อาการห้อยยานของอวัยวะท่อไต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการห้อยยานของไตท่อไต ย้อยท่อไตยังเป็นที่รู้จักถุง ureteral ปูด ureteral หมายถึงปลายของไตเรื้อรังไตปูดเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะที่ชั้นนอกของปูดเป็นเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะกลางเป็นชั้นบาง ๆ ของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อคอลลาเจนของชั้นผิวเผินของรูปสามเหลี่ยม เยื่อบุท่อปัสสาวะ ถุงไตสามารถเปิดในกระเพาะปัสสาวะหรือเปิด ectopically ที่คอกระเพาะปัสสาวะหรือปลายส่วนปลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydronephrosis
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการห้อยยานของไตท่อไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
กลไก embryological ของโรคยังไม่ชัดเจนและมีหลายมุมมอง:
1. เมมเบรน Chwalle ล่าช้าแผลที่เกิดจากการขยายตัวของท่อไตและการตีบของปาก
2. การพัฒนาท่อไตล่าช้าการขยายท่อไตจากการแยกของหลอดไตกลาง
3. ท่อไตที่กำลังพัฒนานั้นมีความเมื่อยล้าของตัวอ่อนปล้องที่ปลายสุดซึ่งเป็นสาเหตุให้กล้ามเนื้อท่อไตส่วนปลายเพื่อพัฒนาความเมื่อยล้าส่งผลให้ถุงไตท่อไต
(สอง) การเกิดโรค
1. ถุงไตท่อไต Orthotopic: หรือที่เรียกว่าถุงไตง่าย (ถุงท่อไตง่าย) พบมากในผู้ใหญ่เปิดเป็นปกติหรือใกล้เคียงกับปกติในขณะที่ถุงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กในแหล่งกำเนิด ถุงน้ำไตผลิตเพียงเล็กน้อยอุดตันท่อไตและไม่ได้ปิดกั้นคอกระเพาะปัสสาวะดังนั้นไตมักจะเล็กน้อยหรือไม่ได้รับผลกระทบถุงน้ำดีท่อไต orthotopic บัญชีส่วนใหญ่ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันท่อไตทั้งสองข้าง มันสามารถปิดกั้นคอกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะตามเอกสารประมาณ 75% ของซีสต์ท่อไต orthotopic ขนาดใหญ่มีความผิดปกติของท่อไตคู่
2. ซีสต์ท่อไตมดลูก (ซีสต์ท่อไตมดลูก): พบมากในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ประมาณ 75% ของซีสต์ท่อไตในเด็กเป็นของประเภทนี้อีริคสันเชื่อว่าซีสต์ท่อไตมดลูกใด ๆ ขยายเข้าไปในท่อปัสสาวะและชอบนักวิชาการบางคน มันเป็นความคิดที่ว่ามันจะต้องเป็นท่อไตที่เกิดขึ้นในไตส่วนบนของไตซ้ำ ipsilateral บร็อคและแคปแลนชี้ให้เห็นว่าซีสต์ไตท่อไตสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในการผิดปกติของท่อไต ถุงมักมีขนาดใหญ่และการเปิดของมันอาจจะกลมหรือแตกได้ถึง 1 ซม. ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียงเนื่องจากการเปิดอยู่เหนือกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกมันไม่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
วิลเลียมส์มีคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับซีสต์ท่อไตซึ่งแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(1) ถุงน้ำที่ยื่นออกมาในลำคอของกระเพาะปัสสาวะและฐานค่อนข้างแคบรูปถ่ายแสดงให้เห็นเงาครึ่งวงกลมข้อบกพร่องระบบทางเดินปัสสาวะแสดงมวลที่ขยายไปถึงท่อปัสสาวะหลังทำให้เกิดการอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะที่ไม่รุนแรง การเปิดอีกครั้งของท่อไตคู่ ipsilateral
(2) ถุงตั้งอยู่ใน trigone ของกระเพาะปัสสาวะที่มีฐานกว้างและขยายไปยังท่อปัสสาวะหลังถ้าสันศักดิ์สิทธิ์อยู่ในกึ่งกลางของท่อปัสสาวะหลังการเปิด ureteral มีขนาดใหญ่ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของคอกระเพาะปัสสาวะและการวางเคียงกันของท่อปัสสาวะ ครอบครองส่วนใหญ่ของรูปสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะดังนั้น cystoscope ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเห็นได้ชัดเจน cystography แสดงเงาข้อบกพร่องขนาดใหญ่เหนือคอกระเพาะปัสสาวะ
(3) เป็นรูปแบบที่สองของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบที่กระเป๋าบนผนังด้านหลังของท่อปัสสาวะหลัง
จะต้องชี้ให้เห็นว่าในบางกรณีของซีสต์ไตท่อไตผนังกระเพาะปัสสาวะของผนังด้านหลังของถุงน้ำอ่อนแอซึ่งต้องให้ความสนใจในระหว่างการผ่าตัดและซ่อมแซมในเวลาเดียวกัน
3. ย้อยท่อไตถุงน้ำ: ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของถุงไตท่อไตก็สามารถผ่านคอกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงโดยทั่วไปสามารถรีเซ็ตตัวเอง แต่ยังสามารถเกิดขึ้นจำคุกและรูปแบบขนาดใหญ่ มวลสีแดงสีม่วงที่ยื่นออกมาจากท่อปัสสาวะชนิดนี้จะต้องแตกต่างจากเยื่อเมือกท่อปัสสาวะย้อย
4. Blind end type: เนื่องจากไม่มีการเปิดปลายของท่อไตจึงเกิดถุงซึ่งถูกยกขึ้นในรูปสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะใน 3 เดือนของตัวอ่อนไตจึงเริ่มปัสสาวะดังนั้นไตชนิดนี้จึงต้องเกิดขึ้นในเวลาที่เกิด จะสร้างความเสียหายอย่างรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันอาการห้อยยานของท่อไต
สาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนและเกี่ยวข้องกับการสืบทอด autosomal ถอยมันมักจะเกี่ยวข้องกับการแต่งงานของญาติสนิทและโรคไม่สามารถป้องกันได้โดยตรง สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวที่มีความผิดปกติของโครโมโซมที่น่าสงสัยควรทำการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงเชื้อที่เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโครโมโซมหลังแต่งงาน ในขณะเดียวกันควรให้ความสนใจกับการเสริมสร้างโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์การรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าทางอารมณ์ที่มีผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่มดลูกย้อย ภาวะแทรกซ้อน hydronephrosis
ถุงท่อปัสสาวะที่มีความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ : 1 ด้านปกติของไตและไตท่อไตคู่ contralateral; 2 ด้านของไตที่มีท่อไตคู่ contralateral มักมากในกามไตท่อไตคู่ไต ureter ไตทวิภาคีหนัก 3 ด้าน 4 ไตไตท่อไตคู่ contralateral รูท่อไต 5 การทำงานของไตบนด้านที่ได้รับผลกระทบ 6 hydronephrosis อ่อนในด้านที่ได้รับผลกระทบ 7 ฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงในด้านที่ได้รับผลกระทบ 8 การพัฒนาไตผิดปกติในด้านที่ได้รับผลกระทบ ฟังก์ชั่นการทำงานของไตด้านข้างมีความบกพร่องอย่างรุนแรงกับไตล่าง ipsilateral และ hydronephrosis contralateral; 10 การทำงานของไตบนและล่างมีความบกพร่องอย่างรุนแรง
อาการ
อาการที่เกิดจาก การหย่อนสมรรถภาพ ของท่อไตอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของปัสสาวะ, การหยุดชะงักการไหลของปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, dysuria, ปัสสาวะไม่ดี, เร่งด่วน, ความเจ็บปวด, อุดตันหลอดเลือดแดงไต, ปัสสาวะ, ถุงท่อไต
1. อาการปวด: เนื่องจากการอุดตันที่เกิดจากถุงไตท่อไต, ท่อไตและ hydronephrosis จะค่อยๆเกิดขึ้นและความเจ็บปวดในด้านที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดขึ้น
2. ความผิดปกติของปัสสาวะ: ถุงไตสามารถปิดกั้นการเปิดท่อปัสสาวะและยังสามารถลบออกจากท่อปัสสาวะภายนอกเนื้อเยื่อถุงที่ถูกปล่อยออกมาเป็นถุงเยื่อเมือกสีแดงซึ่งสามารถทำให้ปัสสาวะไม่ดีหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะ
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ง่ายต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรองปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอาการปวดปัสสาวะและการโจมตีซ้ำ
4. หิน: หินสามารถรวมกับซีสต์และอาการจุกเสียดไตและปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาการห้อยยานของอวัยวะท่อไต
1. กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ: รวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือหินมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาว
2. การกำหนดความดันออสโมติกปัสสาวะ: ฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการเกิดโรค
3. ความมุ่งมั่นของการทำงานของไต: creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องกับการสูญเสียฟังก์ชั่นการชดเชยการทำงานของไตและ creatinine กวาดล้างยังเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ
4. urography ทางหลอดเลือดดำ: 90% ของซีสต์ไตท่อไตที่เกิดขึ้นในไตตอนบนของความผิดปกติของไตสองครั้งเนื่องจากการทำงานของไตที่ไม่ดีและไม่มีการพัฒนาในช่วงครึ่งหลังของไตที่พัฒนาแล้ว มีข้อบกพร่องที่อุดอยู่ในหัวของงูทะเลและยังสามารถเข้าใจการทำงานของไตด้านข้างได้
5. ปัสสาวะ urography กระเพาะปัสสาวะ: 50% ของซีสต์ท่อไตซับซ้อนด้วยท่อไตคู่มีท่อไตไหลย้อนบางครั้งผู้ป่วยชายที่มีซีสต์ท่อไตที่ค้าง prolapsed สับสนได้อย่างง่ายดายด้วยวาล์วท่อปัสสาวะหลัง
6. การตรวจปัสสาวะท่อปัสสาวะเพื่อตรวจสอบขนาดและการเปิดถุงน้ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของอาการห้อยยานของไตท่อไต
การวินิจฉัยโรค
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีกเด็กที่มีอาการปัสสาวะลำบากควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กผู้หญิงที่มีช่องเปิดท่อปัสสาวะสีแดงที่น่าสงสัยควรได้รับการสงสัยอย่างสูงว่าเป็นโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ: เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะใกล้กับท่อไตสามารถปิดกั้นหรือบุกท่อไตและทำให้เกิดน้ำทางเดินปัสสาวะส่วนบน. มันสามารถแสดงข้อบกพร่องการกรอกในระหว่างการถ่ายภาพ แต่อาการของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ปัสสาวะขั้นต้นการตรวจเซลล์ exfoliated เซลล์เนื้องอกสามารถพบได้ B- อัลตราซาวนด์และการตรวจ CT แสดงมวลทึบในกระเพาะปัสสาวะนั้น cystoscopy สามารถมองเห็นได้ในกระเพาะปัสสาวะ papillary หรือเนื้องอกเนื้องอกแข็งการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
2. เนื้องอกในท่อไต: เนื้องอกในท่อไตส่วนล่างมักทำให้ไตท่อไตผิดปกติ แต่ส่วนใหญ่มีปัสสาวะขั้นต้นเป็นอาการทางคลินิกหลักปัสสาวะตรวจสอบเซลล์ exfoliated สามารถหาเซลล์มะเร็ง IVU แสดงให้เห็นข้อบกพร่องไส้หลอดไส้ต่ำ; จะเห็นได้ว่าท่อไตท่อไตมีเนื้อเยื่อเนื้องอกที่โดดเด่น
3. อาการห้อยยานของอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ: เกิดขึ้นในผู้หญิงมากขึ้นสามารถมองเห็นมวลสีแดงเข้มที่โดดเด่นในท่อปัสสาวะด้านนอกสามารถทำให้เกิดการอุดตันท่อไตไตไต hydrops ท่อไต cystoscopy สามารถมองเห็นความแออัดของกระเพาะปัสสาวะและอาการบวมน้ำ มวลทางเพศ
