ไดเวอร์ติคูลัมของเมคเคล
บทนำ
บทนำสู่หอการค้าของเมคเคล Meckelsdiverticulum เป็น ileum ปลายที่เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและถูกทำลายโดยหลอดไข่แดง อาการทางคลินิกมักจะได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในผนังอวัยวะ ในปี 1808, Meckel ค้นพบครั้งแรกว่าผนังอวัยวะนั้นได้มาจากส่วนที่เหลือของหลอดไข่แดงในปี 1812 เขาได้ให้คำอธิบายที่สมบูรณ์เกี่ยวกับตัวอ่อนและอาการทางคลินิกและภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกของเขา โรคนี้มีความซับซ้อนเป็นครั้งคราวโดยความผิดปกติอื่น ๆ เช่นสะดือโป่ง, การหมุนของลำไส้ไม่ดี, การทำซ้ำในลำไส้, ตับอ่อนมดลูกนอกมดลูกและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด Ehrensperger ชี้ให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของการไม่สมประกอบกันอาจสูงถึง 8.4% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันในลำไส้, แรงบิดในลำไส้, การอุดตันของลำไส้กาว, ภาวะลำไส้กลืนกัน, แผลในกระเพาะอาหาร, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
ผนังอวัยวะของ Meckel
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในระยะแรกของการพัฒนาตัวอ่อนตัวอ่อนของเซลล์เอ็นโดเดอร์มมที่ด้านบนของถุงไข่แดงนั้นมีส่วนเกี่ยวข้องในร่างกายของตัวอ่อนในสัปดาห์ที่สองของการพัฒนาตัวอ่อนปกติสร้างทางเดินอาหารดั้งเดิมปลายด้านหน้าเรียกว่า foregut หางเรียกว่า hindgut Sacs สื่อสารกันและมีท่อการจราจรในช่วงกลางของการเชื่อมต่อซึ่งเรียกว่าท่อไข่แดงหรือท่อไส้ในสายสะดือในการพัฒนาปกติของตัวอ่อนหลอดไข่แดงเริ่มอุดตัน fibrosis ในสัปดาห์ที่ 6-8 และค่อยๆหดตัวเพื่อก่อตัวเป็นสายสะดือและ midgut สายเคเบิลใยแก้วนำแสงค่อยๆดูดซับและเสื่อมสภาพจากปลายสะดือและในที่สุดก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์หากมีสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการดูดซับและการสลายตัวของหลอดไข่แดงนั่นคือการดูดซับท่อไข่แดงจะเสื่อมสภาพหรือไม่เสื่อมลง เช่นไส้เลื่อนสะดือไซนัสสายสะดือเลือดสายสะดือถุงไข่แดงและผนังอวัยวะปลายลำไส้เล็กส่วนปลายเมื่อปลายสะดือของหลอดไข่แดงถูกดูดซับและสลายตัวในขณะที่หลอดไข่แดงด้านซ้ายยังคงอยู่
(สอง) การเกิดโรค
ส่วนใหญ่ของ Merkel diverticulum ตั้งอยู่บนผนัง ileal ตรงข้ามขอบ mesenteric terminal 10 ถึง 100 ซม. จากพื้นที่ ileocecal ประมาณ 5% ของกรณีที่เปิดให้ด้าน mesangial ของลำไส้เนื่องจากอุปสรรคในกระบวนการเสื่อมสภาพของหลอดไข่แดง ตำแหน่งและขอบเขตของผนังอวัยวะแตกต่างกันไปในแต่ละไซต์
dysplasia หลอดไข่แดง (35%):
1 ปลายตาบอดของผนังอวัยวะไม่ได้เชื่อมต่อกับผนังลำไส้และสะดือ: ผนังอวัยวะอิสระในช่องท้อง 2 ซม. ถึง 5 ซม. ยาวกรวยกรวยท่อและทรงกลมและอาจมีเนื้อเยื่อ mesangial หรือเส้นเลือดที่ด้านตรงข้ามของ mesentery เนื้อเยื่อวง mesangial Diverticular 2 หลอดไข่แดงไม่สามารถปิดอย่างสมบูรณ์: ปลายสะดือเปิดและปลายด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับท่อแคบของลำไส้มักมีจำนวนน้อยของของเหลวในลำไส้ล้นซึ่งเป็นหลอดไข่แดงหรือไส้เลื่อนสะดือไม่กี่หนา ส่วนสะดือจะปลดปล่อยสารที่คล้ายอุจจาระซึ่งกระตุ้นผิวหนังรอบ ๆ สายสะดือเพื่อให้เกิดการพังทลายของหลอดเลือดแดงและการอุดตันของเส้นเลือดในส่วนปลายของหลอดไข่จะไม่ถูกดูดซับและเสื่อมโทรมอย่างสมบูรณ์ : อย่างไรก็ตามเยื่อเมือกจำนวนเล็กน้อยยังคงอยู่ในสะดือสร้างสารคล้ายติ่งเนื้อสีแดงสดซึ่งมักจะมีสารคัดหลั่งคล้ายเมือกจำนวนเล็กน้อยเรียกว่าสายสะดือหรือติ่งเนื้อไข่ 5 ซีสต์หลอดไข่แดงเสื่อมสภาพและปิดลง การขยายตัวที่สูงเกินจริงและมีการหลั่งของเยื่อเมือกที่ก่อตัวเป็นแคปซูลเรียกว่าซีสต์หลอดไข่แดง
ปัจจัยอื่น ๆ (27%):
diverticulum มี mesangium แยกต่างหากและ vasculature ของ vasculature ถูกสร้างขึ้นระหว่าง diverticulum และ ileum mesangial นี้มีการเชื่อมต่อที่คล้ายกันคอร์ดและเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อุดตัน
โครงสร้างเนื้อเยื่อของผนังอวัยวะนั้นเหมือนกับของขั้ว ileum ประกอบด้วยชั้นเยื่อเมือก, submucosa, ชั้นกล้ามเนื้อและชั้น serosal เส้นผ่าศูนย์กลางของการเปิดผนังอวัยวะมักมีขนาดเล็กกว่าของ ileum มักจะมีเนื้อเยื่อผิวเผินในผนังของผนังอวัยวะส่วนใหญ่ในกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อตับอ่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้นและเยื่อบุลำไส้ใหญ่, เนื้อเยื่อเยื่อเมือกของลมที่แตกต่างกันในผนังของยอดอุ้งเชิงกรานและการแพร่กระจายของเยื่อบุกระเพาะอาหารกว้างมันสามารถครอบครองผนังอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่หรือสามารถกระจายในเกาะหรือในส่วน การแพร่กระจายทางเพศถ้ามันเป็นเนื้อเยื่อตับอ่อนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ส่วนบนของผนังอวัยวะการกระจายตัวของทองแดง - เหลือง - ขาว - ใต้เหมือน serosa สังเกตด้วยตาเปล่าและสัมผัสที่ดูเหมือนจะมีความรู้สึกยากยาก
การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อที่น่าสนใจในผนังอุ้งเชิงกรานเป็นอีกสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนในผนังอวัยวะของ Meckel เยื่อบุกระเพาะอาหารที่น่าทึ่งสามารถทำให้เกิดการกัดเซาะผนังอวัยวะแผลแผลตกเลือดและการเจาะในผนังอวัยวะของ Merkel ที่มีภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุกระเพาะอาหารคิดเป็น 28% ถึง 61% มอร์ริสรายงานว่ามีผนังอวัยวะของ Merkel 208 รายรวม 65 ราย (28.5%) เยื่อบุกระเพาะอาหารนอกมดลูกและ 72 รายของผนังอวัยวะ Merkel รายงานโดย Hunan Medical University (1997) มีผู้ป่วย 47 ราย (65.3%) ที่มีเนื้อเยื่อนอกมดลูกรวมถึงเยื่อบุกระเพาะอาหารนอกมดลูก 36 รายและ 11 รายจากเนื้อเยื่อตับอ่อนนอกมดลูก 11 ราย
การป้องกัน
การป้องกันผนังอวัยวะของ Meckel
1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย
2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุหรือเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ป้องกันมะเร็งและเนื้อหาที่เป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนผนังอวัยวะ Merkel ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันในลำไส้, แรงบิดในลำไส้, การอุดตันของลำไส้กาว, ภาวะลำไส้กลืนกัน, แผลในกระเพาะอาหาร, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, บวม
เนื่องจากความแตกต่างของลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรูปแบบต่าง ๆ จึงสามารถนำเสนอผลการผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลันที่แตกต่างกันทางคลินิกซึ่งสรุปได้ดังนี้
1. ลำไส้อุดตัน:
เมื่อ vasculature ของผนังอวัยวะหรือแผลอักเสบของผนังอวัยวะติดอยู่กับเนื้อเยื่อและอวัยวะของช่องท้อง, ชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของความผิดปกติของลำไส้นำไปสู่รูปแบบต่าง ๆ ของลำไส้ลำไส้อุดตัน
(1) แรงบิดในลำไส้: แรงบิดในลำไส้เกิดขึ้นกับเอ็นส่วนที่เหลือของหลอดไข่แดงจับจ้องไปที่สะดือและผนังอวัยวะเป็นแกน
(2) diverticulum torsion: ส่วนใหญ่ diverticulum รูปลูกแพร์หันเหความสนใจกับคอผนังอวัยวะในฐานะแกนบิดและทำให้การขนส่งต่อเนื่องของ ileum
(3) การอุดตันในลำไส้กาว: การยึดเกาะระหว่างผนังอวัยวะและลำไส้โดยรอบหรือ mesenteric สามารถทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ลำไส้
(4) โรคริดสีดวงทวารภายใน: สาย mesenteric ติดอยู่กับลำไส้หรือน้ำเหลืองเพื่อให้ลำไส้บางส่วนบุกเข้ามาระหว่างสายลำไส้ทำให้เกิดริดสีดวงภายใน
(5) ภาวะลำไส้กลืนกัน: เนื่องจากการ squatting ของเสมหะมันเป็นอุปสรรคต่อ patency ของลำไส้และรูปแบบของภาวะลำไส้กลืนกันด้วยความก้าวหน้าของ peristalsis
(6) ผนังอวัยวะ: ผนังอวัยวะเข้าสู่คลองขาหนีบผ่านวงแหวนด้านในเพื่อก่อให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบชนิดพิเศษซึ่งเป็นกล่องครอก (Litter 疝) ซึ่งสามารถพัฒนาเป็นเสมหะปิดหรือบิด
(7) อวัยวะผนังอวัยวะย้อย: ท่อผนังอวัยวะมีความกว้างและลำไส้เล็กที่ปลายทั้งสองสามารถถูกลบออกจากสะดือไปยังลำไส้อุดตันผ่านผนังอวัยวะ
2. แผลในผนังอวัยวะ:
เนื้อเยื่อเยื่อบุกระเพาะอาหารในผนังอวัยวะผนังจะหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์ย่อยอาหารในกระเพาะอาหารการหลั่ง exocrine ของเนื้อเยื่อตับอ่อนที่น่าสนใจก็มีเอนไซม์ย่อยอาหารเช่นกันเอนไซม์ย่อยอาหารเหล่านี้ทำงานอย่างต่อเนื่องกับเยื่อบุผนังอุ้งเชิงกราน การขยายตัวนั้นลึกทำให้ผนังของผนังอวัยวะขยายตัวชนและบุกเส้นเลือดและทำให้เลือดออกเลือดออกประเภทนี้มักจะปรากฏเป็นเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างที่ไม่เจ็บปวด
3. เยื่อบุช่องท้องทะลุเยื่อบุช่องท้อง :
สถานการณ์นี้ยังเกิดจากการหลั่งของเอนไซม์ย่อยอาหารในเยื่อบุกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อตับอ่อนของผนังเสมหะซึ่งจะส่งผลกระทบต่อผนังผนังอวัยวะซึ่งนำไปสู่การเจาะของผนังอวัยวะและของเหลวในลำไส้ไหลเข้าไปในช่องท้องเพื่อเปลี่ยนเยื่อบุช่องท้อง
4. Diverticulitis :
บ่อยครั้งเนื่องจากร่างกายต่างประเทศในร่มปรสิตและการอักเสบอื่น ๆ , เยื่อเมือก, ความแออัด, ตีบผนังอวัยวะส่งผลกระทบต่อการปลดปล่อยของเนื้อหาผนังอวัยวะวรรณกรรมรายงานว่ามีเปลือกเปลือกแข็งในโพรงผนังอวัยวะ, เหรียญทองแดงและเพลี้ย necrotic บนพื้นฐานของ diverticulitis การพัฒนาต่อไปของการอักเสบนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเจาะของเยื่อบุช่องท้องในผนังอวัยวะ
อาการ
อาการ ท้องผูก Merkel อาการที่พบบ่อย ช่องท้องเฉียบพลันขวาล่างปวดท้องปวดท้องลดอาการปวดท้องลดลงเยื่อบุช่องท้องคลื่นไส้ไข้ต่ำลำไส้อุดตันลำไส้เล็กส่วนต้นภาวะลำไส้กลืนกัน
เมื่อภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในผนังอวัยวะ Merkel อาจเกิดอาการท้องน้อยเฉียบพลันหลายอย่างและภาวะแทรกซ้อนมีดังนี้:
1. ลำไส้อุดตัน:
ภาวะแทรกซ้อนที่ผนังอวัยวะของ Merkel นั้นพบได้บ่อยในการอุดตันของลำไส้เล็กเกรดต่ำรายงานในประเทศของการอุดตันในลำไส้คิดเป็น 40% ถึง 64% ของภาวะแทรกซ้อน Ninov (1990) รายงาน 64 ราย 64 รายในลำไส้อุดตันคิดเป็น 65% ลำไส้อุดตันคิดเป็น 35%
(1) ภาวะลำไส้กลืนกัน: มันเป็นชนิดที่พบบ่อยของการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากผนังอวัยวะของ Meckel เนื่องจากผนังอวัยวะส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ส่วนท้ายของ ileum, ผนังอวัยวะเป็นรูปกรวยและฐานกว้างเมื่อลำไส้ผิดปกติเพิ่มขึ้น diverticulum ซ้อนกันในช่อง ileum กลายเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะลำไส้กลืนกันท้องผูกจะกลายเป็นลำไส้ลำไส้หลอดลำไส้ผ่านลำไส้ผ่านสิ่งกีดขวางและการทำงานของ peristaltic จะเพิ่มขึ้นหลอดลำไส้ที่กลายเป็นผนังอวัยวะส่วนปลายจะกลายเป็นลำไส้เล็กส่วนปลาย หลอดลำไส้นั้นพัฒนาไปอีกขั้นและเมื่อวาล์ว ileocecal ยังคงเข้าสู่ลำไส้ใหญ่การเกิดภาวะลำไส้กลืนกันจลนศาสตร์จะเกิดขึ้นบางครั้งอวัยวะผนังอวัยวะจะไม่เปลี่ยนเป็น ileum และลำไส้จะถูกแทรกเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนปลายเพื่อสร้างลำไส้ใหญ่
ผนังอวัยวะของ Meckel ซับซ้อนกับภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากวัยเด็กยังคงมีอาการปวดท้อง paroxysmal (ร้องไห้ paroxysmal), อาเจียน, อุจจาระอุจจาระแยมเหมือนเลือดเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปการตรวจร่างกาย: หน้าท้องอย่างระมัดระวังคลำชุดที่เข้าถึงได้มากขึ้น ไส้กรอกที่มีรูปร่างคล้ายส่วนที่ทับซ้อนกันการตรวจทางทวารหนักนั้นยากที่จะระบุนอกเหนือจากการกำหนดเงื่อนไขทางทวารหนัก
2. Diverticulitis :
โดยทั่วไปฐานของผนังอวัยวะของ Meckel นั้นกว้างใน ileum ดังนั้นการหลั่งจะไหลเข้าสู่ ileum ได้ง่ายกว่าและไม่สะสมใน sac เมื่อกายวิภาคของห้องเป็นนิ้วหรือน้ำเต้าการเปิดจะแคบหรือผนังอวัยวะ เมื่อคอมีการอุดตันหรือมีสิ่งแปลกปลอมและปรสิตในลำไส้อาการทางคลินิกคล้ายไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เป็นไส้ติ่งอักเสบ laparotomy แฟรงก์รายงาน 8 กรณีของ diverticulitis ถูกวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทางคลินิกเนื่องจากผนังอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัดการผ่าตัดของผลผนังอวัยวะพยาธิวิทยามีการเปลี่ยนแปลง diverticulitis แม่หยงและอื่น ๆ ที่เชื่อว่าผนังอวัยวะของ Meckel เป็นพื้นฐานของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ฮัน Maozhen (1984) รายงาน 50 กรณีของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด diverticulitis ใน 17 รายอุบัติการณ์ของ diverticulitis ก็สูงเช่นกัน
Diverticulitis พบมากในเด็กโต, เฉียบพลัน, การโจมตีกึ่งเฉียบพลัน, มักประจักษ์เป็นอาการปวดท้องด้านขวาล่าง, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้ต่ำ, คลำหน้าท้องของช่องท้องขวาล่างใกล้กับสะดืออ่อนโยน, เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติทางคลินิก การผ่าตัดเมื่อภาคผนวกพบว่าเป็นปกติและอาการทางคลินิกนั้นหนักขึ้นควรสำรวจที่ปลาย ileum และ ileocecal เพื่อหลีกเลี่ยงการหายไปของโรคและจากนั้นพัฒนาเป็นเนื้อร้ายผนังอวัยวะผลที่ร้ายแรงของการเจาะ
3. ผนังอวัยวะของ Merkel ที่มีไส้เลื่อนสะดือ:
โรคที่เกิดจากหลอดไข่แดง แต่กำเนิดไม่ได้ปิดและเปิดสะดือกระบวนการโรคเรื้อรังทางคลินิก, สะดือมักจะมีจำนวนเล็กน้อยของสีเหลือง, ของเหลวในลำไส้มีกลิ่นล้นและก๊าซเป็นครั้งคราวจะถูกปล่อยออกจากทวาร การตัดตอนของผนังอวัยวะควรแตกต่างจากสายสวนปัสสาวะก่อนการผ่าตัด: สายสวนที่เหมาะสมสามารถแทรกจากรูม่านตาและฉีดยาไดเอททริเอต 76% เพื่อตรวจการเอกซเรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือสารละลายเมทิลีนบลูถูกฉีดจากกระเพาะปัสสาวะ สังเกตว่ามีสารละลายเมธิลีนบลูมากเกินไปในสะดือหรือไม่
4. พอร์ตภายในแทรกช่องร่างกายต่างประเทศของ Michael ภายในห้อง :
Velanovich รายงานว่าเด็กอายุ 9 ปีที่กินเหรียญได้รับการรักษาที่หน้าท้องด้านล่างขวาหลังจากตรวจสอบเขาพบเหรียญร่างกายต่างประเทศในระบบทางเดินอาหารและสังเกตตำแหน่ง 2 วันโดยไม่ต้องผ่าตัดการผ่าตัดยืนยันว่าเหรียญถูกฝังอยู่ในห้อง เปลือกแข็งและสิ่งที่คล้ายกันอาจฝังอยู่ในห้องและไม่ได้ถูกปล่อยออกมาอย่างง่ายดายและแสดงอาการทางคลินิก
5. โรคบิด :
ไม่มีรายงานการเปลี่ยนแปลงมะเร็งของผนังอวัยวะ Merkel diverticula ในประเทศ Moscs รวบรวม 1605 กรณีของโรคแทรกซ้อนผนังอวัยวะ Merkel, 52 รายของเนื้องอกผนังอวัยวะ (3.2%) เนื่องจากลักษณะเนื้องอกของพวกเขาระดับอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันสามารถแสดง อาการปวดท้องอุจจาระเป็นเลือดอาการลำไส้อุดตันเป็นต้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบผนังอวัยวะของ Merkel
1. angiography แก๊สลำไส้เล็ก:
เนื่องจากอาหารแบเรียมลำไส้มีการสังเกตในเวลาที่แตกต่างกัน, ตำแหน่งลำไส้เล็ก, สัณฐานวิทยา, peristalsis, และบางครั้งได้รับผลกระทบโดยการกรอกลำไส้เล็กและการขยายตัว, เพื่อให้การสังเกตไม่เป็นที่พอใจ, ลำไส้เล็กส่วนปลายรบกวนกับของเหลวในลำไส้ การดูดซึมของแผลมีผลกระทบต่อการแสดงผลของแผลดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยพลาดและการตรวจ X-ray ขนาดเล็กของลำไส้เล็กและสวนทวารหนักสามารถแสดงรูปร่างและแผลของลำไส้เล็กได้ดีขึ้นคุณสมบัติ X-ray ของการตรวจสอบ : 1 ส่วนปลายของ ileum ยื่นออกไปด้านนอกของลำไส้และมีโครงสร้างคล้ายแคปซูลตั้งฉากกับแกนยาวของลำไส้นั่นคือเครื่องหมาย T; 2 เครื่องหมายคอแคบที่ทางแยกของผนังอวัยวะและ ileum หรือสามเหลี่ยมพื้นที่เยื่อเมือก; รอยเหี่ยวย่นคล้ายกับสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร Li Ruisheng (1992) รายงานว่าวิธีการตรวจนี้เป็นการตรวจ X-ray ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
สแกน 2.99mTc radionuclide:
Jewett (1970) ใช้ 99mTc สำหรับการสแกน radionuclide ในช่องท้องเพื่อวินิจฉัย diverticulum ของ Meckel 99mTc มีความสัมพันธ์เป็นพิเศษสำหรับเซลล์เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารสามารถนำขึ้นโดยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและถูกใช้ในเขตความเข้มข้นของสารกัมมันตรังสี มีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่น่าสนใจและมีหน้าที่หลั่งดังนั้นเมื่อสแกนนิวไคลด์ 99mTc อาจมีบริเวณที่มีสารกัมมันตรังสีในบริเวณช่องท้องด้านล่างขวาหรือกลางช่องท้องของสะดือที่อยู่ใกล้ อย่างไรก็ตามปัจจัยเชิงบวกเท็จและโรคอื่น ๆ จะต้องได้รับการยกเว้น
3.B-ultrasound ตรวจสอบ:
แม้ว่ามันจะยากที่จะตรวจจับการปรากฏตัวของผนังอวัยวะมันก็มักจะเป็นไปได้ที่จะทำการถ่ายภาพการตัดสินทางสัณฐานวิทยาเช่นการอักเสบการอุดตันของเส้นเลือดขอด proximal หรือมวลในช่องท้องและการฝังสิ่งแปลกปลอมในเสมหะ adhesions ลำไส้เป็นจำนวนมาก, การอุดตันของการขยายตัวของหลอดใกล้เคียงลำไส้และ peristalsis ย้อนกลับ, เช่นเดียวกับโซนสะท้อนที่แข็งแกร่งของร่างกายต่างประเทศในเสมหะ, ซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค.
4. Angiography:
สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในผนังอวัยวะของไมเคิลสามารถเลือกทำเส้นเลือดแดง mesenteric angiography ซึ่งสามารถแสดงตำแหน่งและรูปร่างของผนังอวัยวะถ้ามีเลือดออกมากกว่า 0.5ml ต่อนาทีจุดเลือดออกผนังและมองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น หากปริมาณเลือดมีขนาดเล็กตัวแทนความคมชัดจะสะสมในห้องเสมหะที่มีเงาคล้ายเมฆ Kusumoto เชื่อว่า angiography มีค่าการวินิจฉัยที่สูงสำหรับการค้นพบ diverticulum และ hemorrhage ผู้เขียนอีก 39 รายรายงานอัตราการวินิจฉัย angiography 59% Angiography เป็นวิธีการตรวจสอบบาดแผล แต่เทคนิคการเจาะหลอดเลือดในปัจจุบันสามารถทำได้น้อยกว่าบาดแผลปลอดภัยและเชื่อถือได้ดังนั้นนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าวิธีนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่าสำหรับโรค
5. การส่องกล้อง:
รอยโรคในผนังอวัยวะสามารถมองเห็นได้โดยตรงและผนังอวัยวะสามารถถอดออกได้โดยการส่องกล้องภายใต้การมองเห็นโดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยผนังอวัยวะของ Merkel
เกณฑ์การวินิจฉัย
diverticulum mecker ง่าย ๆ โดยไม่มีอาการทางคลินิกยากที่จะวินิจฉัยด้วยวิธีการตรวจสอบทั่วไปเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ยากที่จะระบุกับช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับรู้ของแพทย์โรคและการเลือกที่สอดคล้องกัน วิธีการตรวจสอบและการผ่าตัดการมีเลือดออกในลำไส้ต่ำ, การอุดตันในลำไส้กล ileal หรือการอักเสบทางช่องท้องกลางและล่างช่องท้องควรพิจารณาโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อผนังอวัยวะของ Meckel ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้, ผนังลำไส้หรือการเจาะทะลุ, อาการและอาการแสดงจะคล้ายกับการอุดตันของลำไส้ทั่วไปหรือไส้ติ่งอักเสบ, หรือโดยทั่วไปเหมือนกัน. ติ่งลำไส้ใหญ่, enterocolitis ตกเลือด
1. ติ่งลำไส้ใหญ่: โดยทั่วไปมีประวัติของเลือดจำนวนเล็กน้อยในอุจจาระแสดงสีแดงสดหากมีติ่งหลุดออกมาอาจมีเลือดออกจำนวนมากซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางข้อบกพร่องของติ่งสามารถมองเห็นได้ในสวนแบเรียมหรือ sigmoidoscopy .
2. ภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลัน necrotizing enterocolitis: ส่วนใหญ่มีอาการท้องร่วงซึ่งเป็นน้ำมูกรสเค็มพร้อมกับไข้สูงปวดท้องและช็อกเป็นพิษมักมาพร้อมกับลำไส้อุดตันและอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
