มะเร็งตับอ่อน
บทนำ
ตับอ่อนซิ sarcoma ตับอ่อนหมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่ได้มาจากเนื้อเยื่อคั่นระหว่างตับอ่อน sarcoma ตับอ่อนหลักรายงานมะเร็ง sarcoma ในวรรณคดีที่มี leiomyosarcoma, chondrosarcoma, มะเร็งเส้นใย histiocytoma เนื้องอก hemangioperic ที่เป็นมะเร็ง ฯลฯ ถูกรายงานในแต่ละกรณี มะเร็งตับอ่อนรายงานในวรรณคดีพบมากที่สุดใน leiomyosarcoma ทั้งหมด 13 บทความถูกเก็บรวบรวมจากวรรณกรรมตับอ่อนตับอ่อนในประเทศจาก 1994 ถึง 2000 ในหมู่พวกเขา 8 กรณีของมะเร็งตับอ่อนหลักเบื้องต้นได้รับทั้งหมด 6 รายซึ่งทั้งหมดเป็น leiomyosarcoma . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่านลำไส้อุดตันในช่องท้องอักเสบฝีในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งตับอ่อน
กลไกการเกิดโรค:
ส่วนประกอบหลักของ sarcoma ตับอ่อนเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับอ่อน, หลอดเลือด, เนื้อเยื่อประสาทไม่ว่าจะเป็น Lymphosarcoma และ Neabarcoma, ไม่ว่าจะเป็นตับอ่อนจริง, และความคิดเห็นไม่สอดคล้องกัน. , lymphosarcoma, liposarcoma, มะเร็ง schwannomas, เนื้องอกตาข่าย, มะเร็งตับอ่อน, angiosarcoma มัน, มะเร็งไขกระดูกมากกว่า plasmacytoma และ rhabdomyosarcoma, ซึ่งเนื้องอกเนื้องอกเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งตับอ่อน ต่ำ
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งตับอ่อน
(1) การถอนแอลกอฮอล์: แม้ว่าจะไม่มีข้อสรุปว่าการดื่มแอลกอฮอล์สามารถก่อให้เกิดมะเร็งตับอ่อนได้หรือไม่ลดการดื่มโดยเฉพาะการดื่มแอลกอฮอล์น้อยลงและไม่ดื่มแอลกอฮอล์ที่มีปริมาณสูงสามารถหลีกเลี่ยงตับอ่อนอักเสบและอาจหลีกเลี่ยงหรือลดโอกาสเกิดมะเร็งตับอ่อน เพศ นอกจากนี้หลีกเลี่ยงผลรวมของการสูบบุหรี่ดื่มและรับประทานอาหารที่มีไขมันและโปรตีนสูง
(2) เลิกสูบบุหรี่: โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความรู้แก่เยาวชนที่จะไม่สูบบุหรี่ ปริมาณบุหรี่ที่สูบต่อวันและความยาวของควันมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการเกิดมะเร็งตับอ่อนผู้ที่สูบบุหรี่จากวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งตับอ่อน
(3) ส่งเสริมอาหารไขมันต่ำโปรตีนต่ำเส้นใยสูงและอาหารที่มีวิตามินสูง: ผู้เชี่ยวชาญพบว่าผักและผลไม้สดป้องกันมะเร็งตับอ่อน
(4) ลดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคสิ่งแวดล้อมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ดีมีบทบาทสำคัญในการป้องกันมะเร็งตับอ่อน ควรลดหรือหลีกเลี่ยงวัสดุกัมมันตรังสีและควรมีมาตรการป้องกันที่ดีสำหรับบุคลากรที่ทำงานด้านกัมมันตภาพรังสี โอกาสในการติดเชื้อไวรัสควรลดลงโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสระบาด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งตับอ่อน ภาวะแทรกซ้อน โรคดีซ่านลำไส้อุดตันช่องท้องอักเสบฝีในช่องท้อง
อาการดีซ่านอุดกั้นอาจเกิดขึ้นเมื่อหัวของตับอ่อนถูกบีบอัดโดยท่อน้ำดีที่พบบ่อยการบุกรุกเนื้องอกของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นเนื้อร้ายกลางตกเลือดการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังที่เกิดขึ้นในการเจริญเติบโตของเนื้องอก วินิจฉัยผิดพลาดเช่นการระบายน้ำฝีทางช่องท้องการผ่าตัดและการแตกของเนื้องอกที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
อาการ
อาการของมะเร็งตับอ่อน อาการที่ พบบ่อย อาการ คลื่นไส้ปวดหลัง
sarcoma ตับอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของตับอ่อนอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกเมื่อเนื้องอกต้นมีขนาดเล็กจะไม่มีอาการบางครั้งมวลตับอ่อนพบในการตรวจ B-ultrasound หรือ CT ใหญ่มาก
โรคนี้เกิดขึ้นในวัยรุ่นแม้แต่เด็กทารกและเด็กเล็กในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้องอกผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและไม่สบายในช่องท้องส่วนบนการบีบอัดหรือการบุกรุกของเส้นใยเส้นประสาทในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ความแตกต่างระดับการบีบอัดเนื้องอกหรือการกระตุ้นของคลื่นไส้ระบบทางเดินอาหาร, อาเจียน, ผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูง, ไข้ต่ำ, การสูญเสียน้ำหนักการบริโภค
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งตับอ่อน
การตรวจถ่ายภาพเป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน B-ultrasound สามารถค้นหามวลของแข็งขนาดใหญ่ในตับอ่อนความหนาแน่นสม่ำเสมอขอบเขตที่ชัดเจนและอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารสามารถตรวจจับความดันหรือการกำจัดของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น MRI สามารถหารอยโรคยึดครองพื้นที่หรือการขยายตัวในตับอ่อนความหนาแน่นของมวลจะเพิ่มขึ้นสม่ำเสมอและมีขอบเขตที่ชัดเจนในเวลาเดียวกันความสัมพันธ์ระหว่างมวลและเส้นเลือดใหญ่และอวัยวะรอบ ๆ สามารถสะท้อนได้การตรวจสอบ ERCP สามารถพบได้ว่าท่อตับอ่อนอยู่ภายใต้แรงกดดัน การหยุดชะงัก, ขยายท่อตับอ่อนส่วนปลาย, การตรวจ angiographic สามารถค้นหาการลดลงของหลอดเลือดในพื้นที่เนื้องอก, คล้ายกับถุงตับอ่อน, cystadenoma และ cystadenocarcinoma, B-ultrasound หรือ CT-guide aspiration เข็มสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับอ่อน มันเป็นวิธีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ดีกว่าซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่มีความเสี่ยงบางอย่างมันอาจมีความเป็นไปได้ที่จะเจาะเข้าไปในเส้นเลือดและอวัยวะขนาดใหญ่โดยรอบมันต้องการประสบการณ์จำนวนมากจากแพทย์ปฏิบัติการและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของมะเร็งตับอ่อน
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องยากมากผู้ป่วยมักจะมาพบแพทย์หลังจากอาการกดขี่การตรวจถ่ายภาพสามารถหาตับอ่อนหรือก้อนหน้าท้องส่วนบนซ้ายธรรมชาติและแหล่งที่มายังมีความไม่แน่นอนแม้ว่าการสำรวจการผ่าตัดพบว่ามวลมักจะหายากมาก อย่างไรก็ตามมันถูกเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนที่โตเร็วหรือเพราะมันถูกพิจารณาว่าเป็น adenocarcinoma cystic ตับอ่อนหรือ sarcoma retroperitoneal เนื่องจากมีขนาดใหญ่สามารถใช้การตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่อตรวจวินิจฉัยเท่านั้น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. cystadenoma ตับอ่อนหรือ cystadenocarcinoma Cyst adenoma หรือ cystadenocarcinoma และ sarcoma ตับอ่อนเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างในอาการทางคลินิกและการถ่ายภาพพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดคือการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
2. มะเร็งตับอ่อน sarcomatoid ยังเป็นมะเร็งมะเร็งตับอ่อนที่หายากซึ่งเป็นหลักมะเร็งที่แตกต่างที่ได้มาจากเยื่อบุผิวท่อตับอ่อน แต่เนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นประเภทเซลล์แกน, เซลล์ยักษ์ polymorphic ยากที่จะระบุด้วย sarcoma, การย้อมสีอิมมูโนฮีสโตเคมีของ Keratin, EMA และแอนติบอดีอื่น ๆ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนมี desmosomes ในเซลล์ซึ่งสามารถแตกต่างจาก sarcoma และมะเร็ง sarcomatoid มีความอยู่รอดในระยะยาวหลังจากการผ่าตัด
3. ตับอ่อน carcinosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่หายากอยู่ร่วมกับมะเร็งและ sarcoma มันเป็นผลมาจากความแตกต่างของเซลล์ต้นกำเนิดตับอ่อน pluripotent เป็นมะเร็งและ sarcoma การย้อมสี Immunohistochemical การแสดงออกของ Vimentin, Actin, S-100 เครื่องหมายเนื้อเยื่อ mesenchymal หรือระบบประสาทพื้นที่มะเร็งแสดงเครื่องหมายเยื่อบุผิวเช่นเคราติน, EMA, ฯลฯ Carcinosarcoma เป็นมะเร็งสูงและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
