dystocia
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการผลิต dystocia ที่ผิดปกติ การผลิตที่ผิดปกติหมายถึงการหดตัวของมดลูกผิดปกติมักเกิดจาก dystocia, การหดตัวของมดลูกที่ผิดปกติสามารถเป็นหลักหรือรองจากช่องคลอดเนื่องจากช่องคลอดผิดปกติหรือปัจจัยของทารกในครรภ์ การหดตัวของมดลูกทางเพศจะอ่อนแอ แรงที่บังคับให้ทารกในครรภ์และอวัยวะของมันออกมาจากมดลูกเรียกว่าผลิตภาพการผลิตเป็นแรงผลักดันของการคลอดพลังการหดตัวของมดลูกเป็นปัจจัยหลักแรงมดลูกหดตัวไหลผ่านกระบวนการทั้งหมดของการคลอดบุตรมันมีจังหวะสมมาตรและกระแสไฟฟ้า และลักษณะของการหดตัวนั้นจะถูก จำกัด ด้วยปัจจัยทางจิตวิทยาของทารกในครรภ์ช่องคลอดและมารดา ในระหว่างการคลอดบุตรจังหวะความสมมาตรและขั้วของมดลูกหดตัวผิดปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลงความเข้มและความถี่ซึ่งเรียกว่าการหดตัวของมดลูกผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5-10% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ขณะตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
อาการผิดปกติด้านแรงงาน
สาเหตุระบบในร่างกายของการหดตัวของมดลูกผิดปกติ (30%):
(1) ความเครียดทางอารมณ์ของมารดา: ความอดทนที่ไม่ดีต่อความเจ็บปวดความหงุดหงิดและมีเสียงดังรบกวนการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลางและส่งผลกระทบต่อการหดตัวของมดลูก
(2) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ฮอร์โมนเอสโตรเจนออกซิโตซิน, พรอสตาแกลนดิน, การขาด acetylcholine หรือการลดลงอย่างช้าๆของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและความไวของมดลูกลดลงถึง acetylcholine
(3) การใช้ยามากเกินไปหรือไม่เหมาะสมเช่นยาระงับประสาทสามารถยับยั้งการหดตัวและการหดตัว
(4) การรวมตัวของมารดามีโรคเฉียบพลันโรคเรื้อรังหรือความอ่อนแอความเหนื่อยล้าหรือโรคที่นำไปสู่ภาวะความเป็นกรด, น้ำ, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ทำให้เกิด atony มดลูก
ปัจจัยท้องถิ่นของมดลูก (30%):
(1) การขยายตัวของผนังมดลูกมากเกินไปเส้นใยกล้ามเนื้อมดลูกจะยืดออกมากเกินไปและการหดตัวของกล้ามเนื้อจะลดลงเช่นการคลอดบุตรแฝดหรือหลายคนการมีน้ำคร่ำมากเกินไปและเด็กโต
(2) dysplasia มดลูกผิดปกติของมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูกสามารถส่งผลกระทบต่อการหดตัวของมดลูก
(3) ผู้หญิงที่มีอวัยวะหลายส่วนมีประวัติการติดเชื้อในมดลูกและอื่น ๆ ทำให้เกิดพังผืดของผนังกล้ามเนื้อมดลูกและส่งผลต่อความสามารถของมดลูกในการหดตัว
ไม่ได้เรียกอ่างใหญ่และตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติ (30%):
ส่วนแรกไม่สามารถอยู่ใกล้กับส่วนล่างของมดลูกและปากมดลูกไม่สามารถกระตุ้นมดลูกช่องท้องเส้นประสาทที่จะทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกสะท้อนที่แข็งแกร่งนำไปสู่การหดตัวของมดลูกรองซึ่งมักจะพบบ่อยในอ่างหัวไม่แรกส่วนแรกของการลอย ตำแหน่งตามขวางรกเกาะต่ำ ฯลฯ (กระเพาะปัสสาวะยังสามารถทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกเมื่อมันเต็มเป็นเวลานาน)
การหดตัวของมดลูกผิดปกติแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือการหดตัวของมดลูกและการหดตัวของมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันการผิดปกติของการผลิต dystocia
ควรให้การศึกษาก่อนคลอดสำหรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อบรรเทาความกังวลทางอุดมการณ์ของสตรีมีครรภ์และขจัดความกลัวเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์เข้าใจว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาป้องกันมดลูก atony ที่เกิดจากความตึงเครียดทางประสาทส่งเสริมอาหารมากขึ้นระหว่างการคลอด การใช้ยาระงับประสาทมากเกินไปให้ความสนใจในการตรวจสอบว่ามีอ่างใหญ่ ฯลฯ เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการหดตัวของมดลูก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน dystocia ผลผลิตผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
ปรากฏการณ์ของการขาดออกซิเจนหรือความทุกข์ในมดลูกในมดลูกกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสและทำให้เกิดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทวารหนักมันจะขับไล่ทารกในครรภ์และปนเปื้อนในน้ำคร่ำก่อนกำหนดทารกในครรภ์จะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ ระยะยาวการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง แต่การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดไม่สามารถแยกแยะว่ามีของเหลวในครรภ์ในน้ำคร่ำต้องรอจนกว่าน้ำจะเสียการตรวจสอบอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องสามารถมั่นใจได้ว่าสุขภาพของทารกในครรภ์ ในเวลานั้นคุณควรเรียกกุมารแพทย์ให้มาพร้อมกับผู้ป่วยเมื่อศีรษะทารกในครรภ์ถูกส่งออกให้ขับลมออกทางจมูกและปากทันทีหลังจากที่ร่างกายได้รับการคลอดแล้วมันจะถูกปั๊มทันทีที่เป็นไปได้อย่ารีบเร่งกระตุ้นตุ๊กตาให้ร้องไห้ การกระทำการหายใจส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์มีอยู่นานในหลอดลมมันอาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ว่ามันอาจสูดดมเข้าไปในปอดและทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจหลังคลอดมันขึ้นอยู่กับกุมารแพทย์ที่จะให้การตรวจสอบและการรักษาที่ใช้งาน เมื่อไม่นานมานี้ "ไหล่ dystocia" เป็นหัวข้อที่ได้รับความนิยมอย่างมากในระหว่างขั้นตอนการคลอดปกติร่างกายจะหลุดออกหลังจากที่ศีรษะของทารกในครรภ์ถูกส่งมอบเมื่อพบว่าไหล่ของทารกในครรภ์ติดอยู่ในช่องคลอด มดลูกถูกผลักอย่างแรงและไหล่ของทารกในครรภ์จะหมุนไปมาด้วยขาทั้งสองข้างถ้ามันยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะปลดปล่อยมันจำเป็นต้องพยายามขัดขวางกระดูกไหปลาร้าของทารกในครรภ์
ดังนั้นโรคนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด, การเก็บรักษารก, การหดตัวของมดลูกและอื่น ๆ
อาการ
อาการ dystocia แรงงานผิดปกติอาการที่พบได้บ่อย หลังคลอดงออ่อนเพลียแรงงานหลังคลอดเจ็บปวด paroxysmal การหดตัวของมดลูกผิดปกติของมดลูกหดตัวของมดลูกประเภทหน้าท้องกระดูกเชิงกรานโดยไม่ต้องหดมดลูกหดหู่ต่อเนื่อง
การหดตัวของมดลูกอ่อนแอและอาการทางคลินิกหลักคือการหดตัวของมดลูกและระยะเวลาสั้นและช่วงเวลามีความยาวและไม่สม่ำเสมอ เมื่อมดลูกสัญญาที่แข็งแกร่งที่สุดหน้าท้องไม่แข็งไม่กระพุ้งปากตรวจทางคลินิกไม่สามารถขยายได้ตามกำหนดทารกในครรภ์ไม่สามารถค่อยๆลดลงส่งผลให้แรงงานใช้เวลานาน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ dystocia การผลิตที่ผิดปกติ
การตรวจสอบทั่วไปให้ความสนใจกับการพัฒนาทั่วไปขนาดสั้นตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกติผู้หญิงก่อนคลอดของหัวของทารกในครรภ์ไม่ได้ลงไปในอ่างและ (หรือ) กับช่องท้องหลบตาทั้งหมดบ่งชี้ว่ากระดูกเชิงกรานอาจจะแคบนักเดินกระดูกเชิงกราน การวัดเชิงกรานของเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกที่น่าละอาย <17 ซม. ควรเป็นกระดูกเชิงกรานแบนแต่ละเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าค่าปกติ 1.5 ซม. หรือมากกว่าสำหรับกระดูกเชิงกรานเล็กถ้าเส้นผ่าศูนย์กลาง ischial nodular น้อยกว่า 7 ซม. มากกว่าตีบกลาง .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค dystocia ผิดปกติ
1. แรงงานปลอม: เมื่อมีการหดตัวของมดลูกมันควรจะแตกต่างจากการประสานงานของความเมื่อยล้าหดตัวของมดลูกลักษณะของการใช้แรงงานปลอมเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการหรือปวดหลังเล็กน้อยเท่านั้นหรือปวดท้องลดลงผิดปกติของมดลูกระยะเวลาสั้นกว่า 30 วินาที เวลามีความยาวและไม่สม่ำเสมอความแข็งแรงหดตัวของมดลูกจะไม่ค่อยๆเพิ่มขึ้นมักจะหดตัวของมดลูกเกิดขึ้นในเวลากลางคืนค่อย ๆ ลดลงหรือหายไปในตอนเช้าปากมดลูกไม่ค่อยๆขยายตัวด้วยการหดตัวส่วนใหญ่หลั่งในช่องคลอดไร้เลือดฉีด pethidine ฯลฯ การหดตัวของมดลูกที่ผิดปกติก็หายไปและการหดตัวของมดลูกก็ไม่ดีพอหลังจากการฉีดยา meperidine เข้ากล้ามเนื้อการหดตัวของมดลูกจะค่อยๆเพิ่มขึ้นหลังจากการพักตัวของแม่เงียบลงเป็นระยะเวลาหนึ่ง
2. การหดตัวของมดลูกที่ไม่พร้อมเพรียง: ควรแตกต่างจากการหดตัวของมดลูก
3. การประสานงานการหดตัวของมดลูกอ่อนแอ
4. II ระดับรกลอกตัวก่อนกำหนด: ปวดท้องถาวรปวดหลังหรือปวดหลังส่วนล่างหดมดลูกควรจะแตกต่างจากการประสานงานของการหดตัวของมดลูก แต่โรคนี้มีประวัติของการบาดเจ็บและความดันโลหิตสูงมดลูกหดตัวถาวรเช่น แผ่นรูปแข็งอ่อนโยนสัญญาณความทุกข์ของทารกในครรภ์ถ้ารกระดับที่สามการหยุดชะงักของรกอาการช็อกหัวใจหัวใจของทารกในครรภ์ไม่สามารถได้ยินอย่างชัดเจนตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ชัดเจนตายของทารกในครรภ์อัลตร้าซาวด์ B- โหมดดู ง่ายต่อการระบุ
5. การประสานการหดตัวของมดลูกแรงเกินไป: การหดตัวของมดลูกควรแตกต่างจากการหดตัวของมดลูกที่ไม่สอดคล้องกัน แต่การหดตัวของมดลูกเมื่อการหดตัวของมดลูกที่ประสานกันนั้นแรงเกินไปลักษณะจังหวะสมมาตรและขั้ว Gongkou การขยายตัวอย่างรวดเร็วถ้าทารกในครรภ์ได้รับการจัดส่งโดยไม่มีการต่อต้านมันมีแนวโน้มที่จะเกิดเหตุฉุกเฉิน
6. การฉีดยาออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำทำให้มดลูกหดตัวโทนิคส่วนใหญ่ไม่สอดคล้องกันของมดลูกหดตัวที่พบบ่อยในการประยุกต์ใช้ oxytocin inducers หลังจากหยุดการแช่ของ oxytocin, การหดตัวของมดลูกค่อยๆลดลงหรือหายไป, การแตกของเยื่อ แต่จะค่อยๆประสานงานกันมากขึ้น
7. แหวนตีบมดลูกแตกต่างจากแหวนพยาธิวิทยามดลูก:
(1) สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของเยื่อบุช่องคลอดการใช้มดลูกไม่เหมาะสมการใช้งานมดลูกและปัจจัยทางจิตวิทยา
(2) สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะที่หนึ่งสองและสามของแรงงานเช่นระยะที่สามของการใช้แรงงานการกักกันรก
(3) ผลลัพธ์ของมารดาและทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ดี
(4) แหวนอยู่ในส่วนที่บางกว่าของทารกในครรภ์
(5) การคลำหน้าท้องโดยทั่วไปไม่พิเศษเฉพาะกระพุ้งรูปวงแหวนเท่านั้นที่สามารถพบได้ในการวินิจฉัยมดลูก
(6) ส่วนล่างของมดลูกส่วนล่างที่อยู่ใต้วงแหวนนั้นไม่ยาวและบางและไม่มีความอ่อนโยน
(7) มดลูกไม่หนาและไม่มีอาการหดเกร็งของมดลูก
(8) ส่วนที่สัมผัสครั้งแรกของทารกในครรภ์ไม่จำเป็นต้องเข้าสู่อ่างหรือไม่ก็บีบในปากมดลูกและถูกห่อหุ้มอย่างแน่นหนาโดยปากมดลูกความผิดปกติของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ชัดเจนเมื่อมดลูกหดตัวศีรษะของทารกในครรภ์ลดลงปากมดลูก
(9) เอ็นรอบไม่แน่นและไม่มีความอ่อนโยน
(10) โดยทั่วไปการแตกของมดลูกจะไม่เกิดขึ้น
