กล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial กล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial มีหลักสูตรทางคลินิกที่แตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องง่าย ๆ แต่เนื่องจากการวินิจฉัยที่ยากลำบากอาการทางคลินิกมักจะถูกปกปิดโดยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องประกอบดังนั้นจึงไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ บัญชีหัวใจห้องบนประมาณ 17% ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมันเป็นเรื่องธรรมดามากใน atrial infarction ส่วนใหญ่ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเกี่ยวข้องกับเอเทรียมขวาซึ่งมีแนวโน้มที่จะปอดหรือระบบเส้นเลือดอุดตัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.54% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจและหลอดเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
เชื้อโรค
กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบน
สาเหตุของการเกิดโรค:
ส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนอกจากนี้โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีโรคหัวใจปอด, ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, กล้ามเนื้อเสื่อม, ความผิดปกติของมอเตอร์ทางพันธุกรรมและอื่น ๆ กล้ามเนื้อหัวใจตีบในผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดเลือดหัวใจปกติอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนและความดันในหัวใจห้องบนทำให้มีปริมาณมากเกินไป
กลไกการเกิดโรค:
เช่นเดียวกับเอเทรียมของเอเทรียมเลือดมาจากกิ่งของหลอดเลือดหัวใจคนส่วนใหญ่มีหลายสาขาในหลอดเลือดแดงที่ถูกต้องสาขาหลักจัดหาผนังด้านหน้าขวาและผนังหัวใจห้องบนขวาและจากนั้นผนังเข้าสู่ผนังกั้นผนังเพื่อสร้างช่องท้อง บางครั้งสาขาแรกของหลอดเลือดหัวใจซ้าย, ด้านล่างของอวัยวะหัวใจห้องบนซ้าย, ขึ้นไปถึงเอเทรียมขวา, และในที่สุดเส้นเลือดในช่องท้องรอบ ๆ vena cava ที่เหนือกว่า, บางส่วนมาจากไซนัสซ้าย, และปริมาณเลือดไปยังส่วนเหนือของเอเทรียมล่วงหน้า สาขาที่สองของหลอดเลือดหัวใจขวาหรือสาขาของหลอดเลือดหัวใจซ้าย, atrial infarction ส่วนใหญ่จะเจาะ, และอาการทางคลินิกของมันขาดความจำเพาะ.
กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเอเทรียมขวา, กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบนขวาบัญชีประมาณ 81% ถึง 98%, บัญชีกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบนซ้ายประมาณ 2% ถึง 19%, การมีส่วนร่วมของหัวใจห้องปฏิบัติการประมาณ 19% ถึง 24% ประมาณ 19% ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายง่าย ๆ โดยไม่มีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างในผู้ป่วย 31 รายที่รายงานโดย Cushing et al, 27 คนเกิดขึ้นที่ห้องโถงด้านขวา 5 คนในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนซ้าย ใน 31 รายของ atrial infarction มีเพียง 2 รายที่เกี่ยวข้องกับ sinus node ซึ่งเป็นที่สนใจใน 31 รายของ atrial infarction, 6 รายของ atrial infarction อย่างง่ายนั่นคือโดยไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างตำแหน่งที่ตั้งของ atrial infarction มักจะอยู่ ใกล้กับ atrioventricular sulcus เนื่องจากผนังบางมาก atrial infarction มักจะเป็นแบบผนังห้อง Atar infarction นั้นเหมือนกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างการอุดตันของผนังเป็นเรื่องธรรมดาในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน
การป้องกัน
การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบน
การศึกษาทางระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคที่ได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยแม้กระทั่งการศึกษาได้ระบุปัจจัยที่มีอิทธิพล 246 นักระบาดวิทยาหลายคนแบ่งปัจจัยเสี่ยงหลักที่มีผลต่อการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจเป็น:
1 ปัจจัยที่ก่อให้เกิดหลอดเลือดรวมถึงความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและ fibrinogen สูง;
2 พฤติกรรมการดำเนินชีวิตบางอย่างที่มีใจชอบโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ การกินมากเกินไป, ขาดการออกกำลังกาย, การสูบบุหรี่และบุคลิกภาพประเภท A;
3 บ่งชี้ทางคลินิกของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดหัวใจรวมถึงความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงที่เหลือออกกำลังกายหรือตรวจสอบและกล้ามเนื้อหัวใจตายปะซึ่งไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่อาจบ่งชี้ระดับของโรคหลอดเลือดหัวใจ;
4 ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจในช่วงต้น
เนื่องจากข้อมูลทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นหนึ่งในโรคที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดการตายของมนุษย์และยังไม่มีมาตรการทางคลินิกที่รุนแรงจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจในเชิงรุก ในการป้องกันเบื้องต้นและการป้องกันรองการป้องกันเบื้องต้นหมายถึงการใช้มาตรการในการควบคุมหรือลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพื่อป้องกันโรคและลดอัตราการเกิดรอง ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจใช้มาตรการยาหรือไม่ใช่เภสัชวิทยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำหรือป้องกันอาการกำเริบ
1. มาตรการป้องกันเบื้องต้น
มาตรการป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจประกอบด้วยสองสถานการณ์:
(1) การให้ความรู้ด้านสุขภาพ: ให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับความรู้ด้านสุขภาพปรับปรุงการรับรู้การดูแลตนเองของประชาชนหลีกเลี่ยงหรือเปลี่ยนนิสัยที่ไม่ดีเช่นเลิกสูบบุหรี่ให้ความสนใจกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมออกกำลังกายอย่างถูกต้องรักษาสมดุลทางจิตใจ
(2) ควบคุมปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูง: สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดหัวใจเช่นความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน, การสูบบุหรี่และประวัติครอบครัว ฯลฯ การรักษาในเชิงบวกแน่นอนแน่นอนปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถควบคุมได้ เช่นความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง, เบาหวาน, โรคอ้วน, การสูบบุหรี่, วิถีการดำเนินชีวิตน้อยลงและอื่น ๆ และไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจอายุเพศ ฯลฯ รวมถึงการใช้ยาที่เหมาะสมสำหรับการควบคุมอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิต, แก้ไขการเผาผลาญไขมันในเลือดผิดปกติ, จำกัด การสูบบุหรี่, จำกัด การออกกำลังกาย, ควบคุมการออกกำลังกาย, ควบคุมน้ำหนัก, ควบคุมเบาหวาน, ฯลฯ
2. มาตรการป้องกันทุติยภูมิ
เนื้อหาการป้องกันทุติยภูมิของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจยังรวมถึงสองด้านประการแรก ได้แก่ เนื้อหาของการป้องกันเบื้องต้นคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆควรได้รับการควบคุมด้านที่สองคือการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรคหลอดเลือดหัวใจและการกำเริบของโรคยาเสพติดที่ได้รับการยืนยันว่ามีผลป้องกันคือ:
(1) ยาต้านเกล็ดเลือด: การทดลองทางคลินิกจำนวนหนึ่งยืนยันว่ายาแอสไพรินสามารถลดอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและอัตราการกลับมาแข็งใหม่การใช้ยาแอสไพรินหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถลดอัตราการติดเชื้อได้ประมาณ 25%; หรือแพ้ clopidogrel สามารถนำมาใช้
(2) β-blockers: ตราบใดที่ไม่มีข้อห้าม (เช่นหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหัวใจเต้นช้าหรือโรคระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ ) ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจควรใช้เบต้าอัพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน หลังจากเหตุการณ์หลอดเลือดแดงมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการใช้เบต้าอัพในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถลดอัตราการตายและอัตราการเสริมแรง 20% ถึง 25% ยาเสพติดที่มีอยู่คือ metoprolol, propranolol Thiolol เป็นต้น
(3) ACEI: ใช้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวการทดลองทางคลินิกหลายอย่าง (เช่น SAVE, AIRE, SMILE และ TRACE เป็นต้น) ยืนยันว่า ACEI ช่วยลดอัตราการตายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ดังนั้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ผู้ป่วยที่มีส่วนที่ขับออกมา <40% หรือดัชนีการเคลื่อนไหวผนัง≤ 1.2, และไม่มีข้อห้ามควรใช้ ACEI, captopril ที่ใช้กันทั่วไป, enalapril, benazepril และให้ศีลให้พร ง่ายและอื่น ๆ
(4) ยาลดไขมันสแตติน: ผลการศึกษาจาก 4S, CARE และ HPS ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการลดไขมันในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียง แต่ช่วยลดอัตราการตายโดยรวม แต่ยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต จำนวนผู้ป่วยที่มี CABG ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการปรับปรุงการทำงานของ endothelial, ฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ผลต่อการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและการแทรกแซงของเกล็ดเลือด, การแข็งตัวของเลือด, การละลายลิ่มเลือดและการทำงานอื่น ๆ , Simvastatin และการตัดไม้ทำลายป่า Statins, fluvastatin และ atorvastatin ล้วนมีผลกระทบนี้
นอกจากนี้ angiography หลอดเลือดมีรอยโรคหลอดเลือดตีบ atherosclerotic อ่อน stenotic และคลินิกไม่มีอาการขาดเลือดแม้ว่ามันจะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจก็ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดหัวใจให้การป้องกันที่ใช้งาน แอสไพรินขนาดยาวสามารถให้ได้นานและปัจจัยเสี่ยงเช่นภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและความดันโลหิตสูงสามารถถูกกำจัดได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะแทรกซ้อน หัวใจเต้นผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจและลิ่มเลือดอุดตัน
ภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดอุดตัน, เยื่อบุช่องท้องเฉียบพลันและหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องธรรมดาในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
การตัดกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเก่าคิดเป็น 10 ถึง 38% ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย มันสามารถเกิดขึ้นในช่วงต้นการรักษาหรือในช่วงการรักษาของพังผืด infarcted กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงโป่งพองกระเป๋าหน้าท้องภายใต้การกระทำของความดัน intraventricular ซึ่งถูก จำกัด ปูดภายนอก กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองอาจเป็นรองผนังก้อน, หัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจไม่เพียงพอ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, มักจะเกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเซรุ่มหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบรินเซรุ่ม ประมาณ 15% ของกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 4 วันหลังจาก MI เต้นผิดปกติ, cardiogenic shock, คิดเป็นประมาณ 10% ถึง 20% ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เมื่อขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลง> 40% การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงอย่างมากและการส่งออกของหัวใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้เกิดการช็อก cardiogenic และนำไปสู่ความตาย
อาการ
อาการ กล้ามเนื้อหัวใจเต้นหัวใจห้องบน อาการที่พบบ่อย supraventricular arrhythmia อิศวรกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวางการผ่าตัดเต้นจังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนที่กว้างขวางไม่มีเลือดออกเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ในทางทฤษฎีอาการทางคลินิกของ atrial infarction สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มนั่นคือประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างมีความโดดเด่นและประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตายง่าย atrial แต่ก็ยากที่จะแยกความแตกต่างทั้งสองกรณีทางคลินิก
1. เต้นผิดปกติ
หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นจังหวะ supraventricular อัตราอุบัติการณ์คือ 61% ถึง 74% ในขณะที่อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายง่ายคือ 8%, เต้นผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเต้น ลักษณะรวมถึงภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal, อิศวรหัวใจห้องบน, หดตัวก่อนวัยอันควร atrial, จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบนอพยพ, ฯลฯ , ไซนัสกล้ามเนื้อหัวใจเต้นอาจเกิดขึ้น, ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบน รายงานความผิดปกติการคาดการณ์ล่วงหน้าและการป้องกันภาวะเหล่านี้สามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกและการพยากรณ์โรค
2. Embolization
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของการเกิด atrial infarction คือการเกิดลิ่มเลือดผนังหัวใจห้องบนและเส้นเลือดอุดตัน Cushing et al รายงานว่า 8% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ atrial infarction มีการอุดตันของผนังและในรายงานอื่น สำหรับ 24%, อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อปอดสูงกว่าเส้นเลือดอุดตันในระบบอย่างมีนัยสำคัญเพราะส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในห้องโถงด้านขวา
3. การแตก Atrial
ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial อุบัติการณ์ของการแตก atrial คือ 4.5% อาการทางคลินิกของการแตก atrial มีความคล้ายคลึงกับการแตกกระเป๋าหน้าท้องเกือบจะไม่มีผู้ป่วยที่มีการแตก atrial รอดชีวิตมาได้ภายใน 24 ชั่วโมง เป็นเวลา 15 สัปดาห์ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นร้าว 15% รอดชีวิตมานานกว่า 24 ชั่วโมงในขณะที่ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องแตกรอดชีวิตมากกว่า 2% จาก 24 ชั่วโมงดังนั้นจึงมีโอกาสมากขึ้นในการซ่อมแซมแผลใน atrial หากสงสัยว่าเป็น ในกรณีที่มีการบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจต้องใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพโดยเร็วที่สุด
4. การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา
การหดตัวของหัวใจห้องบนสามารถเพิ่มหัวใจเต้นท์ได้อย่างมีประสิทธิภาพหัวใจเต้นท์จะลดลงเมื่อภาวะหัวใจห้องบนและอิศวรหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะตามลำดับ atrioventricular สามารถเพิ่มหัวใจเต้นเร็วแสดงความสำคัญของการหดตัวของหัวใจห้องโถง ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด atrial myocardium และเนื้อร้ายเนื่องจากการหดตัวของหัวใจห้องบนลดการเปลี่ยนแปลงของเลือดไหลเวียนโลหิตมันเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายซ้ายซึ่งจะช่วยลดการส่งออกการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความคล้ายคลึงกันรวมทั้งความดันเลือดดำกลางเพิ่มความดันหัวใจห้องล่างขวา (ไม่ว่าจะเป็นลิ่มปอดเส้นเลือดฝอยแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่ตั้งของหัวใจ) และลดลงเอาท์พุทหัวใจดังนั้นคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง คนที่มีการลดลงของการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นประโยชน์
ตรวจสอบ
กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจห้องบน
1. เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจในซีรั่มเพิ่มขึ้น
ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน atrial อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเช่น CK, CK-MB, aspartate aminotransferase และ lactate dehydrogenase ที่อาจเกิดขึ้น
2. ESR เพิ่มขึ้น
3. ไขมันในเลือดน้ำตาลในเลือด
ผู้ป่วยอาจมีไขมันในเลือดและความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
P-liquid นั้นเทียบเท่ากับวิธีแก้สลับขั้ว atrial และคลื่น atrial repolarization ตาทับส่วนของ PR ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจึงมีผลต่อคลื่น P และ P-Ta หรือ PR ส่วนใหญ่
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
(1) เกณฑ์หลัก:
ส่วน 1P-Ta ได้รับการยกระดับให้สูงกว่า 0.05 mV ในกลุ่มเป้าหมาย I, aVE, aVL, V5 และ V6 และส่วนใหญ่จะถูกทิ้งไว้ที่ atrial infarction ในกลุ่มที่ 2, III, aVF, V1 และ V2
ส่วนที่ 2P-Ta มีค่าสูงกว่า 0.5 mV ใน aVL: aVR lead และความดันระดับกลางใน I, II, III, aVF, V1 และ V2 ทำให้เกิด atrial infarction ส่วนใหญ่
3 มักจะมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ supraventricular และความล้มเหลวโหนดไซนัส
(2) เกณฑ์รอง:
ความผิดปกติของคลื่น 1P มีรอยบาก: ขยับขยายนำบล็อกในห้อง M-type IV หรือผิดปกติ
Atrial infarction ไม่สามารถวินิจฉัยได้ถ้าเซ็กเมนต์ 2P-Ta อยู่ในระดับต่ำและไม่มีระดับความสูงของตะกั่วที่สอดคล้องกัน
มันเป็นที่น่าสังเกตว่าส่วน P-Ta ของคลื่นไฟฟ้า, การเปลี่ยนแปลงของสัณฐานคลื่น P และการเต้นผิดปกติของ supraventricular ขาดความจำเพาะและความไวบางครั้งคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบดั้งเดิมบางครั้งก็ไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนผนัง เหตุผลอาจทำให้การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนขาดและทำให้สับสน
การเปลี่ยนแปลงส่วน P-Ta เป็นตัวชี้วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, atrial เกินและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ภาวะซึมเศร้าส่วน P-Ta ในระหว่างการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อย่างไรก็ตามส่วน P-Ta ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนจะค่อยๆกลับสู่พื้นฐานในฐานะที่รักษาหัวใจวายและการสังเกตแบบไดนามิกของวิวัฒนาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
5. การทำแผนที่พื้นผิวร่างกายสูงที่ได้รับ, atrial คลื่นไฟฟ้าและคลื่นไฟฟ้านำหลอดอาหาร
อาจนำไปสู่การระบุของกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial
6. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในปัจจุบันค่าการวินิจฉัยของ atrial infarction มี จำกัด ส่วนใหญ่เป็นเพราะส่วนมาตรฐานทั่วไปไม่สามารถแสดงเอเทรียมได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเอเทรียมด้านขวา echocardiography หลอดอาหารสามารถแสดงเอเทรียมที่ดีขึ้นและการตรวจสอบการเคลื่อนไหวผนังสามารถช่วยวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial
การวินิจฉัยโรค
คลื่นไฟฟ้าเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial อย่างไรก็ตามเนื่องจากแรงดันไฟฟ้าต่ำที่เกิดจาก atria ผนัง atrial บางและการสลับขั้วหัวใจห้องล่างขนาดใหญ่ทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเต้นผิดจังหวะของ atrial มักจะถูกมองข้ามหรือไม่สามารถเปิดเผยได้ ตัวชี้วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนยังคงมีการเสนอรวมถึงการเปลี่ยนแปลง P-Ta, การเปลี่ยนแปลงในสัณฐานคลื่น P และการปรากฏตัวของอิศวร supraventricular โชคไม่ดีที่ตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงหรือวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัย รู้สึกไว
Zhou Weirong ในประเทศเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial:
1. กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการค้นพบทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าทั่วไป
2. คลื่น P มีการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกที่สำคัญและ / หรือส่วน PR มีการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมาย
3. ผู้ป่วยบางรายมี atrial หรือภาวะอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
การเปลี่ยนแปลงในส่วน P-Ta เป็นตัวชี้วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตาย atrial แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หัวใจห้องบนเกินและ angina pectoris หัวใจวาย atrial กล้ามเนื้อหัวใจตายบางแสดง P-Ta การปรับปรุงของส่วน P-Ta ที่สอดคล้องกับตะกั่วปัจจัยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความไวและความจำเพาะของดัชนีดังนั้นภาวะซึมเศร้าส่วน P-Ta เล็กน้อยโดยไม่มีการยกระดับตะกั่วที่สอดคล้องกันไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจเต้น ในอดีตผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลง P-wave ควรอธิบายการเปลี่ยนแปลงในกลุ่ม P-Ta ของพวกเขาอย่างระมัดระวังนอกจากนี้ P-Ta เซ็กเมนต์ในระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถหายไปพร้อมกับบรรเทาอาการในขณะที่ส่วน P-Ta ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย กลับไปที่เส้น equipotential ทีละน้อยและสังเกตคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกเพื่อช่วยระบุทั้งสอง
