วัณโรคปากมดลูก
บทนำ
บทนำสู่ปากมดลูกอักเสบวัณโรค เกือบทั้งหมดเป็นวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและวัณโรค tuberculosis วัณโรคปากมดลูกเป็นประเภทของวัณโรคอวัยวะเพศหญิงและวัณโรคอวัยวะเพศหญิงเป็นชุดของการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากวัณโรคในอวัยวะสืบพันธุ์ โรคทางเพศ, หลักสูตรช้า, อาการเฉียบพลันที่ไม่ค่อยมีการอักเสบ, หรืออาการไม่กี่, มักจะเกิดจากภาวะมีบุตรยาก, มีประจำเดือนผิดปกติ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง, การตรวจสอบระบบพบ, แผลสามารถเป็นหน่วง hyperplasia papillary หรือแผลหากมีแผลอาจมีตกขาวหรือเลือดมากขึ้นและมีเลือดออกเมื่อตรวจ สำหรับการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบและการตรวจชิ้นเนื้อของรอยโรคดูที่ก้อนตุ่มและเนื้อร้ายของชีสทั่วไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.03% ของประชากรที่เฉพาะเจาะจง คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วัณโรคปากช่องคลอด
เชื้อโรค
สาเหตุของปากมดลูกอักเสบวัณโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
วัณโรคปากมดลูกมักแพร่กระจายโดยวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหรือแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองหรือการไหลเวียนโลหิต
1. การส่งเลือด: วัยแรกรุ่นคือการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยเชื้อวัณโรค Mycobacterium ง่ายต่อการแพร่กระจายโดยเลือดการติดเชื้อวัณโรค M. ปอดอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายในภายในประมาณ 1 ปีเพราะเยื่อบุท่อนำไข่เป็นประโยชน์ต่อวัณโรค การติดเชื้อที่แฝงของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis แรกบุกรุกท่อนำไข่จากนั้นแพร่กระจายไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ในทางกลับกันบุกปากมดลูกช่องคลอดหรือช่องคลอด
2. การแพร่กระจายโดยตรง: วัณโรคทางช่องท้องวัณโรคลำไส้สามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
(สอง) การเกิดโรค
แผลอาจปรากฏในรูปของ papillary hyperplasia หรือแผลในเวลานี้ลักษณะที่ปรากฏจะสับสนกับมะเร็งปากมดลูกได้อย่างง่ายดายและโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
1. ประเภทแผล: มันเป็นเรื่องธรรมดามากในวัณโรคปากมดลูกรูปร่างของแผลที่ผิดปกติพื้นผิวค่อนข้างตื้นขอบแข็งฐานไม่แห้งสีเป็นสีเหลืองเทาและเนื้อเยื่อเปราะบางและมีเลือดออกง่าย
2. ประเภทของหัวนม: ค่อนข้างหายาก, papillary หรือเป็นก้อนกลม, สีเทาแดง, กรอบ, มะเร็งปากมดลูกเหมือนกะหล่ำดอก, หลั่งลงในหนองและเลือด
3. สิ่งของคั่นระหว่าง: รอยแผลใน miliary ส่งผลกระทบต่อปากมดลูกและทำให้ปากมดลูกกลายเป็นเลือดโตมาก
4. ประเภทเยื่อบุปากมดลูก: วัณโรคถูก จำกัด อยู่ที่คลองปากมดลูกซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคปากมดลูก
ทำหน้าที่ได้ดีในการฉีดวัคซีนบีซีจีเพิ่มสมรรถภาพทางกายป้องกันวัณโรคต่อมน้ำเหลืองวัณโรคและวัณโรคลำไส้และติดตามการรักษาวัณโรควัณโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปากมดลูกอักเสบวัณโรค ภาวะแทรกซ้อน วัณโรควัณโรค
มักจะมาพร้อมกับวัณโรคในช่องคลอดวัณโรคปากช่องคลอด
อาการ
อาการปากมดลูกอักเสบวัณโรคอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลง, ขาดแคลนประจำเดือน, ความเมื่อยล้า, ความร้อนสูง, ประจำเดือน, สูญเสียความกระหาย, เหงื่อออกตอนกลางคืน, น้ำในช่องท้อง, มวลเรื้อรัง, อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง
เนื่องจากความรุนแรงของโรคระยะเวลาของโรคจะแตกต่างกันไปผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการและผู้ป่วยบางรายมีอาการรุนแรง
1. ภาวะมีบุตรยาก:
วัณโรคที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่ได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยที่มีบุตรยากหลักวัณโรคที่อวัยวะเพศเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยเนื่องจากการทำลายและการยึดเกาะของเยื่อบุท่อนำไข่ fallopian ทำให้เซลล์ถูกปิดกั้นหรือบางครั้ง ไม่มีสิ่งกีดขวาง แต่เยื่อบุตาถูกทำลายท่อนำไข่แข็งการ peristalsis มี จำกัด และหน้าที่การขนส่งจะหายไปวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกขัดขวางการฝังและการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิและยังสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
2. ความผิดปกติของประจำเดือน:
ปัจจัยแรกของความแออัดของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเป็นแผลอาจมีการไหลของประจำเดือนมากเกินไป endometrium ระยะปลายได้รับความเสียหายในระดับที่แตกต่างกันและปรากฏว่ามีการขาดแคลนประจำเดือนหรือ amenorrhea และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะก้าวหน้าในเวลาของการนำเสนอ
3. ลดอาการปวดท้อง:
เนื่องจากการอักเสบในอุ้งเชิงกรานและการยึดเกาะอาจมีอาการปวดท้องลดลงและมีประจำเดือนเพิ่มขึ้น
4. อาการระบบ:
หากมีการใช้งานอาจจะมีอาการทั่วไปของวัณโรคเช่นมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลด ฯลฯ อาการทางระบบไม่ชัดเจนบางครั้งมีประจำเดือนไข้ไข้ประจำเดือนเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกทั่วไปของวัณโรคอวัยวะเพศ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีอาการเป็นพิษต่อระบบเช่นมีไข้สูง
5. การตรวจร่างกายและนรีเวช:
เนื่องจากขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันมากผู้ป่วยที่มีการขูดมดลูกวินิจฉัยเนื่องจากภาวะมีบุตรยากมดลูก angiography ท่อไอโอดีน angiography และการผ่าตัดผ่านกล้องพบวัณโรคเชิงกรานโดยไม่มีอาการที่ชัดเจนและอาการอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน, ความทุกข์ทรมานจากทางช่องท้องวัณโรค, ช่องท้องหน้าท้องมีความรู้สึกของความยืดหยุ่นหรือน้ำในช่องท้องเมื่อการก่อตัวของปริมาตรน้ำห่อหุ้มสามารถเข้าถึงมวลเปาะขอบเขตไม่ชัดเจนไม่ได้ใช้งานพื้นผิวเนื่องจากการยึดเกาะของลำไส้ แผลเจริญและขนาดเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคปากมดลูก
1. การตรวจสอบเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค
ใช้เลือดประจำเดือนหรือคัดลอกปากมดลูกหรือของเหลวทางช่องท้องสำหรับการตรวจเอ็ม. วัณโรควิธีการทั่วไป:
(1) การย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วเพื่อหาเชื้อวัณโรค
(2) เชื้อวัณโรคเชื้อมัยโคแบคทีเรียวิธีนี้ถูกต้อง แต่เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่เติบโตช้าโดยปกติเพียง 1-2 เดือนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์
(3) วิธีทางอณูชีววิทยาเช่นเทคโนโลยี PCR นั้นรวดเร็วและง่าย แต่อาจมีผลบวกผิด ๆ
(4) การฉีดวัคซีนสัตว์เป็นวิธีที่ซับซ้อนใช้เวลานานและเป็นการยากที่จะส่งเสริม
2. การทดสอบวัณโรค
การทดสอบเชื้อวัณโรคในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในร่างกายหากมีผลในเชิงบวกอย่างรุนแรงแสดงว่าวัณโรคยังคงทำงานอยู่ แต่ไม่ได้ระบุตำแหน่งของรอยโรคหากเป็นลบแสดงว่าไม่มีการติดเชื้อวัณโรค M
3. อื่น ๆ
จำนวนเม็ดเลือดขาวไม่สูงและเซลล์เม็ดเลือดขาวในการจำแนกเพิ่มขึ้นซึ่งแตกต่างจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นหนองอัตราการตกตะกอนเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ใช้งาน แต่ปกติไม่สามารถยกเว้นแผลวัณโรคการทดสอบเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัย
4. การตรวจทางพยาธิวิทยาปากมดลูก
หากปากมดลูกสงสัยว่าจะเป็นวัณโรคก็ควรได้รับการยืนยันจากการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปสามารถพบก้อนตุ่มที่เป็นวัณโรคได้ในแผนกพยาธิวิทยาการวินิจฉัยสามารถทำได้ แต่ผลลบไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของวัณโรค
5. การตรวจ X-ray
(1) การถ่ายทำเอ็กซเรย์ทรวงอกหากจำเป็นการตรวจเอกซเรย์ในระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อค้นหารอยโรคเบื้องต้น
(2) ภาพยนตร์ X-ray เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานพบจุดกลายเป็นปูนแยกแสดงให้เห็นว่ามีแผลต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานวัณโรค
(3) สัญญาณต่อไปนี้อาจเห็นได้ในมดลูกไอโอดีน tubal ไอโอดีน:
1 โพรงมดลูกเป็นแบบตีบหรือผิดรูปแบบและองศาที่แตกต่างกันและมีขอบหยัก
2 รูท่อรังไข่มีส่วนที่แคบหลายส่วนซึ่งมักจะเป็นลูกปัดหรือแสดงว่าลูเมนมีขนาดเล็กและแข็ง
3 ในเทียบเท่าของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน, ท่อนำไข่, เว็บไซต์รังไข่มีแคลเซียม
4 หาก lipiodol เข้าสู่มดลูกหรือหลอดเลือดดำในช่องท้องทวิภาคีควรพิจารณาความเป็นไปได้ของวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูก
Hysterosalpingography เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคที่อวัยวะเพศ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะนำสารคล้ายชีสใน tubal lumen และ M. tuberculosis เข้าสู่ช่องท้องดังนั้นก่อนและหลัง angiography ฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ streptomycin และ isoniazid ในช่องปากควรใช้เพื่อป้องกันวัณโรค ยาเสพติด
6. การส่องกล้อง
สามารถสังเกตมดลูกโดยตรงไม่มีก้อน miliary บนพื้นผิว serosal ของท่อนำไข่และสามารถนำมาตรวจสอบเชื้อวัณโรค Mycobacterium ในของเหลวในช่องท้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อที่แผล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคปากมดลูก
วินิจฉัย:
พื้นผิวของปากมดลูกเป็นเม็ดเล็ก ๆ หรือเป็นแผลมีเพียงไม่กี่ papillary หรือเป็นก้อนกลมมีเลือดออกติดต่ออย่างเห็นได้ชัดก้อนวัณโรคสามารถเห็นได้ในส่วนทางพยาธิวิทยาเนื่องจากเนื้อเยื่อ necrotic เซลล์เยื่อบุผิวเซลล์ยักษ์หลายชั้นและชั้นนอก เม็ดเลือดขาวแทรกซึมพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อปากมดลูกเป็นพื้นฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค:
1. Endometriosis: มีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างระหว่างอาการทางคลินิกของ endometriosis และวัณโรคที่อวัยวะเพศเช่นไข้ต่ำประจำเดือนประจำเดือน adhesions อุ้งเชิงกรานหนาและก้อนเป็นต้น แต่ endometriosis ประจำเดือนมาผิดปกติและรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ โดยมีประจำเดือนเป็นจำนวนมาก
2. มะเร็งปากมดลูก: วัณโรคปากมดลูกอาจมี papillary hyperplasia หรือแผลตื้น ๆ ซึ่งบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปากมดลูกเซลล์ปากมดลูกและการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกควรดำเนินการ
3. ปากมดลูก Amoebic: trophozoites amoebic สามารถแยกแยะได้ในสารคัดหลั่ง
