คั่นระหว่างหน้า schistosomiasis
บทนำ
บทนำสู่ schistosomiasis คั่นระหว่างหน้า schistosomiasis Interstitial เป็นโรคที่เกิดจากกาฝากเฉพาะถิ่นกาฝาก schistosome intercalatum ปรสิตในทางเดินลำไส้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดพังผืดในเลือดช็อกน้ำในช่องท้องตับ encephalopathy โรคตับแข็งเยื่อบุช่องท้องติดเชื้อแบคทีเรียในตับอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบไส้ติ่งอักเสบฝีในลำไส้มะเร็งลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
การประสานของ schistosomiasis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ขนาดของแมลงที่โตเต็มวัยนั้นแตกต่างกันไปตามโฮสต์และสับสนกับชนิดอื่น ๆ ของ schistosomiasis ตัวผู้มีความยาว 11.5 ถึง 14.5 มม. และกว้าง 0.3 ถึง 0.5 มม. ลูกอัณฑะอยู่ที่ 2 ถึง 7 ส่วนใหญ่ 4 มีหน้าท้องด้านข้างและครีบหลัง จากด้านหลังของลูกอัณฑะหนังกำพร้ามีก้อนเล็ก ๆ ตัวเมียมีความยาว 13 ถึง 24 มม. และกว้าง 0.2 ถึง 0.25 มม. รังไข่อยู่ระหว่างลำไส้และส่วนใหญ่เป็นเกลียวเกลียวจำนวนเฉลี่ยของไข่ในมดลูกคือ 140 μm× 37 μm, ประมาณ 25% ~ 60% ของหนอนเริ่มวางไข่ 80 วันหลังจากการติดเชื้อและจำนวนไข่สูงสุดต่อหนอนคือ 122 ปลายของไข่มีหนาม, microbends และเปลือกไข่เป็นบวกสำหรับการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วพวกเขาได้รับการแก้ไขด้วย Bouin และตรงกลางของแผลมีแผลพุพอง ลักษณะของ schistosomiasis คือ: 1) เสมหะเนื้อเยื่อเป็นผลบวกสำหรับการย้อมสีไข่ลบลบ 2 แมงป่องเป็นพื้นผิวของเสมหะหรือใกล้พื้นผิวของน้ำแมงป่องมีแนวโน้มที่จะแนบวัตถุต่างประเทศ; 5 ในที่สุดการขยายพันธุ์ชี้เฉพาะการแทรกแซง schistosomiasis เพียงไม่กี่แห่งกับ Schistosoma sinensis เฉพาะในแคเมอรูนกับ schistosomiasis อียิปต์
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคนั้นเหมือนกับ Schistosoma japonicum และ Schistosoma mansoni
ลักษณะของ schistosomiasis คือ:
1 ในส่วนเนื้อเยื่อปฏิกิริยาการย้อมสีไข่ลบเป็นบวก
2 蚴蚴 hi รวบรวมผิวน้ำหรือใกล้ผิวน้ำ
3 ก้อยมีแนวโน้มที่จะยึดวัตถุแปลกปลอม
สารคัดหลั่งต่อมของ cercariae ทั้ง 4 อยู่ในแนวละเอียด
5 ในจุดส่งสัญญาณส่วนใหญ่จะสลับกับ schistosomiasis เพียงไม่กี่แห่งที่มี Schistosoma sinensis เฉพาะในแคเมอรูนและอียิปต์ schistosomiasis
การป้องกัน
การป้องกันโรค schistosomiasis คั่นระหว่างหน้า
การป้องกัน
รักษาผู้ติดเชื้อและสัตว์อย่างแข็งขัน ดำเนินการสำรวจสำมะโนประชากรทั่วไปในพื้นที่ยอดนิยมใช้ chlorhexidine และหอยทากอื่น ๆ เพื่อเอาสภาพแวดล้อมที่ง่ายต่อการผสมพันธุ์หอยทากอย่างถูกต้องจัดการอุจจาระของผู้ป่วยและสัตว์เพื่อหลีกเลี่ยงแหล่งน้ำมลพิษการป้องกันส่วนบุคคลควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อ ยากที่จะหลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าบูทยางระยะยาวเมื่อสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อสำหรับผู้ที่สัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อพวกเขาควรใช้ยาป้องกันเช่น artesunate
ตามเงื่อนไขเฉพาะของพื้นที่แพร่ระบาดควรมีการป้องกันและควบคุมตามสภาพท้องถิ่นและใช้มาตรการที่ครอบคลุมซึ่งรวมการจัดการปุ๋ยและแหล่งน้ำและการป้องกันส่วนบุคคลควรนำมาใช้เพื่อมุ่งเน้นไปที่การกำจัดหอยทากและการรักษาสัตว์ป่วยทั่วไป
1. การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อในพื้นที่ที่นิยมสำหรับการสำรวจสำมะโนประชากรการรักษาพร้อมกันขนาดใหญ่ของผู้ป่วยและวัวที่เป็นโรคการใช้ praziquantel เพื่อขยายเคมีบำบัดเพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรค schistosomiasis จำนวนผู้ป่วยสามารถลดลงอย่างมาก แหวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทะเลสาบและภูเขาและภูเขาจะมีผลอย่างมีนัยสำคัญหลังจากสามปีติดต่อกัน schistosomiasis ของวัวสามารถ 1.5 ~ 2 มก. / กก. น้ำหนักของไนตริก thiocyanate น้ำหนักร่างกายและฉีดทางหลอดเลือดดำหนึ่งมีผลการรักษาที่ดี
2. ก่อนที่จะตัดเส้นทางการส่งสัญญาณควรมีการชี้แจงเงื่อนไขของหอยทากก่อนและควรมีการสร้างแผนที่หอยทากเพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับแผนการสังหารหอยทากหอยทากทางกายภาพเช่นวิธีฝังดินที่เปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของหอยทาก พื้นที่สามารถสร้างด้วยเขื่อน cofferdams และวิธีการปลูก anti-snails สามารถสร้างได้รอบ ๆ ที่อยู่อาศัยหอยทากทางเคมีสามารถใช้ร่วมกับหอยทากทางกายภาพและยาฆ่าหอยเช่นนิโคลซาไมด์ ขยายผลของการฆ่าหอยทาก แต่ตัวแทนฆ่าหอยทากส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อพืชและมนุษย์ แต่เป็นพิษต่อปลาและควรได้รับการปกป้องจากมลพิษทางน้ำ
การจัดการปุ๋ย: ป้องกันมูลสัตว์และมูลสัตว์ไม่ให้ก่อให้เกิดมลพิษแหล่งน้ำและจัดการให้ไม่เป็นอันตรายตัวอย่างเช่นควรปิดผนึกหลังจากผสมอุจจาระและปัสสาวะ 1: 5, ตกตะกอนและหมักเก็บไว้ในฤดูร้อนเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและในฤดูหนาวเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน นอกจากนี้ควรส่งเสริมการใช้ถังบำบัดน้ำเสียก๊าซชีวภาพในพื้นที่ชนบทอย่างจริงจัง
การจัดการแหล่งน้ำ: ป้องกันแหล่งน้ำจากมลภาวะส่งเสริมน้ำสะอาดหรือเก็บน้ำในแม่น้ำเป็นเวลา 3 วันหากจำเป็นให้ใช้มะนาวที่มีคลอรีนเพิ่ม 1 กรัมต่อน้ำ (ประมาณ 50 กิโลกรัม) และใช้หลังจากฆ่าเชื้อโรคเป็นเวลา 15 นาที
3. เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลและปกป้องคนที่อ่อนแอ
(1) กุญแจสำคัญอยู่ที่การโฆษณาชวนเชื่อและการศึกษาแนะนำให้ผู้คนให้ความสนใจกับการป้องกันตนเองและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อในพื้นที่ที่เป็นที่นิยมตัวอย่างเช่นห้ามเด็กเล่นในแม่น้ำคูน้ำอย่างเคร่งครัดเมื่อเก็บเกี่ยวและเก็บเกี่ยวในทะเลสาบและทะเลสาบ ใช้มาตรการป้องกันส่วนบุคคลใช้กรดไขมันเป็นเมทริกซ์เพิ่มอัลคาไลลงในซาพอนิฟิเคชันเพิ่มนิโคลซาไมด์ (2%) และน้ำมันสนเพื่อสร้างสารป้องกันฆ่าเซร์เรีย 1% นิโคลอซามด์ นอกจากนี้ยังมีผลป้องกัน cercaria
(2) ยาป้องกัน: อนุพันธ์ของ Artemisin artemether และ artesunate สามารถฆ่าหนอน schistosomiasis เป็นเวลา 5 ถึง 21 วันการใช้ Artemisin ether: 15 วันหลังจากได้รับน้ำที่ติดเชื้อ ใช้ artemether 1 ครั้ง (6 มก. / กก. ในแต่ละครั้ง) 1 ครั้ง / 15 วันจากนั้นใช้เวลา 4 ถึง 10 ครั้งการใช้งาน artesunate: นำ artesunate ออกทุกๆ 7 วันหลังจากสัมผัสกับน้ำ 6 มก. / กก.) 1 ครั้ง / สัปดาห์และแม้กระทั่ง 8 ถึง 15 ครั้งสามารถป้องกันการติดเชื้อ schistosomiasis ได้อย่างมีประสิทธิภาพตามปีพ. ศ. 2539-2541 ได้ส่งเสริมการประยุกต์ใช้ artesunate ในมณฑลเจียงซีมณฑลอานฮุยและหูเป่ย อัตราการป้องกัน 10,000 คนคือ 88.2% -100% และมีการใช้ artemether ในกว่า 2,000 คน (1994-1996) ในพื้นที่ดังกล่าวข้างต้นและอัตราการป้องกันของมันคือ 60% -100%
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรค schistosomiasis ภาวะแทรกซ้อนของ ตับโรคปอดโรคริดสีดวงทวารช็อกน้ำในช่องท้องตับ encephalopathy โรคตับแข็งเยื่อบุช่องท้องติดเชื้อแบคทีเรียพิษเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบฝีในลำไส้มะเร็งลำไส้อุดตัน
1. ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอด fibrosis ในผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนสูง schistosomiasis ซับซ้อนโดยหลอดอาหารต่ำกว่าหรือ varices กระเพาะอาหารคิดเป็นกว่า 2/3, เส้นเลือดขอดที่เกิดจากการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนคิดเป็น 16.5% ~ 31.6% เป็นสาเหตุหลักของ ภาวะแทรกซ้อนอาการทางคลินิกเป็นจำนวนมากของเลือดและอุจจาระสีดำสามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงและช็อกเลือดอัตราการตายประมาณ 15% ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติตกเลือดซ้ำน้ำในช่องท้องหรือตับสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการตกเลือดขนาดใหญ่ encephalopathy, encephalopathy ตับในช่วงปลาย schistosomiasis น้อยกว่าพอร์ทัลหลอดเลือดดำและโรคตับแข็งหลังจากเนื้อร้ายรายงานในประเทศคิดเป็น 1.6% ถึง 5.4% และหลักสูตรของโรคยังอีกต่อไปนอกจากนี้ schistosomiasis ขั้นสูงที่ซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องและหนัง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แบคทีเรียบาแกรมลบจะติดเชื้อ
2. ในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ schistosomiasis ในตัวอย่างภาคผนวกที่ได้รับการผ่าตัดอาจสูงถึง 31% ซึ่งมักเป็นสาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและไส้ติ่งที่สวมใส่ง่ายและอาจซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือฝีในท้องถิ่น
ลำไส้ตีบที่เกิดจาก schistosomiasis ที่เกิดจากแผลที่ลำไส้ใหญ่อย่างรุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งตั้งอยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid และไส้ตรงนอกจากนี้แผล mesenteric และ omental อาจยึดติดกับมวลสร้างขึ้นภายในมวลท้อง schistosomiasis มะเร็งลำไส้ใหญ่มีความซับซ้อนโดย Colonic granuloma ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าส่วนใหญ่มะเร็งของต่อมมีระดับต่ำของมะเร็งและการแพร่กระจายในภายหลัง
อาการ
อาการที่เกิดจากการแทรกแซง schistosomiasis อาการที่ พบบ่อย แออัดอักเสบเยื่อเมือกฝีติ่งเฉียบพลัน
ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการชัดเจนหลังจากการติดเชื้อในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการปวดกระดูกแข้งด้านซ้ายอย่างกะทันหันเนื่องจากหญิงวางไข่ใน mesenteric venules ของโฮสต์การตอบสนองของโฮสต์ที่เกิดจากหนอนจะเบาลงการตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงให้เห็นว่ามีไข่ การก่อตัวของฝี Eosinophilic, ลำไส้สามารถมองเห็นได้ใกล้แออัดเยื่อเมือกพนังลำไส้อักเสบผนังลำไส้หรือการก่อติ่งผู้ป่วยอาจมีอาการระบบทางเดินอาหารที่เห็นได้ชัดเลือดและเมือกในอุจจาระแล้วเร่งด่วน
ตรวจสอบ
schistosomiasis คั่นระหว่างหน้า
ไข่ทั่วไปสามารถพบได้ในอุจจาระและเยื่อบุทวารหนักเพื่อยืนยันการวินิจฉัยไข่เป็นบวกสำหรับการย้อมด้วยกรดอย่างรวดเร็วและขนในไข่มีลักษณะโดยแว่นตาและแว่นตา
การตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงให้เห็นการก่อตัวของฝี eosinophilic รอบ ๆ ไข่การส่องกล้องแสดงให้เห็นความแออัดของเยื่อเมือกใกล้กับทางทวารหนักพนัง, การอักเสบของผนังลำไส้หรือการก่อตัวของติ่งผู้ป่วยอาจมีอาการระบบทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ schistosomiasis คั่นระหว่างหน้า
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ข้อมูลทางระบาดวิทยารวมถึงประวัติความเป็นมาของการเดินทางในพื้นที่ระบาดในจีนตะวันตกซาอีร์แคเมอรูนกาบองและประเทศอื่น ๆ
2. อาการทางคลินิกอาจมีอาการปวดฉับพลันในแอ่งที่ซอกใบซ้ายอาจมีอาการระบบทางเดินอาหารอุจจาระมีมูกหรือเลือดและมีประวัติเร่งด่วนและน้ำหนัก
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถยืนยันได้โดยการหาไข่ทั่วไปในอุจจาระและเยื่อบุทวารหนักไข่เป็นบวกสำหรับการย้อมด้วยกรดอย่างรวดเร็วและขนในไข่จะมีลักษณะเป็นแก้วและแว่นตา
การวินิจฉัยแยกโรค
เฉียบพลัน schistosomiasis คือ misdiagnosed เป็นไข้ไทฟอยด์ฝีตับ amoebic, วัณโรค miliary ฯลฯ และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน eosinophils ในเลือดมีค่าการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญมันไม่สามารถละเลยได้ schistosomiasis ตับม้ามเรื้อรังควรจะเกี่ยวข้องกับไม่มีโรคดีซ่านตับ บัตรประจำตัวของโรคไวรัสตับอักเสบทางเพศ, การสูญเสียความกระหาย, ความเมื่อยล้า, อาการปวดตับและการด้อยค่าของการทำงานของตับมีความชัดเจนมากขึ้นผู้ป่วยเฉียบพลันและผู้ที่มีภาวะ schistosomiasis เรื้อรังอาจมี HBsAg บวกปลอม (วิธี RPHA) และเกี่ยวข้องกับแอนติบอดี สัญญาณตับอักเสบบีอื่น ๆ หรือไม่ใช้วิธี RPHA ผู้ป่วย schistosomiasis มีอาการท้องเสียเลือดในอุจจาระอุจจาระเป็นบวกและจำนวนของไรขนมีมากขึ้นและง่ายต่อการแยกจากโรคบิดอะมีบา, โรคบิดขั้นสูงและโรคหลอดเลือดดำพอร์ทัล และบัตรประจำตัวของโรคตับแข็งตับหลังจากเนื้อร้าย: อดีตมักจะมีอาการท้องเสียเรื้อรังและประวัติเลือดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เกิดจากม้ามโตและ varices หลอดอาหารต่ำเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นความเสียหายฟังก์ชั่นตับเบาเบาดีซ่านไรแมงมุมและปาล์มตับ มันสามารถระบุได้โดยอาศัยหลาย ๆ เชื้อโรคและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันมันควรจะสังเกตว่า schistosomiasis กับโรคไวรัสตับอักเสบบีในพื้นที่ถิ่นที่พบบ่อยในประเทศจีน ดูในนอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักในพื้นที่ถิ่นควรจะเป็นไปยกเว้น schistosomiasis สมอง
