ลำไส้ใหญ่ยาวแต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ยาว แต่กำเนิด ลำไส้ใหญ่ยาว แต่กำเนิด (congenitaldolichoclon) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม sigmoid ลำไส้ใหญ่ polychaemia (dolichasigmoid) ลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยลำไส้ใหญ่ส่วนต้นประกอบด้วยลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่ขึ้น, ลำไส้ใหญ่ขวางลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid และไส้ตรงประกอบด้วยหกส่วน อวัยวะภายนอกค่อนข้างคงที่และไม่สามารถยาวได้ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ยาวพวกเขาอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องแน่นท้องและอาการย่อยอาหารอื่น ๆ เนื่องจากกิจกรรมที่มากเกินไปลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นอวัยวะเก็บอุจจาระลำไส้ใหญ่ sigmoid สามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกเรื้อรัง วารสารทางการแพทย์ในอดีตของโซเวียตมักตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 7.6% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุลำไส้ใหญ่ยาวมา แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ผู้เขียนบางคนตรวจสอบเซลล์ปมประสาทในลำไส้ถึง 3 รายในเด็กที่มีอาการ sigmoid stenosis 2 รายซึ่งเป็นปกติลดลง 1 รายและมีอาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจมี 2 เหตุผลคือสาเหตุแรกคือ HDAD ผม (ความยาวเรียบง่าย) สาเหตุของการเกิด sigmoid colon ยาวยังคงต้องศึกษาต่อไป
(สอง) การเกิดโรค
Kusi (1967) สังเกตแบบไดนามิกมากกว่าหนึ่งพันกรณีของอาการท้องผูกเรื้อรังและปวดท้องบ่อยพบว่า 25% ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ยาว; Trofimova (1968) ตรวจสอบมากกว่าหนึ่งพันกรณีของอาการท้องผูกเรื้อรัง sigmoid, verbose ยังมี sigmoid ลำไส้ใหญ่ มันยาวทำไมมีเด็กที่มีสุขภาพสมบูรณ์และบางคนมีอาการท้องผูกเรื้อรัง Lyonyushkin เชื่อว่าความยาว sigmoid ไม่เพียง แต่เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาสำหรับอาการทางคลินิก แต่ยังเป็นรูปแบบปกตินั่นคือไม่มีอาการทางคลินิก
Klimanov (1973) ศึกษาผลทางเนื้อเยื่อวิทยาของความยาวลำไส้ใหญ่ sigmoid, ผนังพังผืดของกล้ามเนื้อลำไส้ที่มีอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวตามเส้นใยกล้ามเนื้อยั่วยวน, เยื่อเมือกในลำไส้, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง จำนวนเซลล์จะลดลงนิวเคลียสหดตัวและ vacuoles การเปลี่ยนแปลงของซินไซด์ที่ปลายสุดของลำไส้ใหญ่ sigmoid ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเป็นรอยโรคเบื้องต้นการเปลี่ยนแปลงข้างต้นเป็นไปตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิด (HAD)
การป้องกัน
การป้องกันลำไส้ใหญ่ยาว แต่กำเนิด
1 การตั้งครรภ์ในช่วงต้นหลีกเลี่ยงไข้และเย็น ผู้หญิงที่มีไข้สูงในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นแม้ว่าเด็กจะไม่ได้มีความผิดปกติลักษณะที่เห็นได้ชัดการพัฒนาเนื้อเยื่อสมองอาจได้รับผลกระทบประจักษ์เป็นปัญญาอ่อนการเรียนรู้ที่ไม่ดีและความสามารถในการตอบสนองปัญญาอ่อนนี้ไม่สามารถเรียกคืน แน่นอนว่าไข้ของทารกในครรภ์ที่เกิดจากไข้สูงยังเกี่ยวข้องกับความไวของหญิงตั้งครรภ์ที่มีไข้สูงและปัจจัยอื่น ๆ
2. หลีกเลี่ยงการใกล้ชิดกับสุนัขและแมว มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าแมวที่มีแบคทีเรียเป็นแหล่งของโรคติดเชื้อที่เป็นภัยคุกคามต่อความไม่สมประกอบของทารกในครรภ์และอุจจาระแมวเป็นเส้นทางหลักในการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อร้ายนี้
3. หลีกเลี่ยงผู้หญิงที่สวมแต่งหน้าทุกวัน การสำรวจแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของการผิดรูปแบบของทารกในครรภ์ในการแต่งหน้าหนักน้อยกว่า 1.25 เท่าของการแต่งหน้าหนัก ผลข้างเคียงที่สำคัญต่อการผิดรูปของทารกในครรภ์คือสารหนูตะกั่วปรอทและสารพิษอื่น ๆ ที่มีอยู่ในเครื่องสำอางซึ่งมีผลต่อการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ ประการที่สองส่วนผสมบางอย่างในเครื่องสำอางได้รับรังสีอุลตร้าไวโอเลตในดวงอาทิตย์เพื่อผลิตสารประกอบเอมีนอะโรมาติก
4 เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจในระหว่างตั้งครรภ์ อารมณ์ของมนุษย์ถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลางและระบบต่อมไร้ท่อหนึ่งใน corticosteroids ต่อมไร้ท่อหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของมนุษย์ เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีความเครียดทางอารมณ์ฮอร์โมนอะดรีโมคอร์ติคอลอาจขัดขวางการรวมตัวของเนื้อเยื่อบางส่วนของตัวอ่อนหากเกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดความผิดปกติเช่นปากแหว่งเพดานโหว่
5. หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ หญิงตั้งครรภ์ดื่มแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์สามารถเข้าสู่ตัวอ่อนพัฒนาการผ่านรกทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทารกในครรภ์ เช่นหัวเล็กหูและจมูกเล็กมากและริมฝีปากบนที่กว้าง
6 หลีกเลี่ยงการรับประทานราและอาหารมังสวิรัติ ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าหากหญิงตั้งครรภ์กินอาหารที่มีสารพิษจากมัยโคติน (อาหารโรคราน้ำค้าง) สารพิษจากเชื้อราอาจทำให้โครโมโซมของทารกในครรภ์ผ่านรกในครรภ์
การพยากรณ์โรคของลำไส้ atresia เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของ atresia และอัตราการรอดชีวิตของ atresia ง่าย, jejunum ปลายและ ileum ใกล้เคียงสูง ในปีที่ผ่านมาอัตราการตายของลำไส้ atresia ลดลงอย่างมีนัยสำคัญอัตราการรอดชีวิตในประเทศคือ 51.3% ~ 73.3% และต่างประเทศประมาณ 70% -85% น้ำหนักแรกเกิดต่ำมีความผิดปกติอื่น ๆ มีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้ใหญ่ยาวมา แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน
ลำไส้ใหญ่ยาวมา แต่กำเนิดกับลำไส้จะเกิดอาการพิษท้องถิ่นและระบบและแม้กระทั่งวิกฤต megacolon การรักษาล่าช้าอาจทำให้ลำไส้ทะลุเยื่อบุช่องท้อง, การติดเชื้อเนื่องจากการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงโรคจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็วและในที่สุดก็ตาย
วิกฤต megacolon หมายถึงความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระระยะยาวซึ่งเป็นสาเหตุให้อุจจาระจำนวนมากสะสมในลำไส้ใหญ่ของส่วนที่พองออกสารที่เป็นอันตรายในอุจจาระจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดของมนุษย์ทำให้เกิดอาการท้องอืดอาเจียนน้ำและอิเล็กโทรไลต์รบกวน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
อาการ
แต่กำเนิดอาการลำไส้ใหญ่ยาว แต่กำเนิดอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูกท้องอืดปวดท้องปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน
บางกรณีมีความคล้ายคลึงกับ megacolon พิการ แต่กำเนิดและบางคนมีอาการท้องผูกเรื้อรังรอง
ในข้อมูลของ Lyonyushkin 60% ของเด็กที่มี sigmoid stenosis, อาการท้องผูกเกิดขึ้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ภายใน 1 ปีและหันไปให้นมเทียมหรือเสริมอาหารเสริม 40% ของอาการท้องผูกเกิดขึ้นใน 3 ถึง 6 ปีเนื่องจากการสะสมของเนื้อหาในลำไส้ และความโค้งหรือแรงบิดบางส่วนของทวารลำไส้น้ำเหลืองมี adhesions หรือแผลเป็นและปวดท้องบางครั้งปวดท้องพร้อมอาเจียนผู้เขียนสังเกตแบบไดนามิกเด็กอายุ 3 ถึง 14 ปีอาการทางคลินิกของการแบ่งลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกแบ่งออกเป็นค่าตอบแทนการย่อย การชำระเงินคืนและค่าตอบแทนสำหรับ 3 ประเด็น
ระยะเวลาการชดเชย: โดดเด่นด้วยความผิดปกติของลำไส้เป็นครั้งคราว, การตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid มีความยาวจริงสำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีบางคนบ่นของอาการปวดท้องลดลงเป็นครั้งคราวบางอาการปวดท้องกับอาเจียน, ท้องขยายบางคนสงสัยไส้ติ่งและการผ่าตัดหลังผ่าตัด อาการปวดท้องไม่ได้บรรเทาลงและพัฒนาการของเด็กในช่วงนี้สอดคล้องกับวัยเดียวกันโดยไม่มีอาการใด ๆ
ระยะเวลาการชดเชยย่อย: อาการหลักคืออาการท้องผูกเป็นระยะนั่นคือซ้ำแล้วซ้ำอีกทุก ๆ 2 ถึง 3 วันผู้ปกครองจำนวนมากยืนยันว่าอาการปรากฏขึ้นหลังจาก 2 ปีซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปริมาณของผักและผลไม้ในอาหารและความถี่ของอาการท้องผูกในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ ผมบรรเทาอาการท้องผูกในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงลักษณะของช่วงเวลาของการเจ็บป่วยนี้มักจะมีอาการปวดท้องและท้องอืดมักจะมีการสะสมอุจจาระตามลำไส้ใหญ่ดังนั้นผู้ปกครองมักจะใช้ยาระบาย
Decompensation ระยะเวลา: ช่วงเวลานี้มีความโดดเด่นด้วยความผิดปกติของลำไส้ที่ชัดเจนมากขึ้น, อาการท้องผูกมานานกว่า 5 วัน, เด็กป่วยบางคนไม่สามารถถ่ายอุจจาระเองตามธรรมชาติหลังจากสวนสามารถถ่ายอุจจาระและบางครั้งลดหน้าท้องขยาย (ท้องอืด)
อาการข้างต้นบางอย่างมีความคล้ายคลึงกับ megacolon แต่กำเนิด แต่ขอบเขตแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง: อาการทางคลินิกของความเมื่อยล้าลำไส้ใหญ่ sigmoid จะรุนแรงขึ้นและเริ่มมีอาการในภายหลังมักจะมีอาการท้องผูกและลำไส้เคลื่อนไหวสลับกัน
ตรวจสอบ
ตรวจลำไส้ใหญ่ยาว แต่กำเนิด
แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ที่ยืนอยู่ในท้อง: การตรวจสอบตามปกติ, ตำแหน่งเริ่มต้นของรอยโรค, ความรุนแรงของแผลและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้
เสมหะ angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง: มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายจากรังสีและยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกนอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบที่สำคัญและแม่นยำที่สุด การตรวจสอบความคมชัดสามารถวินิจฉัยตำแหน่งขอบเขตของแผลสภาพของการขยายตัวของลำไส้และสถานการณ์การขับเสมหะได้อย่างชัดเจนและนำไปสู่การวินิจฉัยแยกโรคที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตร้าซาวด์ของช่องท้อง: การตรวจอัลตร้าซาวด์ได้พัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและได้เปลี่ยนบางส่วนหรือทั้งหมดแทนที่ฟังก์ชั่นการวินิจฉัยของเครื่องมือเสริมขนาดใหญ่เช่น angiography แบบดั้งเดิมและเอกซ์เรย์ แพทย์ต้องใช้อัลตร้าซาวด์จะต้องมีประสบการณ์ทางคลินิกที่กว้างขวางและความเชี่ยวชาญด้านกายวิภาคการผ่าตัดบางอย่างซึ่งสามารถทำได้โดยโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์อัลตราซาวด์พิเศษ ในปีนี้โรงพยาบาลของเราได้ทำการตรวจวินิจฉัยทางคลินิกอย่างแม่นยำจำนวนมากผ่านการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
การตรวจสอบทางทวารหนักทวารหนัก: ใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศและฮ่องกงและไต้หวันเนื้อหาของการวัดความดันคือการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและการเปลี่ยนแปลงความดันในส่วนต่าง ๆ ของคลองทวารหนักวิธีนี้ปลอดภัยและง่าย แต่ต้องใช้เครื่องมือทางการแพทย์ขนาดใหญ่ ผลกระทบของผลลัพธ์ผลการตรวจไม่แข็งแรงมีอัตราความผิดพลาดบางอย่างโดยเฉพาะความถูกต้องของทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุทวารหนักและเอนไซม์: การตรวจร่างกายที่ใช้ในทางคลินิกและวิธีการตรวจสอบรังสีไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างถูกต้องสามารถพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกทางทวารหนักและการตรวจสอบเอนไซม์วิธีการที่ถูกต้องวัตถุประสงค์เชื่อถือได้ ดังนั้นจึงมักถูกบังคับให้นำมาใช้ในงานทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ยาวมา แต่กำเนิด
การวินิจฉัยของลำไส้ใหญ่ sigmoid ยาวขึ้นอยู่กับการศึกษาอย่างระมัดระวังของอาการทางคลินิกและข้อมูล X-ray แบเรียมสวนลำไส้ใหญ่และเพื่อกำหนดขั้นตอนทางคลินิกของโรค Lyonyushkin เชื่อว่าโรคจิตเภทลำไส้ใหญ่ sigmoid ในช่วงต้นของการขยายลำไส้ใหญ่ sigmoid อาการและสิ่งที่คล้ายกันเป็นเพียงความผิดปกติต่อไปและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในความยาว sigmoid colonic
เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความยาวลำไส้ใหญ่ sigmoid ควรได้รับการตรวจแบบไดนามิกจำนวนการตรวจซ้ำต่อปี: 1 ระยะเวลาการชดเชย 1 ระยะเวลาชดเชย 2 ช่วงและ 3 ช่วงเวลาการชดเชย
