โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอดที่แพร่กระจายเฉียบพลัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

แนะนำสั้น ๆ ของ aspergillosis ปอดรุกรานแบบเฉียบพลัน เฉียบพลัน aspergillosis ปอดรุกราน (เฉียบพลันปอด aspergillosis) เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดและรุนแรงของ aspergillosis ปอดรุกรานรุกราน Aspergillus bronchopneumonia และเผยแพร่ aspergillosis ปอดโดยทั่วไปสามารถตกอยู่ในประเภทนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้ป่วย: 0.012% - 0.035% (อุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเกรดต่ำประมาณ 0.012% - 0.035%) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลว

เชื้อโรค

ภาวะ aspergillosis ของปอดที่ลุกลามเฉียบพลัน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การบุกรุก aspergillosis เกิดจากการบุกรุกของ Aspergillus oryzae (ส่วนใหญ่ Aspergillus fumigatus)

(สอง) การเกิดโรค

เซลล์ Phagocytic เป็นหนึ่งในกลไกการป้องกันของโฮสต์ปริมาณและหน้าที่ของมันมีความสำคัญในการทำให้เกิดโรคของ aspergillosis ปอดแบบเฉียบพลันที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วภูมิคุ้มกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นสื่อกลางก็มีความสำคัญเช่นกัน การก่อตัวของเส้นใยในขณะที่ monocytes ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ conidia ซึ่งสอดคล้องกับสถานการณ์ทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี neutropenia และความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์, บทบาทของภูมิคุ้มกันของร่างกายในการเกิดโรคของโรคนี้ไม่ชัดเจน ในผู้ป่วยที่มีการขาดแกมมาโกลบูลินหรือความผิดปกติอุบัติการณ์ของโรคนี้ไม่ได้เพิ่มขึ้นบอกว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ได้มีบทบาทสำคัญอาการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะเป็น necrotizing โรคปอดบวมเฉียบพลันแทรกซึมอักเสบหนองและการก่อตัวของ granuloma การแพร่กระจายและการบุกรุกของหลอดเลือดในปอดนำไปสู่ ​​necrotizing vasculitis ทำให้เกิดการอุดตันหรือการเกิดลิ่มเลือดทำให้เกิดไอเป็นเลือดและการแพร่กระจายของเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อ Aspergillus ในสมอง, ตับ, ไต, หัวใจและอวัยวะอื่น ๆ การแพร่กระจายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด

การป้องกัน

การป้องกัน aspergillosis ปอดแบบเฉียบพลันที่รุกราน

มาตรการหลัก:

1. การรักษาโรคหลักเพื่อกำจัดหรือย่นระยะเวลาที่มีความเสี่ยงสูงของผู้ป่วย

2. ป้องกันหรือลดการสัมผัสของผู้ป่วยที่ไวต่อเชื้อ Aspergillus

3. การใช้ยา amphotericin B ป้องกันโรคทางเดินหายใจมีพิษมากขึ้นไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคสเปรย์จมูกที่มี amphotericin B มีผลป้องกันบางอย่างยาต้านเชื้อราอื่น ๆ ไม่มีผลป้องกันที่ชัดเจน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีไข้และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถใช้ในช่วงต้นของการรักษา amphotericin B มักจะเริ่มต้นจาก 7 วันของการมีไข้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน aspergillosis ปอดรุกรานเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ระบบหายใจล้มเหลว

หายใจล้มเหลวพร้อมกัน

อาการ

อาการที่เกิดจากการบุกรุกของปอดเฉียบพลัน aspergillosis อาการที่ พบบ่อย มีอาการไอเล็กน้อย ... หายใจลำบากเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือด

granulocytosis หรือรับยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมไข้ไม่ได้อธิบายเกิดขึ้นในตัวแทนภูมิคุ้มกันและ glucocorticoids อาการทรวงอกเป็นอาการไอแห้งและเจ็บหน้าอกเป็นที่พบบ่อยที่สุดแม้ว่าไอเป็นเลือดไม่ได้เป็นเรื่องธรรมดาเป็นสองอาการแรก ค่าของการวินิจฉัยชี้นำเมื่อแผลปอดกว้างขวางมีการไหลของอากาศหรือแม้แต่การหายใจล้มเหลวนอกจากนี้เลือดออกในทางเดินอาหารและอาการระบบประสาทส่วนกลางต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้สัญญาณปอดขึ้นอยู่กับธรรมชาติและขอบเขตของแผลเมื่อเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด อาจเกิดการเสียดสีกับเยื่อหุ้มปอดหรือการถู

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีไข้ไม่ได้อธิบายการไอโอดีนของเลือดและการแทรกซึมของปอดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้อย่างเต็มที่การวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลลิสที่แพร่กระจายอย่างเฉียบพลันในปอดเป็นเรื่องยาก ~ 34%) และผลบวกสามารถได้มาจากการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจส่วนบนควรใช้ร่วมกับการพิจารณาทางคลินิกหากผู้ป่วยมีโรคประจำตัวหรือปัจจัยเสี่ยงสูงจะมีค่าอ้างอิงที่สำคัญ

ตรวจสอบ

ภาวะ aspergillosis ของปอดที่ลุกลามเฉียบพลัน

เลือดประจำวัน: Eosinophils เพิ่มขึ้น IgG precipitin เป็นบวกมากกว่า 90% และ IgE ทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่แตกต่างกันของการแทรกซึมของปอดกับโรคปอดบวมหลอดลมเป็นที่พบบ่อยที่สุดการแทรกซึมหลายโฟกัสมักจะกระจายอยู่ในเขตปอดโดยรอบบางกรณีคล้ายกับเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือกล้ามเนื้อ จะเห็นได้ว่าในขณะที่แผลดำเนินโรคโพรงปอดมักจะเกิดขึ้นและลูก Aspergillus เฉียบพลันก็สามารถเกิดขึ้นได้และสัญญาณ X-ray ที่สอดคล้องกันจะเห็นเมื่อเกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ aspergillosis ปอดรุกรานเฉียบพลัน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีต่อต้านมลพิษเพื่อรวบรวมวัฒนธรรมการหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนล่างหรือการตรวจทางพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อปอดอย่างไรก็ตามการประยุกต์ใช้เทคนิคการวินิจฉัยบาดแผลนี้มักจะถูก จำกัด โดยสภาพทางคลินิกที่รุนแรงของผู้ป่วย ไม่ว่าในกรณีใดการพยากรณ์โรคของโรคนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ ดังนั้นจึงควรใช้ทัศนคติเชิงบวกสำหรับเทคนิคการวินิจฉัยบาดแผลความไวของซีรั่มอิมมูโนแอสเซย์ในการตรวจหาแอนติบอดีต่ำมาก มีการศึกษาเพื่อตรวจหา Aspergillus antigen เพื่อวินิจฉัยโรคนี้มีรายงานว่าความไวและความจำเพาะของการตรวจหาแอนติเจนในซีรั่ม Aspergillus โดย radioimmunoassay นั้นอยู่ที่ 74% และ 90% ตามลำดับซึ่งคุ้มค่ากับการวิจัยเชิงลึกและประสบการณ์ที่สะสม