พิษแอมโมเนีย
บทนำ
พิษจากแอมโมเนียเบื้องต้น แอมโมเนียเป็นก๊าซที่ละลายในน้ำได้ดีไม่มีสีเป็นด่างทำให้ระคายเคืองต่อดวงตาและเยื่อบุอย่างรุนแรง สามารถใช้ในการผลิตปุ๋ยสารทำความเย็นและในการผลิตวัตถุระเบิดสีย้อมพลาสติกและยาบางชนิด ความหงุดหงิดที่รุนแรงทำให้ผู้คนต้องจากไปอย่างรวดเร็วดังนั้นการหลีกเลี่ยงความเสียหายของปอดอย่างรุนแรงและแอมโมเนียที่ปล่อยออกมาจากน้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือนทำให้ปอดเสียหายได้ยาก แอมโมเนียส่วนใหญ่เป็นพิษจากการสูดดมในทางเดินหายใจ ความเป็นพิษของแอมโมเนียต่อร่างกายมนุษย์นั้นสัมพันธ์กับความเข้มข้นของแอมโมเนียในสิ่งแวดล้อมและเวลาที่สัมผัส ความเข้มข้นต่ำของแอมโมเนียมีผลในการกระตุ้นเยื่อเมือกความเข้มข้นสูงของแอมโมเนียอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อโปรตีน denaturation, สะพอนิฟิเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ละลายเนื้อร้าย (เช่น saponification) ทำให้เกิดการอักเสบทางเคมีและการเผาไหม้ของผิวหนังและทางเดินหายใจ เลือด, แอมโมเนียสูดเข้าไปในถุงลมผ่านทางเดินหายใจ, ซึ่งส่วนใหญ่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด, ทำให้ความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้น, ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ระคายเคืองแรกหลังจากตื่นเต้น, แอมโมเนียยังสามารถทำให้เกิดตับอักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำที่ปอด, โรคปอดบวมหลอดลม, การหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
แอมโมเนียเป็นพิษทำให้เกิด
สาเหตุ (60%):
แอมโมเนียเป็นก๊าซที่ละลายในน้ำได้ดีไม่มีสีเป็นด่างทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อบุตาและเยื่อเมือกอย่างรุนแรงสามารถใช้ทำปุ๋ยสารทำความเย็นและยังสามารถใช้ในการผลิตวัตถุระเบิดสีย้อมพลาสติกและยาบางชนิด ความเข้มข้นทางเคมีสูงในที่ที่มีหรือไม่มีความรู้สึกสามารถทำให้เกิดพิษแอมโมเนีย
กลไกการเกิดโรค (25%):
แอมโมเนียเป็นก๊าซที่ละลายได้ง่ายซึ่งมีการระคายเคืองอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกดังนั้นบริเวณที่มีการกระทำหลักคือทางเดินหายใจส่วนบนการสูดดมโดยความเข้มข้นสูงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและหายใจไม่ออก
แอมโมเนียยังสามารถทำให้เกิดตับ steatosis การอักเสบคั่นระหว่างไตและความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
การป้องกัน
การป้องกันพิษของแอมโมเนีย
1. เสริมสร้างความรู้ด้านความปลอดภัยปรับปรุงกระบวนการปฏิบัติงานตรวจสอบอุปกรณ์การผลิตเป็นประจำและเสริมสร้างการระบายอากาศ
2. ให้ความสำคัญกับความปลอดภัยและการป้องกันส่วนบุคคลระหว่างการขนส่ง
3. ปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
4. ในกระบวนการผลิตและการใช้แอมโมเนียจำเป็นต้องตรวจสอบบ่อยครั้งว่าวาล์วและท่อปิดผนึกหรือไม่และสวมหน้ากากป้องกันแก๊สพิษด้วยคอปเปอร์ซัลเฟตหรือซิงค์ซัลเฟตระหว่างการบำรุงรักษา
5. เมื่อเก็บและขนส่งถังแอมโมเนียหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดการแผ่รังสีความร้อนและการชนเพื่อหลีกเลี่ยงการระเบิดในขวด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของพิษจากแอมโมเนีย ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมหลอดลมปอดอักเสบหายใจล้มเหลว
อาจมีความซับซ้อนโดยอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันโรคปอดบวมหลอดลมหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
อาการ
อาการพิษแอมโมเนียอาการที่พบบ่อย ผมหายใจลำบากเวียนศีรษะเมือกหลั่งการสำลักหายใจไม่ออกเสมหะหลอดลมความเหนื่อยล้าหลอดลมคลื่นไส้อ่อนเพลียและอาเจียนน้ำตาน้ำตาอาการบวมน้ำที่ลำคอ
สำหรับอาการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเช่นคอ, หายใจดัง, อาการมึนงง, และการพูดลำบาก, ผู้ป่วยเหล่านี้มีรอยไหม้บนผิวหนังประมาณสองถึงสามองศา, อัตราการตายอยู่ที่ประมาณ 40% และกระบวนการทางคลินิกที่สูดดมปานกลางถึงรุนแรง ครั้งแรกภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงอาการทางคลินิกดีขึ้นและแย่ลงเนื่องจากความต้านทานทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นอาการตัวเขียวและหายใจลำบากหรือหายใจล้มเหลว
ระดับความเสียหายของระบบทางเดินหายใจหลังจากสูดดมแอมโมเนียมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเข้มข้นของแอมโมเนียเวลาที่สัมผัสและความลึกในการสูดดมการสูดดมเฉียบพลันของแอมโมเนียความเข้มข้นต่ำถึงปานกลางปานกลาง (150-450 mg / m3) ทำให้เกิดการฉีกขาด อาการบวมน้ำและสารเคมีโรคหลอดลมอักเสบ, การสัมผัสกับความเข้มข้นสูงของแอมโมเนีย (450mg / m3) ทำให้เกิดอาการบวมน้ำกล่องเสียง, โรคหลอดลมอักเสบ, หลอดลมหดเกร็งและ hypersecretion เมือก, สามารถผลิตที่ไม่ใช่ cardiogenic ปอดบวมและปอดบวมหลอดลม .
ตรวจสอบ
ตรวจสอบพิษของแอมโมเนีย
ตรวจสอบอย่างระมัดระวังสำหรับการอุดตันของกล่องเสียงผิดปกติความเสียหายของเยื่อเมือกและการแลกเปลี่ยนก๊าซ ภาพรังสีทรวงอกที่แสดงอาการบวมน้ำที่ปอดหรือการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของหลอดเลือดแดงแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีความแตกต่างของความดันออกซิเจนของถุงลมหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นควรเข้าโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง การรักษารวมถึงการหายใจด้วยออกซิเจนเครื่องขยายหลอดลมการบำรุงรักษาทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ
การค้นพบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนั้นแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการหายใจการสัมผัสอย่างแผ่วเบาด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการได้รับภาพรังสีทรวงอกอย่างกว้างขวางแสดงให้เห็นเงาปอดบวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของแอมโมเนีย
แอมโมเนียเป็นก๊าซที่ละลายได้ง่ายและระคายเคืองต่อเยื่อเมือกอย่างรุนแรงเว็บไซต์หลักของการกระทำคือทางเดินหายใจส่วนบน การสูดดมความเข้มข้นสูงโดยอุบัติเหตุอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำกล่องเสียงและหายใจไม่ออก มันควรจะแตกต่างจากโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, หลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมหลอดลมที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
1. มีประวัติการสัมผัสกับแอมโมเนีย
2. การหายใจและผิวหนังมีกลิ่นของแอมโมเนีย
3. อาการทางคลินิกของความเสียหายต่อผิวหนังเยื่อเมือกและระบบทางเดินหายใจ
