ทวารของ areola ที่ไม่ให้นม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ areola ที่ไม่ให้นมบุตร areola ที่ไม่ให้นมบุตรของ areola เป็นแผลติดเชื้อในท้องถิ่นของท่อขนาดใหญ่ของเต้านมที่เกิดขึ้นในพื้นที่ areola และทั้งชายและหญิงสามารถพัฒนาโรค ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะของทวารกำเริบในพื้นที่ areola หรือที่เรียกว่าฝีเต้านมที่ไม่ใช่ prolactinous, ฝีรอบ areola ที่ไม่ให้นมบุตร, ฝีภายใต้ areola เรื้อรัง, ต่อมน้ำนมต่อม, granuloma ท่อขนาดใหญ่ของเต้านม Zusks et al. ตั้งชื่อทวารท่อน้ำนมตามการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรค เนื่องจากการโจมตีซ้ำของโรคหลักสูตรของโรคได้ล่าช้ารายงาน 0.5 ถึง 102 เดือนที่ยาวที่สุด 20 ปีหลักสูตรส่วนใหญ่ของโรคคือ 1 ถึง 3 ปี การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างง่าย ๆ นั้นไม่ได้ผลและจะต้องทำการรักษาโดยการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0002% -0.0008% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: papilloma intraductal
เชื้อโรค
วัณโรค areola ที่ไม่ให้นมบุตร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
กลไกของการติดเชื้อ areola ที่ไม่ให้นมบุตรและแม้กระทั่งการก่อตัวของกะโหลกยังคงไม่สอดคล้องกัน Patey ถูกอนุมานว่าเกี่ยวข้องกับการพิการ แต่กำเนิดของท่อหลักคนอื่น ๆ เชื่อว่าการติดเชื้อในท่อขนาดใหญ่ในบริเวณนั้นถูกทำลาย เกิดจากท่อน้ำนมผู้เขียนบางคนเชื่อว่าปากทวารของทวารอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของพื้นที่ areola เพราะผิวหนังในพื้นที่ areola อุดมไปด้วยต่อมไขมัน, ต่อมเหงื่อและต่อม areola หลาย (โดยทั่วไป 5 ถึง 10) และการหลั่งมีความแข็งแรง ปลาย (เช่น areola) atresia รวมกับการติดเชื้อของผิวหนังในท้องถิ่นไม่สามารถปล่อยออกมาเพื่อพัฒนาโรค
(สอง) การเกิดโรค
1. การเกิดโรค: เต้านมประกอบด้วยผิวหนังเต้านมสนับสนุนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อไขมันป้องกันศูนย์กลางของเต้านมคือหัวนมการเปิดตัวของท่อเต้านมผิวบนพื้นผิวหัวนมบางและละเอียดอ่อนและรอบแหวนเม็ดสี พื้นที่ซบเซาคือ areola, พื้นที่ areola อุดมไปด้วยต่อมไขมัน, ต่อมเหงื่อและต่อม areola แต่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังค่อนข้างไม่ดีเมื่อต่อม isola ทำให้เกิดการอุดตันและการติดเชื้อแบคทีเรียในแผลจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่โดยรอบ รอยโรคใต้ผิวหนังถูกชนเข้ากับท่อน้ำนมเพื่อสร้างทวาร
2. พยาธิวิทยา: Zusks (1951) พบว่าส่วนใหญ่ fistulas ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous หนา Patey (1958) สังเกตว่า fistulas ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบและสื่อสารกับท่อหลักภายใต้ areola นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคและความร้ายกาจ เนื้องอกไม่เกี่ยวข้อง แต่ผู้เขียนบางคนได้รายงานปรากฏการณ์บางอย่างเช่น: ผนังทวารส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อแกรนูลอักเสบเรื้อรัง (รวมถึงวัณโรค granuloma) และมีเพียงไม่กี่กรณีที่ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squatous squatous ที่มีความแตกต่างกัน ในขณะเดียวกันรอยโรคและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เยื่อบุผิว ductal, เยื่อบุผิวต่อมและเซลล์ myoepithelial ถูกตรวจพบเมื่อโรคดำเนินไปปริมาณและอัตราส่วนไซโตพลาสซึมของเซลล์เพิ่มขึ้นและจำนวนและระดับของเซลล์เพิ่มขึ้น ยิ่งนิวเคลียสเปลี่ยนจากกลมเล็กเป็นกลมใหญ่แกนรูปนิวเคลียสโดดเด่นซึ่งเยื่อบุผิว ductal และเซลล์ myoepithelial ปฏิกิริยาอย่างมีนัยสำคัญและมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิด papilloma intraductal และมะเร็ง intraductal เมื่อตรวจสอบข้อมูลทางพยาธิวิทยาของโรคมะเร็งภายในก็ถือว่าเป็นมะเร็งที่เปลี่ยนจากต่อม lobules และเยื่อบุผิว hyperplasia เยื่อบุผิวดังนั้นผู้เขียนบางคนเชื่อว่าถ้าทวารไม่ได้รับการรักษาในเวลา มีความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจภายใต้การกระตุ้นการอักเสบในระยะยาว
การป้องกัน
การป้องกันทวารทวาร areola ที่ไม่ให้นมบุตร
ตามสาเหตุของการป้องกันเป้าหมายการตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกะโหลกศีรษะ areola ที่ไม่ให้นมบุตร ภาวะแทรกซ้อน papilloma intraductal
หากทวารไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่มีความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งภายใต้การกระตุ้นการอักเสบในระยะยาว เช่น papilloma และมะเร็ง intraductal
อาการ
อาการช่องทวารหนัก areola ที่ไม่ให้นมบุตรอาการที่พบบ่อย
(1) มวลเจ็บปวด: ฝีเรื้อรังที่เกิดขึ้นในพื้นที่ areola จะไม่ถูกเจาะก่อนที่มันจะถูกสวมใส่หรือถูกตัดมันสามารถเข้าถึงมวลเจ็บปวดที่มีขอบเขตชัดเจนขึ้น
(2) การถอนหัวนม: กรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการหดตัวของหัวนมและการเพิกถอนหัวนมส่วนใหญ่จะลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ (87% ถึง 92.3%) หรือที่เรียกว่า
(3) ทวารกำเริบ: หลังจากที่มีการสวมใส่หรือตัดฝีอาจมีการหลั่งไขมันเหมือนแผล; แผลจะไม่หายเป็นเวลานานหรือฝีและแผลที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกสร้างแผลท้องถิ่นซ้ำและระบายน้ำ→การรักษา→แผล→อีกครั้ง รักษา→แตกอีกครั้ง
2. การตรวจร่างกาย
(1) การคลำของ areola หรือรากของหัวนมมีสาย
(2) ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่แผลในหรือแผลที่ฝีทะลุจะถูกเจาะเข้าไปในหัวนมอย่างนุ่มนวลด้วยหัวตรวจโลหะซึ่งสามารถตรวจจับได้โดยการเปิดท่อน้ำนม
(3) หากไม่สามารถตรวจจับได้ให้ใช้หลอดพลาสติกอ่อนทื่อ (หลอดพลาสติกที่มีเข็มแช่หรือสายสวนที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 มม. แทน) สำหรับการสำรวจแบบหลายทิศทางเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจกะโหลกบริเวณที่ไม่ให้นมบุตร
1. ระดับเลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและสัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น
2. วัฒนธรรมแบคทีเรียและการทดสอบความไวยาเสพติด: การหลั่งเสมหะหรือหนองหนองสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาเสพติดให้พื้นฐานสำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะ
ในการทดสอบการฉีดเมทิลีนบลูจะทำการฉีดเมทิลีนบลูจำนวนเล็กน้อยผ่านทางท่อน้ำนมและทำการนวดตามทิศทางของหัวนมเมื่อเกิดการสร้างทวาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกะโหลกทวาร areola ที่ไม่ให้นมบุตร
เกณฑ์การวินิจฉัย
คุณสมบัติทางคลินิกต่อไปนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้:
1. การติดเชื้อซ้ำของ areola ในที่ไม่ใช่การให้นม, ฝี, หัวนมล้น
2. การก่อฝี→แผล→การรักษา→การแตกอีกครั้ง→การรักษาอีกครั้ง
3 การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่ได้ผลการระบายน้ำออกจากแผลหรือการผ่าตัดรักษาทวารเป็นจุดที่แตกต่างจากมะเร็ง
4. สอดโพรบผ่านทางฝีแตกหรือฉีดเมทิลีนบลูซึ่งสามารถพบได้หรือล้นในช่องเปิดท่อน้ำนม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วัณโรคเต้านม: วัณโรคเต้านมอยู่ไกลจาก areola และหลอดใหญ่ของการให้นมดังนั้นการหดตัวของหัวนมจะหายากมากและส่วนใหญ่ของโรคนี้จะมาพร้อมกับการหดตัวของหัวนมและการรักษาวัณโรคต่อต้านไม่ถูกต้อง
2. มะเร็งเต้านม: ก่อนที่จะมีฝีเรื้อรังไม่ได้สวมใส่โรคสามารถเข้าถึงมวลเจ็บปวดที่มีขอบเขตที่ชัดเจนและการหดตัวของหัวนมลำเอียงดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับมะเร็งเต้านมหลังจากการเจาะในท้องถิ่นโรคสามารถ นำหนองซึ่งเป็นพื้นฐานของการแยกมะเร็ง
