โรคไตเรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง โรค Cystidney (cystickidneydisease) หมายถึงโรคไตเรื้อรังซึ่งมีของเหลวเพียงหนึ่งหรือหลายชนิดอยู่ในเนื้อเยื่อของไต ในปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังซึ่งคิดว่าเป็นของหายากในอดีตและตอนนี้ก็พบว่าเป็นกลุ่มของโรคที่พบบ่อยมาก ตัวอย่างเช่นอัลตร้าซาวด์โหมด B สามารถตรวจสอบซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1 ซม. ในขณะที่ CT สามารถหาซีสต์ของ 0.3 ถึง 0.5 ซม. ถุงที่เรียกว่าโรคไตเรื้อรังไม่ได้เป็นถุงปิดมันเป็นส่วนขยายของผนังท่อของท่อไตและส่วนใหญ่อยู่ในการสื่อสารกับลูเมนขนาดเล็ก การจำแนกประเภทของโรคไตเรื้อรังนั้นมีความหลากหลายของโรคไตเรื้อรังสาเหตุและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.006% - 0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นิ่วในไต, ความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูก, ต้อกระจก, จอประสาทตาเสื่อม, สายตาสั้น, อาตา

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคไตเรื้อรัง

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. สาเหตุของโรคไต polycystic คือการลบยีนโรคไต polycystic ผู้ใหญ่มักจะลบโครโมโซม 16 ยีนบางครั้งยีนโครโมโซม 4 จะถูกลบบางครั้งและอัตราการเจาะ 100% ดังนั้น การลบโครโมโซมพ่อแม่เพียงคนเดียวจะทำให้เด็กมีโอกาส 50% ที่จะได้รับมรดกโรคนี้โรคไต polycystic ในทารกคือการถอยแบบ autosomal และผู้ปกครองทั้งสองมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในโรคนี้เพื่อให้เด็กป่วย .

หลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมคือ Buck และคณะรายงานว่าพี่น้องแปดคนซึ่งหกคนเป็นซีสต์ไตซึ่งพ่อและลุงเสียชีวิตจาก uremia และอีกห้าคนเป็นโรคไตในรุ่นต่อไป Brasck et al. มีรายงานโรคไต polycystic ใน 4 ครอบครัวจาก 1 ครอบครัวเหตุผลและรายงานว่าฝาแฝดกำลังทุกข์ทรมานจากโรคนี้ Crawford รายงานว่า 17 จาก 40 ครอบครัวมีโรคไต polycystic

70% ถึง 90% ของโรคเป็นแบบทวิภาคีจาก 62 กรณีที่รายงานโดย Lejars เพียง 3 รายเท่านั้นฝ่าย Oickinson รายงานอัตราส่วนของฝ่ายเดียวกับทวิภาคี 1:26 ดูปริมาณไต polycystic ในการตรวจตัวอย่างทั่วไป เมื่อเทียบกับไตปกติจะมีขนาดใหญ่กว่า 2 ถึง 3 เท่ามีรายงานว่าน้ำหนักไต polycystic ไตทวิภาคี 1 รายเท่ากับ 14436 กรัม Schacht รายงานว่า 1 ไตเรื้อรังเป็น 7248g และลักษณะของไต polycystic เป็นก้อนเรื้อรังที่ไม่สม่ำเสมอ ดูซีสต์นับไม่ถ้วนที่มีขนาดแตกต่างกันในรูปทรงรังผึ้ง

ประเภททารก (พอตเตอร์ประเภทที่ฉัน) ถุงไต polycystic คือขนาดของเข็มระหว่างซีสต์เนื้อเยื่อไตมีขนาดเล็กมากเมื่อถุงจะขยายถุงเนื้อเยื่อไตเสื่อมเนื่องจากการบีบอัดเพื่อให้ไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมองไม่สมบูรณ์, ถุง มันมีเมือกสีเหลืองน้ำตาลของเหลวที่เป็นหนองหรือเลือด ฯลฯ ถุงและกระดูกเชิงกรานไตไม่ได้เชื่อมต่อกันเนื้อเยื่อไตปกติจะอุดมไปด้วยซีสต์ในผู้ใหญ่มากและสามารถเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานไต (ผู้ใหญ่ประเภท Potter III) Kasper et al พอตเตอร์ประเภทที่สองโรคไต polycystic ไตซ้ายส่วนใหญ่โดยทั่วไปไม่มีอาการทางคลินิก แต่ยัง ureteropelvic อุดตันหรือ atresia ในขณะที่อีกสองประเภทของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไตมักจะลดลงเนื่องจากการบีบอัด แต่ไม่ถูกบล็อก interlobular สาขาหลอดเลือดแดงยังมีสัญญาณของการกดขี่อย่างมีนัยสำคัญผนังเปาะประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ที่มีฟังก์ชั่นการหลั่งมีหลอดเลือดแดงขนาดเล็กจำนวนมากภายใต้ซึ่งสามารถทำให้ปัสสาวะเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นและการแตก

2. โรคไตเรื้อรังง่ายเป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อยและมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ

3. โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไตมีความเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรมถอย autosomal หรือมรดก autosomal เด่นและมีปัจจัยที่ไม่รู้จักอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

ไต Polycystic

พยาธิกำเนิดของโรคนี้ไม่ชัดเจน Hilde-brand et al เชื่อว่าโรคไต polycystic อาจเกิดจากการขยายตัวของโบว์แมนแคปซูลหรืออาจเกิดจากการขยายตัวของท่อไตซึ่งเป็น glomerulus ที่พัฒนามาจากจมูกไตหลัง การสื่อสารกับหลอดรวบรวมที่พัฒนาโดยหลอด Wolffian ถูกปิดกั้น Bialestack ชี้ให้เห็นว่าซีสต์บางตัวมีการขยาย nephrons ผิดปกติอย่างผิดปกติเรียกว่าหน่วยไตยักษ์และซีสต์บางคนถือว่ามีฟังก์ชั่นขับถ่าย Bricker และคณะ การวิเคราะห์ทางเคมีของของเหลวในถุงพิสูจน์ว่าส่วนประกอบที่อยู่ในนั้นใกล้กับปัสสาวะ Norris et al. เชื่อว่า nephrons ชั่วคราวจำนวนมากไม่สามารถ atrophied ตามปกติและ nephrons บางส่วนถูกแคบและแบ่งส่วน Cyst; Hepler et al. เชื่อว่าการไหลเวียนของเลือดในไตไม่ปกติส่งผลให้เกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อไต Hidd-Brant เชื่อว่าการหลั่ง (มาจากเนื้อเยื่อไตและ glomeruli บางส่วน) และขับถ่าย (จากไต) หลอดเก็บรวบรวมของไตท่อไตกระดูกเชิงกรานไต ฯลฯ ) สูญเสียการติดต่อซึ่งกันและกันในระหว่างการพัฒนาส่วนหลั่งกลายเป็นปลายตาบอดและสารคัดหลั่งของมันจะไม่ปล่อยดังนั้นซีสต์ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นคนอื่นคิดว่ามันเป็นเครื่อง ปัจจัยต่างๆเช่นการอักเสบในท้องถิ่นที่เกิดจากระยะเวลาเส้นใยของทารกในครรภ์มีการอุดตันท่อขับถ่ายหรือเพราะการอุดตันของท่อและเกลือแคลเซียมที่ไม่ละลายน้ำเพื่อให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสารของปัสสาวะที่เกิดจากการขยายตัวของท่อไตมีดังต่อไปนี้สองงบสามารถอธิบายปรากฏการณ์ทางคลินิกบางส่วน:

(1) Lambert ผ่านส่วนต่อเนื่องของไตศึกษารายละเอียดของทารกและผู้ใหญ่ที่มีไตเรื้อรังชี้ให้เห็นว่าถุงน้ำในไต polycystic มีสามรูปแบบและแหล่งที่มา: 1 ถุงไต glomerular; 2 ถุงท่อ 3 ถุงท่อระบายน้ำถุง ผนังนั้นเรียงรายไปด้วยเซลล์ทรงลูกบาศก์หรือแบนเส้นใยแทรกระหว่างนั้นอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมองไม่สมบูรณ์และส่วนใหญ่ของ nephron ปกติหายไปเขาพบซีสต์ทั้งหมดในไตเรื้อรังของทารกที่เชื่อมต่อกับท่อไต ฟังก์ชั่นของ tubules ขนาดเล็กไม่ได้เชื่อมต่อ, cystic nephron ไม่มีฟังก์ชั่น; ไตผู้ใหญ่, นอกเหนือไปจากซีสต์ประเภทข้างต้น, ในขณะที่ซีสต์บางคนมีฟังก์ชั่นของตัวเองของ tubules ไตและกระดูกเชิงกรานไต, เนื้อเยื่อไตปกติระหว่างซีสต์ กิจกรรมที่มีประโยชน์และมีประโยชน์อย่างมากดังนั้นในช่วงต้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกถึงแม้ว่าเนื้อเยื่อของไตที่อยู่ติดกันจะถูกบีบอัดและฝ่อสามารถรักษาการทำงานได้จนกว่าถุงจะยังคงเพิ่มขึ้นเมื่อไตฝ่อเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามยังไม่มีคำอธิบายที่เหมาะสมสำหรับสาเหตุ

(2) Dammin เชื่อว่าระบบต่อมมีการก่อตัวของเซลล์เยื่อบุผิว ductal มากเกินไปในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนปกติในช่วงเวลาของการพัฒนาเซลล์เยื่อบุผิวต่อมโดยทั่วไปจะเสื่อมสลายย่อยและหายไปและระยะแรกของการเสื่อมสภาพคือการทำให้ท่อเยื่อบุผิวสมบูรณ์ การแบ่งส่วนถ้าส่วนที่แยกได้โดยไม่ถอย, ถุงจะเกิดขึ้นนั่นคือการขยายตัวของปลายปลายใกล้เคียงของท่อไตในถุงไตซึ่งยังคงเชื่อมต่อกับไตกรองไตซึ่งเป็นส่วนหลังของไตและท่อไต ทฤษฎีที่ไม่สามารถเชื่อมต่อกับตาของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามและสามารถอธิบายได้ว่าโรคไต polycystic สามารถมีหลายโรคเรื้อรังของตับม้ามตับอ่อนและแม้กระทั่งรังไข่มดลูกและกระเพาะปัสสาวะ

2. การเกิดโรคของถุงไตอย่างง่ายอาจเป็นผนังอวัยวะที่เกิดจากวันรุ่งขึ้น

3. โรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกการเกิดโรคของโรคนี้ไม่ชัดเจนและอาจเป็นโพรงถุงเรื้อรังที่เกิดจากการขยายตัวของท่อเก็บ

การป้องกัน

การป้องกันโรคไตเรื้อรัง

เนื่องจากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของไตและการบำรุงรักษาการทำงานของไตเป็นจุดประสงค์หลักในการป้องกันผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการชนและการบีบอัด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นความดันโลหิตสูง, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, โดยเฉพาะผู้หญิง, เช่นการติดเชื้อ pyelonephritis หรือการติดเชื้อถุง, อาการปวดไตเพิ่มขึ้นด้วยไข้ที่ชัดเจน, ปัสสาวะและ pyuria, กรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องรักษาตามอาการและให้การสนับสนุนควบคุมความดันโลหิตสูงป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นนิ่วในไตและยืดอายุผู้ป่วยปกติ

โรคแทรกซ้อน

โรคไตเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน นิ่วในไตความดันโลหิตสูงติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกต้อกระจกจอประสาทตาเสื่อมเสื่อมสายตาสั้นอาตา

1. ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคไต polycystic:

(1) นิ่วในไต: อาการปวดหลังส่วนล่างของโรคนี้มักจะมีอาการปวดหมองคล้ำโคลิกกับปัสสาวะมาพร้อมกับปัสสาวะขั้นต้น

(2) ซีสต์หลายตัวในอวัยวะอื่น ๆ : ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ADPKD ที่พบในวัยกลางคนมีโรคตับ polycystic ประมาณ 70% หลังจากอายุ 60 ปีโดยทั่วไปถือว่าช้ากว่าการพัฒนาและไตเรื้อรังอีก 10 ปีต่อมาซีสต์คือ มันถูกสร้างขึ้นโดยการขยายตัวของท่อน้ำดี labyrinthine นอกจากนี้ตับอ่อนและรังไข่ยังมีความซับซ้อนโดยซิสต์และอัตราลำไส้ผนังลำไส้ใหญ่ก็สูงเช่นกัน

(3) โป่งพองในหลอดเลือดแดงในสมอง: 10% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มี hemangioma นี้มักจะเกิดจากการแตกของ hemangioma การตรวจสอบต่อไปของการตกเลือดในสมองนอกจากนี้ในเลือดทรวงอกและหัวใจวาล์ว (เช่นลิ้นหัวใจ) และอาการห้อยยานของอวัยวะ) ยังพบมากในโรคไต polycystic ในวัยแรกเกิดอาจจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและ dysplasia ถุง

(4) ภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

2. ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของไตเรื้อรังเดียวส่วนใหญ่เกิดจากซีสต์ที่อยู่ในหลอดเลือดแดงไตที่ประตูไตทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของพลาสม่าในไตซึ่งสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อรองของกระดูกเชิงกรานไตอุดตัน

3. ภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต:

(1) ไขกระดูกฟองน้ำไตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือนิ่วในไตและการติดเชื้อในไต

(2) นอกจากแผลที่ไตในผู้ป่วยเด็กโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเกี่ยวกับไขกระดูกผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวมีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเช่นเรตินอักเสบ pigmentosa ต้อกระจกจอประสาทตาเสื่อมสายตาสั้นหรืออาตา

อาการ

อาการของโรคไตเรื้อรัง อาการที่ พบบ่อย Corticosteroids เพิ่มขึ้นชัก polyuria hyponatremia ดื่มเซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะโปรตีนอาการปวดหมองคล้ำ

1. อาการทางคลินิกของโรคไต polycystic

ขนาดและรูปร่างของไตเป็นปกติหรือใหญ่ขึ้นเล็กน้อยเมื่อเป็นโรคหนุ่มจำนวนและขนาดของซีสต์ค่อยๆเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นตามอายุในกรณีส่วนใหญ่ปริมาณไตเพิ่มขึ้นในระดับที่มากจนถึง 40 ถึง 50 ปีและอาการส่วนใหญ่ การขยายตัวของไตด้านข้าง, ปวดบริเวณไต, ปัสสาวะและความดันโลหิตสูง

(1) การขยายตัวของไต: รอยโรคของไตทั้งสองข้างมีความไม่สมดุลและขนาดต่างกันในระยะหลังไตทั้งสองสามารถครอบครองช่องท้องทั้งหมดและมีซีสต์จำนวนมากบนพื้นผิวของไตซึ่งทำให้รูปร่างของไตไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอและแข็ง

(2) ความเจ็บปวดในบริเวณไต: เป็นอาการสำคัญมักจะเป็นอาการปวดหลังหรือปวดที่ด้านหลังและยังมีอาการปวดรุนแรงบางครั้งปวดท้องบางครั้งอาการปวดอาจรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายเวลาเดินนานเกินไปอยู่ประจำ ฯลฯ อาการตกเลือดในช่องท้องการเคลื่อนไหวของก้อนหินหรือการติดเชื้อเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงในทันที

(3) ปัสสาวะ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งอาจมีปัสสาวะขั้นต้น paroxysmal และโปรตีนนี้เกิดจากการแตกของผนังถุงเมื่อมีเลือดออกบ่อยเลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินปัสสาวะ ปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะมีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่เกิน 1.0g / d, pyuria ในการติดเชื้อในไตปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาการปวดหลังมีไข้ต่ำ

(4) ความดันโลหิตสูง: อาการทั่วไปของ ADPKD ประมาณครึ่งหนึ่งของความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นก่อนที่ serum creatinine ในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของเนื้อเยื่อรอบข้างและการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone เป็นเวลาเกือบ 10 ปี Torre V และ Chapman AB ได้ยืนยันเนื้อเยื่อปกติในไตของโรคถุงซิสต์อยู่ติดกับเซลล์บุผิวคั่นระหว่างและถุงเรื้อรังและเม็ดสี renin เพิ่มขึ้นและการหลั่ง renin เพิ่มขึ้นเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเจริญเติบโตของซีสต์และการเกิดความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซีสต์จะโตเร็วและอาจส่งผลต่อการพยากรณ์

(5) ภาวะไตวาย: ความผิดปกติของไตเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็วในโรคนี้ในบางกรณีภาวะไตวายเกิดขึ้นในวัยรุ่นโดยทั่วไปมีความผิดปกติของไตเล็กน้อยก่อนอายุ 40 ปีประมาณ 70% ยังคงมีการทำงานของไตในวัย 70 กระบวนการพัฒนาของภาวะไตวายนั้นสั้นลงอย่างมากและผู้ป่วยบางรายยังสามารถรักษาการทำงานของไตตอนอายุ 80 ได้

(6) โรคตับ Polycystic: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ADPKD ที่พบในวัยกลางคนมีโรคตับ polycystic ประมาณ 70% หลังจาก 60 ปีก็ถือว่าโดยทั่วไปว่าการพัฒนาของมันช้าและไตเรื้อรังมากขึ้นประมาณ 10 ปีต่อมาถุงของมันจะหายไป ท่อน้ำดีขยายตัวนอกจากนี้ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ในตับอ่อนและรังไข่และลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่มีอัตราการเกิดร่วมกันสูงขึ้น

(7) โป่งพองในหลอดเลือดแดงในสมอง: 10% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มี hemangioma นี้มักจะเกิดจากการแตกของ hemangioma การตรวจสอบต่อไปของเลือดออกในสมองนอกจากนี้ในเลือดทรวงอกและลิ้นหัวใจ (เช่นลิ้นไม่เพียงพอ) และอาการห้อยยานของอวัยวะ) เป็นเรื่องธรรมดา

โรคไต polycystic ผู้ใหญ่มักจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นมักจะมีปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูงหรือภาวะไตวาย palpation ท้องสามารถเปิดเผยโรคไต polycystic ขนาดใหญ่, การทำงานของไตส่วนใหญ่เป็นความก้าวหน้า, ความดันโลหิตสูง, การอุดตันหรือ Pyelonephritis เป็นสาเหตุสำคัญของการทำงานของไตที่ผิดปกติเร่งภาวะ autosomal recessive (ทารก) โรคไต polycystic เกิดขึ้นในวัยเด็กหายากทางคลินิกส่วนใหญ่อยู่ในวัยเด็กและคนน้อยมากที่มีโรคไม่รุนแรงสามารถมีชีวิตอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่

ระดับของโรคโลหิตจางในโรคนี้มักจะเบากว่าของ uremia ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เหตุผลคือว่าถุงน้ำของไตโดยทั่วไปสามารถผลิต erythropoietin

2. ถุงไตง่าย

มักจะอยู่ในวัยผู้ใหญ่มักจะไม่มีอาการทางคลินิกไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตและเป็นครั้งคราวเนื่องจากปัสสาวะผู้ป่วยส่วนใหญ่พบโดยบังเอิญในการตรวจอัลตราซาวด์ B-mode หรือการตรวจ CT การตรวจปัสสาวะเป็นเรื่องปกติปัสสาวะเป็นของหายากเช่น ปัสสาวะมีสามความเป็นไปได้: 1 อยู่ร่วมกันของเนื้องอกมะเร็ง 2 เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 3 ซีสต์แตกร้าวและมักจะมาพร้อมกับอาการปวดในพื้นที่ไต

เมื่อถุงมีขนาดใหญ่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายในไตถุงน้ำขนาดใหญ่ (> 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) สามารถบีบอัดเนื้อเยื่อไตปกติโดยรอบลดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นเพิ่มการหลั่ง Renin และพัฒนาความดันโลหิตสูง ในช่วงปกติ

สำหรับโรคนี้งานหลักของแพทย์คือการแยกความแตกต่างจากโรคไตเรื้อรังชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกเนื้องอกเนื้องอกเรื้อรังซีสต์ไตธรรมดาอาจทำให้ปัสสาวะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันนักวิชาการบางคนเชื่อว่าปัสสาวะของผู้ป่วยโรคนี้อาจเกิดจาก เกิดจากโรคอื่น ๆ ร่วมกันในผู้ป่วยบางรายที่มีซีสต์ไตง่ายความดันโลหิตสูง renin เกิดจากซีสต์ตั้งอยู่ที่ฮีลไต

3. อาการทางคลินิกของโรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไตมีดังนี้

(1) ไตไขกระดูกฟองน้ำ: โรคนี้เป็นที่เกิด แต่ไม่มีอาการการตรวจปัสสาวะและการทำงานของไตปกติอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่นนิ่วในไตและการติดเชื้อในไตดังนั้น มักจะเกิดจากอาการจุกเสียดเฉียบพลัน, ปัสสาวะ, ระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ, pyuria, ฯลฯ , การตรวจสอบเพิ่มเติมเปิดเผยว่าโรคนี้, แผลเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงกว้างของความเข้มข้นของปัสสาวะและความเป็นกรด, การขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น, การพยากรณ์โรคที่ดี .

ในอดีตผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดย IVP เนื่องจากครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีนิ่วในไตกลุ่มของก้อนหินที่ถูกจัดเรียงเรดิอในบริเวณหัวนมถูกพบบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ช่องท้องตัวแทนความคมชัดป้อนเข้าไปในหัวนม ความกว้างของไตเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

(2) Nephronophthisis Juvenile Nephronophthisis Cull Dis-Ease Complex: โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นทางคลินิก, ฟังก์ชั่นเสริมสมรรถนะทางปัสสาวะจะปรากฏขึ้นก่อนที่ไตวาย, polydipsia และอื่น ๆ การดื่ม, polyuria และ enuresis เป็นลักษณะอาการเริ่มต้น, ปัสสาวะสามารถผิดปกติยกเว้น hypotonic, การชะลอการเจริญเติบโต, พร้อมด้วยโรคโลหิตจาง, การเก็บรักษาไตที่ไม่ดี, มักจะมีภาวะ hyponatremia และ hypovolemia, ปัสสาวะ การขับถ่ายแคลเซียมเพิ่มขึ้นนำไปสู่การ hypocalcemia และชักมือและเท้า, hyperparathyroidism รองและ osteodystrophy รองไตค่อยๆพัฒนาไปเป็นไตล้มเหลว 5 ถึง 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ

ประเภทนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในเด็กและคนหนุ่มสาวมันอาจเป็นกลุ่มของโรคร่วมนอกจากโรคไตผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวมี retinitis pigmentosa ต้อกระจกจอประสาทตาเสื่อมสายตาสั้นหรืออาตา; โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกเป็น autosomal ที่โดดเด่นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไตทั้งสี่ชนิดจะคล้ายกันโดดเด่นด้วยฝ่อท่อ, พังผืดคั่นระหว่าง, เส้นโลหิตตีบไตและถุงน้ำย่อยขนาดเล็ก

ตรวจสอบ

การตรวจโรคไตเรื้อรัง

1. ไต Polycystic: การทดสอบปัสสาวะมักจะมี pyuria (94%), ปัสสาวะ (43%), โปรตีน (93%), ปัสสาวะท่อ (11%), ปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงต่ำกว่า 1.010 คิดเป็น 40% กับ pyuria วัฒนธรรมปัสสาวะสามารถพบได้ใน Escherichia coli ฯลฯ และความผิดปกติของไตมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลาย

2. ไตเรื้อรังเดียว: การทดสอบปัสสาวะอาจมี pyuria และปัสสาวะ แต่โดยทั่วไปไม่มีภาวะไตวาย

3. โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต: การตรวจปัสสาวะมักจะมีการลดลงของแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะต่ำกว่า 1.010, หนอง, ปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ความผิดปกติของไตปลาย, ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, creatinine สูง .

4. ไต Polycystic

(1) การเปลี่ยนแปลง Pathophysiological ของโรคไต polycystic: โรคโดยทั่วไปได้รับผลกระทบจากไตทั้งสองและไม่ค่อยได้รับผลกระทบเพียงฝ่ายเดียวน้ำหนักของไตเดียวในผู้ใหญ่ปกติคือประมาณ 150 กรัมในโรคไต polycystic ผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการน้ำหนักของไต polycystic เดียว โดยเฉลี่ยคือ 256g ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic ในผู้ใหญ่น้ำหนักเฉลี่ยของไต polycystic เพียงครั้งเดียวคือ 465g ในผู้ใหญ่โรคไต polycystic, ซีสต์กระจายเป็นเรื่องธรรมดาในไตโดยไม่คำนึงถึงขนาดของไตและไขกระดูก ซีสต์ที่มีรูปร่างเหมือนพวงองุ่นเซลล์เยื่อบุผิวเรื้อรังมี hyperplasia จำกัด การก่อ polypoid, การแพร่กระจายที่ผิดปกติของเมทริกซ์ extracellular, ซีสต์ที่เกิดขึ้นจากหลอดเล็ก ๆ ปูดส่วนประกอบของเหลวเช่นซีสต์ที่เกิดขึ้นจากปลายท่อ โซเดียมขนาดกลางปริมาณคลอรีนต่ำและความเข้มข้นสูงของยูเรียและ creatinine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic ที่มีอาการเมื่ออายุมากขึ้นจำนวนซีสต์เพิ่มขึ้นโพรงซีสต์เพิ่มขึ้นและเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ~ 3 ซม ไตสูงถึงเกือบ 20 ~ 30 ซม. และเกือบจะมีซีสต์และซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง> 3 ซม. มักมีของเหลวในเลือดหรือลิ่มเลือด

ส่วนไต polycystic แสดงให้เห็นว่าซีสต์มีการกระจายอย่างต่อเนื่องในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกและกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตมักจะพิการอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่รุนแรงเกือบจะไม่มีการสังเกตเนื้อเยื่อไตส่วนที่เหลือที่ชัดเจน แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง (เช่นซีสต์ไตอย่างง่ายซีสต์แยกหลายส่วน) สับสน

การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อไตปกติถูกบีบอัดโดยถุงที่อยู่ติดกันบนพื้นฐานของหลอดเลือดตีบหรือ pyelonephritis, เส้นโลหิตตีบไต, เส้นโลหิตตีบท่อและเนื้อเยื่อพังผืดคั่นระหว่างมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อถุง ตำแหน่งปกติของเนื้อเยื่อดั้งเดิมและคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุผิว, ซีสต์จากถุงไตบางครั้งมีรูปร่างผิดปกติขนาดเล็ก squamous glomerular หลอดเลือดช่องท้อง; ซีสต์ที่ได้มาจากระบบสมาธิเข้มข้นมักจะมีผนังบางเกิดขึ้นในระบบ subcapsular ผนังถุงมีความหนาและมักจะล้อมรอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาทึบการทดสอบเลคตินของเลคตินเฉพาะพืชนั้นสามารถใช้เพื่อระบุแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อของถุงเป็นท่อใกล้เคียง, ท่อเก็บหรือสิ่งที่คล้ายกัน

(2) การตรวจถ่ายภาพ: รวมถึงการตรวจ X-ray ท้องฟิล์มธรรมดาการตรวจ CT และ MRI, angiography [pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP), pyelography ท่อไต, angionography radionuclide] ฯลฯ สำหรับการตรวจสอบประจำโรค ไต pyelography (หรือถอยหลังเข้าคลอง angiography ถ้าไตขาดฟังก์ชั่นขับถ่าย) ก็จะพบว่ากระดูกเชิงกรานไตต้นเกิดจากการบีบอัดเรื้อรังของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตขยายและกระดูกเชิงกรานไตกว้าง เส้นขอบนั้นเห็นได้ชัดการตรวจอื่น ๆ เช่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าขนาดของไตทั้งสองข้างมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและมีเงาเหมือนถุงหรือกลายเป็นปูนจนใจ

โดยทั่วไป CT และ MRI ไม่ได้ใช้เป็นวิธีการตรวจสอบเบื้องต้นเนื่องจากรังสีที่ได้รับจำนวนมากราคาจึงแพงกว่า แต่ข้อดีคือมันสามารถแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ให้รายละเอียดโครงสร้างทางกายวิภาคและ CT สามารถกำหนดตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคได้ดีขึ้น มันเป็นวิธีการตรวจที่เป็นประโยชน์มันถูกแทนที่ด้วย retrograde บาดแผลและ pyelography ล่วงหน้า MRI ก็เหมือน CT และมันสามารถแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อแต่ละอันอย่างชัดเจนและระบุสาเหตุของการอุดตันและลักษณะของรอยโรค

(3) การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจอัลตร้าซาวด์มีประสิทธิภาพมากในการวินิจฉัยการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตมันเป็นวิธีการลำดับความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของไตเรื้อรังและ hydronephrosis เพราะเป็นการตรวจสอบที่ไม่รุกราน เพศยังสามารถใช้ได้กับการตรวจสอบโรคไต polycystic การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเปิดเผยการเพิ่มขึ้นของปริมาณไตซีสต์กระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตมักจะพิการอย่างมีนัยสำคัญและองศาหนาหรือแตกต่างกันของการกลายเป็นปูน การฉาย

5. ถุงไตง่าย

(1) การตรวจทางพยาธิวิทยา: สามารถมองเห็นได้ในไตข้างเดียวหรือทวิภาคีซีสต์สามารถเดี่ยวหรือหลาย ๆ แต่ในผู้ป่วยแต่ละรายโดยทั่วไปไม่เกิน 5 ซีสต์สามารถตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มสมองไตหรือไขกระดูกไม่ได้เชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานไตผนัง เส้นขอบบางใสของเหลวใสสีเหลืองหญ้าไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวกลายเป็นปูนสามารถปรากฏบนผนังของแคปซูล

(2) การตรวจอัลตราซาวนด์ B: ถุงไตที่เรียบง่ายเป็นบริเวณที่มืดเหลวและถุงสามารถเป็นเดียวหรือหลายซึ่งอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี

(3) CT, MRI และความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด: การค้นพบ CT และ MRI ของซีสต์ของไตที่เกิดจากเนื้องอกนั้นแตกต่างจากซีสต์ของไตที่ง่าย ๆ ซีสต์ของไตมักจะมีเนื้องอกผนังหนาผนังซีสต์ผิดปกติ ไม่มีการปรับปรุงเสียงสะท้อนบนผนังด้านหลัง, การเชื่อมต่อระหว่างถุงและเนื้อเยื่อไตไม่ราบรื่น, ขอบเขตไม่ชัดเจนและเพียงพอ, และความคมชัดสามารถเพิ่มขึ้นหลังจากฉีดตัวแทนหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัด. เนื้อหาเพิ่มขึ้น

6. โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต

(1) การตรวจถ่ายภาพ: รวมถึงการตรวจ X-ray ท้องธรรมดาฟิล์ม CT และ MRI ตรวจ angiography (pyelography ทางหลอดเลือดดำ pyelography ท่อไต ureteral pyelography, radionuclide angiography) ฯลฯ เป็นวิธีการตรวจสอบเป็นประจำโรคจะรักษาโดย pyelography ( ถ้าไตขาดฟังก์ชั่นขับถ่ายจะต้องตรวจสอบย้อนหลังจะพบว่ากระดูกเชิงกรานของไตจะถูกบีบอัดโดยถุงน้ำในระยะแรกจะเห็นได้ชัดเจนและมีการขยายตัวของไตเชิงกรานอื่น ๆ และกระดูกเชิงกรานไตจะขยายออกไป ตัวอย่างเช่นภาพยนตร์ X-ray ในช่องท้องแสดงให้เห็นว่าขนาดของไตทั้งสองข้างมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและมีเงาคล้ายถุงหรือกลายเป็นปูนจนใจ

โดยทั่วไปแล้ว CT และ MRI ไม่ได้ใช้เป็นวิธีการตรวจสอบเบื้องต้นข้อดีคือสามารถระบุตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคได้ดีขึ้นและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อแต่ละชนิดสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนและสาเหตุและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของสิ่งกีดขวางสามารถกำหนดได้ชัดเจน

(2) การตรวจอัลตร้าซาวด์: การเปลี่ยนแปลงปริมาณไตกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานการเปลี่ยนรูปไตและหนาหรือแตกต่างกันองศาของการกลายเป็นปูนและการอุดตันของผนังถุง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. การวินิจฉัยโรคไต polycystic

ควรจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของมันเช่นการขยายตัวของไตในระดับทวิภาคี, ความผิดปกติของปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูง, และอื่น ๆ ที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคหากมีประวัติครอบครัว, โรคนี้สามารถชี้นำมากขึ้น, อัลตร้าซาวด์โหมด B, CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก ถุงไตลักษณะเฉพาะสามารถสร้างขึ้นได้โดยการวินิจฉัย

จำนวนซีสต์ของไตตอนต้นในโรคนี้ไม่มากก็สามารถเป็นฝ่ายเดียวถ้าจำนวนซีสต์ของไตเพิ่มขึ้นหรือซีสต์ภายนอกที่ปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวินิจฉัยของ ADPKD ยังแน่นอนในปีที่ผ่านมาเช่น 3'HVR, PGP และ 24-1 การสอบสวนวิธีการวิเคราะห์ยีนเชื่อมโยงสำหรับการวินิจฉัยยีนถุงมีความน่าเชื่อถืออย่างยิ่งและสามารถตรวจสอบสมาชิกในครอบครัว heterozygous และผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ

ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นซีสต์ไตที่เรียบง่ายซีสต์หลายตัวและซีสต์ที่เรียบง่ายอื่น ๆ ประวัติครอบครัวและซีสต์ตับพร้อมกันสามารถช่วยวินิจฉัยแยกโรค

ควรระบุปัสสาวะด้วยโรคใหม่เช่นเนื้องอกนิ่วในไตและปัสสาวะอื่น ๆ ให้ความสนใจกับนิ่วในไตหรือถุงน้ำ ฯลฯ การคัดกรองการแข็งตัวของเลือด (PT, APTT และเกร็ดเลือด) ควรดำเนินการเพื่อกำจัดความผิดปกติของเลือดออก ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็น subarachnoid hemorrhage จะมีหลอดเลือดสมอง MRI

การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการสแกน CT เพื่อแยกเนื้องอกในไตการตรวจ MRI สามารถช่วยระบุโรคเรื้อรังอื่น ๆ และการเกิด hydronephrosis แต่กำเนิดนอกจากนี้ MRI ยังสามารถระบุตำแหน่งการกระจายจำนวนขนาดและขนาดของซีสต์ เชื่อมต่อไตไตและไต

2. ถุงไตง่าย

ตามอาการทางคลินิกมันเป็นส่วนใหญ่รองติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากความดันโลหิตสูงและการอุดตันของกระดูกเชิงกรานของไต

การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจอัลตราซาวด์ B-mode หรือการตรวจ CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุถุงซิสต์เดี่ยวควรแตกต่างจากเนื้องอกบนพื้นฐานของถุงน้ำหรือถุงน้ำที่เกิดจากเนื้อร้ายเนื้องอกดังนั้นชนิดที่สงสัย อัลตร้าซาวด์หรือถ่ายภาพ CT ถ้าจำเป็นเจาะถุงน้ำเรื้อรังเป็นเลือดหรือสีน้ำตาลแลคเตท dehydrogenase เพิ่มขึ้นแนะนำเนื้องอกมะเร็งเช่นการค้นหาเซลล์เนื้องอกการวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นหลังจากของเหลวเปาะจำนวนฉีดตัวแทนความคมชัดเดียวกัน นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการระบุซีสต์ที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเยื่อบุที่เรียบง่ายของถุงคือเรียบอัมพาตไม่สมบูรณ์บางครั้งความหนาของผนังเนื้องอกมะเร็งเยื่อบุที่ผิดปกติและความไม่สม่ำเสมอ

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้สูงอายุที่จะมีซีสต์หลายแห่งในไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเนื่องจากซีสต์จำนวนมากเรียกว่าซีสต์ไตหลาย ๆ ตัวแพทย์หลายคนวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคไต polycystic (ADPKD) การนับจำนวนซีสต์ในไตเรื้อรังนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายจุดต่อไปนี้จะช่วยระบุ:

(1) ซีสต์ของไตที่เรียบง่ายขนาดและรูปร่างของไตเป็นปกติโดยทั่วไปเว้นแต่จะมีถุงน้ำขนาดใหญ่

(2) ซีสต์ไตที่เรียบง่ายส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวเช่นทวิภาคีจำนวนซีสต์ไม่มากง่ายต่อการนับจำนวน

(3) ไม่มีผู้ป่วย ADPKD ในสมาชิกในครอบครัวทันที

(4) ไม่มีนิ่วในไตและมีความดันโลหิตสูงเพียงเล็กน้อย

(5) ไม่มีตับถุงตับอ่อนหรือโป่งพองในสมองอยู่ร่วมกัน

(6) มีเนื้อเยื่อไตปกติมากขึ้นระหว่างซีสต์กับซีสต์นอกจากนี้เด็กในครอบครัว ADPKD มีซีสต์ 1 หรือ 2 ซีในไตในระหว่างการตรวจซึ่งบ่งชี้ ADPKD อย่างรุนแรงเพราะซีสต์ของไตที่หายากในเด็ก หลังจาก 2 ถึง 3 ปีจำนวนซีสต์จะเพิ่มขึ้นและการวินิจฉัยของ ADPKD ได้รับการยืนยัน

3. โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากจุดต่อไปนี้สามารถใช้เป็นเบาะแสและพื้นฐานการวินิจฉัย:

(1) ประวัติครอบครัวเชิงบวก

(2) ความผิดปกติของไตในเด็กและวัยรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ

(3) ความกระหาย polydipsia, polyuria และโซเดียมและนิ่วในไตเพิ่มขึ้นและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

(4) ขนาดของไตมีขนาดเล็กเนื่องจากถุงมีขนาดเล็กและเล็กจึงมองข้ามได้ง่ายในการตรวจถ่ายภาพและควรได้รับการแจ้งเตือน

(5) retinitis pigmentosa ต้อกระจกจอประสาทตาเสื่อมสายตาสั้นหรืออาตา

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การวินิจฉัยแยกโรคไต polycystic: โรคนี้จะต้องเกี่ยวข้องกับถุงไตง่าย ๆ หลายถุงเดียวซีสต์ง่าย ๆ หลายวัณโรคไตตับหรือไต hydatidosis เนื้องอกในไตไต hydronephrosis โรคไตอักเสบเรื้อรัง pyelonephritis ไตและซีสต์อวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องจะถูกระบุและผู้ที่มีปัสสาวะจะต้องระบุด้วยโรคอื่น ๆ เช่นเนื้องอกและนิ่วในไตที่ทำให้เกิดปัสสาวะ

2. การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของถุงไตง่าย: โรคจะต้องมีความแตกต่างจากโรคไต polycystic, ถุงไตไตพลาสติก, เนื้องอก adenoma เรื้อรังหรือเนื้องอกเรื้อรัง

3. การวินิจฉัยแยกโรคโรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูก: โรคนี้จะต้องเกี่ยวข้องกับโรคไต polycystic, ถุงไตง่ายแยกถุงหลายภาคและซีสต์ง่าย ๆ หลายวัณโรคไตตับไตไตหรือกระดูกเชิงกรานไต การระบุน้ำนิ่งโรคไตอักเสบเรื้อรัง pyelonephritis และซีสต์อวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง