ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
บทนำ
บทนำติ่งลำไส้ใหญ่ มันเป็นรอยนูนปูดที่ยื่นออกมาจากผิวเมือกเข้าไปในลำไส้ของลำไส้ใหญ่เรียกว่าติ่งลำไส้ใหญ่ก่อนที่จะกำหนดคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาตามที่กำหนดพยาธิวิทยาติ่ง adenomatous (รวมถึง adenomas papillary) เป็นเรื่องธรรมดา ติ่งอักเสบ, ผลของ hyperplasia ระยะยาวกระตุ้นการอักเสบของเยื่อบุลำไส้, ติ่งชนิด hamartoma, อื่น ๆ , เช่นเยื่อเมือกยั่วยวน, ติ่ง hyperplastic, hyperplastic ต่อมน้ำเหลือง, carcinoid และโรคอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.09% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้ใหญ่
เชื้อโรค
สาเหตุโปลิปลำไส้ใหญ่
จนถึงตอนนี้สาเหตุของติ่งลำไส้ใหญ่ยังไม่ชัดเจน บางคนอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าอักเสบหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในระยะยาว
การเกิดของติ่งลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการ:
1 ท้องเสียในระยะยาวผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเยื่อบุลำไส้แพ้ง่ายเช่นการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กินพริกหรืออาหารไขมันหรืออาหารทะเลหลังจากท้องเสียผู้ป่วยบางรายจะมีอาการท้องเสียโดยไม่มีเหตุผลเพื่อให้เยื่อบุลำไส้จะอักเสบเรื้อรังง่ายต่อการนำไปสู่ลำไส้ ติ่งเติบโต
2, อาการท้องผูกในระยะยาวผู้ป่วยอาการท้องผูกมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้วันละครั้งอุจจาระการจัดเก็บระยะยาวในลำไส้จะผลิตความหลากหลายของสารพิษส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้และติ่งเนื้อดี
3. พันธุศาสตร์เช่นโพลีโพลิสในตระกูลเป็นโรคทางพันธุกรรม
4 โรคอักเสบเช่นลำไส้ใหญ่บวมโคลนนิ่งและโรคอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะติ่ง
การเกิดติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่อาจสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:
นิสัยการใช้ชีวิต (20%):
อุบัติการณ์ของติ่งเนื้อในอาหารน้อยลงและในทางกลับกันการสูบบุหรี่สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับติ่ง adenomatous ตุ่มเล็ก ๆ เกิดขึ้นในประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่ภายใน 20 ปีและมากกว่า 20 ปีในประวัติศาสตร์การสูบบุหรี่ adenoma ขนาดใหญ่
พันธุศาสตร์ (20%):
การเกิดขึ้นของ polyps หลายอันเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมผู้ป่วยได้รับ APC อัลลีลที่บกพร่องจากเซลล์สืบพันธุ์แม่และ APC อัลลีลอื่นในเยื่อบุผิวลำไส้ใหญ่เป็นปกติเมื่อแรกเกิด เมื่อมีการกลายพันธุ์ของอัลลีล adenoma จะเกิดขึ้นที่ไซต์ของการกลายพันธุ์การกลายพันธุ์นี้เรียกว่าการกลายพันธุ์ของโซมาติก
การติดเชื้อ (10%):
มีรายงานว่าการเกิดติ่ง adenomatous เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส
อายุ (10%):
อุบัติการณ์ของติ่งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นตามอายุ
ความผิดปกติของตัวอ่อน (5%):
โพลีโพสิสส่วนมากเป็น hamartoma ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
1. แอสไพรินป้องกันไม่ให้ติ่งลำไส้ใหญ่เพศเมีย: ผู้หญิงบางคนมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมทั่วไปที่สามารถชะลอการสลายของแอสไพรินผู้หญิงเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของติ่งลำไส้ใหญ่ถ้าพวกเขายืนยันในการใช้ยาแอสไพริน ในทางตรงกันข้ามในผู้หญิงที่ไม่มีความแปรปรวนทางพันธุกรรมแอสไพรินไม่ลดความเสี่ยงของติ่งลำไส้ใหญ่
2 การเสริมแคลเซียมช่วยป้องกันลำไส้ติ่งเนื้อ: แคลเซียมสามารถช่วยให้มนุษย์ต่อสู้กับติ่งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้แม้ว่าผู้ป่วยจะเคยเป็นโรคเหล่านี้มาก่อน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ทานแคลเซียมเม็ดทุกวันมีความเสี่ยงลดลงถึง 19-34% ในการเกิดซ้ำของลำไส้ติ่ง อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม ได้แก่ นมและผลิตภัณฑ์จากนมอื่น ๆ รวมถึงบรอกโคลี นอกจากนี้วิตามินดี (ซึ่งช่วยในการดูดซึมแคลเซียมของร่างกาย) ยังแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ คุณจะได้รับวิตามินดีเพียงพอโดยการกินตับสัตว์ไข่แดงปลาและผลิตภัณฑ์นมด้วยวิตามินดี แสงแดดยังเปลี่ยนองค์ประกอบทางเคมีของผิวให้เป็นวิตามินดีที่มีอยู่ หากคุณไม่ดื่มนมหรือดวงอาทิตย์คุณอาจต้องการทานอาหารเสริม "วิตามินดี + แคลเซียม"
3. ผักผลไม้และธัญพืชช่วยป้องกันไม่ให้ติ่งลำไส้ใหญ่: อาหารเหล่านี้อุดมไปด้วยเส้นใยและสามารถลดความเสี่ยงของติ่งลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ผักและผลไม้ยังอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระที่สามารถป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่
4 ไม่สูบบุหรี่ดื่มสามารถป้องกันติ่งลำไส้ใหญ่: การสูบบุหรี่ดื่มมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงของติ่งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้หญิงไม่ควรดื่มไวน์มากกว่า 150 มล. ต่อวันหรือเบียร์ 360 มล. หรือไวน์ขาว 40 มล. ในขณะที่ผู้ชายไม่ควรดื่มมากกว่าผู้หญิงสองเท่า หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่คุณควรลดการสูบบุหรี่และดื่มเพื่อลดความเสี่ยง
5 เป็นไปตามการออกกำลังกายรักษาน้ำหนักเพื่อสุขภาพ: การควบคุมน้ำหนักอย่างอิสระสามารถลดความเสี่ยงของโรคลำไส้ใหญ่ แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีในแต่ละครั้งห้าครั้งต่อสัปดาห์ หากคุณออกกำลังกายในระดับปานกลาง 45 นาทีทุกวันมันจะทำงานได้ดีขึ้นในการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้
6 มีทัศนคติที่ดีในการจัดการกับความเครียดทำงานและพักผ่อนไม่อ่อนเพลีย ความดันที่มองเห็นเป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งการแพทย์แผนจีนเชื่อว่าความเครียดนำไปสู่ความอ่อนแอทางร่างกายที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคเผาผลาญในร่างกาย การเชิญชวนและอื่น ๆ
7 อย่ากินอาหารที่ปนเปื้อนเช่นน้ำที่ปนเปื้อนพืชสัตว์ปีกไข่อาหารที่มีเชื้อรา ฯลฯ เพื่อกินอาหารอินทรีย์สีเขียวเพื่อป้องกันโรคจากปาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้ใหญ่
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ แผลไฟลวกตกเลือดลำไส้ทะลุ ฯลฯ และรายงานการเสียชีวิตที่เกิดจากก๊าซไวไฟในลำไส้ใหญ่ในระหว่างการรักษาด้วยไฟฟ้าการป้องกันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเทคนิคการใช้งานที่มีทักษะการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการปฏิบัติงาน พยายามอย่าใช้แมนนิทอล
อาการ
อาการลำไส้ใหญ่โปลิปอาการที่พบบ่อย ปวดท้องแน่นท้องท้องเร่งด่วนเมือกหนักผิดปกติท้องผูกหยุดขับถ่ายอุจจาระเป็นเลือดความถี่ผิดปกติ
1 เลือดเป็นระยะ ๆ ในอุจจาระหรือพื้นผิวอุจจาระด้วยเลือดส่วนใหญ่เป็นสีแดงสดใสไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการมีเลือดออกขนาดใหญ่อักเสบรองสามารถเกี่ยวข้องกับจำนวนมากของเมือกหรือเลือดเมือกสามารถเร่งด่วน, ท้องผูกหรืออุจจาระเพิ่มขึ้นหัวขั้วยาวหรือตำแหน่งใกล้ทวารหนัก ผู้ที่มีติ่งเนื้อสามารถออกมาจากทวารหนักและสามารถมองเห็นผู้ที่ทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน
2 ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการแน่นท้องท้องไม่สบายปวดหรือปวดท้อง
ตรวจสอบ
การตรวจติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
1 การตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสติ่งต่ำ
2, anoscope, B-ray แบบตรงหรือ colonoscopy เส้นใยสามารถมองเห็นได้โดยตรงเพื่อดูติ่ง
3 สวนแบเรียมสามารถแสดงข้อบกพร่องการกรอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุติ่งลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
1 ประวัติของเลือดในอุจจาระหรือหนองมูกและเลือด
2 ติ่งหรือลำไส้พบติ่ง
3. มีกี่ข้อบกพร่องในการเติมสวนแบเรียม
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ครอบครัวติ่ง adenomatous ติ่ง: ยังเป็นที่รู้จักในครอบครัวลำไส้ใหญ่ polyposis หรือครอบครัว adenoma
โรคนี้มักถูกย้อมด้วยความโดดเด่นทางพันธุกรรมโดยมีอัตราการแทรกซึม 50% คาดว่ามีรายงาน 1 ใน 7,000-10,000 ทารกแรกเกิดมีรายงานจากหลายครอบครัวในประเทศจีนและ 20% ไม่มีประวัติครอบครัวอาจเป็นยีน ในกรณีของการกลายพันธุ์ใหม่อายุที่เริ่มมีอาการประมาณ 20 ปีมีเพียงไม่กี่ติ่งที่จุดเริ่มต้นต่อมาการเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าและขนาดจะแตกต่างกัน adenoma เป็นที่นั่งหรือ hemitose เหมือนและการกระจายมักจะหนาแน่น สตริง, จำนวนรวมมากกว่า 100 สามารถพบได้ในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก, อาการที่พบบ่อยคือเลือดในอุจจาระ, หนองและอุจจาระเป็นเลือดหรือท้องเสียและบางคนอาจมีอาการปวดท้องหรือไม่สบายท้องถ้าแผลไม่ได้ลบออกในที่สุดก็จะพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ การตรวจจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับการตรวจจับของสมาชิกในครอบครัวระดมลูกพี่น้องและผู้ปกครองไปที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ
เมื่อวินิจฉัยโรคแล้วการผ่าตัดในระยะแรกจะเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 20 ปีหากอาการไม่ชัดเจนการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้ชั่วคราวหากปริมาณติ่งเพิ่มขึ้นหรือติ่งเนื้อมีเส้นผ่าศูนย์กลาง> 2 ซม. หรือติ่งกลายเป็นมะเร็งปวดท้องท้องเสียเลือดในอุจจาระ หากมีอาการกำเริบควรทำการรักษาโดยการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมวิธีการทั้งหมดของการผ่าตัดทวารหนักหรือการขัดของเยื่อบุทวารหนักไปยังเส้นฟันจะดำเนินการ ileum anastomosed กับคลองทวารผ่านทวารหนักหากจำเป็นต้องใช้ ileum ควรทำการผ่าตัดแบบ Radical
2, การ์ดเนอร์ซินโดรม: โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นร่วมกันเป็นชนิดของ polyposis ลำไส้ด้วยกระดูกและเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนอาการทางคลินิกและครอบครัวลำไส้ใหญ่ adenomatous polyposis มีลักษณะเดียวกันจำนวนติ่งทั่วไป <100 ขนาดใหญ่ขนาดใหญ่ แต่ยังมีแนวโน้มสูงมะเร็ง แต่อายุของโรคมะเร็งเป็นเพียงเล็กน้อยต่อมา osteoma จะเห็นในกะโหลกศีรษะกระดูกขากรรไกร sphenoid ขากรรไกรล่างกระดูกยาวของแขนขาเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนมีซีสต์ผิว, ซีสต์ไขมัน, fibroids ฯลฯ ในเวลาเดียวกันมีต่อมไทรอยด์หรือเนื้องอกในต่อมหมวกไต 90% ของผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำอวัยวะหลักการของการรักษาโรคนี้เป็นเช่นเดียวกับ polyposis ครอบครัว
3, ซินโดรม Turcot: โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรม autosomal ถอยน้อยกว่าอาการทางคลินิกนอกเหนือไปจาก adenoma ลำไส้ใหญ่ครอบครัวกับอวัยวะอื่น ๆ ของเนื้องอกมักจะมีเนื้องอกระบบประสาทส่วนกลาง เช่น glioma หรือ medulloblastoma ของสมองหรือไขสันหลังดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่า glioma polyposis ดาวน์ซินโดรม adenoma มะเร็งลำไส้ใหญ่มีอัตราการเกิดมะเร็งสูงมักเป็นมะเร็งในวัยรุ่นและนำไปสู่ความตาย
4, Peutz-Jeghers ซินโดรม: ยังเป็นที่รู้จักเมลานินหนึ่งในระบบทางเดินอาหารหลายโรค polyposis โรคเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal 40% ของผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวส่วนใหญ่ระหว่างพ่อแม่และลูกของพวกเขาเริ่มมีอาการพร้อมกัน ส่วนใหญ่พบในเด็กหรือคนหนุ่มสาวอาการทางคลินิกที่สำคัญคือการสะสมเมลานินเยื่อเมือกและ polyposis หลายระบบทางเดินอาหารผิวคล้ำส่วนใหญ่มีการกระจายในริมฝีปาก, แก้มเยื่อเมือกและนิ้วมือและฝ่ามือนิ้วเท้าเป็นสีน้ำตาลสีน้ำตาลเข้ม ติ่งกว้างขวางและอัตราการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งค่อนข้างต่ำดังนั้นการรักษาตามอาการที่ได้รับโดยทั่วไปถ้าติ่งมีขนาดใหญ่หรือมีภาวะแทรกซ้อนหรือลำไส้อุดตันการผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ติ่งลำไส้ใหญ่สามารถทำได้โดยการส่องกล้องด้วยไฟฟ้า ผนังลำไส้จะถูกลบออกจากติ่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะลำไส้กลืนกันในอนาคตสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้การติดตามผลระยะยาวยังคงมีความจำเป็นหลังการผ่าตัดเนื่องจากติ่งสามารถเกิดขึ้นอีก
5 ดาวน์ซินโดร Cronkhite- แคนาดา: ยังเป็นที่รู้จัก polyposis - ผิวคล้ำ - ผมร่วง - ซินโดรมเล็บฝ่อโรคที่ได้มาโรคที่ไม่ใช่ครอบครัวคุณสมบัติหลักคือสี่:
(1) ติ่งตลอดทางเดินอาหาร
(2) การเปลี่ยนแปลงใน ectoderm เช่นผมร่วงเล็บเสื่อมและผิวคล้ำ;
(3) ประวัติครอบครัวของโรคโพลิสทิสฟรี;
(4) การโจมตีของผู้ใหญ่อาการที่พบบ่อยที่สุดกับอาการท้องเสียดูมากกว่า 80% ของกรณีที่มีอาการท้องเสียถ่ายอุจจาระจำนวนมากและมีไขมันหรือเลือดรวมส่วนใหญ่มีการสูญเสียน้ำหนักตามมาด้วยอาการปวดท้องเบื่ออาหารอ่อนเพลียความใคร่และการสูญเสียรสชาติ
