echinococcosis หลายตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรค hydatid หลายห้อง Echinococcosis multilocularis เป็นโรคที่เกิดจากร่างกายมนุษย์กาฝากของตัวอ่อนของ Echinococcus multilocularis ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม alveolarechinococcosis (Ae) ถุง multi-atrial ในแง่ของชีววิทยา, ระบาดวิทยา, พยาธิวิทยาและอาการทางคลินิก, eesococcosis ตุ่มและ cystic จะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, ปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด echinococcosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. สัณฐานวิทยา: Aphis gossypii มีขนาดเล็กกว่า A. granulosus เล็กน้อยโดยผู้ใหญ่มีความยาว 1.3 ถึง 3.0 มม. กว้าง 0.28 ถึง 0.51 มม. กว้างและมีสี่หรือห้าส่วนมีสี่ถ้วยดูดที่ศีรษะและอีกสองอันอยู่ด้านบน ตะขอขนาดเล็กรวม 13 ถึง 34 ขนาดแตกต่างกันรังไข่แบ่งออกเป็น 2 ใบตั้งอยู่ตรงกลางของส่วนหลังของมดลูกส่วนโค้งมดลูกปลายจะพองเป็นถุงรูปร่างหรือทรงกลมโดยไม่คำนึงถึงสาขาด้านข้างและ echinococcosis ในมดลูกมี 12 ถึง 15 สาขาไม่มีมดลูกด้านข้างในมดลูกและมี 300 ฟองในมดลูกจำนวนอัณฑะในส่วนที่โตเต็มที่คือ 26 ถึง 36 ซึ่งเป็นจำนวนอัณฑะของ echinococcosis ~ 65) น้อยกว่าหลุมอวัยวะเพศอยู่ที่ขอบด้านข้างของแนวหน้าส่วนใหญ่เป็นช่องเปิดที่ไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่และช่องเปิดด้านหนึ่งก็มองเห็นได้เช่นกัน
(1) Bubble sputum: เป็นถุงกลมซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ ที่รวมตัวกันเป็นกลุ่มต่าง ๆ ขนาดและรูปร่างแตกต่างกันผนังของแคปซูลถูกแบ่งออกเป็นชั้นในของเยื่อหุ้มเซลล์ผมและชั้นนอกส่วนเยื่อผมเจริญเติบโตนั้นอุดมไปด้วยเซลล์ ผลิตเชื้อโรคและปมประสาทดั้งเดิมไม่มีเซลล์ในชั้นที่เป็นเนื้อเดียวกันไม่มีเคราตินดังนั้นจึงไม่เหมือนกับเยื่อหุ้มสมองส่วนนอกของแกรนูลของแกรนูลส์โพรงในถุงบรรจุของเหลวเจลาตินที่มีความหนืดและมีฮอร์นดั้งเดิมจำนวนมาก มันไม่เหมาะสำหรับโฮสต์ดังนั้นโพรงถุงบอลลูนมักจะไม่ได้มีหัวเดิม
(2) ไข่: กลมหรือรูปไข่เล็กน้อย, สีเหลือง, เยื่อตัวอ่อนเป็นแถบเรเดียล, มีตะขอหกอัน, และยากที่จะจำแนกกับไข่เพลี้ยอื่น ๆ
2. ประวัติชีวิต: ในโลกธรรมชาติสุนัขจิ้งจอกสุนัขป่าหมาป่า ฯลฯ เป็นเจ้าภาพขั้นสุดท้ายและสัตว์จำพวกหนูเช่นหนูพุกซึ่งเป็นเหยื่อของพวกมันเป็นเจ้าภาพกลางและ echinococcosis เป็นปรสิตในลำไส้เล็กส่วนปลายการตั้งครรภ์และหนอน ไข่จะถูกขับออกมาในอุจจาระสัตว์ฟันแทะติดเชื้อโดยให้อาหารอุจจาระเจ้าบ้านแมลงปีกแข็งสามารถทำหน้าที่ขนส่งไข่และสัตว์ฟันแทะยังสามารถติดเชื้อจากแมลงกินได้คนกำลังกินผักหรือน้ำที่มีไข่ดิบ ติดเชื้อไข่ในลำไส้เล็กฟักหกตะขอหลังบุกตับผ่านเลือดพัฒนาเป็นเสมหะกระเปาะในพื้นที่ระบาดของโรคหนูที่ติดเชื้อจะเป็นเหยื่อของสุนัขจิ้งจอกหรือสุนัขป่าหลอดฟอง โปรโตพลาสต์ในโพรงจะพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ในลำไส้เล็ก
(สอง) การเกิดโรค
โรคหลักของโรคตั้งอยู่ในตับและสามารถแพร่กระจายไปยังปอดผ่านการขนส่งเลือด ฯลฯ สมองและอวัยวะอื่น ๆ ผลิตรอยโรคที่สองหรือการแพร่กระจายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของตับสามารถแบ่งออกเป็นประเภทยักษ์ชนิดเป็นก้อนกลมและประเภทผสมอดีตคือ หลักรอยโรคยักษ์มีสีเหลืองอ่อนหรือสีขาวอมเทาพื้นผิวไม่แบนมีถุงเล็ก ๆ หนาแน่นมากมองเห็นได้ยากและไม่ห่อหุ้มและรอยต่อของเนื้อเยื่อตับรอบ ๆ ไม่ชัดเจนผิวที่ถูกตัดมักแสดงให้เห็นเนื้อร้ายกลางซึ่งเป็นเหมือนหนอน มีโพรงอยู่มีการกลายเป็นปูนในตัวหนอนดังนั้นจึงมีความรู้สึกคล้ายทรายเมื่อมีดถูกตัดรูปทรงกลมประกอบด้วยก้อนเล็ก ๆ จำนวนมากมีช่องว่างของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยจำนวนมากระหว่างถุงซึ่งมีลักษณะคล้ายกับน้ำผึ้ง จุดศูนย์กลางของตัวหนอนมักเกิดจากการตายของเนื้อตายขาดเลือดการสลายตัวและการทำให้เป็นของเหลวการก่อตัวของโพรงและผนังของโพรงนั้นไม่สม่ำเสมอมันเป็นหินย้อยหรือลาวาเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงนั้นแตกต่างกันยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งตับด้วยตาเปล่า
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ถุงเล็ก ๆ ที่มีความหนาแน่นจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อ spheroidal, และขนาดและรูปร่างแตกต่างกันในตัวอย่างทางพยาธิวิทยาของมนุษย์, ถุงจะประกอบด้วยเยื่อหุ้มขนที่เจริญเติบโตของเส้นผมและชั้นที่เป็นเนื้อเดียวกัน ปฏิกิริยา Granuloma: hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย eosinophils เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมและมักจะเป็นสิ่งแปลกปลอมเซลล์ยักษ์เซลล์ ฯลฯ กลายเป็นก้อนโป่ง
1. โหมดการแพร่กระจาย: ตาโป่งส่วนใหญ่จะงอกและขยายพันธุ์และเยื่อการเจริญเติบโตของแม่ถุงยื่นออกมาด้านนอกผ่านชั้นที่เป็นเนื้อเดียวกันและตางอกขยายออกผลิตถุงใหม่นั่นคือถุงและถุงและอื่น ๆ ไม่ จำกัด ทำลายเนื้อเยื่อตับตับถุงยังสามารถแพร่กระจายเข้าไปในโพรงเรื้อรังที่ยื่นออกมาในลักษณะ spinous ขยายไปถึงถุงกับผนังสร้างไดอะแฟรม hyperplasia
2. เส้นทางการแพร่กระจาย: เสมหะกระเปาะมีลักษณะคล้ายเนื้องอกมะเร็งและสามารถถ่ายโอนหรือขยายจากตับไปยังอวัยวะอื่น ๆ :
(1) การขยายการบุกรุก: เสมหะกระเปาะที่ค่อยๆเติบโตอย่างไม่ จำกัด ในตับสามารถแพร่กระจายไปยังตับ hilum บุกไดอะแฟรมบุกเข้าไปในหน้าอกหรือบุก Vena Cava ด้อยกว่า
(2) การขนส่งเลือด: หลังจากที่ตาของหลอดไฟถูกถอดออกบางส่วนกิ่งก้านของหลอดเลือดดำพอร์ทัลแพร่กระจายในเนื้อเยื่อตับในรูปแบบหลายก้อนถ้าสาขาของเส้นเลือดตับบุกเลือดไหลไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลกับการไหลเวียนของร่างกาย ในหมู่พวกเขาปอดและสมองส่วนใหญ่อัตราการแพร่กระจายของปอดอยู่ที่ประมาณ 20% ซึ่งเป็นระดับทวิภาคีโดยมีปอดขวาล่างและการแพร่กระจายของสมองคิดเป็น 5%
(3) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: ไปยังต่อมน้ำเหลือง hilar และ retroperitoneal
การป้องกัน
การป้องกัน hydatidosis หลายห้อง
(1) เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์ด้านสุขภาพและการศึกษาเพื่อให้มวลชนสามารถเข้าใจและเข้าใจถึงอันตรายและวิธีการป้องกันของโรค hydatid หลายห้อง พื้นที่แพร่ระบาดควรทำการสำรวจประชากรโดยทั่วไปและใช้การทดสอบทางภูมิคุ้มกันและเอ็กซ์เรย์และ B-ultrasound เพื่อค้นหาผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อให้สามารถรักษาให้หายทันเวลา
(2) การป้องกันส่วนบุคคลสำหรับขนสุนัขจิ้งจอกไม่สามารถควบคุมสัตว์ป่าตามธรรมชาติได้
(3) การกำจัดสุนัขจิ้งจอกและกำจัดไฝเป็นมาตรการหลักในการกำจัดแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อ ในการดำเนินการควรให้ความสนใจกับการเผาศพหรือฝังศพสัตว์ป่าลึกนอกจากนี้สุนัขป่าควรถูกฆ่าหรือควบคุมสำหรับสุนัขในบ้านก็ควรทำการถ่ายพยาธิอย่างสม่ำเสมอ
เช่นเดียวกับเรื้อรัง echinococcosis ส่วนใหญ่สุขอนามัยอาหารและการจัดการที่เพิ่มขึ้นผู้อยู่อาศัยในพื้นที่การศึกษาโรคระบาดหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขและสุนัขจิ้งจอกและการป้องกันส่วนบุคคลเมื่อผิวสุนัขจิ้งจอกถูกปล้นการควบคุมของสัตว์ป่าในธรรมชาติยังคงไม่ตระหนัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน echinococcosis หลายห้อง ภาวะแทรกซ้อน , ความดันโลหิตสูงจากพอร์ทัล, เยื่อหุ้มปอดไหล
อาจมีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดน้อย
อาการ
อาการที่เกิดจากหลาย echinococcosis อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียมวลท้องอ่อนเพลียปวดท้องขยายตับ, ดีซ่าน, ไอเป็นเลือด
ระยะฟักตัวนานมากจากการติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการโดยทั่วไปเป็นเวลา 20 ปีขึ้นไปหลักสูตรโรคของโรค hydatid หลายห้องนั้นมีความยาวและมีลักษณะก้าวหน้าแบบรุกล้ำไม่มีอาการทางคลินิกในระยะแรกพบเฉพาะในการคัดกรองอัลตราซาวด์ตับชนิด B
1. ตับ hydatidosis หลายห้อง: อาการหลักของผู้ป่วยในช่วงเวลาของการรักษาคืออาการปวดท้องตอนบนหรือมวล (และ) ซึ่งสามารถแบ่งออกตามอาการทางคลินิก:
(1) ตับอย่างง่าย: อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของแผลและขนาดของแผลด้านบนของกลีบด้านขวาของตับเป็นเว็บไซต์ที่ดีด้านหลังด้านข้างของตับตับบวมขึ้นไดอะแฟรมบางครั้งตับไม่ได้ซี่โครงและปวดท้องสามารถแผ่ ที่ไหล่ขวาและหลังแผลอยู่ในกลีบซ้ายของตับส่วนบนของโรคปรากฏเป็นมวลท้องตอนบนซึ่งหาง่ายเงื่อนไขทั่วไปของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความยาวของโรคขอบเขตของแผล intrahepatic แตกต่างกันและแสงโดยทั่วไปจะดี หรือทั้งสองใบมีแผลที่กว้างขวางและผู้ป่วยมีอาการเชิงระบบเช่นความเหนื่อยล้าและการลดน้ำหนัก
(2) ประเภทโรคดีซ่านอุดกั้น: รอยโรคเสมหะ bulbar ที่เกี่ยวข้องกับตับตับ, การบีบอัดของท่อน้ำดีทั่วไปที่เกิดจากโรคดีซ่านอุดกั้นดีซ่านมีความก้าวหน้าดีซ่านมักจะมาพร้อมอาการคันผิวหนังเบื่ออาหารและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ
(3) ตับก้อนกลมยักษ์ชนิดหรือชนิดที่คล้ายตับประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นมวลท้องส่วนบนยกท้องถิ่นกลีบซ้ายและขวาสุดของตับตามลำดับภายใต้อัตรากำไรขั้นต้นและประมาณ 10 ซม. ภายใต้ xiphoid ยากพื้นผิว สามารถใช้รักษาขนาดต่าง ๆ ได้หลายก้อนตับ B-ultrasound และ CT scan แสดงให้เห็นว่าตับทั้งหมดส่วนใหญ่ถูกทำลายในขณะที่ใบไม้อีกใบมีการชดเชยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. ปอด hydatidosis หลายห้อง: รอยโรคปอดสามารถกัดเซาะโดยติ่งกลีบขวาไปที่ตับหรือเกิดจากการถ่ายโอนเลือดอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นไอเป็นเลือดเล็กการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นขนาดของปอดทั้งสอง ไม่ จำกัด เพียงรอยโรคที่เป็นก้อนกลมขนาด 0.5 ~ 1.5 ซม. มากขึ้นในส่วนตรงกลางและส่วนล่างผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดจำนวนน้อย
3. echinococcosis สมอง: อาการทางคลินิกหลักคือโรคลมชักที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรืออัมพาตครึ่งซีก แต่ขึ้นอยู่กับแผล, CT scan ของสมองสามารถมองเห็นได้ในกลีบขมับหรือ (และ) แผลที่มีความหนาแน่นต่ำรังผึ้งท้ายทอยผู้ป่วยสมองชนิด มาพร้อมกับตับและปอดที่เห็นได้ชัด hydatidosis หลายห้อง
ตรวจสอบ
การตรวจโรค Hydatid แบบหลายห้อง
Eosinophils ในเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการทดสอบการทำงานของตับเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่เพียงจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นสูงซีรั่มอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น อัตราส่วนคือ≤1
การทดสอบ hydatid ผิวหนังส่วนใหญ่นั้นเป็นผลบวกและการทดสอบทางผิวหนังบางครั้งนั้นเป็นลบส่วนใหญ่ของ ELATA ในซีรั่ม hydatid นั้นเป็นผลบวก
1. การตรวจอัลตราซาวนด์ตับ B: ทั้งคู่สามารถแสดงมวลตับที่ไม่สม่ำเสมอ, ความผิดปกติของโครงสร้างภายใน, ขอบที่ผิดปกติ, การทำให้เป็นของเหลวเหลวในศูนย์มืดในใจกลางของมวลและการกลายเป็นปูนสะท้อนที่แข็งแกร่ง
2. การสแกนตับ CT: มองเห็นบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำอย่างไม่สม่ำเสมอพร้อมรูปทรงที่ผิดปกติไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนโพรงที่พบบ่อยและการกลายเป็นปูนในช่องท้องตรงกลางผนังโพรงฉีกขาดขนาดใหญ่ไม่เท่ากันแตกต่างจากถุง hydatid มันเป็น echinococcosis pseudocystic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลาย echinococcosis
เกณฑ์การวินิจฉัย
1 ประวัติทางระบาดวิทยา: ผู้ป่วยมาจากพื้นที่ที่แพร่หลายหรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ระบาดเป็นเวลานานมีการสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขสุนัขจิ้งจอก ฯลฯ หรือนักล่าล่าสัตว์ที่ฆ่าสุนัขจิ้งจอกและแถบขนของพวกเขา
2 อาการทางคลินิก: การขยายตัวของตับและความเจ็บปวด: หน้าท้องมีก้อนแข็งก้อนผิว, B-ultrasound หรือการตรวจ CT ของขอบเขตของรอยโรคที่สำคัญที่ไม่ชัดเจนมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
3 การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน: การทดสอบทางผิวหนังส่วนใหญ่ของ hydatid นั้นเป็นผลบวกและมักจะเกิดปฏิกิริยาเชิงบวกที่รุนแรงการทดสอบทางผิวหนังที่ไม่ดีบางครั้งซีรั่ม ELISA และ Em2 แอนติเจนและการตรวจหาแอนติเจนของ Eml8 ของแอนติบอดีในเลือด ด้วยการข้ามปฏิกิริยาน้อยกว่ามันสามารถใช้เพื่อระบุตุ่มและ echinococcosis เรื้อรัง
การวินิจฉัยแยกโรค
ภาวะที่มีหลายห้อง hydatidosis จะต้องระบุด้วยเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
1 มะเร็งตับหลัก: โรคตับหลายห้อง hydepid มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับโรคมะเร็งตับในพื้นที่ที่ไม่ใช่ถิ่นแม้ในกรณีของการสำรวจการผ่าตัดมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุด้วยตาเปล่ามะเร็งตับหลักมีหลักสูตรระยะสั้นโรคเสื่อมอย่างรวดเร็วซีรั่ม การทดสอบ alpha-fetoprotein นั้นเป็นผลบวกการวินิจฉัยโรคตับแข็ง polyhepatic hydatidosis มีความสำคัญมากและประวัติทางระบาดวิทยามีความสำคัญมากการทดสอบ intradermal ของ hydatid นั้นง่ายและสะดวกรวมกับลักษณะของ B-ultrasound และ CT scan ในการถ่ายภาพ
2 Echinococcus granulosus: ในบางพื้นที่ของประเทศจีนเช่น Ganzi Autonomous Prefecture, Sichuan มีการผสมของเปาะและหลายห้อง hydatidosis อาการของ echinococcosis เป็นก้อนไม่เจ็บปวดในช่องท้อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มี rickets มีอาการปวดท้องตับยากพื้นผิวไม่สม่ำเสมอมีก้อน B-ultrasound และ CT ภาพแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญง่ายต่อการแยกแยะ
