกันการละเลยการบีบอัดของเรือใบอาจทำให้อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์และหัวใจเต้นช้าลดลง Curl et al. พยายามประคบหลอดเลือดหน้าด้วยมือและพบว่าหัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์ภายใน 30 วินาทีตามการประเมินของนักวิชาการพบว่า 50% ถึง 60% ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ถูกบังคับโดยความดันของหลอดเลือดในหลอดเลือดหน้า
การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ไม่ได้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในหลอดเลือดหน้า แต่การปรากฏตัวของมันควรให้สูติแพทย์เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของหลอดเลือดหน้าและควรทำการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุดและรักษาทันที
บางครั้งการตรวจทางช่องคลอดก็พบเส้นเลือดหน้าตัวอย่างเช่น Benekiser รายงานครั้งแรกของโลกเกี่ยวกับหลอดเลือดหน้าก่อนหน้าคือเส้นเลือดที่พบว่าไม่มีการเต้นของชีพจรในระหว่างการตรวจช่องคลอดถ้ามีเส้นเลือดที่เต้นเป็นจังหวะ ในกรณีนี้การตรวจหลอดเลือดก่อนได้รับการวินิจฉัยในหนึ่งในสามการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์รอดชีวิตหลังการผ่าตัดคลอด
ตรวจสอบ
การตรวจหน้าเรือ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. การสังเกตแหล่งที่มาของเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยทั่วไปการสังเกตของเซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated เพื่อแยกแหล่งที่มาของเลือดถ้ามีเซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated มากขึ้นก็แสดงให้เห็นว่าเลือดมีแนวโน้มที่จะมาจากทารกในครรภ์
2. การทดสอบ ApT ใช้เลือดในช่องคลอด 2 ~ 3ml เพิ่มน้ำในปริมาณเดียวกันเครื่องหมุนเหวี่ยงที่ 2000r / นาที (รอบ / นาที) เก็บส่วนที่เหลือและเพิ่ม 1% NaOH สังเกต 2 นาทีเช่นเลือดมารดาสีน้ำตาล หากเป็นเลือดของทารกในครรภ์ก็ยังเป็นสีชมพู
3. การทดสอบโอกิตะใช้เลือดในช่องคลอด 1 หยดและเติมสารละลายอัลคาไลน์ 5 หยด (KOH น้ำหนักโมเลกุล 0.1g) เป็นเวลา 2 นาทีเพิ่มสารละลายที่เตรียมไว้ล่วงหน้า 10 หยด (400 มล. ของแอมโมเนียมซัลเฟตอิ่มตัว 50% และกรดไฮโดรคลอริกน้ำหนักโมเลกุล 10 กรัม) ปิเปตลงบนกระดาษกรองเพื่อสร้างวงกลมที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 มม. ภายใน 30 วินาทีหากฮีโมโกลบินและเศษเซลล์ถูกทำลายสภาพศูนย์ก็ยังคงอยู่ตรงกลางและฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์จะเกิดเป็นวงกลมสีล้อมรอบ
4. การทดสอบ Loendersloot ใช้น้ำหนักโมเลกุล KOH 10ml 0.1g บวกกับเลือดในช่องคลอดเล็กน้อยหากเป็นเลือดของทารกในครรภ์หลอดทดลองยังคงเป็นสีชมพูถ้าเป็นเลือดมารดาสีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเหลืองภายใน 20 วินาที
5. การทดสอบโปรตีนอิเลคโตรโฟรีซีสวิธีนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนการเจือจางเลือดเบ็คแมนกับตัวแทนทดสอบเบ็คแมนจากนั้นทำการเจือจางด้วยสารละลายบัฟเฟอร์กรดมานิก 5 ครั้งจากนั้นทำการอิเล็กโตรโฟรีซิส สูง แต่ต้องเป็นอุปกรณ์บางอย่างและใช้เวลานาน
6. Kleihauser ทดสอบเลือดเป็น smear blood, อากาศแห้งเป็นเวลา 20 นาทีและคงที่ใน 80% เอธานอล 5 นาทีแล้วล้างออกด้วยน้ำไหลให้แห้งแล้ววางลงในโลชั่น (FeCl3 14.8mmol / L และ Hemastoxylin 16.5mmol / L) ยุค 20 ล้างเบา ๆ ด้วยน้ำไหลแล้วย้อมด้วย ergthrosin 0.1g / 100ml เป็นเวลา 2 นาทีแล้วล้างด้วยน้ำแห้งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่นเซลล์ที่มีฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ (Hb-F) จะชัดเจน สีน้ำตาลแดงเช่นเฮโมโกลบินผู้ใหญ่ (Hb-A) ดูเหมือนว่า "แฝง"
สำหรับวิธีการข้างต้นควรทำการประเมินข้อดีและความเหมาะสมตามความไวความจำเพาะความซับซ้อนของการทดสอบและความเร็วในการรายงาน Odansi et al. (1996) แสดงวิธีการข้างต้นดังนี้:
โดยสรุปวิธีโอกิตะนั้นง่ายและสะดวกและความเข้มข้นของเลือดทารกในครรภ์จะเป็นบวกได้ 20% เวลาทดสอบเพียง 5 นาทีดังนั้นไม่ทราบสาเหตุของการมีเลือดออกทางช่องคลอดการมองเห็นสีแดงมากเกินไปสามารถรู้ได้ว่า จำเป็นต้องให้ความสนใจกับฉลากของรีเอเจนต์และแทนที่มันเดือนละครั้งมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะมีกลุ่มควบคุมเชิงบวกเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้อง
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์ในปี 1987 จีอาโนปูลอสและคณะได้ทำการตรวจวินิจฉัยหลอดเลือดในครั้งแรกด้วยอัลตร้าซาวด์กรณีนี้เป็นรกต่ำมีรกอยู่เหนือปากมดลูกที่นี่มีการเต้นของหลอดเลือดดังนั้นจึงเชื่อว่าอาจมีสายสะดือ เครื่องตรวจอัลตร้าซาวน์ของ Pu'er ถูกกำหนดให้เป็นเส้นเลือดของทารกในครรภ์ แต่ตำแหน่งของหลอดเลือดนั้นได้รับการแก้ไขหลายครั้งดังนั้นจึงมีการสงสัยว่าเป็น pre-vascular และการผ่าตัดคลอดทางเลือกนั้นดำเนินการใน 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในปี 1988, Hurluy ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดก่อนการตั้งครรภ์ที่ 18 สัปดาห์และ 27 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยลตร้าซาวด์ก่อนคลอดทั้ง 2 รายเป็นรก bilobal, กรณีที่สองมีอาการตกเลือดก่อนคลอดซ้ำและ 2 รายคือ เมื่อตั้งครรภ์ตั้งแต่ 37 ถึง 38 สัปดาห์จะมีการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องแต่ละคนมีลูกที่ยังมีชีวิตอยู่และรกได้รับการยืนยันว่ามีการเตรียมหลอดเลือด
เนลสันเป็นคนแรกที่ใช้อัลตร้าซาวด์ transvaginal กับอัลตร้าซาวด์ Doppler ในการตรวจหลอดเลือดหน้าในปี 1990 เนลสันและอัลเชื่อว่าอัลตร้าซาวด์ในช่องคลอดนั้นชัดเจนกว่าอัลตร้าซาวด์ช่องท้องและยากที่จะแสดงภาพของอัลตราซาวด์ช่องท้อง ความสัมพันธ์ระหว่างปากกับอนาคตกำลังเพิ่มขึ้นและพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดก่อน
เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดจากหลอดเลือดหน้าไปที่ทารกในครรภ์, Lee et al. รายงานในปี 2000 ว่าในโรงพยาบาล, หญิงตั้งครรภ์ 93,874 ได้ดำเนินการตั้งแต่เดือนมกราคม 1991 ถึงธันวาคม 1998 ในไตรมาสที่สองและไตรมาสที่สาม มีเส้นเลือดผิดปกติและอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดและอัลตราซาวด์ดอปเลอร์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยผลหญิงตั้งครรภ์ 18 คนมีหลอดเลือด prevascular และคนแรกพบว่า 15.6 สัปดาห์ผู้ป่วยแปดคนแสดงให้เห็นว่าขอบรกอยู่ใกล้กับปากด้านใน หลังจากการเกิดขึ้นของ pre-vascular, 6 รายที่มีเลือดออกไม่รุนแรงโดยเฉลี่ย 31.3 สัปดาห์, 3 รายในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ B กลายเป็นการคลอดปกติและในช่องคลอดส่วนที่เหลืออีก 15 รายของการผ่าตัดคลอดบุตร มีผู้เสียชีวิต 1 รายอายุครรภ์ 1 รายเพียง 26 สัปดาห์และทารกคลอดก่อนกำหนด 1 รายเสียชีวิตหลังคลอด 3 รายเนื่องจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคเยื่อเมือกใสการตรวจรกจำนวน 10 ครั้งแสดงให้เห็นว่ามีสายสะดือเหมือนรก มีพารา - รกจำนวน 2 รายและขอบรกสะดือ 2 รายรายงานนี้เป็นผลการตรวจสอบอย่างเป็นระบบของโรงพยาบาลเดียวเป็นเวลาเกือบ 10 ปีดังนั้นจึงเป็นตัวแทนอย่างมาก
จากประสบการณ์ที่แท้จริงของ Oyelese et al (1999) การวางตำแหน่งรกสามารถทำได้ในช่วง B แรกของการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ให้โอกาสในการมีหรือไม่มีเส้นเลือดก่อนและสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์หลายครั้ง รกและรกมีอัลตราซาวด์ transvaginal และการตรวจ Doppler ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์ IVF-ET
หลอดเลือดหน้าก่อนสรุปตาม Dougall และ Baind (1989) และอัลตราซาวด์ transvaginal และฝีเย็บและฝีเย็บและสี Doppler วิธีการตรวจสอบที่พัฒนาในวันที่ผ่านมาสามารถสรุปได้เป็นหกประเภทคือ: 1 โดยอัลตร้าซาวด์ หลอดเลือด (ไม่ถูกทำลาย) การตรวจช่องคลอด 2 ครั้งของยอดอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดหน้า (ไม่ถูกทำลาย) เยื่อหุ้ม 3 อันที่ไม่ถูกทำลายและเส้นเลือดหน้าเส้นเลือดแตก 3 หน้าหลอดเลือดแตกเมื่อเยื่อเยื่อธรรมชาติแตก 5 เส้นเลือดหน้าแตกเมื่อเทียม 6 เส้นเลือดหน้าอยู่ภายใต้ความกดดัน
ก่อนการวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นที่ทราบกันดีว่ามีรอยโรคของรกเนื่องจากมีเลือดออกทางช่องคลอดและเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าเป็นพลาเซนต้ารกเนื่องจากปริมาณเลือดของการตั้งครรภ์ระยะเต็มของทารกในครรภ์ประมาณ 250 มล. เช่นการสูญเสียเลือดมากกว่า 20% ถึง 25% ที่สอดคล้องกับประมาณ 60ml, ช็อตเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้และการสูญเสียเลือดมากขึ้นโดยไม่ต้องรักษาทันเวลาจะนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นวิธีการตรวจสอบหลอดเลือด prevascular ความแม่นยำสูง Nimmo et al. (1988) รายงานว่ามี แต่ค่าใช้จ่ายสูงดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะส่งเสริมโรคด้วย MRI
3. Amnioscopy Amnioscopy โดยตรงผ่านการเจาะถุงน้ำคร่ำเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากในการมองเห็นการแล่นผ่านปากมดลูก, Browne et al (1968) ใช้วิธีนี้ในการทำ amniocentesis 3589 ในหญิงตั้งครรภ์ที่ 1434 พบ 2 ราย Pre-vascular แต่วิธีการนี้มีข้อ จำกัด เช่นกัน Young, et al (1991) ใช้วิธีนี้ร่วมกับ B-ultrasound พบผู้ป่วย 2 รายที่มี pre-vessel ที่ไม่ได้รับการตรวจ B-ultrasound ผู้เขียนยังเชื่อว่าด้านหน้า หลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในรก bilobed หรือรก, รกต่ำ, หลายรก, การตั้งครรภ์ผสมเทียม, เลือดออกในระหว่างแรงงานหรืออัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ผิดปกติ ฯลฯ เมื่อดำเนินการเจาะน้ำคร่ำก่อนที่จะแตกเทียมจะช่วย พบเส้นเลือดหน้า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดก่อน
แอพลิเคชันของสี Doppler อัลตราซาวด์ (transvaginal) การวินิจฉัยก่อนคลอดของหลอดเลือดหน้าสามารถลดอัตราการตายของทารกในครรภ์ Lee et al (2000) สังเกตไซนัส endocervical 93,748 กลางและหญิงตั้งครรภ์ในช่วงปลาย 8 ปี เส้นเสียงสะท้อนแบบขนานหรือเส้นรอบวงใกล้กับปากมดลูกด้านในได้รับการยืนยันโดยสีคลื่นไส้ Doppler ultrasonography ในฐานะ pre-vascular หากการวินิจฉัยผิดพลาดของทารกก่อนคลอดประเด็นสำคัญของการระบุหลอดเลือดก่อนคลอดหลังคลอดคือ:
1. ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดผ่านปากมดลูกที่ขยายออกจะมีหลอดเลือดแดงที่เต้นเป็นจังหวะบนเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ที่ได้รับสัมผัสมาก่อน
2. เมื่อหัวใจทารกในครรภ์ไม่ปกติในกระบวนการคลอดการเจาะน้ำคร่ำก่อนการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์จะมีค่าการวินิจฉัย
3. เมื่อเมมเบรนถูกแตกเลือดออกทางช่องคลอดที่เปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติหรือหายไป
4. ตรวจช่องคลอดเปื้อนเลือดหาเซลล์เม็ดเลือดแดง nucleated หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงอ่อนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือใกล้จะมาจากเลือดของทารกในครรภ์รับเลือดในช่องคลอดสำหรับโปรตีนอิเล็กโตรโฟรีซิสและพบว่าแถบเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์
มันจะต้องแตกต่างจากรกต่ำ, I องศารกลอกตัวก่อนกำหนดและการแตกของไซนัสรก B-ultrasound สามารถโดดเด่นได้
