candidiasis vulvovaginal กำเริบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ candidiasis vulvovaginal กำเริบ candidiasis vulvovaginal กำเริบหมายถึงผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก vulvovaginitis ง่าย candida. หลังการรักษาอาการทางคลินิกและสัญญาณหายไป. หลังจากการตรวจ mycological เป็นลบอาการปรากฏขึ้นอีกครั้งและเป็นบวกโดยการตรวจ mycological การเกิดซ้ำ Candida vulvovaginitis เช่น 4 หรือมากกว่าตอนภายใน 1 ปีจะเรียกว่า candidiasis vulvovaginal กำเริบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 25% คนที่อ่อนแอง่าย: พบมากในผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ แทรกซ้อน: Condyloma acuminata หนองใน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด candidiasis vulvovaginal กำเริบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เหตุผลของการเกิดซ้ำมีดังนี้:
1. การรักษาที่ไม่สมบูรณ์, เชื้อราในช่องคลอด, การใช้ยาปฏิชีวนะ, พันธมิตรทางเพศ, ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, ฯลฯ
2. การรักษา metronidazole ในช่องปากของแบคทีเรีย vaginosis หรือกลุ่มอาการของโรคแบคทีเรียที่มากเกินไปนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด Candida vulvovaginitis
3. มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโฮสต์ในลำไส้และการแพร่เชื้อทางเพศผู้หญิงที่มีการกลับเป็นซ้ำประมาณ 20% ของคู่ครองของพวกเขามีการระบาดของ Candida
4. เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้สวมถุงน่องเส้นใยเคมีและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องนอกจากนี้ยังมีความไวและปัจจัยโน้มถ่วงของภาวะติดเชื้อวัณโรคแบบกลับเป็นซ้ำ
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคของ candidiasis vulvovaginal กำเริบ
1. candidiasis vulvovaginal กำเริบมีกระบวนการ immunopathogenic (รูปที่ 1)
แผนภาพข้างต้นแสดงให้เห็นอย่างสมบูรณ์ว่าการเกิดโรคของ candidiasis vulvovaginal กำเริบยังเกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันเหตุผลสำหรับปฏิกิริยาที่ลดลงของ T lymphocytes ถึง Candida antigen เกิดจากการผลิต prostaglandin E2 โดย macrophages ของผู้ป่วย, prostaglandin E2 อาจ Lymphocyte proliferation ถูกยับยั้งโดยการยับยั้งการผลิต interleukin-2 ซึ่งอาจเกิดจากแอนติบอดี IgE anti-candida หรือ IgE ในท้องถิ่น
ผู้หญิงทุกคนอาจมีการล่าอาณานิคมของยีสต์ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถโยกย้ายเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี แต่ภายใต้การคุ้มครองภูมิคุ้มกันของร่างกายยีสต์จำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่ได้รับการดูแลในความสัมพันธ์ทางชีวภาพและอิมมูโนโกลบูลิน IgE และ IgA ความสัมพันธ์ทางชีวภาพนี้มีผลน้อยกว่าและภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ทำหน้าที่สื่อกลางมีบทบาทสำคัญนั่นคือ Th1 จะหลั่ง IL-1, IL-2 และ TNF และปัจจัยการอักเสบอื่น ๆ ในขณะที่ Th2 จะหลั่ง IL-4 และชอบยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันระหว่าง Th1 และ Th2 ยับยั้งซึ่งกันและกันการเป็นปรปักษ์กันเพื่อรักษาสมดุล
ในผู้หญิงที่มีภาวะ vulvovaginitis เกิดซ้ำไซโตไคน์ก็เปลี่ยนไปและมีการหลั่ง IL-4, IL-5 และ IL-10 IL-4 มีศักยภาพในการดึงดูด eosinophils ดังนั้น candidiasis vulvovaginal กำเริบ Eosinophils สามารถพบได้ง่ายในการหลั่งในช่องคลอดของผู้หญิงและ IgE ที่ผลิตโดยเซลล์เสายังสามารถพบได้ข้างต้นแสดงให้เห็นว่าโฮสต์ Candida vulvovaginal กำเริบมีอาการแพ้ทันทีในภูมิคุ้มกันและผู้ป่วยมียีสต์ของตัวเอง อาการแพ้คือการเปลี่ยนแปลงของโฮสต์จากการตอบสนองการป้องกันตามปกติโดยเซลล์ Th1 เป็นการตอบสนองของ Th2 ได้รับการรายงานว่าถูกแช่ใน Candida albicans เป็นวิธีการทดสอบผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่มีการทดสอบผิวหนังที่เป็นบวกในเชิงบวกและปฏิกิริยาทางผิวหนังทันที การตอบสนองล่าช้าของผิวหนังเป็นบวกเกิดขึ้นหลังจาก ~ 8 ชั่วโมงแสดงถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (Rigg D, 1990)
2. อุบัติการณ์ของ vulvovaginitis ของ Candida กำเริบเกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับปัจจัยของจุลินทรีย์เชื้อราหลักของ Candida vulvovaginitis เป็นที่รู้จักกันเป็น Candida albicans คิดเป็นประมาณ 80% และไม่ใช่ Candida albicans ยกตัวอย่างเช่นเมื่อ Candida glabrata ติดเชื้อโดยไม่มี hyphae และยีสต์งอกเท่านั้น blastospores นั้นยากที่จะระบุภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนความอดทนของ Candida glabrata ต่อค่า pH สิ่งแวดล้อมด่างสูงกว่า Candida albicans ยาอิมาดาโซลไม่ไวต่อยาและรักษาได้ยากและมีแนวโน้มที่จะเกิดการโจมตีซ้ำ
การป้องกัน
การป้องกัน candidiasis vulvovaginal กำเริบ
1. การป้องกัน candidiasis vulvovaginal
(1) สำหรับการติดเชื้อ Candida ครั้งแรกควรได้รับการปฏิบัติอย่างทั่วถึง: Candida albicans สามารถเจริญเติบโตบนพื้นผิวของเยื่อเมือกหรือบุกเข้าไปในชั้นลึกหากการติดเชื้อไม่เพียงพอถ้าเวลาสั้นเกินไปมันไม่ง่ายเลยที่จะฆ่าไหมและสปอร์ มีแนวโน้มที่จะดื้อต่อยาส่งผลให้เกิด candidiasis vulvovaginal กำเริบดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงการรักษาในท้องถิ่นหรือการบำบัดด้วยระบบแบบรวมสามารถนำมาใช้และสามารถใช้การรักษาแบบรวม
มาตรฐานการรักษาอย่างละเอียดเป็นครั้งแรกคืออาการที่หายไปหลังจากการรักษาครั้งแรกอาการกลับสู่ภาวะปกติการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แคนดิดาเป็นลบและการตรวจประจำเดือนติดต่อกัน 3 ครั้งซึ่งทั้งหมดเป็นลบ
มันยังได้รับการเสนอว่าการใช้ยาต้านเชื้อราสำหรับ candidiasis vulvovaginal กำเริบเดือนละครั้งเป็นเวลา 6 เดือนหรือการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 เดือนก็สามารถมีประสิทธิภาพ ป้องกันการเกิดซ้ำ
(2) ตรวจสอบโรคทางระบบการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที: สภาพแวดล้อม pH ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของ Candida albicans ในช่องคลอดคือ 4 ถึง 5 เมื่อปัจจัยต่าง ๆ เพิ่มปริมาณของไกลโคเจนในช่องคลอดความเป็นกรดเหมาะที่สุดสำหรับ Candida การเพาะพันธุ์ทำให้เกิดการอักเสบ, ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงเบาหวาน, และปริมาณไกลโคเจนในช่องคลอดเพิ่มขึ้น, ดังนั้นการเปลี่ยนค่า pH ปกติในช่องคลอด, สร้างสภาพแวดล้อมภายในที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของ Candida และก่อให้เกิดการติดเชื้อ ข้อบกพร่องง่ายต่อการรวมการติดเชื้อแบคทีเรียและการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะก็เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิด Candida ช่องคลอดอักเสบดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีช่องคลอดอักเสบกำเริบ candidal ควรตรวจสอบน้ำตาลในเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเสริมสร้างการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ~ 7.77mmol / L ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถบรรลุระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมหลังการรักษาอาหารการใช้ยาเสพติดในการรักษาโรคเบาหวานผ่านการรักษาระบบเพื่อเรียกคืนสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นของช่องคลอดเป็นปกติไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ Candida
(3) ปรับปรุงสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นของช่องคลอด: อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อ Candida albicans คือ 37 ° C การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมในท้องถิ่นเอื้อต่อการเจริญเติบโตของ Candida นอกจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำประจำเดือนประจำเดือนค่า pH ท้องถิ่นของการเปลี่ยนแปลงช่องคลอดชื้น อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นนั้นมีแนวโน้มว่าจะเป็นโรครองจากการติดเชื้อ Candida
(4) ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกาย: Candida vulvovaginitis เป็นทั้งโรคที่แปลแล้วและเป็นโรคทางระบบนั่นคือ Candida เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งก็คือในความต้านทานของโฮสต์และภูมิคุ้มกัน เมื่อโฮสต์เกิดโรคแกมมา interferon สามารถยับยั้งการผลิต PGE2 โดย macrophages ดังนั้นจึงยับยั้งการก่อตัวของสปอร์การงอกและการเจริญเติบโตของเชื้อราดังนั้นสำหรับโรคบางโรคภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำเช่นการใช้งานในระยะยาวของสารภูมิคุ้มกัน γ interferon เพื่อป้องกันการอักเสบแคนดิดา, ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของร่างกายในช่วงมีประจำเดือนจะมีการเปลี่ยนแปลงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ Candida ดังนั้นควรให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือ
(5) การควบคุมอย่างเข้มงวดของการใช้ยาปฏิชีวนะ: Candida albicans เป็นหนึ่งในพืชปกติของร่างกายมนุษย์ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่มีเชื้อปรสิตในช่องคลอดโดยไม่มีอาการชัดเจนการใช้ยาปฏิชีวนะจะส่งผลต่อความไม่สมดุลของพืชในช่องคลอดและลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดในปัจจุบันเป็นเรื่องธรรมดาซึ่งทำให้ความไม่สมดุลของความสัมพันธ์ทางจุลินทรีย์และทำให้ Candida เกิดการแพร่พันธุ์และทำให้เกิดโรคได้ง่ายยิ่งใช้ยาปฏิชีวนะนานขึ้นโอกาสที่จะติดเชื้อ Candida ยิ่งมีโอกาสมากขึ้น อัตราการติดเชื้อ Candida vulvovaginitis ที่ไม่ได้รับการติดต่อนั้นสูงขึ้น 2 เท่าเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเป็นเวลา 10 ถึง 14 วันโอกาสของความทุกข์ทรมานจาก Candida vulvovaginitis จะเพิ่มขึ้น 3 เท่าและชนิดของยาปฏิชีวนะไม่มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ Candida (Spini-llo A, 1999) ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 10 วันได้รับความทุกข์ทรมานจาก Candida vulvovaginitis คิดเป็น 20% ในขณะที่ผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะใช้ครั้งเดียวไม่พบการติดเชื้อ Candida
การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นปัจจัยเสี่ยงระยะสั้นสำหรับ Candida vulvovaginitis การใช้ระยะยาวเป็นสาเหตุโดยตรงของความชุกที่เพิ่มขึ้นของ Candida vulvovaginitis ดังนั้นเมื่อมีการติดเชื้อในแต่ละระบบบ่งชี้สำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะควรควบคุมอย่างเข้มงวดโดยเฉพาะ การประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะให้ความสำคัญกับการถอนตัวยาและยาต้านเชื้อราในเวลาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัส
(6) การให้การสนับสนุนการรักษาผู้ป่วยหญิงและคู่ครองที่เกิดขึ้นพร้อมกัน: Candida vulvovaginitis เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ส่วนเพศของ Candida vulvovaginitis มีสัดส่วนของการอธิษฐานในปาก อัตราการเป็นบวกของแบคทีเรียที่รับการรักษาจากคู่นอนมีอัตราการกำเริบต่ำกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการเกิดซ้ำยังอยู่ในระดับต่ำในกลุ่มการรักษา (อัตราการเกิดซ้ำคือ 15.8% ในกลุ่มการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางปากก็จำเป็นที่จะต้องดำเนินการวัฒนธรรม Candida และการระบุสายพันธุ์ของน้ำอสุจิของคู่ค้าทางเพศและการหลั่งในช่องปากของผู้ป่วยการรักษาผู้หญิงคนเดียวผู้ชายก็มีความไวต่อการติดเชื้อข้ามและการใช้ถุงยางอนามัย
(7) การใช้ตัวแทนทางชีวภาพและผลิตภัณฑ์นมที่มีแบคทีเรียกรดแลคติค acidophilic: ตัวแทนทางชีวภาพที่มีคุณสมบัติในการรักษาเช่นแบคทีเรียกรดแลคติค acidophilic สามารถป้องกันโรคท้องร่วงท้องเสียยาปฏิชีวนะและป้องกันการติดเชื้อในช่องปากและลำไส้ candidal ไม่มีปฏิกิริยาข้างเคียงที่เห็นได้ชัดซึ่งช่วยลดการพึ่งพายาต้านเชื้อราดังนั้นการเตรียมทางชีววิทยาจึงสามารถทดลองได้สำหรับผู้ป่วยที่ไวต่อยาแคนดิดาและผลกระทบอาจได้รับการฟื้นฟูตามปกติของพืช
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อแคนดิดาในลำไส้และในช่องคลอดนั้นต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้กินนมถึง 3 เท่าและจำนวนของแคนดิดาลำไส้ในลำไส้และในช่องคลอดนั้นต่ำกว่าเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ในกลุ่มที่บริโภคได้การบริโภคประจำวันของผลิตภัณฑ์กรดแลคติกจำนวนหนึ่งสามารถลดการก่อตัวของอาณานิคม Candida และลดการติดเชื้อ (Hilton E, 1992)
ในระยะสั้นการเกิดขึ้นของ Candida vulvovaginitis เป็นปัจจัยหลายประการการป้องกันควรเป็นรายบุคคลใช้มาตรการที่เหมาะสมสำหรับการเชื่อมโยงที่เกี่ยวข้องซึ่งจะช่วยลดการเกิดซ้ำหรือป้องกันการติดเชื้อ
2. การวางแผนทางนรีเวชและการวางแผนครอบครัวปัญหาการติดเชื้อ Candida ผ่านช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูกรวมถึงนรีเวชวิทยาและการวางแผนครอบครัวงานการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปมีความหลากหลายของการผ่าตัดเล็กน้อยเหน็บยาทางเข้าเช่นการรักษาทางนรีเวชที่ใช้กันทั่วไปทางนรีเวช - เลเซอร์, ไฟฟ้า, การแช่แข็ง, ไมโครเวฟ, อินฟราเรด, คลื่นโอห์มมิค ฯลฯ , การขยายปากมดลูก, การวัดโพรงมดลูก, การขูดมดลูกต่างๆ - การวินิจฉัยการขูดมดลูก, การขูดมดลูกเป็นปล้อง, มดลูก submucosal myomectomy, การผ่าตัดมดลูก , ท่อนำไข่ไอโอดีนในมดลูก, การตีบไฟฟ้าเยื่อบุโพรงมดลูก, การผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกและการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ , การทำแท้งประดิษฐ์ที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนครอบครัว, การขูดมดลูกหลังจากทำแท้งด้วยยา, การวางและการถอดอุปกรณ์มดลูก การสำรวจอนามัยภายใน, การผสมเทียมในเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์, การปลูกถ่ายมดลูก, การเจาะรังไข่และการดึงไข่ผ่านทางช่องคลอดหลัง, การลดลงของการผ่าตัดของทารกในครรภ์, การเจาะช่องท้องอุ้งเชิงกรานหลังและนรีเวชทั่วไป การผ่าตัดรวมการผ่าตัดใหญ่และอื่น ๆ หากมีการติดเชื้อ Candida ในช่องคลอดก็จะส่งผลกระทบต่อการดำเนินงานตามที่กำหนดและจากนั้นการผ่าตัดหลังการผ่าตัดมักเกิดจาก เวลาที่ไม่เหมาะสมและส่งผลต่อการรักษาอย่างทันท่วงทีดังนั้นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดที่เข้มงวดการผ่าตัดทางนรีเวชการวางแผนครอบครัวและการผ่าตัดช่วยการเจริญพันธุ์ควรใช้เป็นประจำสำหรับการตรวจคัดหลั่งในช่องคลอดของ Candida และ / หรือ การติดเชื้อแบบผสมและการใช้การรักษาต้านเชื้อราที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพแล้วการผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมมีความเหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน candidiasis vulvovaginal กำเริบ ภาวะแทรกซ้อน, condyloma acuminata
การติดเชื้อที่หลากหลายของเชื้อโรคอื่นและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นเอดส์หูดที่อวัยวะเพศหนองในและช่องคลอดอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal นั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อ Candida ได้ง่าย
อาการ
อาการของ candidiasis vulvovaginal กำเริบ อาการที่ พบบ่อยปากช่องคลอด leukoplakia อาการคันผื่นปัสสาวะตกขาวกลากบ่อย
Candida vulvovaginitis โดดเด่นด้วยอาการคันที่อวัยวะเพศปวดแสบปวดร้อนกระสับกระส่ายรุนแรงปวดผิดปกติมักจะมาพร้อมปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปวดทางเพศ
หลังจาก candidiasis vulvovaginal เกิดขึ้นอีกอาการอาการและเชื้อราจะถูกกำจัดแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้งและ≥ 4 ครั้งภายในหนึ่งปี
ในระยะเฉียบพลัน, ระดูขาวเพิ่มขึ้น. ระดูขาวมีลักษณะเป็นเต้าหู้สีขาวหนาหรือกากถั่วถ้ามี vulvitis, ช่องคลอดสามารถกำหนดได้อย่างชัดเจนด้วย erythema และรอบคั่งขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ที่อวัยวะเพศ รอยขีดข่วนหรือเพดานโหว่ผิว แต่ยังหลั่งไม่มีกลิ่นและสีเหลืองสีขาวเมื่อสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นเช่นเมื่อเตียงหรือการไหลเวียนของอากาศมี จำกัด หรือเมื่อผู้ป่วยสวมถุงน่องหรือผ้าสังเคราะห์อาการจะรุนแรงขึ้น
เมือกในช่องคลอดสามารถมองเห็นได้ด้วยองศาที่แตกต่างของอาการบวมน้ำเกิดผื่นแดงคั่งสามารถดำเนินการต่อไปยังปากมดลูกด้านนอกหลั่งในช่องคลอดมักจะติดอยู่กับผนังช่องคลอดเมื่อการหลั่งบล็อกจะถูกเปิดเผยเผยให้เห็นพื้นผิวเยื่อเมือกบวมและบวม มีพื้นผิวสึกกร่อนและแผลตื้น ๆ ที่เสียหายภายใต้มวลสีขาว
บางครั้งมีก้อนเล็ก ๆ และแผลพุพองที่ขอบของการอักเสบหากเนื้อเยื่อขนาดใหญ่รอบ ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องก็จะเห็นได้ว่าบริเวณที่ติดเชื้อนั้นแห้งเป็นสะเก็ดมีขอบที่ชัดเจน (การเปลี่ยนแปลงคล้ายกลาก) และรอยขีดข่วนและแผลมักมีรอยขีดข่วน
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับชนิดและสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ติดเชื้อและความไวของผู้ป่วยอาการไม่รุนแรงอาจมีอาการคันเล็กน้อยโดยไม่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ Candida vulvovaginitis นั้นแตกต่างจากแบคทีเรียที่ติดเชื้ออื่น ๆ และยีสต์ไม่ได้ทำตามปากมดลูก ท่อขึ้นและดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดภาวะรองที่เกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นของ Candida การติดเชื้อ Candida มักจะเกิดขึ้นในช่วง luteal ปลายของวงจรการตกไข่เช่นภายใน 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน
ลักษณะทางคลินิกของ Candida albicans vulvovaginitis ในระหว่างตั้งครรภ์คือสารคัดหลั่งในช่องคลอดในเกือบทุกกรณีมีอาการคันที่อวัยวะเพศรุนแรงมักจะมาพร้อมกับการเผาไหม้ที่อวัยวะเพศและแม้กระทั่งอาการปวดช่องคลอดและระคายเคืองการหลั่งทั่วไปคือของเหลวชีส เช่นเดียวกับแคมเล็กมีอาการบวมน้ำเกิดผื่นแดงแออัดในช่องคลอดและมักจะมีเยื่อหุ้มสีขาวลอกออกเยื่อหุ้มสีขาวสามารถเผยให้เห็นพื้นผิวเยื่อเมือกสีแดงและบวมในระยะเฉียบพลันสามารถมองเห็นพื้นผิวการกัดเซาะหรือแผลตื้น ๆ
อาการและอาการแสดงของ Candida vulvovaginitis นั้นไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ แต่มักพบ leukoplakia หรือรูปแบบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ candidiasis vulvovaginal กำเริบ
1. วิธีการตรวจสอบโดยตรงเป็นวิธีการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติงานทางคลินิกอัตราการตรวจจับในเชิงบวกคือ 60% และข้อดีของมันคือง่ายและรวดเร็ว
(1) วิธีน้ำเกลือ: ใช้จำนวนเล็กน้อยของการหลั่ง vulvovaginal นำไปใช้กับสไลด์บนสไลด์เพิ่ม 1 ถึง 2 หยดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อกระทบยอด
(2) วิธีโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์: ใช้การหลั่งเหมือนนมเปรี้ยวเล็กน้อยและวางบนสไลด์ที่มี 10% KOH หรือน้ำเกลือหลังจากผสมให้หาสปอร์และ pseudohyphae ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพราะ 10% KOH สามารถละลายส่วนประกอบเซลล์อื่น ๆ อัตราการตรวจจับของ Candida สูงกว่าของน้ำเกลือปกติอัตราการตรวจของผู้ตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการในเชิงบวกคือ 10% ในขณะที่อัตราการเป็นโรคช่องคลอดอักเสบในเชิงบวกคือ 70% -80%
2. วิธีการย้อมสีแกรมอัตราการตรวจจับในเชิงบวกของวิธีนี้คือ 80% การทำ smear secretion หลังจากการตรึงจะทำการย้อมสี Gram ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สปอร์รังไข่และ pseudohyphae ที่เป็นบวกสำหรับการย้อมสีกรัมสามารถมองเห็นได้ .
3. สงสัยว่าวิธีการเพาะเลี้ยงนั้นเป็น Candida vaginitis ซึ่งเป็นผลลบต่อการตรวจหลายครั้งสามารถใช้สำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อราตัวอย่างจะถูกฉีดยาบนสื่อของ Sha และวางในตู้อบ 37 ° C หลังจากผ่าน 24 ถึง 28 ชั่วโมงสามารถมองเห็นได้ มีอาณานิคมขนาดเล็กและขาวจำนวนมากทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อัตราการเพาะเชื้อในเชิงบวกนั้นสูงถึง 100% วัฒนธรรมของ Candida นั้นส่วนใหญ่จะสังเกตสัณฐานวิทยาของอาณานิคมสีกลิ่นและประสิทธิภาพการทำงานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จานเพาะเลี้ยงมีเพียงพอที่จะแยกแยะเซลล์ยีสต์, pseudomycelium และโปรโตพลาสต์และวิธีการทางชีวเคมีเพิ่มเติมสามารถใช้ในการตรวจสอบการบริโภคน้ำตาลสารประกอบไนโตรเจนและวิตามินเพื่อแยกแยะชนิดที่แตกต่างกัน
โดยปกติหากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกทั่วไปและมีสปอร์และ pseudohyphae อยู่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยไม่ต้องมีการฝึกฝนเพิ่มเติมเพื่อลดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น แต่เนื่องจากกล้องจุลทรรศน์ไม่ได้เป็น วิธีที่ละเอียดอ่อนมากจึงจำเป็นต้องสร้างวัฒนธรรมของเชื้อราเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
4. การจำแนกสายพันธุ์หากจำเป็นต้องกำหนดชนิดของ Candida ต้องทำการทดสอบการหมักการทดสอบการดูดกลืนและการจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาณานิคม
5. ค่า pH มีความสำคัญในการแยกแยะที่สำคัญหากค่า pH คือ <4.5 อาจเป็นการติดเชื้อ Candida อย่างง่ายหากค่า pH คือ> 4.5 และมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในสเมียร์อาจมีการติดเชื้อผสม
6. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคอ้วนหรือการรักษาระยะยาวควรตรวจน้ำตาลในปัสสาวะและน้ำตาลในเลือดเพื่อหาสาเหตุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ candidiasis vulvovaginal กำเริบ
เกณฑ์การวินิจฉัย
กรณีทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัยและสามารถวินิจฉัยได้ง่ายขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องปัจจัยจูงใจอาการอาการและการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
การตั้งอาณานิคมในช่องคลอดที่ไม่มีอาการและ vulvovaginitis ที่มีอาการไม่มีความแตกต่างในลักษณะของเชื้อโรคและเชื้อโรคเนื่องจาก Candida มักจะเห็นเพียงสปอร์ในอาณานิคมในช่องคลอดที่ไม่มีอาการและไม่ค่อยเห็น hyphae มันอยู่ในผู้ป่วยที่มีอาการ การวินิจฉัยของ Candida vulvovaginitis สามารถทำได้โดยการค้นหาสปอร์และ hyphae ในการหลั่งขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับ candida vulvovaginitis ในห้องปฏิบัติการสามารถแสดงแผนภาพต่อไปนี้ (รูปที่ 2)
ค่า pH ในช่องคลอดของ Candida vulvovaginitis มักจะ <4.5 หากค่า pH ในช่องคลอด>> 4.5 มีเซลล์จำนวนมากในพื้นหลังของสเมียร์แนะนำการติดเชื้อแบบผสมมักจะรวมกับแบคทีเรียช่องคลอดอักเสบ Trichomonas ช่องคลอดอักเสบ ฯลฯ ควรวัดค่า pH หลังการรักษาเฉพาะค่า pH ในช่องคลอดเท่านั้นที่กลับสู่สภาวะปกติของผู้หญิงและอาการจะหายไปการทดสอบ smear ในช่องคลอด (-) ถือได้ว่าเป็นการรักษาที่แท้จริงหากอาการหายไปการทดสอบ leucorrhea smear (-), หากค่า pH ในช่องคลอดไม่กลับสู่ผู้หญิงปกติ (ค่า pH 4) ก็ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก
การวินิจฉัยแยกโรค
Candida vulvovaginitis มักจะอยู่ร่วมกันก่อนหรือหลังโรคผิวหนังมีความคล้ายคลึงกันลักษณะทางชีววิทยาของ Candida albicans เป็น mannose ด้านนอกซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามเยื่อบุผิวเกล็ดสะเก็ด แต่มันเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม เนื้อเยื่อ keratinized ของช่องคลอดดังนั้นผิวช่องคลอดที่มีสุขภาพดีมีอุปสรรคป้องกันการติดเชื้อเมื่อติดต่อผิวหนังอักเสบ, โรคผิวหนังภูมิแพ้, sclerosing มอสหรือ neoplasia intraepithelial, Candida ยึดติดกับผิวเยื่อบุผิวที่ผิดปกติและ Candida vulvovinal การอักเสบ, อาการคันที่อวัยวะเพศ, อาการปวดแสบปวดร้อน, ความแออัดในท้องถิ่น, โรคผิวหนังหรือการรักษาล้มเหลว, คิดว่า candida vulvovaginitis, และไม่ว่าจะเป็นโรคผิวหนังอื่น ๆ , ไม่ว่าจะเป็น candidiasis vulvovaginal กำเริบ
