Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดกระจาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma Mesothelioma กระจายเยื่อหุ้มปอดหรือที่เรียกว่ามะเร็ง Mesothelioma เป็นเนื้องอกช้าตายถึงแม้ว่าอุบัติการณ์จะไม่สูงมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่า Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมันเป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดที่พบบ่อยที่สุด ชนิด อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการบุกรุกซึ่งโดยปกติจะบุกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและโครงสร้างโดยรอบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% -0.003% คนที่อ่อนแอ: อายุระหว่าง 40 และ 70 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและกลไกของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. การสัมผัสกับแร่ใยหินในระยะยาวถือเป็นสาเหตุหลักของเนื้องอกใยหินทุกชนิดมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคของ Mesothelioma แต่ความเสี่ยงของเส้นใยแต่ละชนิดไม่เหมือนกันสิ่งที่อันตรายที่สุดคือการสัมผัสกับแร่ใยหินสีน้ำเงิน อันตรายน้อยที่สุดคือการสัมผัสกับแร่ใยหินสีเหลืองระยะฟักตัวของการสัมผัสครั้งแรกกับแร่ใยหินโดยทั่วไป 20 ถึง 40 ปีอุบัติการณ์ของ Mesothelioma เป็นสัดส่วนโดยตรงกับเวลาและความรุนแรงของการสัมผัสกับแร่ใยหินพยาธิวิทยาของแร่ใยหินเป็นดังนี้:
(1) การทดลองกับสัตว์: แร่ใยหินสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
(2) เส้นใยแร่ใยหินถูกพบในมะเร็งชนิด Mesothelioma
(3) คนงานแร่ใยหินโดยเฉพาะผู้ที่ทำงานเป็นเวลา 20 ถึง 40 ปีพบว่าอุบัติการณ์ของ Mesothelioma สูงถึง 3.1%
2. ใยหินที่ไม่ก่อให้เกิดการสัมผัสกับเส้นใยแร่ธรรมชาติ, การติดเชื้อในโพรงเยื่อหุ้มปอดเรื้อรัง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค) และการติดเชื้อในปอดซ้ำ ๆ ในกรณีของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma หลังจากการสัมผัสกับรังสียังได้รับรายงานจากการสัมผัสกับ เวลาคือ 7 ถึง 36 ปีโดยเฉลี่ย 16 ปี
3. การติดเชื้อ Sickle 40 (SV40) ในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของแร่ใยหิน 30% ถึง 50% อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SV40 ในยุคโปลิโอชาวอเมริกันนับล้านอาจได้รับการฉีดวัคซีนด้วย Salk วัคซีนติดเชื้อ SV40 เมื่อเร็ว ๆ นี้ SV40 ถูกแยกได้ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองและ Mesothelioma Carbone และเพื่อนร่วมงานได้แยกชิ้นส่วน SV40 ออกเป็น 60% ของผู้ป่วยที่มี Mesothelioma และทำให้เกิดการฉีดเข้าสมอง โรค
(สอง) การเกิดโรค
1. รอยโรคที่มองเห็นในระยะแรกสามารถเห็นได้ในอวัยวะภายในหรือเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่มีอนุภาคสีขาวหรือสีเทาจำนวนมากและก้อนหรือแผ่นบาง ๆ ในขณะที่เนื้องอกพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้จะหลอมรวมกัน ความหนาที่ครอบครองโพรงเยื่อหุ้มปอดหุ้มด้วยปอดเพื่อทำให้ปริมาตรน้อยลงและเล็กลงและทำให้ผนังหน้าอกที่ได้รับผลกระทบยุบตัวลง
2. ก้อนเนื้องอกขั้นสูงของแผลขยายไปถึงสแควร์และดำเนินการต่อชิ้นส่วนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับไดอะแฟรมกล้ามเนื้อซี่โครงระหว่างซี่โครงโครงสร้าง mediastinal เยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด contralateral เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอดมีส่วนเกี่ยวข้องผู้ป่วยอาจตายจากเนื้องอกและปอดและปอด ข้อ จำกัด 50% ของผู้ป่วยที่ชันสูตรพลิกศพพบการแพร่กระจายของเลือด แต่ไม่ค่อยมีคนพูดถึงในคลินิก
Mesothelioma มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต้นกำเนิดของ Mesothelial ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์เยื่อบุผิวหรือเซลล์ mesenchymal ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะพบเซลล์ทั้งสองพร้อมกันในเนื้องอกเดียวกัน Histologically, diffuse หรือร้าย Mesothelioma สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประเภทเยื่อบุผิวประเภท sarcoma (คั่นระหว่างหน้า) ประเภทผสม
เยื่อบุผิวของเซลล์เนื้องอกเยื่อบุผิวมีโครงสร้างต่าง ๆ เช่น papillary, tubular, papillary, สีหรือเป็นขุยเซลล์รูปหลายเหลี่ยม epithelial มีหลายยาวและเรียว microvilli พื้นผิว, desmosome เป็น มัดของเส้นใยที่ยืดหยุ่นและช่องว่างระหว่างเซลล์
เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเส้นใย sarcoma แกนหมุนซึ่งมีรูปร่างคล้ายแกนหมุนแกนขนานกับนิวเคลียสรูปไข่หรือเรียวและการพัฒนานิวเคลียสที่ดี
ประเภทพันธุ์ลูกผสมมีทั้งโครงสร้างเยื่อบุผิวและเส้นใยเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อถูกนำมาจากก้อนเนื้องอกยิ่งมีชิ้นงานถูกนำมาจากส่วนต่าง ๆ
การวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาของ Mesothelioma เป็นเรื่องยากและบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องระบุ adenocarcinoma และมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งโดยการย้อมสีพิเศษอิมมูโนฮิโตโตเคมีและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
การป้องกัน
เยื่อหุ้มปอดป้องกันการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอด
ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้และการตรวจหาและการรักษาในช่วงต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดกระจาย โรคแทรกซ้อน
ไม่มีโรคแทรกซ้อนของโรคนี้
อาการ
อาการของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma กระจายอาการที่พบบ่อย ภาวะ ขาดอากาศหายใจเยื่อหุ้มปอดปอดไหลหนาแน่นความหนาแน่นหน้าอกอาการหายใจลำบากเสียงหายใจลดลงรัฐ hypercoagulable ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภูมิคุ้มกันไอแห้ง
เพศชายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 2: 1, ผู้ป่วย 2/3 อายุ 40-70 ปีประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติของการสัมผัสแร่ใยหินการโจมตีช้าอาการทางคลินิกต่างๆเยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มปอดผสม Mesothelioma มักจะมาพร้อมกับจำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดไหลในขณะที่ประเภทเส้นใยมักจะมีน้อยหรือไม่มีเลยเยื่อหุ้มปอดไหลผู้ป่วยเยื่อบุผิวดูเหมือนจะมีส่วนร่วมมากขึ้น clavicular หรือต่อมน้ำเหลืองรักแร้และขยายไปถึงเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอด มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลและการแพร่กระจายของกระดูก
ในระยะแรกของโรคขาดอาการเฉพาะ 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากเจ็บหน้าอกไอแห้งและหายใจถี่ประมาณ 10.2% ของผู้ป่วยอาจมีอาการไข้และไม่สบายทั่วไป 3.2% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อเป็นอาการหลัก ผู้ป่วยมักมีอาการไอส่วนใหญ่เป็นไอแห้งไม่มีเสมหะหรือเสมหะและไม่มีเลือดในเสมหะอาการหายใจถี่ในผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็งมีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากทำกิจกรรมแน่นหน้าอกหายใจถี่เห็นได้ชัด หายใจลำบากรองปอดไหลและระดับที่กำเริบด้วยการเพิ่มขึ้นของปอดไหลและเนื้องอกปริมาตรน้ำในช่วงต้นเป็นอิสระในโพรงเยื่อหุ้มปอดและจากนั้นค่อยๆบีบรัดและในที่สุดก็ค่อยๆแทนที่เนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดใหญ่อาการเจ็บหน้าอก ในตอนแรกมันเบลอและน่าเบื่อเมื่อเนื้องอกบุกเข้าสู่เส้นประสาทระหว่างซี่โครง
ในช่วงกลางและปลาย 50% ถึง 60% ของผู้ป่วยแสดงปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากซึ่งเลือดปอดไหล 3/4 3/4 เนื้อเยื่อเนื้องอกสามารถห่อหุ้มเนื้อเยื่อปอดของด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งทำให้การรับสมัครปอด จำกัด ผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma หลังการรักษาผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนักด้วยการหายใจถี่รุนแรงล้มเหลวและในที่สุดก็หายใจไม่ออกเนื่องจากหายใจลำบากมากอาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วยที่ไม่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนทนไม่ได้ เกิดขึ้นในแผล, ไดอะแฟรมสามารถแผ่ไปยังช่องท้องส่วนบน, ไหล่, ไม่มีประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกายอาจวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, ไหล่แช่แข็งหรือถุงน้ำดีอักเสบ, ผู้ป่วยบางรายมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและปอด โรคข้อเข่าเสื่อม แต่สิ่งบ่งชี้เหล่านี้พบมากใน Mesothelioma อ่อนโยน
ผู้ป่วยที่มีอาการขั้นสูงแสดงอาการอ่อนเพลีย cachexia, น้ำในช่องท้อง, และความผิดปกติของทรวงอกและช่องท้องอาการทางคลินิกเป็นผลมาจากการบุกรุกของเนื้องอกที่ไม่มีการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางรายพบผนังมวลหน้าอกในระยะลุกลามของโรค ช่องอกทรวงอกงอกออกมาและอาจเกิดจากการใส่เข็มหลังจากทรวงอก
การตรวจร่างกายส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการในเชิงบวกในระยะแรกของโรคต่อมามีการหลั่งของเยื่อหุ้มปอดอย่างเห็นได้ชัดหน้าอกถูกเพอร์คัชชันด้วยเสียงที่เปล่งออกมาเสียงลมหายใจก็ลดลง Mediastinum ขยับไปด้านข้างที่มีสุขภาพดี ฯลฯ ในโพรงเยื่อหุ้มปอดไหลน้อยกำลังการผลิตปอดจะลดลงผนังหน้าอกของโรคด้านข้างจะยุบลงพื้นที่ระหว่างซี่โครงจะแคบลงประจันถูกดึงและย้ายไปด้านที่ได้รับผลกระทบและในบางกรณีการขยายช่องท้องอาจเกิดขึ้น การบุกรุกของช่องท้องผ่านกะบังลมในความรู้สึกของการผ่าตัดหมายความว่ามันไม่สามารถลบออกได้เมื่อการบุกรุกของกะบังลมเกิดขึ้น 30% ของผู้ป่วยสามารถมีลำไส้อุดตัน
นอกเหนือจากอาการหน้าอกผู้ป่วยอาจมีกลุ่มอาการของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า แต่ยังอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคเช่น: osteoarthrosis ปอด, ถูกคอ (นิ้วเท้า), การหลั่งที่ผิดปกติของ vasopressin สัญญาณ (SIADH), โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune, รัฐ hypercoagulable, hypercalcemia, ภาวะน้ำตาลในเลือดและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
ตรวจสอบ
Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดกระจาย
ฮีโมโกลบินลดลงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นเกล็ดเลือดนับได้ถึง 1,000 × 109 / L แนะนำการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีแอนติเจนซีรั่ม carcinoembryonic ซีรั่มเป็นปกติในระดับสูงผู้ป่วยบางราย IgM เพิ่มขึ้นสาเหตุยังไม่ทราบนอกเหนือจาก vasopressin ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจาง hemolytic, รัฐ hypercoagulable, hypercalcemia, ภาวะน้ำตาลในเลือดและอื่น ๆ
1. ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของหน้าอกด้านหลังและด้านข้างของหน้าอกสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีการไหลของเยื่อหุ้มปอดซึ่งมักจะคิดเป็น 50% ของด้านข้างของหน้าอกประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยกเว้นปอดไหลสามารถดูเยื่อหุ้มปอด มวลเยื่อหุ้มปอดหลายชั้นที่มีการเจริญเติบโตของคลื่นและความหนาของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดกระจายอาจเกี่ยวข้องกับการกลายเป็นปูนเยื่อหุ้มปอดซึ่งให้เบาะแสที่มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma, ปอด ipsilateral เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อถูกห่อหุ้ม mediastinum ย้ายไปที่ด้านข้างของเนื้องอกและด้านที่ได้รับผลกระทบของช่องอกกลายเป็นขนาดเล็กในระยะปลายของโรคหน้าอกเอ็กซ์เรย์หน้าอกขยายกว้างของประจันและการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดเงาของหัวใจ
2. ทรวงอก CT สามารถแสดงขนาดและขอบเขตของเนื้องอกได้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเนื้องอกนั้นเกินขอบทรวงอก ipsilateral หรือไม่บุกรุกโครงสร้าง mediastinal หรือบุกรุกไดอะแฟรมและโครงสร้าง submucosal ลักษณะทั่วไปคือหน้าอกของด้านที่ได้รับผลกระทบสามารถลดลงได้ ความหนา, การไหลของเยื่อหุ้มปอด, แผ่นเยื่อหุ้มปอดสามารถมองเห็นได้ในบางกรณีนอกจากนี้หน้าอก CT สามารถแสดงมวลที่ผิดปกติขนาดใหญ่ตามพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดได้อย่างชัดเจนเนื้องอกบางชนิดเจริญเติบโตตามรอยแยก interlobular และขยายเข้าไปในประจัน contralateral บางกรณียังสามารถเห็นก้อนบนพื้นผิวของปอด, การกลายเป็นปูนผิดปกติในก้อน, และในที่สุดก็กลายเป็นหนาแน่นจนใจเนื้อเยื่อและแคลเซียมเชิงเส้นตามผนังหน้าอกและขอบของเนื้องอกในหน้าอก CT ทรวงอก CT บางครั้งแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเติบโตจากทรวงอกกระดูกทำลายกระดูกซี่โครงและเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอก
3. MRI เป็นส่วนเสริมของ CT เพื่อกำหนดขอบเขตของเนื้องอกและสามารถลบออกได้หรือไม่ภาพ sagittal ของ MRI สามารถแสดงการบุกรุกของ mediastinal และ diaphragmatic อย่างชัดเจน
4. การสวมใส่ทรวงอกเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประโยชน์ครั้งแรกเยื่อหุ้มปอดไหลของ mesothelioma ส่วนใหญ่เป็นสารหลั่งสีเหลืองมันแตกต่างจากมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องกับ adenocarcinoma ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดลักษณะของการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอดไหล mesothelioma คือ: สีเหลืองหรือเลือด, ค่า pH 1.020 ~ 1.030, Rivalta (+), เซลล์ mesothelial ปกติจำนวนมาก, เซลล์มะเร็ง Mesothelial ที่มีความแตกต่างดีหรือไม่แตกต่างกันและปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก ระดับน้ำตาลในเลือดและค่า pH อาจลดลงกรดไฮยาลูโรนิกในปอดไหล> 0.8 มก. / มล. กรดไฮยาลูโรนิคในเลือดสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ (54μg± 28) μgและสูงถึง (287 ± 282) μg ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดจะหนาขึ้น
5. การตรวจชิ้นเนื้อในบางกรณีการตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดถูกปิดใช้งานมาเป็นเวลานานมันทำให้รู้สึกได้เฉพาะเมื่อเป็นบวก จากผลของการคัดค้านเท็จการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเยื่อบุผนังหน้าอกควรเป็นวิธีที่ต้องการเนื่องจากสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าชิ้นเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อได้รับเนื้อเยื่อในปริมาณที่เพียงพอความเสียหายต่อผู้ป่วยไม่มากจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะ จำกัด เทคนิคการผ่าตัด แทนที่จะเป็น VATS มันเป็นการตัดชิ้นเนื้อ thoracoscopic แผลผ่าตัดควรใช้แผลเดียวกับการผ่าตัดในอนาคตเพื่อให้สามารถลบหลุมในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของเนื้องอกในเว็บไซต์ช่องเยื่อหุ้มปอดถูกปิดในระหว่างการผ่าตัดและไม่สามารถวาง thoracoscopic ทั่วไปในกรณีนี้ควรถูกแปลงเป็นการตรวจชิ้นเนื้อปอดเยื่อหุ้มปอดเปิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดกระจาย
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาจมีประวัติของการเปิดรับแร่ใยหินการตรวจร่างกายพบว่าเสียงลมหายใจลดลงและความหมองคล้ำ percussive บ่งบอกถึงการไหลของเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดหรือการเจริญเติบโตของเนื้องอกในระยะสูงผนังหน้าอก เมื่อรวมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจ CT หน้าอกเพื่อตรวจสอบว่าการกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มปอดหรือกระดูกเสียหายหรือไม่ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ Mesothelioma ที่เป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัยก็ยังต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติม อัตราการวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อของเทคนิคทรวงอกวิดีโอช่วยได้ถึง 100% และความเสี่ยงของการผ่าตัดและการเสียชีวิตอยู่ในระดับต่ำซึ่งสามารถแทนที่การตรวจชิ้นเนื้อ thoracotomy
แม้ว่ารอยเปื้อนเซลล์ไหลปอดเยื่อหุ้มปอดทรวงอกการตรวจชิ้นเนื้อปอดและเยื่อหุ้มปอดไหลบล็อกเซลล์การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำให้การวินิจฉัยมะเร็ง แต่ไม่สามารถระบุ adenocarcinoma มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและมะเร็งเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่โดยแสงกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน histochemistry วิธีการต่าง ๆ เช่นฮิสโตเคมีและการวิเคราะห์กรดไฮยาลูโรนิกนั้นแตกต่างจากมะเร็งของต่อมในระยะแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอด
มีสามเทคนิคสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง mesothelioma วิธีการแก้ปัญหากรด - ชิฟฟ์เป็นระยะใช้สำหรับการย้อมสี histochemical แอนติเจน keratin และ carcinoembryonic ที่ใช้สำหรับอิมมูโนอิออกโตออกซิเดสทดสอบและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน สำหรับการทดสอบเหล่านี้ชิ้นงานตรวจชิ้นเนื้อจะต้องได้รับการแก้ไขทันทีด้วยสารละลายฟอร์มาลินที่เป็นกลางและชิ้นงานชิ้นเนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดเล็กอีกชิ้นถูกกำหนดไว้สำหรับใช้ในสารละลาย glutaraldehyde สำหรับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
1. การย้อมสีกรด - ชิฟฟ์เป็นระยะ (PAS) เป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้ฮีสโตเคมีที่สามารถแยกมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมะเร็งจาก adenocarcinoma แม้ว่าลักษณะของ adenocarcinomas metastatic ต่าง ๆ พวกเขาปรากฏหลังจากการย่อยอาหารอะไมเลส แวคิวโอลเชิงบวกที่แข็งแกร่งสามารถวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็งเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma
2. เทคนิค immunoperoxidase ใช้แอนติบอดีเพื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับ keratin และ carcinoembryonic antigen (CEA) ในการย้อมสีภูมิคุ้มกันของแอนติเจน carcinoembryonic และการย้อมสีของเยื่อหุ้มปอด Mesothelioma โดยทั่วไปมีน้ำหนักเบาหรือไม่ย้อมสี ในทางตรงกันข้ามมะเร็งของต่อม adenocarcinoma อยู่ในระดับปานกลางและเข้มข้นมากนอกจากนี้การศึกษาของเคราตินที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องยังแสดงให้เห็นว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง Mesothelioma และ adenocarcinoma พบเครื่องหมายแปดประการสำหรับการระบุ: การรวมเนื้องอก Glycoprotein 72 (B72.3), Leu-Mi, Vi-mentin, thrombomodulin, ส่วนประกอบของ mucin, แอนติเจนมะเร็ง 125 และ diiodohydrin ชิฟฟ์และอะไมเลส, carcinoembryonic antigen บวกต่อ adenocarcinoma 100% ความจำเพาะและความไวเนื่องจากการทดสอบแอนติเจนของ carcinoembryonic มักจะมีผลลบปลอมควรใช้ตัวบ่งชี้มะเร็ง 2 ตัวโดยทั่วไปจะใช้ CEA และ B72.3 เช่นบวกกับ adenocarcinoma ทั้งคู่ที่มีความจำเพาะ 100% และ 88% ความไว: ถ้าทั้งคู่เป็นลบความจำเพาะ 100% และความไว 97% ต่อ Mesothelioma
3. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดต่าง ๆ นั้นมีความแตกต่างจากปอด, มะเร็งเต้านมและมะเร็งของต่อมหมวกไตในต้นกำเนิดของระบบทางเดินอาหารส่วน Microvilli ที่ผิวของมันมีความบางและยาวมีกิ่งและมีความตึงของไหม และต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายที่มาจากรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกมีความผิดปกติของเนื้อเยื่อภายในรวมทั้งเยื่อเมือกที่อุดมสมบูรณ์จำนวนมากของ cilia, อนุภาคนิวเคลียร์หนาแน่นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้อยู่ใน Mesothelioma ต่อม ปุยของมะเร็งสั้นและหนา
