ไทฟัส rickettsial โรคปอดบวม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไข้รากสาดใหญ่ rickettsia ปอดบวม ไข้รากสาดใหญ่มีไข้รากสาดใหญ่ระบาดและไข้รากสาดใหญ่ถิ่นที่อยู่เดิมส่งผ่านโดยเสมหะของมนุษย์โดย Platts rickettsia และ bronchopneumonia เป็นที่สองรองจาก Q-heat pneumonia ซึ่งเรียกว่า plaque Muriontyphus เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ส่งมาจาก rickettsia variabilis ลักษณะทางคลินิกคล้ายกับของโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาด แต่โรคไม่รุนแรงและหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องธรรมดามากและผู้ที่มีโรคปอดบวมเกิดขึ้นพร้อมกันมากขึ้น น้อยกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.055% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: แพร่กระจายผ่านมนุษย์ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, ปอดบวม, หูชั้นกลางอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ rickettsia ปอดบวม

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อโรคของโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดวิทยาคือ Plasmodium rickettsia ซึ่งเป็น microbiccobacteria ยาว 0.3-0.6 ไมครอนและกว้าง 0.3 ไมครอนโดยปกติจะเป็นกาฝากในเซลล์บุผนังหลอดเลือดของผู้ป่วยและเซลล์บุผิวในลำไส้ของร่างกาย เชื้อไวต่อความร้อนรังสีอุลตร้าไวโอเลตและสารฆ่าเชื้อเคมีทั่วไปมันถูกฆ่าตายที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 30 นาทีหรือ 37 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 5 ถึง 7 ชั่วโมงมีความทนทานต่ออุณหภูมิต่ำและแห้งเป็นเวลานาน เสมหะสามารถรักษาพลังไว้ได้นานหลายเดือนและความต้านทานของ Moritz rickettsia ในรูปแบบการย้อมและการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนก็เหมือนกับ Priscilla rickettsia แต่มันแยกไม่ออก แต่มันต่อต้านหมูหนูหนูหนูตะเภาและ หนูมีความอ่อนไหวอย่างมากหลังจากการฉีดหนูตะเภาจะมีไข้ถุงอัณฑะมีสีแดงและบวมสูงและหนูเกิดจากไข้และตายปฏิกิริยาลูกอัณฑะของหนูตะเภาที่เกิดจาก Platts rickettsia มีมากกว่าที่เกิดจาก rickettsia อ่อนแอมันขาดการเกิดโรคต่อหนูและหนูดังนั้นจึงได้รับการฉีดวัคซีนกับหนูตะเภาหนูหรือหนูเพื่อแยกความแตกต่างระหว่าง Platts และ Mori

(สอง) การเกิดโรค

Rickettsia เจริญเติบโตและแพร่กระจายครั้งแรกในเซลล์ท้องถิ่นซึ่งจะสร้าง creatinemia และบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะในรูปแบบของการเจริญปกติ thrombotic thrombotic หรือ necrotizing vasculitis และ perivascular อักเสบ granuloma (หรือที่เรียกว่า maculopathy) ไทฟอยด์ก้อน), แผลนี้ส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวของผิวหนัง, กล้ามเนื้อหัวใจ, ปอด, สมอง, ตับ, ไต, ต่อมหมวกไต ฯลฯ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่างๆพิษที่ออกโดยเชื้อโรคทำให้เกิดอาการพิษต่างๆ 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการแผลหลอดเลือดที่โดดเด่นที่สุดเช่นการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นเส้นเลือดอุดตันและ ecchymoses อาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ล่าช้ารองการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคปอดบวมหลอดลมในปอดส่วนใหญ่เป็น ความแออัดในท้องถิ่น, บวม, exudation ถุง, การรวม, อุดมไปด้วย monocytes, เซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์, เซลล์เม็ดเลือดแดงและจำนวนนิวโทรฟิ, Giemsa หรือกรัมส่วนเนื้อเยื่อย้อมสี, แสดง hyperplasia คั่นระหว่างถุง การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์เป็นจำนวนมากของ rickettsia ในเยื่อบุผิวหลอดลม, monocytes หากการติดเชื้อแบคทีเรียรองปอดบวมเป็นเรื่องธรรมดามากโรคไข้รากสาดใหญ่และ พยาธิวิทยาและพยาธิกำเนิดของโรคไข้รากสาดใหญ่ด้านข้างเป็นอย่างมากเหมือนกัน แต่โรคหลอดเลือดหลังน้อย

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมจากไข้รากสาดใหญ่

เริ่มต้นจากการจัดการแหล่งติดเชื้อและตัดช่องทางส่งเราได้ดำเนินการให้ความรู้เกี่ยวกับการรักษ์สุขภาพและกิจกรรมต่าง ๆ อย่างกว้างขวางดำเนินกิจกรรมอย่างจริงจังเพื่อกำจัดแมลงสาบป้องกันแมลงสาบกำจัดหนูและกำจัดแมลงสาบและเพิ่มการรับรู้เรื่องสุขภาพและการป้องกันโรค ผู้อยู่อาศัยสามารถทำการฉีดวัคซีนได้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวมจากไข้รากสาดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนจาก โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

หลอดลมอักเสบที่พบบ่อย, โรคปอดบวม, myocarditis, การทำงานของปอดที่ผิดปกติ, เปื่อยที่มองเห็นอื่น ๆ , หูชั้นกลางอักเสบ, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, อาการบวมน้ำที่ปอดและอาการ

อาการ

ไข้รากสาดใหญ่ rickettsia อาการปอดอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ ตัวเขียวอาการไอแห้งปวดท้องหนาวสั่นท้องอืดปฏิกิริยาคลื่นไส้ไข้

ระยะฟักตัวของโรคนี้คือ 5 ถึง 15 วันอาการส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมีไข้สูงหนาวสั่นปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อและผื่นตามร่างกายมักจะมีปฏิกิริยาช้าอัมพาตสั่นมือและคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดปวดท้อง อาการท้องผูกและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ การมีส่วนร่วมของปอดสามารถก่อให้เกิด rickettsial bronchopneumonia โดยทั่วไปมีอาการไอจำนวนมากหลังจากไม่กี่วันที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นอาการไอแห้งหรือเสมหะเหนียวเล็กน้อยมีความหนาแน่นหน้าอกและหายใจถี่ การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคสามารถเกิดขึ้นในริมฝีปากและเล็บเตียงตรวจคนไข้หน้าอกสามารถได้ยินและเสียงเปียกหรือการออกเสียงเสมหะผู้ป่วยบางรายเนื่องจากสภาพที่รุนแรงน้อยลงประจักษ์เฉพาะการเปลี่ยนแปลงหลอดลมอักเสบซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในไข้รากสาดใหญ่รุนแรง อาการและอาการแสดงของหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอด

ตรวจสอบ

การตรวจโรคปอดอักเสบจากไข้รากสาดใหญ่

1. การตรวจเลือด: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติบางอย่างสูงกว่า 10 × 109 / L และต่ำกว่า 5 × 109 / L บางครั้งเกล็ดเลือดจะลดลงและ eosinophils จะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญ

2. การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน:

ปฏิกิริยาของชาวฟิลิปปินส์ในต่างประเทศ: ผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่สามารถผลิตปฏิกิริยาการเกาะติดของโปรตีน Proteus OX19 ที่มีราคาสูงขึ้นโดยเฉพาะที่จุดสูงสุดของการเริ่ม 2 สัปดาห์ (ระหว่าง 1: 320 และ 1: 5120), ไข้รากสาดใหญ่เฉพาะถิ่น ปฏิกิริยาการเกาะติดกันสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่ความแรงของการเกาะติดกันนั้นต่ำกว่าส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 1: 160 และ 1: 640

Compay ผูกพันการทดสอบ: การทดสอบส่วนประกอบผูกพันกับแอนติเจน rickettsial เม็ดไม่เพียง แต่มีความจำเพาะกลุ่ม แต่ยังมีความจำเพาะซึ่งสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดและไข้รากสาดใหญ่ถิ่น

ปฏิกิริยาเชิงบวกของการทดสอบการเกาะติดของ Rickettsia นั้นเร็วกว่าของฟิจิภายนอกและมีความเฉพาะเจาะจงของกลุ่มสูงในการจำแนกโรค rickettsial อื่น ๆ เช่น tsutsugamushi, ไข้ Q และไข้รากสาดใหญ่ในท้องถิ่น ปฏิกิริยานี้ค่อนข้างอ่อน

3. การตรวจทางอณูชีววิทยา: เทคโนโลยีการสอบสวน DNA หรือวิธี PCR สำหรับการตรวจหา DNA เฉพาะ P. striata ในตัวอย่างนั้นรวดเร็วไวและเฉพาะเจาะจง แต่เหมาะสำหรับการวิจัยเชิงทดลองและยากต่อการปฏิบัติทางคลินิก ดำเนินการ

4. การฉีดวัคซีนสัตว์: หนูตะเภามีความอ่อนไหวต่อ Platts rickettsia ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดในระยะแรกจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องของหนูตะเภาในเพศชายหลังจากผ่านไป 7-10 วันหนูตะเภาจะมีไข้พบเชื้อโรคจำนวนมากในไซโตพลาสซึม สีแดงไม่มีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัดเพื่อแยกความแตกต่างจากไข้รากสาดใหญ่

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะในการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกซึ่งสามารถแสดงเงาของปอดที่มีความหนาแน่นเป็นด่างหรือเป็นหย่อมโดยมีปอดอักเสบทั่วไปหรือภาพปอดบวมหลอดลมใบไม้เป็นครั้งคราวและเงาปอดรวมเป็นปล้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวมของ rickettsia

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับระบาดวิทยา, ประวัติความร้อน, ผื่น, อาการหน้าอกและสัญญาณและปฏิกิริยาฟิจิภายนอกมันขึ้นอยู่กับฤดูการแพร่ระบาด, ความรุนแรงของอาการ, ลักษณะของผื่น, การทดสอบการตรึงสมบูรณ์และปฏิกิริยา scrotal ของหนูตะเภา

มันจะต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ เช่นไข้ไทฟอยด์, โรคฉี่หนู, ascariasis, โรคปอดบวม lobar, โรคไข้หวัดใหญ่และโรคติดเชื้อเฉียบพลันอื่น ๆ ผื่น