paragonimiasis
บทนำ
บทนำสู่ Paragonimiasis Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม paragonimiasis, เกิดจาก paragonimus westermani (paragonimus westermani), ลักษณะทางคลินิกของไอ, ไอและสนิม, eosinophilia ปรสิตในเลือด อาการที่เกี่ยวข้องสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่อื่น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของ Paragonimiasis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ผู้ใหญ่คือเพศชายและเพศหญิงร่างกายมีลักษณะเป็น hypertrophic ร่างกายที่มีชีวิตมักจะถูกยืดและผิดรูปร่างตัวอย่างเป็นรูปไข่หลังจากการตรึงพื้นผิวหน้าท้องจะแบนและด้านหลังนูนมากขึ้นความยาวลำตัวประมาณ 7 ~ 12 มม. ความกว้างประมาณ 4 ~ 8 มม. ถ้วยดูดมีถ้วยดูดหน้าท้องอยู่ตรงกลางของผิวหน้าท้องลำไส้จะโค้งงอเป็นเกลียวรังไข่ lobulated นั้นถูกวางแนบกับมดลูกที่อยู่ด้านหลังของถ้วยดูดหน้าท้องมีลูกอัณฑะแยกออกเป็นสองส่วนทางด้านซ้ายและขวา ต่อมไข่แดงได้รับการพัฒนาทั้งสองด้านของร่างกายหนอนไข่เป็นสีเหลืองทอง, รูปไข่, ยาว80-180μm, 40 ~ 60μmกว้างปลายด้านหน้ากว้างเล็กน้อยมีฝาครอบไข่แบนเปลือกไข่ไม่สม่ำเสมอและมีเซลล์ระเบิดในไข่ และมากกว่า 10 เซลล์ไข่แดง
ประวัติชีวิตของ Pneumocystis sinensis เป็นกาฝากในมนุษย์และสุนัข, แมว, หมูและปศุสัตว์อื่น ๆ และในปอดของเสือ, เสือดาว, หมาป่าจิ้งจอกและสัตว์อื่น ๆ ไข่ที่ผลิตออกมาและเป็นเจ้าภาพกลางคนแรก หอยทากถูกกลืนเข้าไปในร่างกายและแมงป่องแมงป่องฟ้าร้องหญิงและฟ้าร้องได้รับการพัฒนาและแพร่กระจายในระยะต่าง ๆ การผลิตจำนวน cercariae ซึ่งหนีออกมาจากหอยทากและบุกปูกลางโฮสต์ที่สองและกล้ามเนื้อและอวัยวะภายในของแมงป่อง การก่อตัวของไรเรื้อรัง, มนุษย์และสัตว์อื่น ๆ อาหารดิบหรือกึ่งดิบที่มีปูหินเปาะ, เสมหะหรือลำธารสามารถติดเชื้อ, ถุงเข้าไปในลำไส้, ไรหลบหนี, ว่ายน้ำในร่างกาย, ปอดและอวัยวะภายในและใต้ผิวหนังอื่น ๆ , หลังจากที่กล้ามเนื้อและส่วนอื่น ๆ พัฒนาไปเป็นผู้ใหญ่พวกมันจะวางไข่และสร้างซีสต์ (รูปที่ 1)
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากแมงป่องเปาะของ Paragonimus sinensis ในลำไส้เล็กของโฮสต์ก็สามารถทำให้เกิดการตกเลือด punctiform ใน serosa เมื่อมันผ่านผนังลำไส้เมื่อมันเข้าสู่ช่องท้องมันอาจทำให้เกิดการอักเสบ fibrinous ของเยื่อบุช่องท้องในเวลานี้ เมื่อตับของเด็กผ่านไดอะแฟรมและเข้าสู่หน้าอกก็อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดและ adhesions เวิร์มจำนวนเล็กน้อยสามารถเข้าสู่ตับทำให้เกิดความเสียหายต่อตับเวิร์มไม่กี่คนที่ยังคงเติบโตและวางไข่ในช่องท้อง ซีสต์และก้อนไข่จำนวนมากเกิดขึ้นที่พื้นผิวของอวัยวะในช่องท้องและผิวหน้าท้องของไดอะแฟรม
เมื่อเด็กเข้าไปในปอดอาจทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหายและตกเลือดแผลมักปรากฏในถ้ำหรืออุโมงค์มีเลือดอยู่ในตัวพวกเขาและหนอนและไข่มักเห็นการอักเสบรอบข้างไม่ชัดเจน สามารถมองเห็นเงาแทรกซึมที่มีขอบพร่ามัวและมีการอักเสบเกิดขึ้นใกล้บริเวณเนื้อร้ายของแผลส่วนใหญ่เป็นกรด granulocytes และมีนิวโทรฟิลจำนวนมากและเซลล์ทรงกลมขนาดเล็กและค่อยๆก่อตัวเป็นกรด granulocyte ฝี เนื้อเยื่อที่ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อสร้างผนังบางเหมือน - เหมือนฟิล์มฝีและเนื้อหาค่อย ๆ กลายเป็นของเหลวสีน้ำตาลแดงของเหลว - หลายฝีมีการเชื่อมต่อเข้าด้วยกันเนื่องจากการเคลื่อนไหวของร่างกายหนอนและสื่อสารกับกันและกันผิวตัดเป็นเหมือนถุงน้ำ - เอ็กซ์ Atrial cystic shadow หลังจากที่เนื้อหาฝีค่อยๆกลายเป็นของเหลวกึ่งเหลวสีน้ำตาลที่มีความหนืดเป็นจำนวนมากพบผลึกและไข่ Charcotic จำนวนมากภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผนังของแคปซูลหนาขึ้นเนื่องจากการงอกของเนื้อเยื่อเม็ดจำนวนมากและจมูกมีขนาดใหญ่ หรือถุงกลมมักจะมีเพียงหนอนตัวเดียวในถุงของมนุษย์สามารถมองเห็นเงากลมเป็นก้อนภายใต้ X-ray และไข่ granuloma มักจะเห็นรอบผนังเมื่อหนอนตายหรือแพร่กระจายเนื้อหาของฝี หนึ่งโดยหนึ่ง มันถูกดูดซับและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดและในที่สุดก็ก่อตัวเป็นแผลเป็นหรือกลายเป็นปูนภายใต้ X-ray มันเป็นเงาแข็งกระด้างหรือกลายเป็นปูนนอกจากนี้หนอนยังสามารถย้ายจากเนื้อเยื่อปอดไปยังประจันและย้ายขึ้นไปตามรากของหลอดเลือดใหญ่ เนื้อเยื่ออ่อนที่ผ่านขึ้นไปด้านล่างของกะโหลกศีรษะเข้าไปในโพรงสมองและสมองผ่านรูแตกหรือรูหลอดเลือดดำคอและร่างกายหนอนเดินทางผ่านสมองเพื่อสร้างถุงที่ติดต่อสื่อสารกันผู้ใหญ่และไข่สามารถพบได้ในสมอง
การป้องกัน
การป้องกัน paragonimiasis ของ Wei
กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือการกำจัดนิสัยดิบเช่นอาหารดิบปูครึ่งชีวิตเสมหะและดื่มน้ำดิบรักษาผู้ป่วยและสัตว์ป่วยอย่างละเอียดฆ่าศัตรูพืชหลักที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์เปลี่ยนนิสัยการคายและลำไส้และเพิ่ม เป็ดในประเทศหรือปลาหมึกที่ผสมพันธุ์เพื่อกำจัดโฮสต์กลางตัวแรกสามารถตัดเส้นทางการถ่ายทอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน paragonimiasi ของ Wei ภาวะแทรกซ้อน ปอดไหล
ภาวะแทรกซ้อนเป็นโรคติดเชื้อทุติยภูมิที่พบบ่อย
อาการ
อาการของ Paragonimiasis อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องเสียความลำบากในช่องท้องเนื้องอกอ่อนแออาการปวดกลางคืนเหงื่อออกความอยากอาหารขาด Hematopoietic เยื่อหุ้มปอดยึดติด
ระยะฟักตัวจะแตกต่างกันไปจาก 2 ถึง 15 วันในระยะสั้นและ 1 ถึง 3 เดือนในผู้สูงอายุโรคแบ่งออกเป็นระยะเฉียบพลันและเรื้อรัง
1. ในระยะเฉียบพลันเนื่องจากทางเข้าของแคปซูลไปยังลำไส้ผ่านการกระทำของน้ำย่อยเพลี้ยที่ถูกปล่อยออกมาจากถุงเจาะผนังลำไส้เข้าไปในช่องท้องพัฒนาเป็นตัวอ่อนและย้ายออกไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องและการยึดเกาะที่ 1 ~ ภายใน 3 สัปดาห์เวิร์มส่วนใหญ่ผ่านหน้าอกสร้างเยื่อหุ้มปอดและในที่สุดก็เข้าสู่ปอดสร้างซีสต์และพัฒนาเป็นผู้ใหญ่เพื่อวางไข่ผู้ป่วยมักจะพัฒนาหนาวสั่นไข้และความร้อนคลายภายใน 1 สัปดาห์ของการติดเชื้อ อาการปวดท้องท้องเสียอุจจาระสีซอสอ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนขาดความอยากอาหารเจ็บหน้าอกไอหอบหืดและอาการหน้าอกอื่น ๆ หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์นอกจากนี้อาจมีลมพิษเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดและ eosinophilia
2. ระยะเวลาเรื้อรังอาการทั่วไปของช่วงเวลานี้คือไอไอเป็นไอเป็นเลือดและเสมหะมักจะติดขัดเหมือนหรือเน่าเหมือนลูกพีช Chaco-Leiden คริสตัลและไข่จำนวนมากสามารถพบได้ในเสมหะตามรอยโรคหลักและตำแหน่งของอาการดังต่อไปนี้ ประเภท:
(1) ประเภทปอด: รอยโรคที่สำคัญในปอดคือฝีและซีสต์ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในระนาบแนวขวาง, ประจันตุ่มหรือเนื้อเยื่อตื้นของปอดซีสต์ขนาดเล็กเป็นเมล็ดข้าวและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางใหญ่กว่า 2 ซม. แมลงหรือผู้ใหญ่อาการทางคลินิกทั่วไปคือไอเสมหะและเลือดชะงักงันมักจะเป็นสนิมเหมือนแยม - เหมือนพีชหรือเน่า - เหมือนพีชเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในระหว่าง intercondy หรือหน้าอกต่ำบางคนอาจหายใจลำบากหอบหืดหรือปอดไหล สัญญาณไม่ชัดเจนการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถมองเห็นได้ในระยะแรกขอบพร่ามัวความหนาแน่นนั้นลึกลงไปด้วยเงาแทรกซึมแบบวงกลมกลางสามารถมองเห็นกลางโค้งมนอย่างรวดเร็วหรือรูปไข่ห้องเดี่ยวหรือหลายห้องหรือเปาะขนาดแตกต่างกัน เงาในระยะปลาย, punctate หรือเงาที่มีลักษณะคล้ายสายไฟที่มีขนาดแตกต่างกัน, adhesions ของเยื่อหุ้มปอดและความหนาและอาการปอดมักจะอยู่ร่วมกับประเภทอื่น ๆ
(2) ประเภทท้อง: เมื่อ cysticercosis เคลื่อนไหวในช่องท้องก็สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่กว้างขวางและการยึดเกาะและรูปแบบซีสต์กระจายไปทั่วหรือรวมกันทำให้พื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องหยาบลำไส้ใหญ่และแออัดลำไส้ขนาดเล็กสกปรก มีการยึดเกาะที่แตกต่างกันระหว่างอุปกรณ์และเนื้อเยื่อและมีน้ำในช่องท้องเล็กน้อยทางการแพทย์อาจมีอาการปวดท้องท้องเสียอาเจียนเลือดในอุจจาระปวดท้องรุนแรงเป็นครั้งคราวเช่นหน้าท้องเฉียบพลันและช่องท้องอาจสัมผัสก้อนและก้อน
(3) ประเภทลำไส้: อาการปวดท้องส่วนใหญ่ท้องเสียเมือกและอุจจาระเป็นเลือดและไข่สามารถพบได้ในอุจจาระ
(4) ประเภทของสมอง: รอยโรคในสมองส่วนใหญ่อยู่ในกลีบขมับและกลีบท้ายทอยและยังสามารถส่งผลกระทบต่อสารสีขาวและแคปซูลด้านในส่วนฐานและช่องด้านข้างซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่ด้านขวาซีสต์ในท้องถิ่นสามารถปิดกั้นช่องทางและรูปแบบฝ่อ เส้นประสาทตาถูกบีบอัดเป็นต้นมีไข่จำนวนมากปรากฏอยู่ในแคปซูลและบางครั้งจะเห็นลำตัวของหนอนรอยโรคไขสันหลังนั้นพบได้บ่อยในระนาบใต้กระดูกสันหลังทรวงอกที่ 10 ซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในแผลเนื่องจากการเดินของตัวหนอน อาเจียน, โรคลมชัก, ความพิการทางสมอง, ความบกพร่องทางสายตา, ความแข็งคอ, สัญญาณของ Kelnigue และสัญลักษณ์ของ Bruzinski อาจเป็นไปในทางบวก
(5) ประเภทไขสันหลัง: ส่วนใหญ่เกิดจากอาการบีบอัดกระดูกสันหลังเช่นแขนขาผิดปกติและลำตัว, ดายสกิน, อัมพาต, ความยากลำบากในการปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ
(6) ประเภทที่เป็นก้อนกลม: บางครั้งหนอนเด็กทะลุเข้าไปในกล้ามเนื้อและใต้ผิวหนังพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ก่อตัวเป็นก้อนและใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังและกระจกเป็นเนื้อเยื่อของ eosinophilic granuloma ที่มีเนื้อเยื่อเนื้อสีเทาสีเหลืองสีเหลืองรวมทั้ง Charcot-Leiden คริสตัลสามารถพบได้ในไข่เด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีก้อนใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อเป็นประสิทธิภาพหลักต่อไปนี้ระหว่างช่องท้องถึงต้นขาตามด้วยหลังก้นก้น perineum ฯลฯ ตำแหน่งลึกเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.2 ซม การเชื่อมต่อแบบเดี่ยวหรือหลายครั้งมีคุณภาพยากสามารถย้ายได้เล็กน้อยนุ่มนวลหลังจากหนอนออกใบการอักเสบของก้อนกลมก็ลดลงเหลือใยบล็อกเล็ก ๆ
ลักษณะทางคลินิกของปัญหานี้: การย้ายถิ่นเนื่องจากเวิร์มหรือผู้ใหญ่มักแผลหายไปแผลใหม่ปรากฏขึ้นทำให้เกิดอาการต่าง ๆ สัญญาณหนึ่งหลังจากที่อื่นหลอนเปลี่ยนแปลงเปลี่ยนแปลงระบบอาการไม่ชัดเจนผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาหารปกติ เซลล์เม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยและ eosinophilia ผู้ป่วยสมองและไขสันหลังมักจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในช่วงระยะเฉียบพลันของกิจกรรมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในจำนวนเซลล์และ eosinophils เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลางโปรตีนเช่นผู้ป่วยเรื้อรัง แผลที่ไม่ได้ใช้งานน้ำไขสันหลังเป็นปกติและการทดสอบการตรึงสมบูรณ์มักจะเป็นบวก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ Paragonimiasis
1. ตรวจสอบไข่ตรวจดูไข่ในอุจจาระและของเหลวต่าง ๆ ของร่างกายหรือดูไข่หรือหนอนในการตรวจชิ้นเนื้อก้อนใต้ผิวหนัง
2. การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบ intradermal: ฉีด intradermal ของ 1: 2000 paragonimiasi antigen 0.1ml แขน, 15 ~ 20 นาที, สิว≥12mm, อาย≥25mmเป็นปฏิกิริยาในเชิงบวกสามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจคัดกรอง
(2) การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์: อัตราบวกสามารถเข้าถึง 100% แต่มีปฏิกิริยาข้ามกับซีรัมของ clonorchiasis และผู้ป่วยโรคเรื้อนเมื่อน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มี paragonimiasis ในสมองเป็นบวกมีค่าการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
(3) การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับ immunosorbent: ความไวสูงความจำเพาะสูงนอกจากนี้การทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมวุ้นแพร่กระจายสองทางวุ้น immunoelectrophoresis ไหลเวียนพา immunofluorescence, immunimmunoassay ฯลฯ สามารถตรวจจับแอนติบอดีในซีรั่ม
(4) การตรวจหาอิมมูโนซอร์เบนท์แบบจุดเชื่อมโยง (Dot-ELISA): วิธีนี้ก่อตั้งขึ้นในปีที่ผ่านมาเพื่อตรวจหาแอนติเจนที่สอดคล้องกันในซีรัมของผู้ป่วยที่มีโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำเพาะต่อ Paragonimus ซึ่งมีลักษณะและความไวที่ดี
รอยโรคปอดและเยื่อหุ้มปอดสามารถทำได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกนอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยประเภทกะโหลกที่มีการถ่ายภาพรังสีกะโหลก, CT, MRI และ EEG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ Paragonimiasis
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ระบาดมีประวัติของปูดิบหรือกึ่งอาหารจิ้งหรีดกุ้งหรือลำธารและมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้และดำเนินการตรวจสอบต่อไป
(1) ไอเป็นเลือดหรือเสมหะเหมือนแยม
(2) อาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ, มวลท้อง, ก้อนใต้ผิวหนังซึ่งมีลักษณะเป็นหนึ่งต่อไป
(3) อาการปวดหัวไม่ได้อธิบาย hemianopia อัมพาตครึ่งซีก subarachnoid ตกเลือดและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ และอาการเป็นตัวแปร
(4) eosinophilia ถาวร
(5) ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีเงาแบบถั่วเดี่ยวหรือหลายห้อง
2. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
(1) การตรวจสอบไข่: 痰อุจจาระและของเหลวในร่างกายต่าง ๆ เพื่อดูไข่หรือการตรวจชิ้นเนื้อก้อนใต้ผิวหนังดูไข่หรือหนอนคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย
(2) การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน:
1 การทดสอบ intradermal: การฉีด intradermal ของ 1: 2000 paragonimitic antigen 0.1ml แขน, 15 ~ 20 นาที, สิว≥ 12mm, อาย≥ 12mm, ปฏิกิริยา≥ 25mm เป็นบวกสามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรอง
2 การทดสอบการจับคู่ที่สมบูรณ์: อัตราบวกสามารถเข้าถึง 100% แต่มีปฏิกิริยาข้ามกับซีรัมของ clonorchiasis และผู้ป่วยโรคเรื้อนเมื่อน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มี paragonimiasis ในสมองเป็นบวกจะมีค่าการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
3 เอนไซม์ที่เชื่อมโยงการทดสอบอิมมูโนซอร์เพน: ความไวสูงความจำเพาะสูงนอกจากนี้การทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมการแพร่กระจายแบบสองทางวุ้นการแพร่กระจายของอิมมูโนอิเล็กโทรโฟไซด์อิมมูโน
4 Spot-Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (Dot-ELISA): วิธีนี้ได้รับการก่อตั้งขึ้นในปีที่ผ่านมาเพื่อตรวจหาแอนติเจนที่สอดคล้องกันในซีรัมของผู้ป่วยที่มีโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำเพาะต่อ Paragonimus ซึ่งมีลักษณะและความไวที่ดี
5 การทดสอบอื่น ๆ : การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของปอดและรอยโรคปอด, การถ่ายภาพกะโหลกของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง, CT, MRI, EEG และอื่น ๆ ก็มีประโยชน์เช่นกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคปอดบวมจะต้องแตกต่างจากวัณโรค, ผู้ป่วย, โรคหลอดลมอักเสบและเนื้องอกในปอด; การสั่นสะเทือนของเส้นประสาทไขสันหลังจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกในไขสันหลัง, radiculitis หลาย, poliomyelitis, syringomyelia สมองต้อง โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคโรคลมชักหลักบัตรประจำตัวของสมอง cysticercosis; paragonimiasis ลำไส้และหน้าท้องด้วยบิดบิดเยื่อบุช่องท้องวัณโรคเนื้องอกในช่องท้องลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและสาเหตุอื่น ๆ ของ adhesions ลำไส้ลำไส้อุดตัน บัตรประจำตัวอื่น ๆ
