ตกเลือดในช่องท้องโดยธรรมชาติหรือ hematoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการตกเลือด retroperitoneal หรือห้อ การตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองนั้นหายากมากมีรายงานครั้งแรกใน Barber (1909) มันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและสามารถรวมกับตกเลือดในช่องท้อง - การเกิดโรคมีความซับซ้อนอาการทางคลินิกมีความผิดปกติและการวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก อาการปวดท้องสามารถแผ่ไปที่หลังส่วนล่างพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน หากเยื่อบุช่องท้องไหลเข้าไปในช่องท้องหลังจากใส่เลือดก็อาจทำให้เกิดการระคายเคืองทางช่องท้องในเวลานี้อาจมีความอ่อนโยนในช่องท้องอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก
เชื้อโรค
ตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองหรือห้อสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดตามรายงานในวรรณคดี 38% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าความดันโลหิตสูงและเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดอาจเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคของโรคนี้
2. ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดหรือข้อบกพร่องในการพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือดทางช่องท้องอาจมีความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือข้อบกพร่องในการพัฒนาความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองและมีเลือดออกภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือภายใน
3. การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อห้อ retroperitoneal hematoma เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์หรือระยะหลังคลอดซึ่งอาจสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ
4. ผู้ป่วยฮีโมฟีเลียที่มีฮีโมฟีเลียอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดและเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยในบางครั้งผู้ป่วยที่มีฮีโมฟีเลียอาจทำให้เกิดอาการตกเลือด retroperitoneal เนื่องจากการยกน้ำหนักหรือออกแรง
5. มีรายงานภาวะเลือดออกในเลือดและภาวะไตวายในวรรณคดีเมื่อทำการฟอกเลือดด้วยการทำงานของไตวายสามารถเกิดห้อ retroperitoneal hematoma ที่เกิดขึ้นเองได้นอกจากนี้ยังมีรายงานของ uremia เลือดออกในโรคระบาด
6. การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการแตกของโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องสามารถนำไปสู่การตกเลือด retroperitoneal
7. สายสวน Angiography เกิดจากการบาดเจ็บ
การป้องกัน
ตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองหรือการป้องกัน hematoma
สาเหตุที่สำคัญที่สุดสำหรับการลบสาเหตุคือการควบคุมความดันโลหิตสูง, ทำให้เส้นเลือดนิ่มลง, กินผักผลไม้สดมากขึ้น, และกินอาหารที่มีเกลือต่ำ การตรวจสอบทันเวลาเปิดเผยหลอดเลือดผิดปกติในช่องท้อง ตรวจสอบระดับของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อในเวลาที่เหมาะสมและตรวจสอบที่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์ และการตรวจสอบทันเวลาของฮีโมฟีเลียโรคไตและอื่น ๆ ให้ความสนใจกับการดูแลในช่วงหลังคลอดและป้องกันความเสียหายที่เกิดจาก angiography
โรคแทรกซ้อน
ตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองหรือภาวะแทรกซ้อนเลือด ภาวะแทรกซ้อนช็อต
การเต้นของหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ: ความดันโลหิตต่ำ, ชีพจรอ่อนแอ, แขนขาเย็น, และปัสสาวะต่ำ
อาการ
อาการที่เกิดจากการตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองหรือห้อ อาการที่ พบบ่อย อาการ ลำไส้อัมพาตตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องความอ่อนโยนในช่องท้องท้อง peristalsis ลำไส้ช้าลงท้องอืดและคลื่นไส้
1. อาการปวดท้องปวดท้องค่อนข้างคลุมเครือสามารถปวดท้องเต็มรูปแบบหรือ จำกัด อาการปวดของเลือด, ปวดท้องสามารถแผ่ไปด้านหลังส่วนล่างมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่นการเจาะเลือดเข้าไปในช่องท้องหลังจากการเจาะอาจทำให้เกิดการระคายเคืองทางช่องท้องในเวลานี้ มีความอ่อนโยนในช่องท้องความเด้งกลับและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
2. ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตในลำไส้มักจะมีระดับที่แตกต่างกันของการชะลอตัวของลำไส้ peristalsis, ท้องอืดลำไส้เช่นเลือดทะลุเข้าไปในช่องท้องหลังจากการเจาะสามารถเพิ่มอัมพาตลำไส้
3. อาการระคายเคืองทางทวารหนักของอุ้งเชิงกราน retroperitoneal hematoma ผู้ป่วยสามารถเพิ่มจำนวนของการถ่ายอุจจาระและความเร่งด่วน
4. สัญญาณของโรคลูปัสสามารถปรากฏในเอวหน้าท้องด้านข้างสามารถเต็มบวมคลำของช่องท้องทั้งหมดหรือความอ่อนโยนในท้องถิ่นห้อเชิงกรานห้อ retroperitoneal ตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสกับมวลกระทบบางครั้งสามารถพบว่าเอวหรือหลังไม่เปลี่ยนตำแหน่งกับตำแหน่ง พื้นที่ที่ให้เสียง
ตรวจสอบ
ตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองหรือการตรวจห้อ
การตรวจเลือด, ฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินลดลงอย่างต่อเนื่อง
1. การตรวจสอบ B- อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง B- อัลตราซาวด์ช่องท้องสามารถแสดงการสะสมของเลือดใน retroperitoneum ไหล
2. การตรวจ CT ช่วยในการค้นหาห้อ retroperitoneal
3. การเจาะช่องท้องหากไม่มีการแตกในช่องท้องเลือดไม่ไหลเข้าไปในช่องท้อง, การเจาะช่องท้องมักจะเป็นลบถ้าเลือดคั่งในช่องท้องขยายไปที่ผนังหน้าท้อง, การเจาะช่องท้องด้านขวาหรือซ้ายสามารถแข็งตัวได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตกเลือด retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองหรือห้อ
1. ประวัติและอาการทางคลินิกของการวินิจฉัยห้อ retroperitoneal ที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องยากในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและเส้นโลหิตตีบหลอดเลือดการตั้งครรภ์หรือหลังคลอดผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียไตวายหรือโรคไข้เลือดออกของ uremia ได้รับการต่อต้าน การรักษาควบแน่นหรือการตรวจ angiography ของอาการปวดท้อง, การฉายรังสีไปที่หลังส่วนล่าง, มีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ความอ่อนโยนในช่องท้องและอาการและอาการอื่น ๆ , และประสิทธิภาพการตกเลือดช็อกควรคิดว่าเป็นไปได้ของโรคนี้
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจเลือดเสริม B-ultrasound CT และการตรวจเสริมอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
