เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อวัณโรค
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคในช่วงต้นคือไฟบรินและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเลือดตามด้วยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจตามด้วยการยั่วยวนเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งสามารถแปลงเป็นเฟสกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังและบางส่วนพัฒนาเป็นการหดรัดเยื่อหุ้มหัวใจ การรักษาระยะแรกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคและเมื่อการวินิจฉัยมีความชัดเจนการรักษาป้องกันวัณโรคหรือการผ่าตัดจะต้องดำเนินการ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคในประเทศจีนมีตำแหน่งสำคัญในโรคเยื่อหุ้มหัวใจคิดเป็น 21.3% ถึง 35.8% ของโรคเยื่อหุ้มหัวใจ การควบคุมความชุกของวัณโรคอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดอุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค รายงานจากต่างประเทศของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นครั้งแรกในที่ไม่เฉพาะเจาะจงและวัณโรคในประเทศเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคในประเทศจีนครองตำแหน่งที่สำคัญในโรคเยื่อหุ้มหัวใจคิดเป็น 21.3% ถึง 35.8% ของโรคเยื่อหุ้มหัวใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ประมาณ 1-2% ในผู้ป่วยวัณโรค คนที่อ่อนแอ: คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่พบมากในผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็ง cardiogenic, บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Mycobacterium tuberculosis มี 4 ประเภท: มนุษย์, วัว, นกและหนูในขณะที่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์เป็นวัณโรคของมนุษย์และวัณโรควัวส่วนใหญ่ของเด็กวัณโรคในประเทศจีนที่เกิดจากวัณโรคมนุษย์, วัณโรคบาซิลลัส ความต้านทานที่แข็งแกร่ง, นอกเหนือไปจากความต้านทานต่อกรด, ความต้านทานด่าง, ความต้านทานแอลกอฮอล์, เย็น, ความร้อน, แห้ง, แสงและสารเคมีมีความอดทนที่แข็งแกร่ง, ความร้อนชื้นมีพลังฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่แข็งแกร่งต่อวัณโรค, ที่ 65 ° C เป็นเวลา 30 นาที 70 ° C เป็นเวลา 10 นาที 80 ° C เป็นเวลา 5 นาทีเพื่อฆ่าการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งไม่ดีความร้อนแห้ง 100 ° C ใช้เวลานานกว่า 20 นาทีในการฆ่าดังนั้นการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งอุณหภูมิต้องการสูงภายในเวลานาน แบคทีเรียวัณโรคจะถูกฆ่าตายภายใน 2 ชั่วโมงจากแสงแดดโดยตรงในขณะที่แสงอัลตราไวโอเลตใช้เวลาเพียง 10 นาทีในทางตรงกันข้ามมันสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนในที่มืดแบคทีเรียวัณโรคในเสมหะใช้กรดคาร์บอลิก 5% (ฟีนอล) หรือผงฟอกขาว 20% สำหรับการฆ่าเชื้อด้วยของเหลวจะใช้เวลา 24 ชั่วโมงจึงจะมีผล
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคมักจะรวมถึงการเป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอก, เยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อบุช่องท้องวัณโรค, ซึ่งอาจเกิดจากการไหลย้อนของน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายโดยตรง. กระบวนการทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรครวมถึงสี่ช่วงเวลา: ความแห้งกร้านการดูดซึมและการ จำกัด สองขั้นตอนของการหลั่งทางคลินิกและการกวดขันและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative อาจเป็นระบบหลาย serositis ในส่วนนี้จะสะท้อนปฏิกิริยาไวต่อร่างกายของผู้ป่วยวัณโรคและมีหลายชนิดของเซรุ่ม fibrous exudate ที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจมีรอยโรควัณโรค miliary หรือการเปลี่ยนแปลงของผิวเปลือกแข็งเหมือนเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ เซลลูโลสทำให้มัวหมองเมื่อโรคเป็นไปอย่างราบรื่นเยื่อหุ้มหัวใจและเซลลูโลสสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการดูดซึมของสารหลั่งและเซลลูโลสตัวอย่างเช่นสารหลั่งจะถูกดูดซึมและเซลลูโลสจะถูกทำให้เป็นเนื้อเยื่อ อาจทำให้เกิดการอุดตันของเยื่อหุ้มหัวใจและแม้กระทั่งการยึดเกาะผนังเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดที่รู้จักกันในทางคลินิกเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดหรือโรคเลือก (เลือก) ระดับของเยื่อหุ้มหัวใจหนาแตกต่างกันไปกรณีที่รุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจ บางครั้งกลายเป็นปูนเยื่อหุ้มหัวใจ
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อและลดโอกาสในการติดเชื้อ smear ที่เป็นบวกของวัณโรคเป็นแหล่งที่มาหลักของวัณโรคการตรวจหาและการรักษาอย่างมีเหตุผลของผู้ป่วยวัณโรค smear-positive เป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันวัณโรคทารกและเด็กเล็กควรได้รับเชื้อวัณโรค สำหรับการตรวจอย่างละเอียด (หน้าอกถ่ายภาพ PPD ฯลฯ ) ควรมีการตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับสถาบันปฐมภูมิและเด็กเพื่อตรวจจับและแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมซึ่งสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. ความนิยมในการฉีดวัคซีนบีซีจีได้พิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนบีซีจีเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันวัณโรคในเด็ก BCG ถูกคิดค้นโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Calmette และ Guerin ในปี 1921 ดังนั้นจึงเรียกว่า BCG ในประเทศจีน กล้ามเนื้อเดลทอยด์บนซ้ายถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 0.05 มก. / เวลาตอนนี้ไม่ค่อยมีการใช้วิธีรอยขีดข่วนกระทรวงสาธารณสุขแจ้งเตือนเมื่อปี 1997 เพื่อยกเลิกแผนการรวม BCG อายุ 7 ปีและ 12 ปี แต่ถ้าจำเป็นเกี่ยวข้องกับอายุ เด็กที่ติดลบในการทดสอบอาจยังคงได้รับการปลูกพืชหลายครั้งในช่วงทารกแรกเกิด BCG สามารถฉีดในวันเดียวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี
ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนที่มี BCG: การตอบสนองของลิกนินบวก, ผู้ป่วยที่มีกลากหรือโรคผิวหนัง, ระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (1 เดือน), dysplasia thymic พิการ แต่กำเนิดหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมกันอย่างรุนแรง
3. เคมีบำบัดป้องกันโรคส่วนใหญ่จะใช้สำหรับวิชาต่อไปนี้:
(1) ทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG และมีการทดสอบในเชิงบวก
(2) การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิด (สมาชิกในครอบครัวหลายคน)
(3) การทดสอบเสมหะได้เปลี่ยนจากเชิงลบเป็นบวก
(4) การทดสอบเสมหะนั้นเป็นการตอบกลับที่ดี
(5) การทดสอบในเชิงบวกของลิกนินต้องใช้ adrenocortical ฮอร์โมนในระยะยาวหรือตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค ภาวะแทรกซ้อน, โรคตับแข็ง cardiogenic, อาการบวมน้ำ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้รวมถึงการบีบรัดหัวใจและโรคตับแข็ง cardiogenic
1. tamponade หัวใจที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคมีจำนวนมากไหลเยื่อหุ้มหัวใจ แต่อัตราการก่อตัวช้าโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันเช่น tamponade เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน แต่อาจมีอาการและสัญญาณของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง มันเป็นผ้าอนามัยแบบสอดความดันต่ำ
2. โรคตับแข็งจากการหดตัวของเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรัง, ยั่วยวน, เยื่อหุ้มหัวใจแข็งข้อ จำกัด บรรจุกระเป๋าหน้าท้อง, ความดัน diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและความดันหัวใจห้องบนขวาเพิ่มขึ้น, การอุดตันของการกลับมาของเลือดดำไซนัส intrahepatic และความแออัด Hepatocytes ส่งเสริมการเสื่อมของเซลล์ตับและเร่ง hyperplasia เนื้อเยื่อ fibrous นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านไซนัสของตับ, ของเหลวโปรตีนสูงแทรกซึมเข้าไปในช่อง Disse และอาการบวมน้ำของไซนัส paranasal ซึ่งขัดขวางการแพร่กระจายของสารอาหารจากพลาสมาในเซลล์ตับ ในที่สุดโรคตับแข็งจะเกิดขึ้น
อาการ
อาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคอาการที่พบบ่อย อิศวรหายใจลำบากใจสั่นชีพจรขนาดเล็กชีพจรแปลกคั่งเลือดสารหลั่งเส้นเลือดคอความโกรธผอมบางคืนเหงื่อออกนั่งหายใจ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวพบมากในผู้ชายอาการช้าส่วนใหญ่มีอาการทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักจะมีไข้เจ็บหน้าอกใจสั่นไอไอหายใจลำบากลำบากเบื่ออาหารน้ำหนักลดและเหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ มักเกิดขึ้นในระยะหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจ ในระยะปลายของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดอาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงกว่า myocarditis เฉียบพลันของไวรัสหรือไม่เฉพาะถ้ารวมกับวัณโรคอาจมีอาการไอและไอเป็นเลือด
สัญญาณหลักของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคคือ: อิศวร, การขยายตัวของหัวใจ, หัวใจเสียงที่ห่างไกล, แรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจเป็นครั้งคราว, 40% ถึง 50% และปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดเป็นจำนวนมากของผู้คนสามารถทำให้เกิด Qimai, การขยายตัวของตับ, การหายใจนั่ง, อาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำ ฯลฯ มีรายงานจากต่างประเทศจำนวน 88 รายที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค, 88% มีการคัดตึงเส้นเลือดคอ, 95% มีตับ, 73% มีน้ำในช่องท้องและ 18% มีเยื่อหุ้มหัวใจ เสียงเสียดสีครึ่งหนึ่งของกรณีการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นการขยายตัวของหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคพัฒนาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังบีบรัดโดยไม่ต้องมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ แต่อาการที่โดดเด่นของคัดตึงเส้นเลือดคอ, ความดันโลหิตต่ำและความดันชีพจร, การขยายช่องท้อง, น้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ
การวินิจฉัยเบื้องต้นมีความสำคัญมากผู้ป่วยที่มีไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้จำนวนมากไหลหลั่งเยื่อหุ้มหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารหลั่งเลือดควรคิดครั้งแรกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเป็นที่น่าสังเกตว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาวัณโรค การวินิจฉัยที่แน่นอนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบโดยแบคทีเรียเนื่องจากอัตราการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอยู่ในระดับต่ำมากมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเปื้อนหรือตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์และใช้เวลานานในการรับเชื้อแบคทีเรีย ในระยะแรกจะพบแบคทีเรียที่มีฤทธิ์เป็นกรดอย่างรวดเร็วในตัวอย่างเยื่อหุ้มหัวใจหรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจและการวินิจฉัยยืนยันได้ควรเน้นว่าข้อ จำกัด ของเว็บไซต์ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเชิงลบเยื่อหุ้มหัวใจวัณโรค ไม่พบกรดบาซิลลีอย่างรวดเร็วในสารบวมหรือชีสและการวินิจฉัยเชิงบวกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคไม่สามารถทำได้เนื่องจากสารเหล่านี้อาจพบได้ในผู้ป่วยโรครูมาตอยด์เรื้อรังหรือ sarcoma เหมือนแผลเยื่อหุ้มหัวใจ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจควรดำเนินการสำหรับการไหลเยื่อหุ้มหัวใจด้วยระยะเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ควรตรวจสอบเสมหะและเสมหะของผู้ป่วย แบคทีเรียนิวเคลียร์, การตัดชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจผ่าตัดสามารถดำเนินการภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้: 1 บรรเทาการบีบรัดของหัวใจ, 2 โรงพยาบาลมานานกว่า 3 สัปดาห์, สาเหตุของการวินิจฉัยไม่เป็นที่รู้จักหรือการรักษาต่อต้านวัณโรคตาบอดมากกว่า 5 สัปดาห์ยังคงมีไข้ สำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรรวมถึงการทดสอบผิวหนังวัณโรคนอกจากนี้ควรสังเกตว่าการทดสอบผิวหนังในเชิงลบวัณโรคเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดการอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคเพราะประมาณ 30% ของผู้ป่วยวัณโรคนั้นไม่ตอบสนอง กิจกรรม adenosine deaminase ที่เพิ่มขึ้น (ADA) ในปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ (ปกติ <45U / L) มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคคือ จำเป็น แต่จะต้องมีการระบุอย่างระมัดระวังในมือข้างหนึ่งไม่ควรมองข้ามผู้ป่วยวัณโรคร้ายแรงในมืออื่น ๆ ที่ไม่ได้ใส่ผู้ป่วยที่ไม่ใช่วัณโรคในการรักษาระยะยาวของความหลากหลายของยาต้านวัณโรค
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค
1. การทดสอบวัณโรคในเชิงบวกสำหรับการทดสอบวัณโรคและการปรากฏตัวของวัณโรคในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและ 25% ของผู้ป่วยที่มีการทดสอบวัณโรคเชิงลบ
2. การตรวจสอบของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอดไหลคล้ายเยื่อหุ้มปอดอักเสบสารหลั่งอาจมีเลือดเยื่อหุ้มปอดแบคทีเรียยืนยันวัณโรคที่พบในปริมาตรน้ำเยื่อ แต่อัตราบวกอยู่ในระดับต่ำ 20% ถึง 50% กรณีเชื้อ Mycobacterium วัณโรคเชิงบวก การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน adenosine deaminase ADA จะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
3. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อแกรนูลเหมือนชีสอัตราบวกคือ 50% ถึง 75%
4. การตรวจเอ็กซเรย์เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการกำหนด pericardial ปริมาตรน้ำเมื่อปริมาตร> 300 ถึง 500 มล. เงาของหัวใจจะขยายออกเป็นรูปลูกแพร์หรือรูปทรงขวดภายใต้ฟลูออโรสโคปส่วนโค้งเดิมหายไปหัวใจเต้นอ่อนแอหรือหายไป หลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นทรงกลมหลอดเลือดแดงเล็กลงและหลอดเลือดแดงใหญ่กว่า vena cava จะกว้างขึ้นและการถ่ายภาพรังสีมีประโยชน์ในการวินิจฉัย
5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(1) การยกระดับเซกเมนต์ ST: ต้น (ชั่วโมงต่อวัน) ยกเว้น aVR ส่วน ST ของ V1 ลดลงส่วน ST ของลีดอื่น ๆ นั้นมีการยกระดับโดยมี V5, V6 เห็นได้ชัดโค้งกลับลดลงแล้วค่อย ๆ ลดถอยกลับ ไปยังสาย equipotential
(2) การเปลี่ยนคลื่น T: คลื่น T ต้นจะถูกสร้างขึ้นเมื่อส่วน ST กลับสู่พื้นฐานคลื่น T จะค่อย ๆ แบนหรือกลับหัวหลังจากการอักเสบลดลง (สัปดาห์ถึงหลายเดือน) คลื่น T ค่อยๆกลับสู่ปกติเช่นการเปลี่ยนเรื้อรัง คลื่น T ผกผันสามารถมีอยู่เป็นเวลานาน
(3) จะเห็นได้ว่าคลื่นเชิงซ้อนของ QRS นั้นมีแรงดันไฟฟ้าต่ำ
(4) อิศวรไซนัส
(5) การไหลผ่านเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมากสามารถทำให้เกิดการสลับของคลื่นไฟฟ้า P, QRS และ T และบล็อกสาขาที่ถูกต้องสามารถเกิดขึ้นได้
6. Echocardiography สามารถตรวจจับปริมาตร 15 มล. มีบริเวณที่เป็นของเหลวที่ไม่มีเสียงสะท้อนระหว่างผนังด้านหลังของช่องซ้ายและช่องเยื่อหุ้มหัวใจด้านหลังในทำนองเดียวกันอาจมีความมืดดังกล่าวระหว่างผนังด้านหน้าของช่องด้านขวาและผนังหน้าอก มีพื้นที่อยู่
4. ไอโซโทปสแกนการฉีดทางหลอดเลือดดำของอัลบูมินที่มีป้ายกำกับ 131I หรือการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 99mTc สำหรับการสแกนหัวใจเมื่อเทียบกับเงาของฟิล์มเอ็กซเรย์หัวใจสามารถตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีสารหลั่ง 7
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค
ในพื้นที่ก่อนการเต้นของหัวใจจะได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถสร้างขึ้นได้
ในช่วงเวลาของโรคที่อาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเช่นอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากอิศวรและแออัดหลอดเลือดดำที่ไม่ได้อธิบายระบบหรือหัวใจขยายควรได้รับการพิจารณาสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วยความเป็นไปได้ของสารหลั่ง บัตรประจำตัวของการขยายตัวของหัวใจที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ มักจะยากลำบากหลอดเลือดดำคอถูกขยายด้วยเส้นเลือดแปลก ๆ ปลายยอดเต้นเบา ๆ หัวใจเสียงอ่อนแอไม่มีเสียงบ่นวาล์วและมีเสียง diastolic ต้นพิเศษ
การตรวจ X-ray หรือการเต้นของหัวใจแสดงให้เห็นว่าเส้นปกติของหัวใจหายไปการเต้นเป็นจังหวะอ่อนคลื่นไฟฟ้าแสดงแรงดันไฟฟ้าต่ำการเปลี่ยนแปลง ST-T และช่วง QT ไม่ยืดซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยในอดีตและการตรวจด้วยรังสี และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฯลฯ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยอาการปวดรุนแรงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แต่ในอดีตมักจะมีประวัติของการติดเชื้อ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเสียงแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจต้นเซรั่มถ่ายโอน aspartate, dehydrogenase แลคเตทและ creatine phosphokinase ปกติคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีคลื่น Q ผิดปกติอายุหลังมีอาการมักจะมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจ เกิดขึ้น 3 ถึง 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีคลื่น Q ผิดปกติระดับความสูง ST และการผกผันของคลื่น T ฯลฯ มักจะมีภาวะหัวใจเต้นรุนแรงและบล็อกการนำเช่นปวดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ท้องอาจจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นช่องท้องเฉียบพลันประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดและการตรวจร่างกายสามารถหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากสาเหตุที่แตกต่างกันจะแตกต่างกัน การรักษาก็แตกต่างกันดังนั้นหลังจากการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันที่จัดตั้งขึ้นมีความจำเป็นต้องชี้แจงสาเหตุเพิ่มเติมและให้ทิศทางการรักษา
