คอหอยหลอดอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดอาหารเชอรี่ ชั้นเยื่อเมือกหรือทั้งชั้นของผนังหลอดอาหารยื่นออกมาจากรูหลอดอาหารกลายเป็นติ่งที่ศักดิ์สิทธิ์สื่อสารกับลูเมนหลอดอาหารซึ่งเรียกว่าผนังอวัยวะหลอดอาหารส่วนใหญ่เป็นโรคที่ได้มาซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังมีการก่อผนังอวัยวะหลอดอาหารก่อ แต่กำเนิด เกิดขึ้นที่ทางแยกของหลอดคอหอยหรือที่เรียกว่าห้อง Zenker ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหารปอดฝี atelectasis โรคหอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของหลอดอาหารคอหอย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดหลอดอาหารในผนังอวัยวะคอหอยยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์เนื่องจากโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและพบได้ยากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีโดยทั่วไปถือว่าเป็นโรคที่ได้มา
Negus (1950) เชื่อว่าสาเหตุของการคอหอยหลอดอาหารคอหอยอาจเกิดจากจุดอ่อนกายวิภาค (โซน) ของกล้ามเนื้อคอหอยและการอุดตันของลูเมนหลอดอาหารที่ปลายส่วนปลายของกล้ามเนื้อคอหอยเหตุผลหลักคือว่าคอหอยหลอดอาหาร diverticulum เหนือกล้ามเนื้อแม้ว่าผู้เขียนบางคนคาดการณ์ว่าการเกิดโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการอุดตันที่รอยต่อของหลอดอาหารคอหอย Mayo Clinic et al (1969) ยืนยันเรื่องนี้โดยการศึกษา manometric ของหลอดอาหารหลอดอาหารคอหอย ไม่มี achalasia หรือ hypertonia ในกล้ามเนื้อคอหอยของผู้ป่วยผู้เขียนบางคนพบว่ามีการหดตัวระหว่างคอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะและคอหอยและคอหอยและกล้ามเนื้อหูรูดคอหอยในระหว่างการกลืน ความสัมพันธ์ที่ผิดปกติชั่วคราวในผู้ป่วยที่ผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนเกิดขึ้นก่อนที่การหดตัวของคอหอยเสร็จสมบูรณ์ดังนั้นการหดตัวเร็วของคอหอยคอหอยเป็นสาเหตุของโรค
ในกรณีขนาดเล็กต้นและใหญ่ของผนังคอหอยหลอดอาหารคอหอยต้นหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดคอหอยยังสามารถเห็นแสดงให้เห็นว่ามอเตอร์ผิดปกติของกล้ามเนื้อคอหอยเป็นสาเหตุของโรคพื้นฐาน
ในปี 1988, Lerut et al. ได้ศึกษาองค์ประกอบกล้ามเนื้อของบริเวณกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนพบว่า myogenic degeneration และ neurogenic disease ไม่สามารถ จำกัด การทำงานของกล้ามเนื้อคอหอย แต่อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่างได้ดังนั้นผู้เขียนบางคนเชื่อว่า ความผิดปกติเป็นหนึ่งในปัญหาการทำงานที่ซับซ้อนกว่าโรคตัวเองและผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยเป็นเพียงการรวมตัวกันของความผิดปกติของมอเตอร์ของกล้ามเนื้อคอหอย
ในปี 1992 Cook และคณะใช้การถ่ายภาพรังสีวิดีโอและ manometry เพื่อทำการศึกษาการควบคุมผนังอวัยวะของ Zenker ผลการศึกษาพบว่าฟังก์ชั่นเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนในผนังอวัยวะของ Zenker อ่อนแอลงอย่างมากและความดันในผนังอวัยวะ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้น Cook et al เชื่อว่าหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญผิดปกติในผนังอวัยวะ Zenier เกิดจากความผิดปกติแบบเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนมากกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อคอหอยและความผิดปกติของการเปิดหรือผ่อนคลาย หากการทำงานของกล้ามเนื้อคอหอยของผู้ป่วยบกพร่องระหว่างการกลืนแรงดันในช่องว่างระหว่างการกลืนอาจทำให้เยื่อเมือกของหลอดอาหารหลอดอาหารผ่านจุดอ่อนทางกายวิภาคของผนังคอหอยด้านหลังเหนือผนังกล้ามเนื้อคอหอย ย้อนกลับไปที่ผนังอวัยวะคอหอยหลอดอาหารจะเกิดขึ้นในขณะที่ความดันในหลอดอาหารหลอดอาหารคอหอยซ้ำแล้วซ้ำอีกและอาหารในโพรงผนังอวัยวะหรือในถุงจะถูกเก็บไว้อย่างต่อเนื่องค่อย ๆ เพิ่มขึ้นและลดลงหลอดอาหารคอหอย
ผนังอวัยวะของคอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะแขวนอยู่เหนือคอหอยกล้ามเนื้อคอหอยและการทำถุง diverticulum อยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระดูกสันหลังปากมดลูกตำแหน่งที่รุนแรงหรือคอหอยหลอดอาหารผนังคอหอย การกรอกและบีบอัดหลอดอาหารและผนังอวัยวะข้างหน้าเป็นมุมฉากกับหลอดอาหารที่อยู่ติดกันอย่างไรก็ตามเนื่องจากผนังอวัยวะอยู่เหนือกล้ามเนื้อคอหอยมันไม่ได้ป้องกันไม่ให้หลอดอาหารเกิดขึ้นเองและผู้ป่วยมักจะมีกล่องเสียงหลอดลมทะเยอทะยาน และเนื้อหาของผนังอวัยวะไหลกลับเข้าไปในโพรง
ในส่วนหลังของชุมทางคอหอยและหลอดอาหารมีกล้ามเนื้อ hypopharyngeal และมีกล้ามเนื้อคอหอยใต้หมวกมีพื้นที่สามเหลี่ยมเล็ก ๆ ระหว่างสองกล้ามเนื้อที่เรียกว่ารูปสามเหลี่ยม Killian ซึ่งขาดเส้นใยกล้ามเนื้อในรูปสามเหลี่ยม มันเป็นจุดอ่อนหรือพื้นที่อ่อนแอของกายวิภาคของมนุษย์และยังเป็นตำแหน่งที่ดีของโรคคอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะเพราะพื้นที่อ่อนแอนี้ชัดเจนมากขึ้นในด้านซ้ายคอหอยหลอดอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านซ้าย
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ากล้ามเนื้อคอหอยมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของหลอดคอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะการปกคลุมด้วยเส้นประสาทอัตโนมัติของมันคือเส้นประสาทเวกัสซึ่งมีการกระจายในผนังด้านหลังของกระดูกอ่อนวงแหวน การผ่อนคลายเมื่ออาหารเข้าสู่คอหอยกล้ามเนื้อคอหอยด้อยลงกล้ามเนื้อคอหอยคลายตัวและอาหารลงไปที่หลอดอาหารโดยไม่มีสิ่งกีดขวางหลังจากอาหารผ่านกล้ามเนื้อคอหอยกล้ามเนื้อกลับสู่สภาวะหดตัวและกล้ามเนื้อคอหอย การประสานงานสามารถทำให้แน่ใจได้ว่าอาหารที่กลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านหลอดอาหารอย่างราบรื่นและป้องกันไม่ให้เกิดความทะเยอทะยานในระหว่างกระบวนการให้อาหารดังนั้นการทำงานทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อคอหอยเป็นเหมือนกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบนซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของกล้ามเนื้อทั้งสอง นั่นคือเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวกลืนขณะที่กลืนและกล้ามเนื้อคอหอยไม่สามารถผ่อนคลายความดันในโพรงคอหอยเหนือกล้ามเนื้อคอหอยเพิ่มขึ้นและโครงสร้างเนื้อเยื่อของภูมิภาคสามเหลี่ยม Killian อ่อนแอกระเด็นออกไปด้านนอกนี่คือหลอดอาหารคอหอยสามเหลี่ยม การเปลี่ยนแปลง pathophysiological เริ่มต้นถูกสร้างขึ้นและโครงสร้างเนื้อเยื่อของรูปสามเหลี่ยม Killian ค่อยๆขยายออกไปด้านนอกกลายเป็นหลอดคอหอยหลอดอาหารทั่วไปคอหอย
มีสาเหตุหลายประการในการประสานงานของคอหอยผิดปกติตัวอย่างเช่นเมื่ออายุเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อคอหอย - prevertebral พังผืดได้รับการแก้ไขและหลวมนำไปสู่การผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติ; กรดไหลย้อน gastroesophageal ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อคอหอยด้อยและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อคอหอยไหลเวียน, achalasia หรือ dyskinesia อื่น ๆ ควบคู่ไปกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของสามเหลี่ยม Killian เป็นสาเหตุหลักของผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอย
(สอง) การเกิดโรค
หลอดอาหารผนังอวัยวะคอหอยมักจะเกิดขึ้นและพัฒนาตามกระบวนการต่อไปนี้
1. การออกกำลังกายแบบกลืนปกติทำให้เกิดแรงกดบนผนังหลอดอาหารและในพื้นที่ที่อ่อนแอทางกายวิภาคของชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารหรือการขาดชั้นกล้ามเนื้อความดันนี้สามารถทำให้เยื่อบุหลอดอาหาร exfoliated (โดดเด่น) ผ่านพื้นที่อ่อนแอทางกายวิภาคไม่กี่ปีต่อมา กระเป๋าผ้าตาบอด (diverticulum) จะเกิดขึ้นทีละน้อย
2. เนื่องจากการกระทำซ้ำของแรงดันสูงในหลอดอาหารในระหว่างการกลืนการเคลื่อนไหวและการเก็บรักษาเศษอาหารและสารคัดหลั่งในเสมหะทำให้ผนังอวัยวะค่อยๆเพิ่มขึ้น
3. เมื่อผนังอวัยวะส่วนต่อขยายเพิ่มขึ้นมันจะไหลลงมาระหว่างหลอดอาหารของเยื่อหุ้มหลังส่วนหลังและส่วนหน้าของพังผืดและพังผืดด้านหน้าสามารถบีบอัดหลอดอาหารและทำให้เป็นมุมได้ในเวลานี้แกนยาวของหลอดไฟลูเมน ( เพลาหลักถูกย้ายไปข้างหน้าในทิศทางที่คอหอยและผนังอวัยวะมีมุมไปทางขวา
4. เนื่องจากอาหารมักจะเข้าสู่ห้องหลอดอาหารคอหอยเมื่อกลืนอาหารทางเดินของอาหารในเสมหะเข้าไปในรูหลอดอาหารทำได้โดย "ทิ้ง" ของเสมหะลงในรูหลอดอาหารดังนั้นเมื่อหลอดอาหารคอหอย ในการสร้างปริมาตรที่แน่นอนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาการทางคลินิกจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เวลาที่อาหารในอาคารผ่านเข้าไปในหลอดอาหารและขนาดของผนังอวัยวะมักจะเปลี่ยนไปตามความสัมพันธ์ระหว่างการเปิดผนังอวัยวะและแกนตามยาวหลอดอาหาร การเปิดผนังอวัยวะที่มุมขวาของหลอดอาหารในระยะต่อมาของโรคการเปิดผนังอวัยวะและหลอดอาหารหลอดอาหารค่อยๆกลายเป็นมุมเฉียบพลันและในที่สุดการเปิดผนังอวัยวะอยู่ในตำแหน่งแนวนอนหรือแนวนอน; ถุงผนังอวัยวะยังคงลดลง การพัฒนาและวิวัฒนาการของช่องเปิด diverticulum สามารถแบ่งออกเป็นระยะที่ 1 ระยะที่สองและระยะที่สาม
การป้องกัน
หลอดอาหารคอหอยป้องกัน diverticulosis
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนผนังอวัยวะหลอดอาหารหลอดเลือดดำ ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารฝีในปอดภาวะ atelectasis
หากหลอดอาหารผนังอวัยวะคอหอยไม่ได้ดำเนินการอย่างจริงจังหลังจากการวินิจฉัยการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือวินิจฉัยผิดพลาดโดยไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นต่อไปนี้:
1. ภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังการกลืนและการไหลย้อนที่ไม่ดีในระยะยาวสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหารเรื้อรัง
2. ความทะเยอทะยานทางเดินหายใจในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยเบาหวานอาการทางคลินิกที่เร็วที่สุดของผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยอาจจะเป็นภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในปอดเช่นฝีในปอด atelectasis ฯลฯ ซึ่งเกิดจากการไหลย้อนความทะเยอทะยานอาหารส่วนใหญ่ เกิดขึ้นที่ติ่งล่างขวามีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่สามารถทำให้ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอผู้ป่วยแต่ละรายมีโรคหอบหืด
3. เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบจะถูกบีบอัดโดยผนังอวัยวะหลอดอาหารขนาดใหญ่คอหอยเพื่อบีบอัดกล่องเสียงเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงผู้ป่วยที่มีอาการเช่นเสียงแหบ
4. การอุดตันของหลอดอาหารบางครั้งผู้ป่วยที่ผนังอวัยวะคอหอยหลอดอาหารจู่ ๆ ก็มีการอุดตันหลอดอาหารปากมดลูกสูงเนื่องจากการกลืนร่างกายต่างประเทศหรือการกินมากเกินไปอาจไม่มีอาการหรือไม่สบายมาก่อน
5. การเจาะทะลุของผนังอวัยวะในบางครั้งผู้ป่วยจะถูกเจาะทะลุในผนังอวัยวะเนื่องจากการกลืนของสิ่งแปลกปลอมที่คมชัด (เช่นกระดูกไก่) ในกรณีนี้ผนังอวัยวะหลอดอาหารจะหายไปอย่างง่ายดายและส่องกล้องหลอดอาหารหรือส่องกล้อง นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการเจาะทะลุของผนังอวัยวะดังนั้นการตรวจส่องกล้องของผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยควรจะแจ้งเตือนอย่างมากต่อความเป็นไปได้ของการเจาะทะลุของผนังอวัยวะ iatrogenic
6. Diverticulitis อาหารในถุงผนังอวัยวะถูกบล็อกโดยคอของผนังอวัยวะและไม่สามารถตัดออกซึ่งสามารถนำไปสู่การพังทลายของเยื่อเมือกและเยื่อบุช่องท้องขยาย
7. การเกิดมะเร็งในปี 1969 Wychulis และคณะได้รายงานว่า 3 รายของผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยนั้นเป็นมะเร็ง
อาการ
คอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะอาการอาการที่พบบ่อย อาการไอไอ มากกว่าน้ำเสียงฝีอุดตันหลอดอาหาร
1. อาการและสัญญาณผู้ป่วยที่มีผนังคอหอยหลอดอาหารคอหอยสามารถไม่มีอาการทางคลินิก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการในระยะแรกของโรคเมื่อผนังอวัยวะเกิดขึ้นปริมาตรจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและอาการของผู้ป่วยจะค่อยๆเพิ่มขึ้นความถี่ของอาการ จำนวนครั้งเพิ่มขึ้นและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน
อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารคอหอยหลอดลมรวมถึงความยากลำบากในการกลืนหลอดอาหารคอสูง, กลิ่นทางเดินหายใจ, คอหอยเมื่อกลืนอาหารหรือน้ำดื่มไม่ว่าจะเป็นไอหรือไม่ได้ไอผู้ป่วยมักมีหลอดอาหารเกิดขึ้นเอง กรดไหลย้อนของเนื้อหา, กรดไหลย้อนทั่วไปมีความสดใหม่, อาหารที่ไม่ได้แยกแยะ, ไม่มีรสขมหรือรสเปรี้ยวหรือไม่มีสารคัดหลั่ง gastroduodenal และผู้ป่วยแต่ละรายจะพัฒนากรดไหลย้อนทันทีหลังจากรับประทานอาหาร การสำรอกมีความสัมพันธ์กับอาการไออย่างรุนแรงและการหายใจไม่ออกที่เกิดจากความทะเยอทะยานของเนื้อหาของผนังอวัยวะในทางเดินหายใจเนื่องจากการไหลย้อนของหลอดอาหารและไอทำให้กระบวนการให้อาหารของผู้ป่วยช้าและลำบาก
ในขณะที่ปริมาณของหลอดลมคอหอยยังคงเพิ่มขึ้นคอหอยของผู้ป่วยมักจะมีอาการท้องอืดและความรู้สึกของคอของผู้ป่วยจะถูกระงับด้วยมือความรู้สึกนี้สามารถบรรเทาหรือบรรเทาบางครั้งกลิ่นของผู้ป่วยที่เกิดจากการสลายตัวของเนื้อหาของ diverticulum ในกรณีของการเยี่ยมชมผู้ป่วยน้อยมากที่บ่นว่ามีมวลนุ่มในคอของพวกเขา
2. การแสดงละครทางคลินิกผู้เขียนบางคนแบ่งอาการทางคลินิกของผนังอวัยวะหลอดอาหารหลอดอาหารออกเป็นสามขั้นตอน
ระยะที่ 1: ผนังอวัยวะมีขนาดเล็กการเปิดเป็นมุมฉากกับแกนตามยาวของหลอดอาหารผู้ป่วยไม่มีการอุดตันของหลอดอาหารปากมดลูกไม่มีการไหลย้อนกลับของหลอดอาหารหรือเนื้อหาผนังอวัยวะอาการหลักของผู้ป่วยคือความรู้สึกแปลกปลอมในลำคอ หากไม่รวมถึง "สิ่งแปลกปลอม" ปัจจัยจูงใจมักจะกินอาหารแห้ง (เช่นขนมปังปิ้ง ฯลฯ ) และเมื่อมันคายความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมในลำคอจะหายไป
Stage II: หลังจากผนังอวัยวะหลอดคอหอยหลอดอาหารมีการขยายในระดับหนึ่งการเปิดของผนังอวัยวะจะถูกเอียงไปที่ผนังอวัยวะอาการหลักคือว่าช่องปากของผู้ป่วยก็จะปล่อยอาหารเดิมและผสมกับน้ำมูกและน้ำลาย ในการนอนหลับมันอาจนำไปสู่ความทะเยอทะยานผู้ป่วยตื่นจากการนอนหลับเนื่องจากไอ paroxysmal และความทะเยอทะยานอาจทำให้เกิดฝีในปอดซึ่งควรดำเนินการอย่างจริงจังผู้ป่วยบางรายมี gurgling เสียงหรือ "เสียง gurgling" เมื่อกลืน เสียงของ Titicaca เป็นเสียงที่เกิดจากการผสมของก๊าซและของเหลวในห้องของห้อง
Stage III: หลังจาก diverticulum sac ถูกขยายให้มีขนาดที่แน่นอน diverticulum open อยู่ในตำแหน่งแนวนอนหรือแนวนอนการกลืนอาหารโดยตรงสามารถป้อน diverticulum ผู้ป่วยอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นองศาที่แตกต่างกันของการอุดตันหลอดอาหารคอสูง การไหลย้อนของหลอดอาหารในอาหารทุกชนิดผู้ป่วยมักจะมีการสูญเสียน้ำหนักและ emecation
ตรวจสอบ
การตรวจสอบหลอดอาหารคอหอย
ควรทำปัสสาวะเป็นประจำตับและไตและการตรวจทั่วไปอื่น ๆ
1. angiography แบเรียมอาหารหลอดอาหาร การวินิจฉัยทางคลินิกของหลอดอาหารหลอดอาหารคอหอยอาศัยขึ้นอยู่กับขนาดและความหนาของลำคอ diverticulum แบเรียม angiography หลอดอาหารหลังจาก phagocytosis ผู้ป่วยสามารถมองเห็นผ่านการถ่ายภาพรังสีและหลอดอาหาร การล้างและความสัมพันธ์ระหว่างการหาอาหารและแกนหลอดอาหาร
ในอาหารแบเรียมหลอดอาหารเมื่อทิงเจอร์ติดเครื่องหรือเติมเข้าไปในผนังอวัยวะที่คอหอยหลอดอาหารกระอักกระอ่วนที่บรรจุอยู่ในช่องทวารหนักที่ก้นด้านล่างของหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบบางครั้งกลายเป็นทินหรือลูเมนหดตัว ผนังอวัยวะที่เกิดจากการบีบอัด แต่ไม่ว่าจะเป็นมุมตีบใดก็ตามการตีบของส่วนหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบมีความสม่ำเสมอและแคบซึ่งค่อนข้างแตกต่างจากการตีบที่เกิดจากการกดทับหลอดอาหารท้องถิ่น แผลที่เห็นได้ชัดที่ด้านหลังของหลอดอาหารในระดับของกล้ามเนื้อคอหอยซึ่งเกิดจากการบีบอัดของผนังหลอดอาหารหลังของหลอดอาหารคอหอย
ผู้เขียนบางคนสนับสนุนว่าควรทำเอ็กซเรย์แบเรียม angiography อาหารให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในผู้ป่วยที่หลอดอาหารหลอดอาหารผนังอวัยวะมากที่สุดเท่าที่จะทำได้หลอดอาหารหรือกรดไหลย้อนหลอดอาหารที่เกิดจากการไหลเวียนของหลอดอาหาร
ในอาหารแบเรียมหลอดอาหารผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยมักจะกลม, รูปไข่หรือรูปทรงลูกแพร์ตั้งอยู่ที่ขอบของหลอดอาหารได้รับผลกระทบ (เริ่มมีอาการ) โดยทั่วไปมีคอ diverticular บางในการยืน X-ray แบเรียมอาหารกลืน เสมหะเข้าไปในถุงของ sac, อากาศและของเหลวมีสามชั้นและอาจแสดงภาพ mucosal บนพื้นผิวของเคลือบฟันเยื่อเมือกในคอของผนังอวัยวะเป็นบางครั้งชัดเจนที่เยื่อเมือกของผนังอวัยวะสามารถสะสมในคอของผนังอวัยวะ ผนังอวัยวะนั้นถูกกระจายในรูปแบบของพัดลมและรูปร่างทั้งหมดของผนังอวัยวะนั้นมีความชัดเจนบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์และขอบเรียบ
Lahev วอร์เรนเน้นว่าหากพบว่าผนังอวัยวะหลอดอาหารศักดิ์สิทธิ์นั้นมีโพรงที่ผิดปกติหรือไม่สม่ำเสมอใน angiography ศักดิ์สิทธิ์มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับความเป็นไปได้ของรอยโรคมะเร็งหรือการเจริญเติบโตของมะเร็งในเสมหะตามวรรณคดีคอหอย หลังจาก diverticulectomy การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจะดีขึ้น
2. Esophagoscopy การวินิจฉัยทางคลินิกของผนังอวัยวะหลอดคอหอยหลอดอาหารมักจะไม่จำเป็นต้อง esophagoscopy อย่างไรก็ตามถ้าผนังอวัยวะรวมกับเนื้องอกผู้ป่วยมีแผลอินทรีย์อื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการหรือถ้ามีร่างกายแปลกปลอมในเสมหะ, หลอดอาหาร ) ตรวจสอบ แต่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่เลนส์ของกล้องเอนโดสโคปลงในถุงผนังอวัยวะและก่อให้เกิดการเจาะทะลุของอวัยวะผนังอวัยวะหลอดอาหารไซนัสหลอดอาหารส่วนบุคคลสามารถพบได้โดยหลอดอาหาร ตีบหลอดอาหารทวารหลอดอาหารหรือมะเร็งหลอดอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดอาหารคอหอย
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทางคลินิกของผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจเอกซเรย์แบเรียมอาหารหลอดอาหารหลอดอาหารและหลังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย
1. ผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยอาจมีอาการต่อไปนี้เมื่อตรวจร่างกาย:
(1) ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตดื่มน้ำและหูในปากมดลูกเมื่อกลืนกินและสามารถได้ยินเสียงของก๊าซเหนือน้ำหรือ "เห็บ"
(2) การทดสอบ McNealy-McCallister: การทดลองทางคลินิกอย่างง่ายนี้ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยหลอดอาหารที่คอ (ด้านข้าง)
วิธีการ:
1 ผู้ป่วยนั่งที่หน้าผู้ตรวจ
2 嘱หลังจากผู้ป่วยกลืนอากาศหลายครั้งผู้ตรวจจะวางนิ้วโป้งซ้ายที่ด้านหน้าของกระดูกคอ sternocleidomastoid ที่คอของผู้ป่วยในแนวนอนและบีบนิ้วหัวแม่มือเบา ๆ
3 ผู้ตรวจซ้ำ ๆ บีบส่วนที่สอดคล้องกันของคอด้านขวาของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือขวาของเขา;
4 เมื่อนิ้วหัวแม่มือของผู้ตรวจสอบถูกบีบที่คอด้านข้างของหลอดลมคอหอยหลอดลมในห้องถูกปล่อยออกมาผ่านของเหลวเนื่องจากการกดนิ้วหัวแม่มือดังนั้นผู้ตรวจสอบสามารถได้ยินเสียงของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบและอากาศ น้ำเสียง
2. การตรวจสอบเสริม
อาหารแบเรียมหลอดอาหารสามารถมองเห็นได้บนขอบของหลอดอาหารที่มีรอบรูปไข่หรือรูปลูกแพร์คอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะหลอดอาหารกลืนลงไปในถุงผนังอวัยวะในเสมหะอากาศและของเหลวใน 3 ชั้น; esophagitis, ตีบหลอดอาหาร, ทวารหลอดอาหารหรือมะเร็งหลอดอาหาร
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรแยกความแตกต่างจาก esophagitis, ตีบหลอดอาหาร, ทวารหลอดอาหารหรือมะเร็งหลอดอาหาร
