ถุงน้ำดี
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุง thymic ซีสต์ของ Thymic เป็นเพียงชนิดเดียวของซีสต์ในช่องอก mediastinal หลายชนิดและซีสต์ของ mediastinal นั้นมีความซับซ้อนและหลากหลายสาเหตุของโรคส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิดและไม่กี่รายที่ได้มา ต่อมไทมัสตั้งอยู่ที่คอในระหว่างระยะตัวอ่อนและย้ายไปที่หน้าประจันที่สัปดาห์ที่ 6 ของตัวอ่อนจะมี thymocyte ต้นกำเนิดขึ้นที่ด้านข้างของช่องคอหอยที่สามและในสัปดาห์ที่ 7 ถุงคอหอยที่สามแยกออกจากคอหอย และจาก primordium กลวงไปยังคอลัมน์เยื่อบุผิวที่เป็นของแข็งถึงสัปดาห์ที่ 8 ปลายหางบวมติดอยู่กับพื้นผิวของผนังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจจะเร่งเร่งต่อมไทมัสเข้าไปในหน้าอกถึงทารกในครรภ์ 3 เดือน ในตอนท้ายของต่อมไธมัสมีความแตกต่างกันในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกหลังจากการพัฒนาทั้งสองใบจะนอนอยู่บนผนังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่เชื่อว่ากระบวนการที่อ่อนโยนนั้นเกิดจากการเสื่อมของต่อมไธมัส มีรายงานว่าซีสต์ thymic สามารถพบได้ในเด็กที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดหรือวัณโรครายงานส่วนใหญ่เป็นพิการ แต่กำเนิดมีรายงานว่าซีสต์ thymic เกิดขึ้นหลังจากการแก้ไขของแผลหน้า sternal มัธยฐานการเต้นของหัวใจ โรคที่เกิดขึ้นเป็นก้อนกลม sclerosing Hodgkin สามารถเกิดขึ้นได้ในแผลเรื้อรังของต่อมไทมัสที่มีซีสต์ thymic Histologically, thymic ถุงมีเยื่อบุผิว squamous squamous, และมีต่อมไทมัสตกค้างในผนังถุง. มีของเหลวเซรุ่มหรือตกเลือด intracapsular ในแคปซูล. ผลึกคอเลสเตอรอลเป็นลักษณะทั่วไปของการถดถอยถุงน้ำและเนื้อเยื่อไธมัสบนผนังเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยหลัก. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พิการ แต่กำเนิด thymic hypoplasia thymoma
เชื้อโรค
สาเหตุของถุง thymic
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าซีสต์ thymic เป็นมา แต่กำเนิดเพราะซีสต์ thymic จะพบในสายการพัฒนาต่อมไทมัสเช่นคอและประจัน, ซีสต์ thymic บัญชีประมาณ 1% ของเนื้องอก mediastinal และซีสต์
(สอง) การเกิดโรค
ต่อมไทมัสตั้งอยู่ที่คอในระหว่างระยะตัวอ่อนและย้ายไปที่หน้าประจันที่สัปดาห์ที่ 6 ของตัวอ่อนจะมี thymocyte ต้นกำเนิดขึ้นที่ด้านข้างของช่องคอหอยที่สามและในสัปดาห์ที่ 7 ถุงคอหอยที่สามแยกออกจากคอหอย และจาก primordium กลวงไปยังคอลัมน์เยื่อบุผิวที่เป็นของแข็งถึงสัปดาห์ที่ 8 ปลายหางบวมติดอยู่กับพื้นผิวของผนังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจจะเร่งเร่งต่อมไทมัสเข้าไปในหน้าอกถึงทารกในครรภ์ 3 เดือน ในตอนท้ายของต่อมไธมัสมีความแตกต่างกันในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกหลังจากการพัฒนาทั้งสองใบจะนอนอยู่บนผนังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่เชื่อว่ากระบวนการที่อ่อนโยนนั้นเกิดจากการเสื่อมของต่อมไธมัส มีรายงานว่าซีสต์ thymic สามารถพบได้ในเด็กที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดหรือวัณโรครายงานส่วนใหญ่เป็นพิการ แต่กำเนิดมีรายงานว่าซีสต์ thymic เกิดขึ้นหลังจากการแก้ไขของแผลหน้า sternal มัธยฐานการเต้นของหัวใจ โรคที่เกิดขึ้นเป็นก้อนกลม sclerosing Hodgkin สามารถเกิดขึ้นได้ในแผลเรื้อรังของต่อมไทมัสที่มีซีสต์ thymic
Histologically, thymic ถุงมีเยื่อบุผิว squamous squamous, และมีต่อมไทมัสตกค้างในผนังถุง. มีของเหลวเซรุ่มหรือตกเลือด intracapsular ในแคปซูล. ผลึกคอเลสเตอรอลเป็นลักษณะทั่วไปของการถดถอยถุงน้ำและเนื้อเยื่อไธมัสบนผนังเป็นคุณสมบัติการวินิจฉัยหลัก.
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำ Thymic
เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดกุญแจสำคัญในการป้องกันคือการตรวจหาและรักษาในระยะแรก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุง thymic ภาวะแทรกซ้อน thymic hypoplasia thymoma แต่กำเนิด
โรคนี้สามารถทำให้เกิดการบีบตัวของต่อมไทมัสและการบีบตัวของเมดิแอสตินัมการบีบอัดของไธมัสสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของต่อมไธมัสทำให้เกิดไธมัส dysplasia และส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีการบีบอัด mediastinal เนื่องจากการบีบอัดของหลอดเลือดขนาดใหญ่และเนื้อเยื่อหัวใจผู้ป่วยอาจมีอาการทางคลินิกเช่นใจสั่นและใจสั่น สำหรับผู้ป่วยที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นสมองขาดเลือด
อาการ
อาการของซีสต์ thymic อาการที่ พบบ่อย ซีสต์หายใจถี่ซิสต์เรื้อรัง mediastinal ซีสต์
อาการทางคลินิกของ thymic ซีสต์ขึ้นอยู่กับที่ตั้งของซีสต์ thymic cyst เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยอายุ 10 ถึง 20 ปีมันมักจะแสดงเป็นมวลคอที่มีอาการทางคลินิกน้อยเว้นแต่ปริมาณของซีสต์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงเช่น intracapsular ซีสต์ thymic ภายในส่วนใหญ่มีอายุ 30 ถึง 60 ปีและอาการทางคลินิกไม่ค่อยพบในระยะแรกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีซีสต์ thymic mediastinal อาจมีอาการหายใจลำบากไอและเจ็บหน้าอกในการตรวจร่างกายพบว่าฟิล์ม X-ray พบว่า 90% ของผู้ป่วย มวลไม่เจ็บปวดมวลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในคอด้านซ้าย (70%) ด้านขวา (23%) เส้นแบ่งและลำคอคิดเป็น 7% ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อถุงน้ำหรือมีเลือดออกต่อมไทมัส mediastinal ซีสต์จำนวนเล็กน้อยถูกค้นพบในระหว่างการผ่าตัดหัวใจเท่านั้น
ตรวจสอบ
การตรวจถุง thymic
1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกช่วยให้เข้าใจขนาดของมวล แต่มันก็ยากที่จะหาเมื่อปริมาตรมีขนาดเล็กและซ่อนอยู่ในเงาของเมดิแอสตินัมเมื่อถุงขยายขนาดปริมาตรมันอาจเป็นครึ่งวงกลมหรือโค้งใน mediastinum ด้านหน้า ขอบเรียบและชัดเจนความหนาแน่นสูงและบางครั้งขอบจะกลายเป็นปูน
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเข้าใจขนาดของมวลเปลือกนอกและการปรากฏตัวของของเหลวกลางและ echocardiography สามารถตรวจสอบมวลเปาะ cardiac พิเศษซึ่งให้ข้อมูลน้อยกว่า CT
3. CT scan แสดงความหนาแน่นของแคปซูลที่ชัดเจนใกล้กับน้ำยกเว้นการตกเลือดภายในเซลล์หรือการเสื่อมสภาพของผนังถุงน้ำและสามารถเข้าใจการย่อยของช่องในแคปซูลซึ่งแตกต่างจากสิ่งมีชีวิตใหม่ที่เป็นของแข็งซึ่งโดยทั่วไปจะมีของเหลวบางชนิดที่มีความหนาแน่นต่ำ แต่หลังจากมีเลือดออกก็สามารถมีความหนาแน่นสูง
4. การตรวจชิ้นเนื้อเข็มมีค่าเล็กน้อยสำหรับเซลล์วิทยาเนื่องจากมีเนื้อเยื่อต่อมไทมัสบนผนังของถุงเพื่อการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของถุง thymic
การวินิจฉัยโรค
ในหน้าประจันพบมวลเปาะความเป็นไปได้ของถุง thymic ควรจะคิดว่าถุง thymic ปากมดลูกสามารถพบได้โดยการตรวจร่างกาย cyst ในถุงน้ำดีที่พบส่วนใหญ่โดยหน้าอก X-ray สแกน CT จะใช้ในการกำหนดลักษณะของถุงน้ำและขอบเขตของถุงน้ำ ค่าที่สำคัญการตรวจอัลตร้าซาวด์ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยซีสต์ thymic การตรวจชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อการฝังเข็มมีเนื้อเยื่อต่อมไทมัสบนผนังเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
ซีสต์ของ Thymic นั้นยากต่อการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเนื่องจากตำแหน่งและรูปร่างของพวกเขาสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็น "thymoma" พวกเขาสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็น "teratoma" เนื่องจากการกลายเป็นปูนเมื่อพวกเขาอยู่ใกล้เยื่อหุ้มหัวใจ "สามารถระบุการสำรวจการผ่าตัดได้"
