ปอดบวม Yersinia pestis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม Yersinia pestis ตอนนี้ Yersinia จัดว่าเป็น Enterobacteriaceae ซึ่งเป็นเชื้อโรคของโรคติดเชื้อของสัตว์ดั้งเดิมซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อหรืออาหารที่ปนเปื้อน ปัจจุบัน Yersinia แบ่งออกเป็น Yersiniapestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica และ Yersinia (Y. สื่อ) สามคนแรกนั้นเป็นต้นเหตุการเกิดโรคอย่างร้ายแรงต่อมนุษย์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% -0.0003% (โรคนี้พบได้บ่อยในคนงานป่าไม้อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.0001% -0.0003%) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวม Yersinia pestis
การติดเชื้อแบคทีเรีย:
หลังจากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายพวกเขาสามารถเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและสร้างแคปซูล polysaccharide แคปซูลสามารถต้านทาน phagocytosis และการกระทำที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของเซลล์นิวเคลียร์ที่ไม่ไวต่อการกระตุ้นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ endotoxin และแอนติเจนอื่น ๆ หลังจากเข้าสู่ร่างกาย ผิวหนังที่มีการแปลในต่อมน้ำเหลืองหรือหมัดกัดทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลือง necrotizing lymphadenitis ซึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้อ sepsis ปอดอักเสบทุติยภูมิเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับปอดดังนั้นมันจึงเกิดขึ้นในปอดที่มีปริมาณเลือดที่ดี อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบปฐมภูมิ
Yersinia เพสติส, Enterobacter ประเภท Yersinia, สีสองขั้ว, แกรมลบแบคทีเรีย, ไม่มีแฟลเจลลัม, ไม่มีสปอร์, ไม่มีสปอร์, แคปซูล, แอโรบิคเชิงการเจริญเติบโตที่ดีในเลือดหรืออาหารเลี้ยงเชื้อ Maclonkey มันผลิตโคโลนีหยาบทั่วไปมีแอนติเจนหลายชนิดในสายพันธุ์นี้มี F, T และ V สามชนิดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคและภูมิคุ้มกันโรค Yersinia pestis สามารถแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม (AE) 17 สายพันธุ์นี้เป็นสายพันธุ์ที่อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งความไวต่อความร้อนและความแห้งกร้านแสงแดดฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อทั่วไปสามารถฆ่าทนต่ออุณหภูมิต่ำสามารถอยู่รอดเป็นเวลา 10 ถึง 20 วันในหนองร่างกายเสมหะ 1 เดือนที่ร่างกายสามารถอยู่รอดได้หลายสัปดาห์ถึงเดือน
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Yersinia pestis
1. ผู้ป่วยที่สงสัยว่าควรรายงานการแพร่ระบาดของโรคปอดบวมจะต้องแยกจากทางเดินหายใจอย่างเคร่งครัดไปยังเสมหะติดลบและควบคุมโรคระบาดในหนู การเยี่ยมเยียนและผู้ป่วยถูกห้ามมิให้สื่อสารกัน การขับถ่ายของผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและการเสียชีวิตของผู้ป่วยควรเป็นการเผาศพหรือฝังศพลึก บุคคลที่ติดต่อควรถูกกักกันเป็นเวลา 9 วันสำหรับผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนควรขยายระยะเวลากักกันเป็น 12 วัน
2. กำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อในสัตว์: ติดตามสถานการณ์การระบาดของจุดโฟกัสตามธรรมชาติและควบคุมโรคระบาดในหนู เปิดตัวแคมเปญสุขภาพรักชาติหนูอย่างกว้างขวาง ภัยแล้งและอุทกภัยเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อในบางพื้นที่และควรถูกล่าอย่างแรง
3. ตัดเส้นทางของการส่ง: กำจัดเสมหะเพื่อตัดเส้นทางของการส่งและสเปรย์บนแมวสุนัขปศุสัตว์และอื่น ๆ
4. บุคลากรทางการแพทย์ที่เข้าสู่พื้นที่ระบาดผู้อยู่อาศัยในพื้นที่แพร่ระบาดและเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการโรคระบาดควรได้รับวัคซีนเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อนและมีระยะเวลา 1 ปี Streptomycin 1 กรัมเข้ากล้ามเนื้อหรือซัลฟาไดอะซีน 4 กรัม / วัน, 4 ครั้งรับประทาน การฉีดวัคซีนมักจะเป็นวัคซีน EV แบบไม่เป็นพิษสายพันธุ์แห้งวิธีการเกาผิวหนังนั่นคือของเหลว 2 หยดของแบคทีเรียคั่นด้วย 3-4 ซม การฉีดวัคซีนสามารถใช้ได้หลังจาก 2 สัปดาห์
มาตรการป้องกันไว้ล่วงหน้า ได้แก่ การฝังสัตว์ที่ตายฆ่าหมัดในบริเวณที่ติดเชื้อเตือนผู้คนให้ไม่เข้าไปในพื้นที่ที่ติดเชื้อและยืนยันว่าผู้ป่วยควรรายงานทันทีต่อหน่วยงานด้านสุขภาพและการป้องกันการแพร่ระบาดด้วย "สถานการณ์การแพร่ระบาดฉุกเฉิน" และควรแยกผู้ป่วยที่สงสัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการติดต่อแบบตัวต่อตัวกับผู้ป่วยด้วยโรคนี้ควรได้รับการรักษาป้องกันคือการบริหารช่องปากของ tetracycline, 2g ต่อวันเป็นเวลา 5 ถึง 10 วันผู้ป่วยควรแยกออกจนกว่าวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นลบสำหรับเชื้อแบคทีเรียทั่วไป การฉีดวัคซีนมีประสิทธิภาพและต้องดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม Yersinia pestis ภาวะแทรกซ้อน ปอดไหล
ปอดไหลพร้อมกัน
อาการ
อาการของโรคปอดบวม Yersinia pestis อาการที่ พบบ่อย咯啰消消咯ไอเป็นเลือด
ขึ้นอยู่กับโหมดของการส่งผ่านหลังจากโรคปอดอักเสบทุติยภูมิมักจะไม่มีแผลผิวหนังที่เห็นได้ชัดระบบทางเดินหายใจมักจะเกิดขึ้นหลังจากมีไข้เป็นเวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์มันเป็นลักษณะอาการไอ, หายใจถี่, เขียว, ไอเป็นเลือด, เจ็บหน้าอกและปอด มีเสียงเปียกที่ด้านล่างซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยปอดไหลปอดบวมเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากโรคปอดบวมและอาการทางเดินหายใจเช่นหายใจถี่, เขียว, ลดน้ำหนัก, ไอและเสมหะสีขาวและไอเป็นเลือดในไม่ช้า อาการพิษที่สำคัญและอาการทางจิตเวชสามารถเกิดขึ้นได้และการเสียชีวิตจะเกิดขึ้นอย่างมากดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันในนาม "การตายของคนดำ"
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบของ Yersinia pestis
1. เซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไป (10 ~ 20) × 109 / L กะซ้ายอย่างเห็นได้ชัดและแม้กระทั่งปฏิกิริยาเหมือนมะเร็งเม็ดเลือดขาว
2. การตรวจหาสาเหตุ双สามารถพบได้ในการย้อมสีไบโพลาร์ของแบคทีเรียแกรมลบ, เสมหะ, เลือดหรือต่อมน้ำเหลืองวัฒนธรรมการดูดสามารถบวก, การย้อมแอนติบอดี fluorescein โดยตรงป้าย: วิธีนี้คือการตรวจสอบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแอนติเจนในตัวอย่าง คุณสมบัติที่รวดเร็วสามารถใช้เป็นสาเหตุในการวินิจฉัย
3. การทดสอบ Hemagglutination: ตรวจพบแอนติบอดีในซีรั่มโดย F1 antigen และระดับแอนติบอดีในซีรั่มในระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืนเพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือซีรัมเดียว titer เกิน 1:16 ซึ่งเป็นการวินิจฉัย
4. X-ray แสดงให้เห็นเงาฐานกลมของปอดเงาที่ไม่สม่ำเสมอแทรกซึมเงา, hilar ขยายและต่อมน้ำเหลือง mediastinal ต่อมน้ำไหลบางครั้งปอดไหลปอดบวมหลักที่มองเห็นในการโจมตีภายใน 24 ชั่วโมงของการโจมตี เงาสามารถนำไปสู่ ARDS หรือการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับอาการบวมน้ำที่ปอดมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม Yersinia pestis
ขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยที่ได้รับสารและการมีส่วนร่วมของปอดสาเหตุของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเสมหะเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองความทะเยอทะยานกรัมกรัมคราบวัฒนธรรมหน่วยเงื่อนไขสามารถใช้สำหรับการย้อมแอนติบอดี fluorescein โดยตรงสามารถให้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของสาเหตุ
นอกเหนือจากการระบุโรคปอดบวม T. serrata และโรคปอดบวม Pasteurella โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคเลปโตสไปโรซีส, โรคแอนแทรกซ์และโรคต่อมน้ำเหลืองที่ร้ายแรงอื่น ๆ , โรคปอดบวมและการติดเชื้อแบคทีเรีย
