มะเร็งรังไข่กำเริบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่ซ้ำ อุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่อันดับสามในมะเร็งทางนรีเวช แต่อัตราการตายอันดับที่หนึ่ง เนื่องจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่เป็นขั้นสูงการรักษาที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเนื้องอก cytoreductive รวมกับทองคำขาวหรือ paclitaxel รวมเคมีบำบัดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งรังไข่ได้รับการปรับปรุงอย่างมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงเกิดขึ้น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งรังไข่ซ้ำ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดซ้ำของเนื้องอกมะเร็งรังไข่กำเริบมีความสัมพันธ์กับพันธุกรรมสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกและวิธีการรักษา
ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งรังไข่:
1. อัตราการรอดชีวิตห้าปีของโรคมะเร็งระยะเริ่มแรกสูงกว่ามะเร็งระยะกลางและระยะลุกลามอย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่อยู่ในระยะกลางและขั้นสูงกำเริบใน 1 ถึง 2 ปี
2. ประเภททางพยาธิวิทยามะเร็งเซรุ่มมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกกว่ามะเร็งเยื่อเมือก
3. การแบ่งเซลล์ Cell grade II ถึง III มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำซึ่งอาจสัมพันธ์กับระดับความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกอัตราการแบ่งเซลล์และความสามารถในการแพร่กระจาย
4. แผลที่เหลือหลังจากการหดตัวของขนาดเนื้องอกเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซมเป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบของโรคและส่งผลโดยตรงต่อความไวของเคมีบำบัด
5. การรักษาด้วยเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเลือกการรักษาด้วยเคมีที่ไม่ใช้แพลตตินัมและการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าการใช้เคมีบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ
6. สภาพทั่วไปของร่างกายไม่ดีแก่กว่าหรือมีอาการป่วยอื่น ๆ
7. การดื้อต่อเคมีบำบัดในปีที่ผ่านมาการศึกษาจำนวนมากพบว่าการเปลี่ยนแปลงของยีนบางตัวหรือยีนต้านมะเร็งในเนื้อเยื่อรังไข่มีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำเช่นการกลายพันธุ์ของยีน p53, การกลายพันธุ์ของยีนต้านทานโปรตีน multidrug P-gp มันแสดงให้เห็นว่าการแสดงออกในระดับสูงบ่งบอกถึงการเกิดซ้ำเร็วขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
กลไกการเกิดซ้ำของเนื้องอกมะเร็งรังไข่ยังไม่ชัดเจนและอัตราการเกิดซ้ำยังคงสูงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งรังไข่เป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชทั้งหมด
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งรังไข่กำเริบ
การตรวจคัดกรองเบื้องต้นการตรวจเร็วรักษาเร็วและการติดตามผลที่ดี
เวลาในการทดสอบใหม่ของ CA125 จะสั้นลงและควรเพิ่มความระมัดระวังหากมีการเพิ่มขึ้นของ CA125 แม้ว่าจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกก็ควรเข้าแทรกแซงและตรวจสอบต่อไปผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเข้าใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของโรค เครื่องหมายมีความไวสูงและส่งผลกระทบต่ออารมณ์อย่างรุนแรง แต่ CA125 มีทั้งผลบวกปลอม (เช่นการอักเสบ) และเชิงลบดังนั้นคำอธิบายของแพทย์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งรังไข่ซ้ำ ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน
การอุดตันของลำไส้ที่ซับซ้อนส่วนใหญ่และการแทรกซึมอย่างกว้างขวางของพื้นผิวของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในช่องท้อง
อาการ
อาการที่เกิดจากมะเร็งรังไข่กำเริบ อาการที่ พบบ่อย เลือดในอุจจาระ, มีเลือดออกทางช่องคลอด, ปวดท้อง, น้ำในช่องท้อง
1. ส่วนใหญ่ของการเกิดซ้ำอยู่ในช่องท้อง, อุ้งเชิงกรานและช่องคลอดตุ่มและไม่กี่จะถูกโอนไปยังตับปอดสมองสมองกระดูก ฯลฯ
2. อาการมีสติคือการสูญเสียน้ำหนักสูญเสียความกระหายท้องแน่นท้องปวดท้องเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ และผู้ป่วยบางรายมีเลือดออกทางช่องคลอด
3. การขยายช่องท้องท้องอืดก้อนและก้อนหรือหน้าอกน้ำในช่องท้องผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากการบุกรุกของลำไส้เพื่อให้การรักษาเลือดการตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทวารหนักไม่สามารถละเลยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ในกรณีของเงื่อนไขเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานก้อนหนาหรือมวลควรอธิบายในรายละเอียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจสอบที่เหลือของส่วนที่เหลือของเนื้องอก
4. คำจำกัดความของจำนวนประชากรที่เกิดซ้ำของมะเร็งรังไข่ที่เกิดซ้ำ: เพื่อความสะดวกในการออกแบบการศึกษาทางคลินิกและการประเมินวัตถุประสงค์ของผลการรักษาของหน่วยต่างๆแนะนำให้จำแนกผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรังไข่ที่เกิดซ้ำ
(1) มะเร็งรังไข่กำเริบ (อาจมีความไวต่อแพลตตินัม): การใช้เคมีบำบัดครั้งแรกของแพลทตินั่มและได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่ามีการให้อภัยการกำเริบของโรคหลังจากการหยุดยานานกว่า 6 เดือน .
(2) มะเร็งรังไข่ที่ดื้อต่อยา: เคมีบำบัดเริ่มต้นนั้นมีประสิทธิภาพ แต่หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดระยะเวลาอันสั้นนั่นคือการเกิดซ้ำภายใน 6 เดือนควรได้รับการพิจารณาว่าทนต่อทองคำ
(3) มะเร็งรังไข่แบบต่อเนื่อง: หมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดเบื้องต้นและบรรเทาได้ชัดเจน แต่มีรอยโรคที่หลงเหลืออยู่เช่น CA125 ที่สูงขึ้นการตรวจพยาธิสภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบตรวจครั้งที่สองการตรวจ CT ผิดปกติการตรวจร่างกายด้วยสัญญาณเชิงบวก ผู้ป่วย
(4) มะเร็งรังไข่ทนไฟ: การรักษาเบื้องต้นไม่ถึงการให้อภัยบางส่วนรวมถึงผู้ป่วยที่มีความก้าวหน้าของโรคที่มีเสถียรภาพหรือต่อเนื่องคิดเป็นประมาณ 20% และอัตราการตอบสนองของผู้ป่วยดังกล่าวถึงการรักษาบรรทัดที่สองอาจต่ำที่สุด ในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วยที่ดื้อยาถาวรและทนไฟมักจะถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันและแยกออกจากผู้ป่วยที่มีความไวต่อทองคำ
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งซ้ำที่รังไข่
1. Tumor Marker Examination CA125 เป็นเครื่องบ่งชี้มะเร็งที่ไวต่อเนื้องอกในเยื่อบุผิวรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเกตแบบไดนามิกนั้นมีประโยชน์ในการตัดสินว่าการเพิ่มขึ้นของ CA125 ในระยะแรกของการกลับเป็นซ้ำไม่สำคัญและความผันผวนบางอย่าง
2. การตรวจ ถ่ายภาพ ค่าอัลตร้าซาวด์ไม่สูงมากมีความแม่นยำเพียง 60% CT, การตรวจ MRI สามารถกำหนดตำแหน่งของรอยโรค, การมีส่วนร่วมของอวัยวะและความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเพื่อเก็งกำไร, เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ( PET) แนะนำให้หม้อแผลที่มีการเผาผลาญสูงผิดปกติในช่องท้องทุกการเกิดซ้ำยืนยันพยาธิสภาพมะเร็งรังไข่ค่าทำนายเชิงบวกคือ 100% ในขณะที่ค่าพยากรณ์เชิงบวกของ CA125 ในช่วงเวลาเดียวกันคือ 88.9% ค่าเชิงบวกของกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง 11.1% และ 14.3% ตามลำดับดังนั้น PET ในการตรวจแบบไม่รุกราน, การถ่ายภาพที่ชัดเจน, การวางตำแหน่งที่ถูกต้อง, ความไว, ความจำเพาะสูงอาจกลายเป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการแปลโรคมะเร็งเยื่อบุผิว พื้นฐานที่เชื่อถือได้
3. การตรวจเสริมอื่น ๆ สำหรับ การส่องกล้องและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งรังไข่ที่เกิดขึ้นอีก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการเกิดซ้ำของมะเร็งรังไข่ควรจะเป็นเชิงคุณภาพเป็นภาษาท้องถิ่นและพิมพ์เพื่อการรักษาเป็นรายบุคคลตามเงื่อนไขที่แตกต่างกันและสามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกอาการและการตรวจสอบข้างต้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ให้ความสนใจกับความแตกต่างของระบบทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะและอาการทางนรีเวชที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
