โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบหลังการติดเชื้อในลำไส้ โรคไขข้ออักเสบคือการอักเสบของข้อต่อที่เกิดจากการติดเชื้อแบบพิเศษไม่เกิดจากการติดเชื้อโดยตรงของข้อต่อโดยเชื้อโรค โรคไขข้ออักเสบหลังการติดเชื้อในลำไส้คือโรคข้ออักเสบหลังจากการติดเชื้อในลำไส้ Aho เสนอแนวคิดของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาเป็นครั้งแรกในปี 1973 โรคข้ออักเสบปฏิกิริยารวมถึงซินโดรมของ Reiter และไข้รูมาติก ในทางตรงกันข้าม "โรคข้ออักเสบหลังจากการติดเชื้อในลำไส้" มีหลักฐานของการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไม่มีเชื้อโรคในข้อต่อได้รับผลกระทบและอาจไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและโรคข้ออักเสบติดเชื้อหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ankylosing spondylitis

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบหลังการติดเชื้อในลำไส้

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ ได้แก่ Yersinia (10% ถึง 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (1% ถึง 2%), Shigella flexneri ( 1% ถึง 2%), Salmonella enteritidis (1% ถึง 2%), Salmonella typhimurium (1% ถึง 2%), Campylobacter jejuni

(สอง) การเกิดโรค

การติดเชื้อในลำไส้ของแบคทีเรียข้างต้นอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี HLA-B27 เป็นบวก HLA-B27 และทุกชนิดของโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยามีความสัมพันธ์ที่ดี HLA-B27 บวกโรครุนแรงระยะเวลา นานความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการโจมตีเป็น 50 เท่าของผู้ป่วย HLA-B27-negative การเกิดโรคของโรคข้ออักเสบหลังจากการติดเชื้อในลำไส้ไม่เป็นที่รู้จักและอาจจะคล้ายกับอุบัติการณ์ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อในลำไส้

1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมปรับปรุงการพัฒนาของนิสัยที่ดีป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและอาหารที่มีเหตุผล

2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

3. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคยึดมั่นในการรักษา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังจากติดเชื้อในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน ankylosing spondylitis

ผู้ป่วยบางรายสามารถพัฒนาโรค Reiter ทั่วไปและผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถพัฒนา ankylosing spondylitis

อาการ

อาการของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อในลำไส้ อาการที่ พบบ่อย อาการ บวมร่วมปวดหลังปวดข้อโยกย้ายร่วมบวมก้อนคั่ง

อาการของโรคลำไส้อักเสบปฐมภูมิในผู้ป่วยไม่รุนแรงหรือไม่มีนัยสำคัญโรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 1 วันถึงหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคลำไส้อักเสบในซีกโลกเหนือมักเริ่มในฤดูใบไม้ร่วงความชุกจะคล้ายกันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง โรคข้ออักเสบพบได้บ่อยในผู้ชายอายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่มีอายุประมาณ 30 ปีโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาคล้ายกับอาการร่วมของโรค Reiter ตัวอย่างเช่นมีประวัติของการติดเชื้อในลำไส้ 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการและจากนั้นผู้ป่วยก็มีอาการบวมร่วม มีส่วนร่วมในหัวเข่า, ข้อเท้า, ข้อต่อนิ้วเท้าและข้อเท้าข้อเท้าบางครั้งเกี่ยวข้องกับข้อมือและข้อนิ้วมักจะไม่สมมาตรของการอักเสบร่วมน้อยกว่าบางครั้งประจักษ์เป็นอาการปวดข้ออพยพย้ายถิ่น, periarthritis ทั่วไปหรืออักเสบเอ็น % ของผู้ป่วยมีอาการปวดหลังส่วนล่างในระยะเฉียบพลันอาการร่วมกันกินเวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 12 เดือนโดยเฉลี่ย 20 สัปดาห์ภายใน 5 ปีมีผู้ป่วยที่มีอาการข้ออักเสบอักเสบน้อยกว่า 20% HLA-B27-negative Yersinia ลำไส้อักเสบ โพสต์ - โรคข้ออักเสบมักจะมีผื่นแดงเป็นก้อนกลม, การติดเชื้อ Yersin ในลำไส้, โรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นคือ 10 เท่ามากกว่าการติดเชื้อเชื้อโรคอื่น ๆ , เมื่อเทียบกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคไรเตอร์, พยากรณ์โรคไขข้ออักเสบหลังจากการติดเชื้อในลำไส้ มักจะดีกว่าอาจจะด้วยหลัง มีโอกาสติดเชื้อน้อยกว่าหลังจากติดตาม 5 ถึง 10 ปีพบว่า Yersinia และ Shigella เป็นโรคไขข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมากกว่า 20% และผู้ป่วยบางรายสามารถพัฒนากลุ่มอาการของโรค Reiter ทั่วไป ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถพัฒนา ankylosing spondylitis

ตรวจสอบ

การตรวจสอบโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อในลำไส้

ในช่วงระยะเวลาของการใช้งานของโรคเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นโปรตีน C-reactive เป็นบวก HLA-B27 อัตราบวกคือ 50% ถึง 80% ปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดี antinuclear เป็นเชิงลบการตรวจของเหลวไขกระดูก การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกสูงตรวจไม่พบ vasculitis โดยเฉพาะการเพาะเลี้ยงอุจจาระมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเนื่องจากปฏิกิริยาของยาปฏิชีวนะหรือการกำจัดการติดเชื้อตามธรรมชาติเมื่อมีอาการร่วมปรากฏขึ้น วัฒนธรรมของแบคทีเรียมักจะเป็นลบดังนั้นจึงควรเน้นว่าควรทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียในกรณีที่มีการติดเชื้อของสารตั้งต้นนอกจากนี้ควรทำการทดสอบการเกาะติดกันของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องเช่นการวินิจฉัยโรค Yersinia ขึ้นอยู่กับระดับของแอนติบอดีมากกว่า 1: 160 โดยปกติแล้วในระยะเฉียบพลันความแรงของมันอาจสูงถึง 1: 20480 โดยทั่วไปยอดเขาสูงสุดคือ 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและจะเริ่มลดลงหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนการวินิจฉัยการติดเชื้อ Salmonella ต้องใช้ titer แอนติบอดีของ≥1: 160 Streptococcus agalactiae เครื่องไตเตรท "O" นั้นได้รับการยกระดับซึ่งปกติแล้วจะอยู่ที่ 500 เยน

การตรวจเอ็กซเรย์อาจมีโรคกระดูกพรุนเล็กน้อยแบบชั่วคราวหรือแบบปกติไม่มีการพังทลายของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเช่นกลุ่ม Reiter, 3% ถึง 20% ของข้ออักเสบปฏิกิริยาแบบเฉียบพลันที่มีข้อต่อข้อเท้าเอ็กซ์เรย์ การอักเสบและผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีประวัติของโรคไขข้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อในลำไส้

เกณฑ์การวินิจฉัย

1 ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อ prodromal และการโจมตีของโรคข้ออักเสบจาก 1 วันถึงหลายสัปดาห์;

2 การ จำกัด ตัวเองโรคข้ออักเสบเฉียบพลันมักจะลดลงจาก 2 สัปดาห์ถึง 5 เดือนเป็นครั้งคราวนานกว่าหนึ่งปีและหายากที่จะกลายเป็นเรื้อรัง

3 อาการทั่วไปทางคลินิกมักจะไม่สมดุลของการอักเสบที่ข้อต่ออย่างหนักซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเส้นเอ็นที่แนบมา;

4 สามารถเกี่ยวข้องกับลักษณะพิเศษข้อเช่น carditis, enteritis และความเสียหายผิวต่าง ๆ

5 ปัจจัยไขข้ออักเสบเชิงลบ;

6 เกี่ยวข้องกับ HLA-B27 อย่างใกล้ชิด

การวินิจฉัยแยกโรค

แยกแยะได้จากกลุ่มอาการของ Reiter, ankylosing spondylitis