Hypersplenism
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hypersplenism Hypersplenism (เรียกว่า splenic spleen) เป็นอาการของม้ามโตและไซโตเนียที่เกิดจากโรคต่าง ๆ อาการทางคลินิกของม้ามโตม้ามหนึ่งหรือมากกว่านั้นจะถูกลดลงและเซลล์เม็ดเลือดไขกระดูกจะถูกลบออกโดยม้ามโต อย่างไรก็ตามหลังจากการรักษาโรคอาการทางคลินิกของบางกรณีสามารถบรรเทาได้โดยทั่วไปเชื่อว่า hypersplenism มาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของการขยายตัวของม้ามม้ามโตนี้ขยายมีผลการเก็บรักษาในเซลล์เลือดและ hyperplasia ของไซนัสม้าม เสริมสร้างเซลล์ทำลายและทำลายเซลล์เม็ดเลือดซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญสำหรับอาการทางคลินิกของ hypersplenism หลังจากม้ามถูกลบออกอาการทางคลินิกสามารถแก้ไขได้ สาเหตุหลักมาจากม้ามโตและไซโตเนียและอาการที่เกี่ยวข้องลักษณะและขนาดของม้ามแตกต่างกันไปตามโรคหลักไปม้ามปลายสามารถขยายอย่างมีนัยสำคัญลดลงของเซลล์เม็ดเลือดสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางติดเชื้อและมีเลือดออกและผู้ป่วยบางรายแม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำมาก แต่อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อหรือมีเลือดออกไม่จำเป็นต้องชัดเจนหรืออ่อนมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hypersplenism
ม้ามโตหลัก (30%):
บุคคลหลักหมายถึงชุดของอาการของโรคพื้นฐานที่ยังไม่ได้รับการพิจารณา แต่ทางคลินิกมี hypersplenism มีสิ่งที่เรียกว่าม้ามหลัก hyperplasia, ม้าม idiopathic ไม่ทราบสาเหตุเขตร้อนและ granulocytes ม้ามหลัก ประถมลดม้ามทั้งเซลล์, โรคโลหิตจางม้ามหรือ thrombocytopenia ม้ามเนื่องจากสาเหตุที่ไม่รู้จักมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าโรคเป็นโรคที่แตกต่างกันที่เกิดจากสาเหตุเดียวกันหรือโรคอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกัน
ม้ามโตรอง (30%):
ทุติยภูมิถึงม้ามซึ่งมีผลต่อม้ามเนื่องจากโรคอื่นที่ไม่ใช่ม้ามซึ่งนำไปสู่การ hypersplenism โรคหลักส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนและ hypersplenism รองทางคลินิกเห็นมากขึ้นรวมถึงต่อไปนี้ สาเหตุมีความชัดเจนมากขึ้น:
1, การติดเชื้อเฉียบพลันที่มีม้ามโต: เช่นไวรัสตับอักเสบจากเชื้อหรือการติดเชื้อ mononucleosis
2, การติดเชื้อเรื้อรัง: เช่นวัณโรค, brucellosis, มาลาเรียและอื่น ๆ
3, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลม้ามโตเหลว: intrahepatic อุดตันเช่นโรคตับแข็งพอร์ทัล, โรคตับแข็ง necrotizing, ตับแข็งทางเดินน้ำดี, hemosiderosis, Sarcoidosis และ extrahepatic อุดกั้น มีความดันภายนอกหรือการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำม้ามและอื่น ๆ
4 granuloma อักเสบเช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบโรคไขข้ออักเสบ, โรค Felty และ Sarcoidosis
5 เนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็ง
6, โรค hemolytic เรื้อรังเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรม, โรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune และโรคโลหิตจางทางทะเล
7, lipidoidosis เช่นโรค Gaucher และโรค Niemann-Pick
8 ความผิดปกติของ myeloproliferative เช่น polycythemia vera, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและ myelofibrosis
9 อื่น ๆ : เช่นโป่งพองม้ามและ hemangioma โพรง
ม้ามลึกลับ (20%):
โดยไม่คำนึงถึงม้ามหลักหรือรองเนื่องจาก hyperplasia ไขกระดูกเป็นสิ่งที่ดีภาพเลือดรอบข้างไม่ได้แสดงการลดลงของเซลล์เม็ดเลือด แต่เมื่อติดเชื้อหรือยาเสพติดและปัจจัยอื่น ๆ ยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดมันสามารถนำไปสู่เซลล์เม็ดเลือดเดียวหรือทั้งหมด
กลไกการเกิดโรค
แม้ว่าการเกิดโรคของ hypersplenism ยังคงต้องตรวจสอบเพิ่มเติมตามหน้าที่ทางสรีรวิทยาของม้ามมีหลายทฤษฎี:
1. การเก็บรักษาที่มากเกินไป: เส้นเลือดในม้ามนั้นสมบูรณ์และมีโครงสร้างพิเศษเซลล์เม็ดเลือดอยู่ในไซนัสและม้ามและสายไฟจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานานเซลล์ไซนัสและแมคโครฟาจในเยื่อกระดาษสีแดงจะถูกกรองโดยพวกมัน ภายใต้สถานการณ์ปกติเซลล์เม็ดเลือดส่วนใหญ่ที่ถูกบล็อก ได้แก่ อายุความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาโครงสร้างฮีโมโกลบินผิดปกติเซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากสารออกซิไดซ์หรือห่อหุ้มด้วยแอนติบอดีเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้มักอยู่ในม้าม ความต้านทานภายในจะถูกเก็บรักษาและถูกทำลายไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวในม้ามปกติ แต่ประมาณ 1 ใน 3 ของเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวบางส่วนจะถูกบล็อกในม้ามเมื่อม้ามมีอาการบวมที่มีนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา เกล็ดเลือด 50% ถึง 90% และเซลล์เม็ดเลือดขาวยังคงอยู่ในม้ามและเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 30% จะถูกเก็บไว้ในม้ามส่งผลให้เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงในเลือดโดยรอบ
2 การตรวจคัดกรองและ phagocytosis มากเกินไป: ระบบม้าม mononuclear-macrophage ม้ามมากเกินไปในขณะที่สายม้ามเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติเช่นเซลล์ทรงกลมและแอนติบอดีสารอนุมูลอิสระหรือสารเคมีอื่น ๆ ปัจจัยทางกายภาพเสียหายเซลล์เม็ดเลือดแดง ฯลฯ เพิ่มขึ้นและถูกล้างออกด้วยแมคโครฟาจส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเม็ดเลือดแดงโดยรอบเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงบางเซลล์จะปรากฏ hydantoplasts หรือมีร่างกายคล้ายกลูเตนในเยื่อกระดาษและแม้แต่ trophozoites เมื่อม้ามเข้าสู่ไซนัสเซลล์เม็ดเลือดแดงทั่วไปจะเกิดภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกเนื่องจากการรวมตัวของ hydantoplast หรือร่างยักษ์เจลในรูเล็ก ๆ ของเยื่อฐานไซนัสและในที่สุดผนังไซนัสขนาดมหึมาก็ถูกทำลายและเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย หลังจากได้รับความเสียหายซ้ำ ๆ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะกลายเป็นเซลล์ทรงกลมและในที่สุดก็ไม่สามารถกลืนผ่านรูขุมขนเล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
3 ปัจจัยของเหลวในร่างกาย: นักวิชาการบางคนแนะนำว่าม้ามสามารถผลิต secretin บางอย่างเพื่อยับยั้งการก่อตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดไขกระดูกและยังยับยั้งการเปิดตัวของเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่ในไขกระดูกเมื่อปัจจัยยับยั้งจะถูกลบออกประสิทธิภาพการทำงานที่ผิดปกติของเซลล์ไขกระดูก มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่า: 1 ม้ามชะมดสามารถฉีดเข้าไปในสัตว์เพื่อลดเซลล์เม็ดเลือด 2 ผู้ป่วยที่มีม้ามหลังจากความอดทนที่เพิ่มขึ้นในการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดอาจเป็นผลมาจากการกำจัดปัจจัยของเหลวในร่างกาย
4. ปัจจัยด้านภูมิคุ้มกัน: การพิจารณาว่า hypersplenism เป็นโรค autoimmune ชนิดหนึ่งม้ามสามารถผลิตแอนติบอดีทำลายเซลล์เม็ดเลือดของตัวเองและลดเซลล์เลือดรอบข้างไขกระดูกมี hyperplasia ชดเชยเช่นภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic purpura และโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune ม้ามเป็นสถานที่สำคัญในการผลิตแอนติบอดี แต่ยังเป็นสถานที่ที่จะทำลายเซลล์เม็ดเลือดเมื่อม้ามถูกลบออกเลือดและไขกระดูกมักจะดีขึ้น
5. การเจือจาง: เมื่อม้ามโตขึ้นปริมาตรพลาสมาทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถเจือจางเลือดและทำให้เซลล์เม็ดเลือดลดลงได้ภาวะโลหิตจางเป็นผลมาจากการกระทำที่ซ้ำซ้อนของม้ามเทียมที่เกิดจากการเก็บรักษาและการเจือจางของม้าม ม้ามขยายสามารถแก้ไขภาวะโลหิตจางเจือจางและเรียกคืนปริมาณพลาสมาปกติ
การป้องกัน
การป้องกัน hypersplenism
ป้องกันโรคตับแข็งที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (โดยเฉพาะโรคตับแข็ง schistosomiasis), การติดเชื้อเรื้อรังเช่นมาลาเรีย, วัณโรค, เนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic, myelofibrosis และโรคโลหิตจางเรื้อรัง โรคเซลล์บุผนังหลอดเลือด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hypersplenism ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
1 เส้นเลือดอุดตันที่ม้ามอักเสบรอบม้ามที่มองเห็นได้จากช่องท้องด้านบนซ้ายหรือซ้ายอาการเจ็บหน้าอกที่ต่ำกว่าและมีการเพิ่มขึ้นของการหายใจความอ่อนโยนในท้องถิ่นและแรงเสียดทานสามารถได้ยินและถูเสียง
2 รวมกับการติดเชื้อต่าง ๆ สาเหตุหลักคือการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว
อาการ
อาการของ hypersplenism อาการ Hepatosplenomegaly , ม้ามและไตหยางขาดเลือด, จมูกสีเหลืองหรือสีน้ำตาล granulocytes, การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เวียนศีรษะ, ใจสั่น
hypersplenism ที่เห็นทางคลินิกนั้นส่วนใหญ่เป็นรองดังนั้นประสิทธิภาพที่โดดเด่นของมันจึงมีสองด้าน:
1, ประสิทธิภาพการทำงานของโรคหลัก
ขึ้นอยู่กับโรคนั้นประสิทธิภาพการทำงานก็แตกต่างกันโดยทั่วไปความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่เกิดจากโรคตับแข็ง - ม้ามโตเหลวหรือมีม้ามโตอาจมีหรือไม่มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของตับ
2 ประสิทธิภาพการทำงานของ hypersplenism
สาเหตุหลักมาจากม้ามโตและไซโตเนียและอาการที่เกี่ยวข้องลักษณะและขนาดของม้ามแตกต่างกันไปตามโรคหลักไปม้ามปลายสามารถขยายอย่างมีนัยสำคัญลดลงของเซลล์เม็ดเลือดสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางติดเชื้อและมีเลือดออกและผู้ป่วยบางรายแม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำมาก แต่อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อหรือมีเลือดออกไม่จำเป็นต้องชัดเจนหรือไม่รุนแรงมาก แต่ถ้ามาพร้อมกับความผิดปกติของตับหรือ coagulopathy อาจมีอาการเลือดออกรุนแรงมากขึ้นและม้าม hyperfunction มักจะมีม้าม บวม แต่ไม่ทั้งหมดม้ามโตมี hyperfunction ม้ามที่ชัดเจนมากขึ้นการขยายตัวของเนื้อเยื่อม้ามที่รุนแรงมากขึ้นระดับ hyperactivity ของม้ามดังนั้นการขยายตัวของม้ามมีความสัมพันธ์บางอย่างกับระดับของ hypersplenism แต่มันไม่แน่นอน ความสัมพันธ์แบบคู่ขนาน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ hypersplenism
1, อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดง, granulocytes และ thrombocytopenia นอกจากนี้ยังสามารถลดลงในชุดเดียวของเซลล์
2 ไขกระดูก: เซลล์เม็ดเลือดมี hyperplasia ชดเชยและบางส่วนมีความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์
3. หลังจากการผ่าตัดม้าม: เลือดและไขกระดูกสามารถเรียกคืนหรือใกล้เคียงปกติและม้ามควรได้รับการยืนยันจากการตรวจทาง cytopathological
การวินิจฉัยเพิ่มเติมของโรคหลักของฟังก์ชั่นม้ามมีความสำคัญมากขึ้นและการทดสอบต่อไปนี้ควรจะดำเนินการตามเงื่อนไขและความต้องการ
1, การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์
ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายถ้าม้ามไม่สามารถเข้าถึงได้ภายใต้ซี่โครงซี่โครงการถ่ายภาพอัลตราซาวด์ควรดำเนินการต่อไปการถ่ายภาพอัลตราซาวด์สามารถตรวจสอบขนาดความหนาและธรรมชาติของม้ามได้อย่างถูกต้องและช่วยในการวินิจฉัยความสัมพันธ์ระหว่างแผลในม้าม ค่าของระดับการถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์ในปัจจุบันและการประยุกต์ทางคลินิกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยม้ามโตและการวินิจฉัยโรคเบื้องต้นโรคบางโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับนิวไคลด์อย่างสมบูรณ์ดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่า ในกรณีส่วนใหญ่การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายในสามารถทดแทนการตรวจ CT และ radionuclide ได้บางส่วน
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
CT สามารถวัดขนาดของม้ามและยังสามารถหารอยโรคที่ลึกและผิวเผินของม้ามเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง CT มักจะแสดงรูปร่างกลมขนาดเล็กหรือกลมที่ไม่สม่ำเสมอในม้ามความหนาแน่นต่ำและขอบเขตเบลอ angiosarcoma ม้ามดูเหมือนจะกลมและมีรูปไข่ที่ไม่สม่ำเสมอ ม้ามกล้ามเนื้อปรากฏเป็นพื้นที่ความหนาแน่นต่ำหรือรูปสามเหลี่ยมเดียวหรือหลายรูปลิ่มการตรวจ CT ของม้ามและตับพร้อมกัน CT สามารถเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างขนาดตับและธรรมชาติและม้าม
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นนิวเคลียร์ (MRI)
นี่เป็นเทคนิคการถ่ายภาพทางนิวเคลียร์แบบหมุนวน biomagnetic ที่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในการถ่ายภาพ CT ส่วนใหญ่เป็นการวัดการกระจายของของเหลวในร่างกายโครงสร้างทางเคมีและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดเพื่อแสดงโครงสร้างภายในและการเปลี่ยนแปลงของมัน เช่นอาการบวมน้ำเลือดออกและเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือม้ามมีความสำคัญบางอย่าง
4. การประยุกต์ใช้ radionuclide ใน hypersplenism
(1) การวัดปริมาณม้าม: การฉีดเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตด้วย 51Cr จากนั้นวัดอัตราการกวาดล้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการไหลเวียนโลหิตและการวัดดัชนีการเก็บเซลล์เม็ดเลือดแดงในม้ามผู้ป่วยม้ามโตต่างกัน ค่าปกติคือ 0, 15 ～ O, 30ml / g บางคนคิดว่าม้ามที่เกิดจากโรคตับแข็งปริมาณของม้ามเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดความสามารถในการรักษาเซลล์เม็ดเลือดแดงยังเพิ่มขึ้นและความสามารถของม้ามเพื่อรักษาเซลล์เม็ดเลือดแดง นักวิชาการบางคนใช้แผนที่ประกายเครื่องบินเพื่อวัดปริมาตรของม้ามและออกแบบสูตรสำหรับคำนวณปริมาตรม้าม:
V = αF3 / 2
โดยที่: V - ปริมาณม้ามที่ต้องการ F พื้นที่ผิวลำตัวของม้ามα - ค่าคงที่ที่ได้รับจากการฝึก 0, 30 โดยมีข้อผิดพลาดประมาณ 10%
(2) ความมุ่งมั่นของชีวิตเซลล์เม็ดเลือดแดง: ตัวติดตามที่ใช้กันทั่วไปคือ 51Cr, การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของเซลล์เม็ดเลือดแดง 51Cr ระงับ, กิจกรรมการเรืองแสงของพื้นที่ precordial, ม้ามและพื้นที่ตับถูกวัดโดยเครื่องตรวจจับแสงซินทิลเลชัน การวัดจะดำเนินการจนกระทั่งกัมมันตภาพรังสีของพื้นที่ precordial ลดลงครึ่งหนึ่งหรือครึ่งนอกของเซลล์เม็ดเลือดแดงอัตราส่วนม้าม / ตับปกติคือ 1: 1 อัตราส่วนม้าม / หัวใจคือ 1, 5: 1 และอัตราส่วนตับ / หัวใจน้อยกว่า 1: 1 เมื่อม้ามขยายตัวม้าม / ตับจะเพิ่มขึ้นเป็น 2: 1 เมื่อม้าม hyperfunction ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic มันคือ 3: 1 ถึง 4: 1 โดยทั่วไปถือว่าอัตราส่วนม้าม / ตับเป็น 2: 1 ซึ่งเป็น hypersplenism และปกติอยู่แล้ว ระยะเวลาเก็บรักษาเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์ (T1 / 2) คือ 26 ถึง 40 วันและเวลาอยู่รอด 110 ถึง 120 วันเมื่อการทำงานของม้ามคือ hyperthyroidism เซลล์เม็ดเลือดแดง T1 / 2 สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญโรงพยาบาลหวู่ฮั่นสหภาพแพทย์วิทยาลัยมี 51Cr สำหรับผู้ป่วย 34 ราย ครึ่งชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกกำหนดไว้ที่ 10, 5 ถึง 19 วันโดยเฉลี่ย 19 และ 89 วันซึ่งต่ำกว่าครึ่งชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ
(3) การถ่ายภาพม้าม: 99mTC เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายด้วยความร้อน, เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายด้วยความร้อนจำนวน 113MIN หรือ 51Cr-heat-denatured เซลล์เม็ดเลือดแดงมักจะใช้วัตถุประสงค์ของการตรวจถ่ายภาพม้ามคือการกำหนดตำแหน่งขนาดม้ามและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของม้าม เช่นการวินิจฉัย 111In-platelet หรือ 111In-leukocyte สามารถใช้ตรวจสอบการถ่ายภาพของม้ามได้ แต่เนื่องจากราคาที่สูงถึง 111 In จึงยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศจีนการติดฉลากพร้อมกันกับ 51Cr และ 59Fe สามารถตรวจจับตำแหน่งและปริมาณการทำลายเซลล์ .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ hyperfunction ม้าม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย hypersplenism ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดดังต่อไปนี้ซึ่งโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัย
(1) การขยายตัวของม้ามในกรณีส่วนใหญ่ม้ามบวมสำหรับผู้ที่ไม่ได้สัมผัสม้ามใต้กระดูกซี่โครงควรทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าอาการบวมมีขนาดใหญ่ใช้พื้นที่ม้ามหลังจากฉีด 99m 锝, 198 ทองหรือ 113m คอลลอยด์คอลลอยด์ การสแกนช่วยในการประมาณขนาดและรูปร่างของม้ามเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถวัดขนาดม้ามและรอยโรคของม้ามได้ แต่ระดับของม้ามโตนั้นไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนกับระดับของ hypersplenism
(B) เซลล์เม็ดเลือดลดเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดสามารถลดลงเพียงอย่างเดียวหรือพร้อมกันในกรณีแรกทั่วไปเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, กรณีที่สมบูรณ์ของการลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์
(3) ไขกระดูกเป็น hyperplasia เซลล์เม็ดเลือดในบางกรณีความผิดปกติที่ครบกำหนดอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดต่อพ่วงจำนวนมากและการเปิดตัวของเซลล์ที่ครบกำหนดมากเกินไป
(D) การเปลี่ยนแปลงของม้ามโตหลังจากที่ม้ามโตสามารถทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงใกล้เคียงหรือกลับสู่ภาวะปกติเว้นแต่ว่าการทำงานของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูกจะบกพร่อง
(5) Radionuclide สแกนเกล็ดเลือด 51Cr หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกฉีดเข้าไปในร่างกายและสแกนบนพื้นผิวของร่างกายพบว่า 51Cr ในพื้นที่ม้ามนั้นสูงกว่าในตับถึง 2 ถึง 3 เท่าซึ่งบ่งบอกว่าเกล็ดเลือดหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไปในม้าม
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยแยกโรคของม้ามโตและการวินิจฉัยแยกโรคของ cytopenia ในอดีตส่วนใหญ่เป็นการระบุของม้ามรองและม้ามต่าง ๆ ส่วนหลังจะต้องมีความแตกต่างจากเซลล์เม็ดเลือดต่าง ๆ อื่น ๆ นอกเหนือจากบัตรประจำตัวของม้ามรองต่างๆ บัตรประจำตัวที่ลดลงรวมทั้ง aplastic จาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรค myelodysplastic, hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal, หลาย myeloma, megaloblastic จาง, ไตวายเรื้อรังและไตวายเรื้อรัง การแยกแยะการตรวจหา serum creatinine ยูเรียไนโตรเจนสามารถแยกแยะได้ชัดเจน
