ทอกโซพลาสโมซิส
บทนำ
Toxoplasmosis เบื้องต้น Toxoplasmosis (toxoplasmosis) เป็นโปรโตซัว zoonotic ที่เกิดจาก Toxoplasmagondii โรคนี้เป็นโรคระบบที่มีการกระจายทั่วโลกประชากรที่มีความเสี่ยงโดยทั่วไป แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาติดเชื้อที่แฝงอยู่ ส่วนพยาธิของ toxoplasma และปฏิกิริยาของร่างกายแตกต่างกันอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีอัตราการตายและอัตราข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคนี้ถูกระบุว่าเป็นโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งแม่สู่ลูกการส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม myocarditis หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของ toxoplasmosis
การติดเชื้อ Toxoplasma (90%)
toxoplasma เป็น coccidia ที่คล้ายสปอร์ในปี 1971 ฮัทชิสันยืนยันว่า toxoplasma มีวงจรชีวิตคู่กับโฮสต์ที่หลากหลายรวมถึงสัตว์เลื้อยคลานปลาแมลงนกสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและสัตว์อื่น ๆ แมวและ felines เท่านั้นแบ่งออกเป็น trophozoites ตามพัฒนาการทางสัณฐานวิทยาซีสต์ (พัฒนาในเนื้อเยื่อกลางและสุดท้ายโฮสต์) schizonts, gametophytes และ oocysts (พัฒนาในขั้วเยื่อเมือกลำไส้เซลล์เยื่อบุผิว) oocysts นั้นผลิตในตระกูลแมวทรงกลมหรือรูปไข่และโอโอซิสต์ที่เป็นผู้ใหญ่นั้นมี 2 สปอร์รังเจียแต่ละสปอร์ 4 ตัวแต่ละตัวมีสปอโรโซ 4 ตัวสปอร์รังกานั้นทนต่อสภาพแวดล้อมได้มากกว่า 1 ปี หลังจากกลืนกินโฮสต์กลางแล้วสปอร์โซไซต์ในลำไส้หนีและแพร่กระจายผ่านผนังลำไส้ด้วยระบบกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองไปยังร่างกายทั้งหมดและสามารถบุกรุกเซลล์นิวเคลียสของเนื้อเยื่อต่าง ๆ แล้วแพร่กระจายโดยวิธีการแบบดิพภายใน corpus luteum ของตัวหนอนมี trophozoite (tachyzoite) ซึ่งโดยทั่วไปจะมีรูปทรงพระจันทร์เสี้ยวโดยมีนิวเคลียสอยู่ใกล้กับปลายกลมป้านและนิวเคลียสเล็ก ๆ ที่ปลายอีกด้านหนึ่งซึ่งเป็นรูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อเฉียบพลัน หลังจากการแตกของเซลล์โฮสต์จะสามารถปล่อย trophozoites ได้หลายตัว การบุกรุกของเซลล์อื่น ๆ เช่นการแพร่กระจายซ้ำ ๆ ทำให้เกิดความเสียหายทางพยาธิวิทยาสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิก แต่อีกมากมายคือภูมิคุ้มกันของโฮสต์มีผลต่ออัตราการสืบพันธุ์และเพราะร่างกายหลั่งสารในรูปแบบแคปซูลที่มีผนังยืดหยุ่นสูง เวิร์มนี้เรียกว่า euphratica ซีสต์นั้นพบได้บ่อยในสมองและกล้ามเนื้อโครงร่างพวกเขาเป็นรูปแบบสุดท้ายของ toxoplasma ที่อยู่ตรงกลางของโฮสต์พวกมันสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนถึงหลายปีหรือแม้กระทั่งชีวิตของโฮสต์ มี Toxoplasma จีโนไทป์สามประเภท, สายพันธุ์ Type I พบมากใน toxoplasmosis แต่กำเนิด, สายพันธุ์ Type II ส่วนใหญ่พบใน toxoplasmosis ทั่วไปรวมถึงผู้ป่วยโรคเอดส์, และสายพันธุ์ Type III ส่วนใหญ่พบในสัตว์.
กลไกการเกิดโรค:
toxoplasma trophozoite สามารถหลั่งปัจจัยเสริมการบุกรุกได้และการโจมตีอย่างแข็งขันทำให้ผนังเซลล์เปลี่ยนและเข้าสู่เซลล์ทำให้เซลล์ได้รับความเสียหายโฮสต์สามารถสร้างภูมิคุ้มกันให้กับมันทำลายร่างกายหนอนบางตัวและหนอนที่ไม่ถูกทำลายบางตัวก็มักจะดำน้ำ มันถูกซ่อนอยู่ในสมองตาและรูปแบบซีสต์เมื่อภูมิคุ้มกันของโฮสต์ลดลงนิวเคลียสยูโบลิคที่หนีออกมาหลังจากการแตกของแคปซูลจะเข้าสู่เซลล์อื่นเพื่อแยกตัวทำให้เกิดการแพร่กระจายใหม่และ toxoplasma หลังการติดเชื้อ มันสามารถยับยั้งการทำงานของเซลล์ T และเซลล์ B ในโฮสต์เพื่อให้มีความเข้มข้นสูงของการไหลเวียนของแอนติเจนในช่วงการติดเชื้อเฉียบพลัน แต่ก็สามารถขาดแอนติบอดีและผลการป้องกันของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงมี จำกัด และ titer สูงและต่ำเพื่อปกป้องร่างกาย ไม่มีนัยสำคัญอย่างมีนัยสำคัญยังคงมีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำเนื่องจากการยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเซลล์ย่อย T สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญอาการที่เห็นได้ชัดคืออัตราส่วน T4 / T8 กลับด้านและกิจกรรมเซลล์ NK เพิ่มขึ้นก่อน ผลการป้องกันไม่ชัดเจนในปีที่ผ่านมาพบว่า IFN และ IL-2 มีผลในการปกป้องโฮสต์จาก toxoplasma การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน II, III และ IV มีความสำคัญมากใน toxoplasmosis กับ
toxoplasma ทำลายเซลล์ของโฮสต์โดยตรงและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์ทำให้เกิดอาการแพ้การเกิดพยาธิสภาพการบุกรุกจากหนอนทำให้เกิด bacteremia กระจายไปทั่วอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมดและเกิดรอยแยกอย่างรวดเร็วภายในเซลล์ทำให้เกิดเนื้อร้าย แผลและปฏิกิริยาการแพ้ล่าช้าการก่อตัวของการอักเสบ granulomatous และอื่น ๆ ตามผนังหลอดเลือดขนาดเล็กและง่ายต่อการก่อให้เกิดโรค embolic ส่วนหลักของการบุกรุก toxoplasma ของลำไส้โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดการอักเสบแผลที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อมน้ำเหลือง hyperplasia follicular; การอักเสบคั่นระหว่างหรือความเสียหายของตับในตับ, myocarditis เฉียบพลัน, โรคปอดบวมคั่น; เนื้อร้ายตายและการอักเสบต่อพ่วงในเยื่อหุ้มสมองหลายในระยะเริ่มต้นของระบบประสาทส่วนกลาง, microglia hyperplasia ลิ่มเลือดอุดตันและแผลเยื่อเมมเบรนท่อส่งผลให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำ, การก่อตัวของ hydrocephalus, choroiditis จอประสาทตาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรค Toxoplasmosis
1. กำจัดอุจจาระของสัตว์เลี้ยงและสัตว์เลี้ยงในบ้าน (โดยเฉพาะแมว) เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแหล่งน้ำในอาหารและล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับขยะจากสัตว์ ความสนใจส่วนบุคคลกับสุขอนามัยอาหารอย่าดื่มน้ำดิบอย่ากินเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้ปรุงอย่าผสมมีดและเขียงสำหรับอาหารดิบและอาหารปรุงสุก เด็กไม่ควรเล่นกับสัตว์เช่นแมวและสุนัข การป้องกันยาเสพติดสำหรับแมวและสุนัขสามารถทำได้ในพื้นที่ที่มีโรคระบาดรุนแรง
2 ทำงานได้ดีในด้านสุขอนามัยอาหารอย่ากินเนื้อสัตว์ที่ไม่ได้ปรุงไข่นมไม่เล่นกับสัตว์เช่นแมวและสุนัขป้องกันอุจจาระของพวกเขาจากการปนเปื้อนภาชนะเครื่องใช้ผลไม้และผักอาหารและน้ำดื่มเสริมความแข็งแกร่งประชาสัมพันธ์และการศึกษา ผู้ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้รับการรักษาตามความจำเป็นโดยเฉพาะผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์และสตรีมีครรภ์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Toxoplasmosis ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวม myocarditis หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบอักเสบ
โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, myocarditis, orchitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ
อาการ Toxoplasmosis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อผื่นแดงดีซ่านความเสียหาย Hypothalamic ทารกในครรภ์ที่ตายแล้วการติดเชื้อ Toxoplasma อาการโคม่าไข้สูงชักภาพพิการ
toxoplasmosis ที่ได้มาสามารถสร้างแอนติบอดีจำเพาะได้ 8 ถึง 10 วันหลังจากการติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่เป็นชนิดที่ไม่มีอาการทางไสยซึ่งมีอาการป่วยทางคลินิกในกรณีที่ติดเชื้อรุนแรงหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องการติดเชื้อเรื้อรังอาจทำให้เกิดการกำเริบเมื่อแคปซูลแตก แต่กำเนิด toxoplasmosis ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและเงื่อนไขขึ้นอยู่กับความรุนแรงปริมาณอายุและสถานะภูมิคุ้มกันของความเครียด
1. toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิด: 40% ของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ toxoplasmosis สามารถส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์เช่นการตั้งครรภ์ในช่วงต้นความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนดคลอดและความผิดปกติต่างๆ การย้อมสีแม้ว่าทารกในครรภ์จะสามารถพัฒนาได้ตามปกติ แต่ก็สามารถอยู่รอดได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่หลายเดือนหลังคลอดหลายปีหรือมากกว่านั้นอาการของ toxoplasmosis อาจเกิดขึ้นความเสียหายต่อดวงตาสมองพิการอัมพาตสมองอาการทางจิตโรคลมชักปัญญาอ่อน สำหรับคุณสมบัติทางคลินิกที่สำคัญเช่น hydrocephalus, แคลเซียมในสมองและ microcephaly, เรตินอักเสบเรียกว่า "toxoplasmosis quadruple", หญิงตั้งครรภ์ที่มี toxoplasmosis ได้รับ sulfonamides, spiramycin, pyrimethamine หากการรักษาเช่นเวลา, การรักษา, ขนาดที่ไม่เหมาะสมยังสามารถแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทำงานที่บกพร่องเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่มี teratogenic หรือตายจากการติดเชื้อ toxoplasmosis, ทารกในครรภ์ต่อไปสามารถได้รับอันตรายหากไม่ได้รับการต้านทานแมลงที่มีประสิทธิภาพ การติดเชื้อ toxoplasma แต่กำเนิดมีผลโดยตรงต่อการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าผู้ชายที่ติดเชื้อ toxoplasma สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพและปริมาณของตัวอสุจิดังนั้นการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อ
2. Toxoplasmosis: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น choroiditis จอประสาทตามีรายงานว่า 90% ของเด็กก่อน 5 ปีและ 30% ถึง 40% ของ choroiditis จอประสาทตาในผู้ใหญ่ที่เกิดจากการติดเชื้อ toxoplasmosis และข้อมูลในประเทศยังสูงกว่า 10% สำหรับการติดเชื้อ แต่กำเนิดการเปิดใช้งานฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันก็อาจจะเป็นการติดเชื้อหลักทางคลินิก retinitis กลาง exudative ทางคลินิกเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากการอักเสบทำลายและปฏิกิริยาการแพ้แนวโน้มการรักษาด้วยตนเองและเกิดขึ้นอีกบ่อยครั้ง สามารถทิ้งรอยแผลเป็นถาวรส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรงและสามารถเกิดขึ้นที่จอประสาทตาออกต้อกระจกตาเหล่และอาตาจุกนมรองฝ่อต้อหินโรคต้อหินและโรคอื่น ๆ และแม้กระทั่งในที่สุดตาบอดตาบอด แต่กำเนิด toxoplasmosis ลูกตาเล็กต้อกระจกตาบอดเยื่อหุ้มสมองและโรคอื่น ๆ
3. โรคไข้สมองอักเสบ Toxoplasmic: พบมากในเด็กที่ติดเชื้อ แต่กำเนิด toxoplasma สามารถเกิดขึ้นได้ในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุการติดเชื้อฉวยโอกาสร้ายแรงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์บัญชีสำหรับระบบประสาทส่วนกลางและส่วนใหญ่ของโรค มีหลายกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความผิดปกติของโฟกัสหรือสมองทั้งหมด, การโจมตีเฉียบพลัน, ไข้สูงเหนือ 39 ° C, และจากนั้นอาการของสมองและความเสียหายของก้านสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเส้นประสาทสมองตาม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลความดันในการเจาะเอวนั้นสูงขึ้นเล็กน้อยหรือปกติและจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น (<1,000 × 106 / L) ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นบางครั้งโปรตีนและการแยกเซลล์คลอไรด์ลดลง; น้ำตาลปกติหรือลดลง, toxoplasma สามารถตรวจพบในน้ำไขสันหลัง, ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถตรวจจับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง, ไม่ขนานกับแอนติบอดีในซีรัม, เนื่องจากการผลิตขึ้นอยู่กับเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกัน, EEG เป็นความเสียหาย การฟื้นตัวช้ามากการตรวจ X-ray พบในการกลายเป็นปูนกระจัดกระจายการตรวจ CT แสดงให้เห็นว่ามีทรงกลมเดียวหรือหลายแผลมากกว่า 90% ของพวกเขาเป็นรูปวงแหวนหรือเป็นก้อนกลมการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ดีกว่าใน CT การแก้ไขในกรณีที่รุนแรงเช่น มันสามารถตายได้ภายในไม่กี่วันและมีผลสืบเนื่องจำนวนมากในส่วนที่ไม่ตายโรคไข้สมองอักเสบ toxoplasmic แต่กำเนิดมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือหลายเดือนหลังคลอดเรื้อรัง toxoplasmosis เรื้อรังในผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุอาจแสดงอาการของโรคไข้สมองอักเสบ เช่นความดันในสมองสูงความเสียหายปมประสาทฐานอาการของความเสียหาย diencephalon และ hypothalamic, อาตา, ความบกพร่องทางสายตา, สัญญาณทางเดินเสี้ยม, อาการชักและอาการทางจิตเวชมักจะก้าวหน้าหรือกำเริบผิดปกติได้อย่างง่ายดายเช่นเนื้องอกในสมองโค้ง โดยทั่วไปแล้วโรคไข้สมองอักเสบจากร่างกายจะไม่มีประสิทธิภาพในการเป็นหนองและลักษณะทางคลินิกไม่เพียงพอดังนั้นบางคนคิดว่าความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ toxoplasmosis ควรได้รับการพิจารณาสำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่มีสาเหตุประปรายที่ไม่ทราบสาเหตุโรคเอดส์ที่ซับซ้อนด้วยโรคไข้สมองอักเสบ การเปิดใช้งานของการติดเชื้อไม่ได้ออกกฎการติดเชื้อหลักอย่างเฉียบพลัน แต่มันสามารถนำไปสู่ความตายเร่ง
4. ต่อมน้ำเหลือง Toxoplasmic: ทั่วไปมากสามารถเป็นหนึ่งในอาการของ toxoplasmosis ระบบเฉียบพลันนอกจากนี้ยังสามารถเป็น "ต่อมน้ำเหลือง toxoplasmosis" อดีตมักจะไม่แน่นอนหรือเดียวหรือหลายต่อมน้ำเหลืองในโพรงร่างกาย ด้วยไข้สูงอย่างต่อเนื่องหรือ hepatosplenomegaly และอาการทางระบบอื่น ๆ หลังเป็นส่วนใหญ่เรื้อรังคอหรือส่วนอื่น ๆ ในขนาดแตกต่างกันไม่มีอาการปวดร้อนแดงที่เห็นได้ชัดหรือเพียงเล็กน้อยอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองหลักสูตรของหลายสัปดาห์เดือน แม้จะมากกว่าหนึ่งปีก็เป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคตาข่ายไขว้เขวเช่นโรควัณโรคหรือโรคประเดี๋ยวประด๋าว
5. โรคหัวใจและหลอดเลือด Toxoplasmic: พบมากในการติดเชื้อ แต่กำเนิด toxoplasma สามารถก่อให้เกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจและหลอดเลือดรายงานทางคลินิกของ myocarditis พิการ แต่กำเนิด 3 วันหลังคลอดผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี myocarditis สามารถปรากฏก่อนที่หัวใจ อาการปวดหายใจไม่ออกบริเวณคลื่นไฟฟ้าหัวใจคล้ายกับความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจเยื่อบุช่องท้องอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบอัดที่เกิดจากการซ่อมแซมทางพยาธิสภาพของ toxoplasmosis หลังจากกลายเป็นปูนก็เห็นในวรรณคดีทำงานผิดปกติหรือความผิดปกติของการนำที่เกิดจากการเต้นผิดปกติ รายงานพบได้ทั่วไปในห้องพักเพศ
6. Toxoplasmic hepatitis: การติดเชื้อ toxoplasmosis แต่กำเนิดสามารถปรากฏเป็นดาวน์ซินโดรมไวรัสตับอักเสบในทารกเด็กที่มีอาการตัวเหลืองและตับโตตั้งแต่แรกเกิดหรือหลายวันหลังคลอดก็สามารถมีม้ามโตได้เช่นกัน เชิงคุณภาพหรือ hepatocellular เช่นการโจมตีเฉียบพลันและเฉียบพลันหลักมักจะเริ่มต้นด้วยอาการ "ลำไส้อักเสบ", ต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า, รองเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากที่ต่อมน้ำเหลือง toxoplasmic มักจะก้าวหน้าโรค อาจมาพร้อมกับม้ามโต, โรคระยะยาว, ง่ายต่อการกำเริบของโรค, โรคตับแข็งอาจเกิดขึ้น, ดีซ่านเป็นของหายาก, ALT เพิ่มขึ้นเล็กน้อย, และเฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีทั้งสองโรคมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดสิน
7. ระบบที่รุนแรง toxoplasmosis: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ไข้สูง, ปวดข้อรุนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ, ผื่นที่ผิวหนัง, ปวดหัวและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, และอาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นชักและอาการโคม่า myocarditis พร้อมกัน, ปอดบวมคั่นระหว่าง, กับ hepatosplenomegaly, โปรตีน, โรคโลหิตจางรุนแรงและอาการทางคลินิกอื่น ๆ , หลักสูตรของโรคคือ 10 ถึง 15 วันนอกจากนี้ยังสามารถตราบใดที่หลายเดือนกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งยอมรับ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและโรคภูมิคุ้มกัน - ชดเชยหรือการบาดเจ็บที่รุนแรงการติดเชื้อขั้นต้นในระหว่างการผ่าตัดหลักหรือการเปิดใช้งานของการติดเชื้อแฝงเดิมสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกมะเร็งและผู้ป่วยโรคเอดส์ อันตรายของการเสียชีวิตมักจะมากกว่าโรคหลัก
8. ปอดบวม Toxoplasmic: หลอดลมอักเสบ Toxoplasmic และปอดบวมได้รับการรายงานที่บ้านและต่างประเทศอาการทางคลินิกของโรคปอดบวม lobar หรือปอดบวมอุดกั้นยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องก็สามารถเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิต
9. การถ่ายเลือด, การปลูกถ่ายอวัยวะที่ซับซ้อนด้วย toxoplasmosis: ในปีที่ผ่านมาผู้บริจาคโลหิต (หรืออวัยวะ) ได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อ toxoplasma ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือ toxoplasmosis เฉียบพลันที่ซับซ้อนเนื่องจากเซลล์นิวเคลียสปรสิต ในกรณีของการถ่ายองค์ประกอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดขาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ
10. ประเภทอื่น ๆ : Toxoplasmic ภูมิคุ้มกันโรคไตอักเสบที่ซับซ้อนได้รับรายงาน toxoplasmosis ผิวสามารถด่างผิวหนังสีแดงเหมือนไข้อีดำอีแดง (พบมากในแขนขาของลำต้น) หรือก้อนเช่น myositis, orchitis, polyneuritis นอกจากนี้ยังมีรายงานในวรรณคดี
ตรวจสอบ
การตรวจของ toxoplasmosis
การตรวจประจำเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือ eosinophils เพิ่มขึ้นและบางครั้งมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ
1. สาเหตุ : ความหลากหลายของของเหลวในร่างกายเข้มข้น smear หนาหรือการเจาะต่อมน้ำเหลืองและวัสดุเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ คราบของ Ji สามารถตรวจพบ toxoplasma trophozoites หรือหลอกถุงและสามารถพบได้ในเซลล์หรือแม้กระทั่งนิวเคลียร์ตรวจพบ อัตราที่แตกต่างกันของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยหรือเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาเป็นเนื้อเดียวกันและหนูจะฉีดวัคซีนเข้าไปในช่องท้องเพื่อแยกเวิร์มหากไม่ได้รับการตรวจพบคนรุ่นแรกก็ควรถ่ายโอนสัปดาห์ละครั้งอย่างน้อย 4 ถึง 5 รุ่นยังไม่ได้เห็นโรค ตัวหนอนสามารถยกเลิกได้โดยไม่ต้องตรวจร่างกายตัวหนอนและสามารถแยกตัวหนอนออกได้โดยวิธีการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน : หากวิธีการที่ถูกต้องการตัดสินผลที่ถูกต้องซึ่งสามารถให้พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยในปัจจุบันการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันของซีรั่มของ toxoplasmosis แบ่งออกเป็นสองประเภทตามลักษณะของแอนติเจนที่ใช้
(1) การใช้ทั้งเวิร์มเป็นแอนติเจนในการตรวจจับแอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มเซลล์ในซีรัมเช่น DT, DAT, IFAT หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกของ toxoplasma แอนติบอดีจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วถึงจุดสูงสุดหลังจาก 2 ถึง 3 เดือนและสามารถรักษา 6 ในเดือนนั้นตัวไตเตรทจะชะลอตัวลงและดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลาคงตัวของตัวไตเตรทต่ำหลังจาก 2 ถึง 3 ปีผู้ป่วยบางรายอาจถูกตรวจพบตลอดชีวิตและแอนติบอดีจะถูกนำมาใช้อีกครั้งเมื่อเปิดใช้งานการ reburning
(2) สารสกัดที่ได้จากการไล่ออกเวิร์มเป็นแอนติบอดีสำหรับตรวจจับองค์ประกอบของไซโตพลาสซึมของแอนติเจนเช่น IHA, CFT, ELISA ฯลฯ และวิธีการปรับปรุงของพวกเขา แต่ในปัจจุบัน IHA และ ELISA นั้นดีขึ้นทั้งในและต่างประเทศ ความจำเพาะและความไว แต่ความสามารถในการทำซ้ำนั้นไม่ดีเมื่อการควบคุมคุณภาพไม่เข้มงวดแอนติบอดีที่ตรวจพบส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้น 1 เดือนหลังการติดเชื้อและไปถึงจุดสูงสุดหลังจาก 2 ถึง 4 เดือนชุด ELISA วัดการตอบสนองของแอนติบอดี ก่อนหน้า IHA การตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจงโดยทั่วไปถือว่าเป็นคุณสมบัติเริ่มต้นของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิ แต่อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาดเนื่องจากการมีแอนติบอดี antinuclear ปัจจัยไขข้ออักเสบหรือ titer สูง IgG และในปีที่ผ่านมา ตั้งข้อสังเกตว่ามันสามารถวัด titer เป็นเวลา 1 ปีหรือนานกว่านั้นจึงลดความสำคัญของการวิเคราะห์ผลเช่นการตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจงในเลือดจากสายสะดือแสดงการปรากฏตัวของการติดเชื้อในมดลูก แต่กำเนิดการตรวจหาแอนติเจนหมุนเวียน ตัวบ่งชี้แอนติเจนที่ชักนำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในระยะต่าง ๆ ของโรคคุณภาพและปริมาณของแอนติเจนนั้นแตกต่างกันและสเปกตรัมของแอนติบอดีในซีรั่มสามารถระบุได้ด้วยส่วนประกอบจำเพาะ toxoplasma สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเทคโนโลยี PCR มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย การขยายของ DNA toxoplasma 1pg ที่มีการดำรงอยู่ของจริงเท่านั้นและประมาณค่อนข้างสองเวิร์ม) แต่จำเป็นที่จะต้องป้องกันไม่ให้เกิดการปนเปื้อนที่เกิดจากผลบวกปลอมและ PCR-บวกไม่ควรอยู่คนเดียวนั่นคือการวินิจฉัยของโรคจะต้องมีการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของอาการทางคลินิกป้องกันการเข้าใจผิด
ฮิสโตแกรมเนื้อเยื่อบางส่วนของการย้อมสี HE หรือ PAS สามารถใช้ในการตรวจสอบเวิร์มหรือเศษชิ้นส่วนทั่วไปหรือผิดปกติอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาไม่ได้เฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ toxoplasmosis
ไม่มีมาตรฐานการจำแนกประเภทที่เป็นเอกภาพสำหรับ toxoplasmosis วิธีการตัดสินการติดเชื้อที่ใช้งานการติดเชื้อถอยและการเกิดซ้ำหลักยังคงที่จะกล่าวถึงการติดเชื้อ แต่กำเนิดและที่ได้มาบางครั้งก็ไม่ใช่เรื่องง่าย รอยโรคของอวัยวะเป็นโรคหลักที่มักจะมีต่อมน้ำเหลืองและแผลเฉียบพลันอื่น ๆ เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติสามารถมองเห็นได้ในเลือดรอบข้าง toxoplasmosis พิการ แต่กำเนิดเป็นเรื่องธรรมดามากในการปกปิดมันอาจไม่มีอาการตั้งแต่กำเนิด ผู้ป่วยจะเห็นรอยโรคทางระบบประสาทที่ต่ำกว่าปกติ, โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ toxoplasmic, กลุ่มอาการของโรคตับอักเสบหลังการผ่าตัด, โรคปอดบวมจากการตกเลือดนอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของภาวะมีบุตรยาก การติดเชื้อฉวยโอกาสของ toxoplasm มักจะนำไปสู่การตายเฉียบพลัน toxoplasmosis หรือโรคไข้สมองอักเสบ toxoplasmic
Toxoplasmic lymphadenitis ควรจะแตกต่างจากการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำเหลืองแบคทีเรียและแผลมะเร็งหากมีอาการอื่น ๆ และอาการทางระบบที่มีอยู่ก็ควรจะแตกต่างจากการติดเชื้อ mononucleosis และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง เกาแมว, กระต่ายไข้และการติดเชื้อในระบบหรือเชื้อรา, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic, Sarcoidosis, eosinophilic lymphogranuloma eosinophilic และโรคอื่น ๆ
รอยโรคระบบประสาทส่วนกลาง Toxoplasmic ควรจะแตกต่างจาก meningoencephalitis ที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ และโรคหลอดเลือดสมองและแผลที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะที่แตกต่างกันการรักษาระยะยาวของโรคประสาทอ่อนในสมองและความผิดปกติท มันแตกต่างจากอาการทางจิตของสาเหตุอื่น ๆ
