ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเคลื่อนที่ของสะบ้าเฉียบพลัน ความคลาดเคลื่อนบาดแผลของกระดูกหน้าแข้งสามารถเกิดขึ้นได้หากมีผลกระทบที่รุนแรงหรือความผิดปกติของโครงสร้าง การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ความรุนแรงโดยตรงที่ด้านตรงกลางด้านข้างตรงกลางหรือด้านข้างของกระดูกต้นแขนบางครั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างรุนแรงทางอ้อมทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนด้านนอก เส้นเอ็นที่สี่แยกและน้ำตาที่พองโตทำให้กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนลงด้านล่าง ความรุนแรงโดยตรงมักเกี่ยวข้องกับการแตกหักในพื้นที่อื่น ๆ เช่นกระดูกหักกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งเลือดในโพรงข้อต่อ ฯลฯ ทิศทางของการเคลื่อนที่ของบาดแผลของกระดูกขึ้นอยู่กับทิศทางของความรุนแรงโดยตรงและการงอและการขยายของข้อเข่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: อุบัติการณ์สูงขึ้นในหมู่ผู้ใหญ่และวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อมสะบ้าสะบ้ากำเริบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเคลื่อนที่ของสะบ้าเฉียบพลัน
บทบาทของความรุนแรง (30%):
หรือในขณะเดียวกันก็มีความผิดปกติของโครงสร้างการเคลื่อนที่ของบาดแผลในกระดูกหน้าแข้งสามารถเกิดขึ้นได้ แต่มันควรจะชี้ให้เห็นว่าขนาดของความรุนแรงอาจแตกต่างกันมากและกระดูกที่มีศักยภาพพังผืดหรือกล้ามเนื้อผิดปกติเช่นกระดูกต้นขา การหมุนภายนอกมากเกินไป, แถบเส้นใยที่ด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งขาดหรือพังผืด tibia พังผืดของกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลางเพิ่มขึ้นมุม Q, ความแข็งแรง quadriceps ยากจนผ่อนคลายร่วมหลาย
การบาดเจ็บ (30%):
การโจมตีในส่วนตรงกลางด้านหน้าด้านข้างหรือตรงกลางของกระดูกต้นแขนความรุนแรงทางอ้อมบางครั้งการหดตัวที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ quadriceps ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของกระดูกต้นแขนฉีกเอ็นกล้ามเนื้อและการฉีกขาดของการขยายตัวทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขน มักจะรวมกับส่วนอื่น ๆ ของการแตกหักเช่นกระดูกหักกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งเลือดในโพรงร่วมและอื่น ๆ
บาดแผลสะบ้าเคลื่อน (30%):
โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น 6 ชนิดด้านข้าง, ด้านข้าง, ด้านบน, ด้านบน, ด้านล่าง, ด้านในและด้านข้างระหว่างความคลาดเคลื่อนหากความรุนแรงมาจากด้านตรงกลางหรือด้านข้างด้านหน้ากระดูกหน้าแข้งจะเคลื่อนไปด้านข้างด้านข้าง ความคลาดเคลื่อนทางคลินิกที่หายาก quadriceps เอ็นแตกและฉีกขาดอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนรองในขณะที่การแตกหักศักดิ์สิทธิ์สามารถนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นขาเมื่อความรุนแรงโดยตรงทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของกระดูกต้นแขน เมื่อการหมุนเกิดขึ้นความคลาดเคลื่อนของข้อต่อกระดูกต้นแขนและความคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นขาสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นสิ่งที่หายากมากในการปฏิบัติทางคลินิก
การป้องกัน
การป้องกันการเคลื่อนสะบ้าเฉียบพลัน
การฟื้นฟูสมรรถภาพควรเน้นการออกกำลังกายแบบปิดโซ่รวมถึงการออกกำลังกายแบบ Wall-to-wall นั่นคือผู้ป่วยนั่งพับเพียบประมาณ 40 °อยู่ด้านหลังกับกำแพงเป็นเวลา 15 ถึง 20 วินาทีและทำซ้ำ 10 ถึง 15 ครั้ง หลังจากคลายการตอบสนองการอักเสบเฉียบพลันแล้วให้ใช้แพลตฟอร์มขนาด 6-8 นิ้วสำหรับการออกกำลังกายทั้งข้างและข้าง จากนั้นดำเนินการออกกำลังกายกดขาโค้งขนาดเล็กและใช้จักรยานและเครื่องบันไดสำหรับการออกกำลังกายความอดทน เมื่อ quadriceps ของผู้ป่วยและกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายกลับสู่ปกติและกลับสู่ความว่องไวที่จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย โดยทั่วไปวงตรึงฮิวคัสจะใช้ในช่วง 2 ถึง 3 เดือนแรกของการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนที่ของสะบ้าเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน โรคข้อเข่าเสื่อม osteophyte กำเริบ
ความคลาดเคลื่อน patellofemoral ซ้ำและ subluxation humeral ขั้นสูงอาจเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม
อาการ
อาการ ปวดข้อสะบัก สะบ้าเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อปวดข้อเข่าปวดข้อบวมหน้าม่านตาความรู้สึกของกระดูกหัก
1. ผู้ป่วยที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมในท้องถิ่นที่มีความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันของกระดูกสะบ้ามาที่คลินิกเพราะพวกเขากลับสู่ตำแหน่งเดิมดังนั้นพวกเขาจึงแสดงอาการทั่วไปเช่นความแออัดและความอ่อนโยนในข้อต่อเท่านั้น
2. ลักษณะที่ผิดรูปอาจมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการงอข้อเข่ายืดหยุ่นข้อเข่าศักดิ์สิทธิ์ก่อนหน้าและกระดูกหน้าแข้งที่สามารถเคลื่อนไปด้านนอกของข้อเข่า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความคลาดเคลื่อนสะบ้าเฉียบพลัน
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง ภาพยนตร์ X-ray แสดงความคลาดเคลื่อนของกระดูกหน้าแข้งและหัวเข่าถึงระดับของการบวมที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนสะบ้าเฉียบพลัน
ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นความคลาดเคลื่อนบาดแผลเฉียบพลันของกระดูกสะบ้า, ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกของกระดูกสะบ้าและ subluxation ของกระดูกต้นแขน. ความคลาดเคลื่อน patellofemoral กำเริบสามารถทำได้โดยไม่ต้องรักษาที่ถูกต้องของความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันและพิการ แต่กำเนิด subluxation มันอาจเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อนบาดแผลหรืออาจเป็นอิสระจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ แต่เนื่องจาก dysplasia เท่านั้น
1. ประวัติทางการแพทย์มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บหรือมีประวัติของการเคลื่อนที่เป็นนิสัย
2. อาการทางคลินิกของอาการปวดเข่า, ความอ่อนโยนและความผิดปกติที่เป็นไปได้ในการบาดเจ็บเฉียบพลัน
3. การตรวจสอบการถ่ายภาพของความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันอาจจะมีอาการบวมที่แตกต่างกันไปบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์หัวเข่า
