โรคตับอักเสบจากการขาดเลือด
บทนำ
โรคตับอักเสบขาดเลือดเบื้องต้น โรคตับอักเสบจากการขาดเลือดหมายถึงภาวะความดันเลือดต่ำรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่การตายของส่วนกลางของ lobules ในตับซึ่งมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว, การช็อก, การบาดเจ็บของตับและการผ่าตัดหัวใจทำให้เกิด cardiogenic หรือ hypovolemic มันเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บตับ reperfusion หลังจากช็อก อาการทางคลินิกคล้ายกับไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและความเป็นพิษต่อตับในการกำจัดโรค ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลวช็อค
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคตับอักเสบจากการขาดเลือด
สาเหตุ:
สาเหตุยังไม่ชัดเจน
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับอักเสบขาดเลือด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับได้อาจเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ทั้งหมดของ stent lobular reticular stent หลังจากการตายของเนื้อร้ายในตับและเป็นแม่แบบสำหรับการเพิ่มจำนวนของเซลล์ตับโรคนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นในตับวายและอัตราการตายมักจะถูกกำหนดโดยโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไวรัสตับอักเสบขาดเลือด ภาวะแทรกซ้อน, โรคหัวใจวาย, ช็อค
โรคนี้มีความซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลว, ช็อก, การบาดเจ็บที่ตับและโรคหัวใจ
อาการ
อาการตับอักเสบขาดเลือดอาการที่พบบ่อย เต้นผิดปกติดีซ่านตับลีบบนช่องท้องไม่สบายความดันเลือดต่ำตับขยายกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจสูญเสียความกระหาย
ก่อนการทำงานของโรคพื้นฐาน
โรคนี้พบได้บ่อยหลังการผ่าตัดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนวาล์วเทียมของวาล์วหลายตัวในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายการติดเชื้อที่รุนแรงและแบคทีเรีย ฯลฯ บางครั้งบนพื้นฐานของโรคตับเรื้อรัง การตกเลือดในทางเดินอาหารปัจจัยข้างต้นอาจทำให้ปริมาณเลือดในตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ประการที่สองประสิทธิภาพเหมือนตับอักเสบเฉียบพลัน
โรคตับอักเสบจากการขาดเลือดอาจมีอาการเบื่ออาหารปวดศีรษะ Quadrant บนขวาและปวดดีซ่านและตับขยาย แต่ลักษณะที่พบมากขึ้นและพบบ่อยคือซีรั่ม ALT และ AST (aspartate aminotransferase) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปกติมากถึง 10 เท่าการโจมตีจะเพิ่มขึ้นภายใน 1 ถึง 3 วันและตกอย่างรวดเร็วเป็นปกติภายใน 8 วันในเวลาเดียวกันบิลิรูบินในเลือดด่างอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) เพิ่มขึ้น มันอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายดังนั้นการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของ LDH isoenzyme (LDH5) เป็นค่าการวินิจฉัยมากขึ้นสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบขาดเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจตับอักเสบขาดเลือด
เลือดประจำ, X-ray, CT, ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตับอักเสบขาดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคนี้ควรมีตัวชี้วัดดังต่อไปนี้:
1. ALT เกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากความดันเลือดต่ำรุนแรงและ AST เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่อง
2. ไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในอนาคตอันใกล้
3. ขาดเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันวิทยาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและการยกเว้นความเสียหายของตับที่เกิดจากสารพิษและสารเคมี
การวินิจฉัยแยกโรค
ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
โรคนี้สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจหาเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบซีรั่มของผู้ป่วยเช่น A, B, C หรือไวรัสตับอักเสบ D แอนติเจนหรือแอนติบอดีหรือโมเลกุลของกรดนิวคลีอิก (PCR) แต่ขาดเลือดในผู้ป่วยโรคไวรัส ไวรัสตับอักเสบมีปัญหาบางอย่าง Aminotransferase (ALT, AST) ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ischemic มักจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจาก 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการและมักจะเปลี่ยนแปลงภายใน 5 ถึง 10 วันในขณะที่ไวรัสตับอักเสบเปลี่ยนแปลงช้าตับอักเสบ ischemic LDH นั้นมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ไวรัสตับอักเสบนั้นมีการยกระดับเพียงเล็กน้อยหรือไม่ได้รับการยกระดับและการตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถระบุได้โดยการตรวจทางพยาธิวิทยา
2. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ในซีรั่มอาจเกิดขึ้นได้ในโรคนี้ แต่อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าในร่างกายและกล้ามเนื้อนั้นไม่ยากที่จะจำแนกด้วยโรคตับอักเสบจากการขาดเลือดหากจำเป็นตรวจสอบ creatine phosphokinase isoenzyme (CPK-MB) และ LDH1 สำหรับการวินิจฉัย
การรักษาโรคนี้คือการรักษาเอาท์พุทการเต้นของหัวใจที่เหมาะสม, ยาขับปัสสาวะในเชิงบวกและแข็งแกร่งสามารถลดปริมาณเลือด, เพิ่มตับขาดเลือดและลดปริมาณเลือด, เพิ่มตับขาดเลือดและส่งเสริมเนื้อร้ายตับ. โดพามีนสามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในตับและมีผล cardiotonic ยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับการป้องกันและรักษาอาการบาดเจ็บตับช็อก / reperfusion ยังอยู่ในขั้นตอนการทดลอง
