เส้นเลือดอุดตันที่บาดแผล

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตันที่บาดแผล carotid หลอดเลือดแดง carotid ที่พบบ่อยคือหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะและลำคอและต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนบนกิ่งก้านสาขาเข้าไปในหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกหลอดเลือดแดง อุบัติการณ์ของเส้นเลือดอุดตันที่บาดแผลจะสูงขึ้นในหลอดเลือดแดงภายใน เนื่องจากหลอดเลือดแดงภายในนั้นส่วนใหญ่จะส่งเลือดไปยังสมองและอุปกรณ์การมองเห็น embolization หลอดเลือดแดง carotid ภายในสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนปากมดลูก, ส่วนหิน, ส่วนไซนัสโพรงหรือส่วนบนของเตียง จากการวิเคราะห์ 70 รายพบว่า 85% เกิดขึ้นในส่วนคอและ 10% ในส่วนของหิน ภายในเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง carotid เกิดขึ้นในฟกช้ำคอผู้ป่วยอาจมีการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวตามด้วยอาการทางระบบประสาทซึ่งเป็นลักษณะของเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงภายใน carotid บรรเทา vasospasm และ anticoagulation บำบัดสามารถควบคุมการพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด หากจำเป็นหลอดเลือดแดงภายในจะใช้สำหรับการทำลิ่มเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪

เชื้อโรค

สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันที่ carotid บาดแผล

หลอดเลือดแดงถูกดึงทันที (30%):

ในกรณีที่มีการฟกช้ำถ้าคอยืดหรือบิดงอมากเกินไปหรือแรงภายนอกทำให้เนื้อเยื่อสมองถูกย้ายออกไปหลอดเลือดแดงภายในจะจับจ้องอยู่ที่ปลายด้านบนของไซนัสโพรงในทันใดเมื่อคอถูกบิดอย่างรุนแรง ในส่วนที่ยื่นออกมานั้นผนังของท่อหลอดเลือดแดงถูกทำให้โค้ง

การบาดเจ็บโดยตรงกับหลอดเลือดแดง (30%):

การบาดเจ็บโดยตรงกับหลอดเลือด: แผลฟกช้ำคอสามารถบีบผนัง carotid โดยตรงการบาดเจ็บที่ทื่อในช่องปากและ oropharynx ยังสามารถส่งผลกระทบต่อผนัง carotid ผ่านเนื้อเยื่อรอบต่อมทอนซิล

การบาดเจ็บ craniocerebral และการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะ (15%):

หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในมักจะถูกฟกช้ำในคลองกระดูก

แผล carotid atherosclerotic (15%):

หลังจากการฟกช้ำบล็อก atherosclerotic ง่ายต่อการหลุดออกและทำให้เป็นก้อน

กลไกการเกิดโรค

ในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ, เยื่อหุ้มชั้นนอกที่ยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงยังคงเหมือนเดิม, ชั้นในและชั้นกลางมีความเสี่ยงมากที่สุด, เยื่อหุ้มชั้นในฉีกขาด, โค้งงอและลอย, แผลมีลิ่มเลือดอุดตัน, ค่อยๆหนาขึ้น, และขยายขึ้นลง หลอดเลือดแดง carotid สามารถถูกบดบังได้อย่างสมบูรณ์และเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงภายในมักเกิดขึ้น 1 ถึง 3 ซม. เหนือการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป

ความดันของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่คอนั้นต่ำมาก 0 ～ 0.3kPa (0 ～ 2mmHg) โดยทั่วไปไม่ไวต่อการบาดเจ็บ แต่ความดันหลอดเลือดแดงสูงเฉลี่ย 9.3kPa (70mmHg) ความต้านทานมีขนาดใหญ่และง่ายต่อการฟกช้ำและแรงฉุด การดึง, อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นก่อน, ตามด้วยการเกิดลิ่มเลือด. ถ้า intima และชั้นกลางของหลอดเลือดแดงถูกฉีกขาดหรือถูกขัดจังหวะเนื่องจากการฟกช้ำ, ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดการขัดผิวของหลอดเลือดแดง รายงานจำนวนมาก

การป้องกัน

การป้องกันเส้นเลือดอุดตัน carotid บาดแผล

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เส้นเลือดอุดตันที่ carotid traumatic ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต

ไม่มีโรคแทรกซ้อนของโรคนี้

อาการ

carotid traumatic embolism อาการอาการที่พบบ่อย การก่อตัวของการบาดเจ็บ hematoma ของ carotid ภายในหลอดเลือดเดียวรอยขีดข่วนบาดแผล thrombus คอบาดแผลหรือบวม

1. คอเลือด: หลังจากฟกช้ำหลอดเลือดแดง carotid ในรูปสามเหลี่ยมคอพื้นที่สามเหลี่ยมคออาจมีการก่อห้อ

2. อาการดาวน์ซินโดรม: ​​มักจะเกิดขึ้นในความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บและห่วงโซ่ขี้สงสารปากมดลูกบนติดกับหลอดเลือดแดงภายในและปมประสาทแรกปากมดลูก

3. การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว: กลไกเดียวกันของการโจมตีขาดเลือดในสมองเป็น carotid atherosclerotic ตีบและการเกิดลิ่มเลือด

4. มีช่วงเวลาตื่นกลาง: มีช่วงเวลาตื่นตัวระหว่างการบาดเจ็บและอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงซึ่งเป็นคุณสมบัติของฟกช้ำ carotid จากการเกิดลิ่มเลือดเพื่อการอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงลูเมนหลังจากฟกช้ำหลอดเลือด ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบประสาทกระบวนการจะต้องมีตั้งแต่ชั่วโมงถึง 2 สัปดาห์ที่มีค่าเฉลี่ย 24 ชั่วโมง

5. แขนขาเป็นอัมพาตหรืออัมพาตครึ่งซีก: การอ่อนตัวของสมองขาดเลือดเนื่องจาก vasospasm หรือลิ่มเลือดอุดตันมักมีอัมพาตหรืออัมพาตครึ่งซีก แต่ผู้ป่วยมีความชัดเจน

6. หลอดเลือดแดงบนใบหน้าหรือจังหวะเส้นเลือดแดงตื้น ๆ หายไป: หากหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปหรือหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกมีเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตันที่ใบหน้าหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงขมับผิวเผินจะหายไป

ตรวจสอบ

การตรวจเส้นเลือดอุดตันที่ศีรษะ

carotid angiography

จะเห็นได้ว่าหลอดเลือดนั้นมีการรวมหรือรูปกรวยซึ่งเป็นอาการปกติของการอุดตันของหลอดเลือดแดงภายนอกหรือหลอดเลือดแดงภายใน

2. การกำหนดความดันหลอดเลือดจอประสาทตา

3. การตรวจสอบ Transcranial Doppler (TCD)

มันมีความสำคัญการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงภายใน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ carotid traumatic embolism

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ประวัติความเป็นมา

มีอาการฟกช้ำที่คอหรือมีประวัติว่ามีบาดแผลมากมายที่ศีรษะใบหน้าและหน้าอก

2. อาการทางคลินิก

มีสัญญาณหรืออาการบวมที่คอและระบบประสาทภายในควรถูกสงสัยว่าเป็นก้อนก้อนบาดแผลของหลอดเลือดแดงภายในถ้าหลอดเลือดแดงบนใบหน้าหรือหลอดเลือดแดงขมับผิวเผินหายไปก็แสดงว่าหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปหรือหลอดเลือดนอก carotid ภายนอกได้รับการรวบรวม การเต้นของหัวใจสามารถส่งผ่านหลอดเลือดของก้อนดังนั้นการวินิจฉัยที่สำคัญของคลำนิ้วมี จำกัด

3. การตรวจสอบและวินิจฉัยเสริม

การวินิจฉัยแยกโรค

แตกต่างจากห้อแก้ปวดห้อแก้ปวดหลังหรือห้อเลือดคั่งมันเป็นเสียงรบกวนครั้งแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บตามมาด้วย monoterpene หรืออัมพาตครึ่งซีกและอาการอื่น ๆ ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นไม่มีเลือดคั่งในและภายนอก อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลและฟกช้ำคอมักจะมีอยู่และสามารถระบุได้