ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากหลอดเลือดแดงปอด
บทนำ
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากหลอดเลือดแดงปอด หลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากหลอดเลือดแดงในปอดหมายถึงหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกิ่งก้านของมัน (ซ้ายด้านหน้าลดลงหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดแดงซ้าย circumflex หลอดเลือดหัวใจ) หรือสองหลอดเลือดแดงที่มาจากลำต้นปอดใกล้เคียงหรือน้อยมากที่มาจากลำต้นปอดใกล้เคียง ในระหว่างการพัฒนาปกติลำต้นของหลอดเลือดในปอดก็เพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน แต่โดยปกติแล้วจะเสื่อมสภาพไปทางซ้ายหรือขวาของหลอดเลือดแดงในช่องท้องนั้นไม่ได้เชื่อมต่อกับตาไซนัสหลอดเลือด แต่ก็มีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโป่งพองในปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.002% -0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, mitral เทพนิยาย, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจมีสาเหตุมาจากสาเหตุของหลอดเลือดแดงในปอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การพัฒนาปกติของหลอดเลือดหัวใจจะต้องเกิดจากไซนัสหลอดเลือดที่จะเติบโตตูมและเชื่อมต่อกับ subepicardial หลอดเลือดหัวใจในช่องท้อง subepicardial หลอดเลือดในช่องท้อง subepicardial plexus เกิดขึ้นจากโครงสร้างหลอดเลือดดำในช่วงการพัฒนาปกติ ในช่วงกลางลำตัวหลอดเลือดแดงในปอดก็เติบโตขึ้นด้วยเช่นกัน แต่โดยปกติแล้วจะเสื่อมสภาพไปทางซ้ายหรือขวาไม่ได้เชื่อมต่อกับตาไซนัสหลอดเลือด แต่ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับตาหลอดเลือดแดงปอดผิดปกติมาจากหลอดเลือดแดงปอด
(สอง) การเกิดโรค
1. การพัฒนาตัวอ่อนการพัฒนาหลอดเลือดผิดปกติจะต้องมีไซนัสหลอดเลือดที่จะเติบโตตูมหัวใจและเชื่อมต่อกับ subepicardial หลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดแดงในช่องท้อง, ช่องท้องหลอดเลือด subepicardial เป็นโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจหลอดเลือดช่องท้องเกิดขึ้นที่มีโครงสร้างหลอดเลือดดำ ในระหว่างการพัฒนาตามปกติลำต้นของหลอดเลือดในปอดก็จะขยายตัวด้วยเช่นกัน แต่มักจะหายไปทางซ้ายหรือทางขวาของหลอดเลือดหัวใจไม่ได้เชื่อมต่อกับตาไซนัสหลอดเลือด แต่จะเชื่อมต่ออย่างผิดปกติกับตาหลอดเลือดแดงในปอด ตามวรรณคดีการพัฒนาตามปกติของหลอดเลือดหัวใจทั้งสองแบ่งออกเป็นสามส่วน (รูปที่ 1)
1 การก่อตัวของไซนัสในระยะแรกของตัวอ่อนมนุษย์มีการจัดเรียงของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจในผนังหัวใจที่มีฟองน้ำไซนัสทรงยาวเหมือนทรงกระบอกยาวระหว่างเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ, interstitial กล้ามเนื้อหัวใจที่เต็มไปด้วยการเต้นของหัวใจและ กับการเติบโตของตัวอ่อนมนุษย์ผนังกล้ามเนื้อหัวใจหนาชั้นของกล้ามเนื้อหัวใจติดแน่นซึ่งกันและกันกล้ามเนื้อหัวใจของเจลค่อยๆหายไปและผนังหัวใจแน่นในเวลานี้การหมุนเวียนจะต้องตอบสนองความต้องการของ myocardium ใช้งานรอบนี้ขึ้นอยู่กับไซนัส โพรงไซนัสที่อยู่ภายในกล้ามเนื้อจะสร้างหลอดเลือดหัวใจภายในเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดดำและหลอดเลือดหัวใจจะถูกระบายไปยังไซนัสหลอดเลือดในวันที่ 22 ของตัวอ่อนมนุษย์หัวใจจะเริ่มเต้นและรอบการแปรปรวนจะเกิดขึ้นในอีกไม่กี่วันถัดไป
2 การพัฒนาของ subepicardial coronary plexus, Hutchins et al ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบแรกสุดของเตียงหลอดเลือดหัวใจเป็นกลุ่มของหมู่เกาะเลือดที่อยู่ใน sulcus interventricular ปลายยอดเกาะเลือดนี้ยังคงเติบโตในร่องหัวใจเพิ่มขึ้นจำนวน ชั้นนอกถูกห่อหุ้มด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดเพื่อสร้างช่องท้องหลอดเลือดหัวใจดั้งเดิมรวมทั้งด้านขวาจากซ้ายไปด้านหน้าและจากซ้ายไปข้างหน้าและด้านซ้ายของหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อเกาะเลือดปรากฏขึ้นคอลลอยด์หัวใจจะค่อยๆหายไประหว่างเยื่อบุหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ ระบายไปยังไซนัสหลอดเลือดและเชื่อมต่อกับหลอดเลือดหัวใจส่วนท้อง
3 การเจริญเติบโตของหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อลำต้นของหลอดเลือดแยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดหลอดเลือดหัวใจตีบจะเติบโตในหลอดเลือดแดงใหญ่และปอดและจำนวนรายงานแตกต่างกันไป 4-6 (4-6)
มีสองกลไกสำหรับการเชื่อมต่อของหลอดเลือดตาปกติกับหลอดเลือดในช่องท้อง:
1 เมื่อหลอดเลือดในช่องท้องใกล้กับลำตัวหลอดเลือดแดงจะมีการเจริญเติบโตของตูมหัวใจ
2 ไซนัสด้านซ้ายและไซนัสด้านขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นรูปทรงอานที่ความตึงเครียดที่ใหญ่ที่สุดและตาโคโรนาที่ถูกปล่อยออกมาปกติซ้ายและขวาหลอดเลือดหัวใจช่องท้องจะเชื่อมต่อกับตาไซนัสซ้ายและขวาตามลำดับสร้างระบบสองหลอดเลือด สองหรือหนึ่งสาขาของหลอดเลือดหัวใจเล็กหรือสาขาของมันจะเชื่อมต่อกับตาหลอดเลือดแดงปอดและความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจมาจากหลอดเลือดแดงปอด
2. กายวิภาคพยาธิวิทยา
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงปอดและสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2 หรือ 1 สาขาและสาขาหลอดเลือดหัวใจของมัน Soloff รายงาน 5 ประเภทรวมถึงหลอดเลือดหัวใจซ้าย, หลอดเลือดหัวใจขวา, สองหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดหัวใจเพิ่มเติมซ้ายและซ้ายหลอดเลือดหัวใจ (รูปที่ 2) บางครั้งหลอดเลือดหัวใจตีบด้านหน้าซ้ายสามารถเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงปอดได้
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจซ้ายเกิดจากหลอดเลือดแดงปอดและพบมากที่สุดในคลินิกตำแหน่งเปิดแตกต่างกันไปตามด้านหลอดเลือดจากไซนัสไม่หันหน้าไปทางไซนัสปอดแบ่งออกเป็นไซนัสซ้ายขวาและไม่หันหน้าไปทาง Castaneda พบว่าต้นกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจซ้ายผิดปกติ ช่องเปิดสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ในลำตัวปอดหรือใกล้กับสาขาของหลอดเลือดแดงปอดช่องเปิดที่พบมากที่สุดตั้งอยู่ในไซนัสขวาและด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงปอด (รูปที่ 3) ตามด้วยไซนัสที่ไม่ได้หันเข้าหาผนังด้านหลังของหลอดเลือดแดงปอด ต้นกำเนิดนั้นหายากโดยเฉพาะในผนังด้านหน้าของหลอดเลือดแดงในปอด Turley รายงานว่า 11 รายของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายที่เกิดจากปอดในหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงในปอด 2 รายซึ่งเป็นต้นกำเนิดมาจากไซนัสขวาของหลอดเลือดแดงปอด มีสองกรณีระหว่างการแยกไปสองทางและหลอดเลือดแดงหมวกขวาและ 1 กรณีระหว่างแฉกปอดและหลอดเลือดแดงปอดซ้าย (รูปที่ 4)
สมิ ธ พบว่า 11 รายของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงปอดโดยการผ่าชันสูตรศพ 5 รายมีต้นกำเนิดจากไซนัสขวา (ด้านหลัง) 1 รายและด้านขวา 1 ไซนัสของหลอดเลือดแดงปอด 1 รายอยู่ติดกับทางแยกไซนัสปอด 1 รายอยู่ตรงกลางไซนัสขวา หลอดเลือดแดงปอด
ในหลอดเลือดหัวใจซ้ายในวัยแรกเกิดที่มาจากหลอดเลือดแดงในปอดการเปิดแหล่งกำเนิดที่ผิดปกตินั้นจะเห็นได้ชัดและหลอดเลือดหัวใจตีบเริ่มมีขนาดเล็กลงเมื่อลงไปที่รูพรุน interventricular กลายเป็นเส้นเลือดผนังบางที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ ไซนัสยังมีการเปิดขยายและหลอดเลือดหัวใจด้านขวามีความหนาและบิดเบี้ยวบางครั้งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลง - เหมือนปากทางและการไหลเวียนของหลักประกันน้อยในทารกซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและขวา การไหลเวียนของหลักประกันของหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแดงจากซ้ายไปขวาแบ่งออกจากหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายไปยังปอดหลอดเลือดแดงเนื่องจากปรากฏการณ์ของ "การขโมยเลือดหัวใจ", กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายอาจเสียหายต่อไป มี 4 หลอดเลือดหมุนเวียน:
1 หลอดเลือดหัวใจด้านขวามีรูปกรวยขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลาง Vieussen วงแหวนไปทางซ้ายด้านหน้าหลอดเลือดแดงลดลง;
2 ในด้านหน้าของช่องทางด้านขวาจากขอบของหลอดเลือดหัวใจที่ถูกต้องในการส่งเส้นเลือดเล็ก ๆ ไม่กี่ไปทางซ้ายด้านหน้าก่อนหน้าลงหลอดเลือดหัวใจ;
3 จากหลอดเลือดแดงหลังใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงผ่านกะบัง interventricular หลายเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่เต็มความยาวซ้ายด้านหน้าหลอดเลือดแดงลงมา;
4 มีเส้นเลือดเล็ก ๆ ในกะบังด้านหลังด้านซ้ายจากส่วนปลายของหลอดเลือดหัวใจด้านขวา (รูปที่ 5)
ในเด็กทารกหัวใจขยายโดยเฉพาะอย่างยิ่งห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้ายจะขยายอย่างรุนแรงและ hypertrophied กล้ามเนื้อ papillary ด้านหน้ามี atrophied กับแผลเป็นและเส้นเอ็นที่แนบมาจะสั้นลงนอกจากนี้ยังมีรายงานว่ากล้ามเนื้อ papillary ยังสามารถได้รับผลกระทบ fibroplasia, mitral เทพนิยายก่อนหน้า, เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กระเป๋าหน้าท้องด้านข้างผนังด้านหน้าด้านข้างและยอดผอมบางและยอดบางและรอยแผลเป็น, บางครั้งกลายเป็นปากทางกระเป๋าหน้าท้อง, มักจะมีลิ่มเลือดในสมอง, แต่ในทารกเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระดับของการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ แต่ฟังก์ชั่นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการซ่อมแซมระบบสองหลอดเลือด
ในผู้ใหญ่ผนังหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายนั้นบางกว่าเช่นหลอดเลือดดำและหัวใจก็ขยายใหญ่ขึ้น แต่มีขนาดค่อนข้างเล็กกว่าทารกซึ่งมักจะไม่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด แต่กล้ามเนื้อ papillary ด้านหน้าและภายนอกมีแผลเป็นและกลายเป็นปูน วาล์ว mitral ผลิตแคลเซียมอย่างกว้างขวาง
เทพนิยาย Mitral มีกลไกการเกิดโรคต่อไปนี้:
1 ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary, fibrosis กว้างขวาง papillary และบางครั้งกลายเป็นปูน
2 fibroelastosis เยื่อบุหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ mitral วาล์วเช่นเดียวกับฟิวชั่นคอร์ดและการตัดทอน
3 ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องพังผืดนำไปสู่การขยายตัวที่สำคัญของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและห่วงวงแหวน mitral ในการผลิตเทพนิยาย mitral, การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายในทารกสามารถเรียกคืนยังสามารถก่อให้เกิด mitral เทพนิยาย แต่สามารถบรรเทาหลังจากการซ่อมแซมระบบสองหลอดเลือด หรือหายไป
ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขวามาจากหลอดเลือดแดงปอดและหายากในการปฏิบัติทางคลินิกหลอดเลือดหัวใจซ้ายมาจาก 1 ใน 10 ของหลอดเลือดแดงในปอดและการพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดีหลอดเลือดหัวใจขวามาจากหลอดเลือดแดงปอดและมักจะอยู่ในหลอดเลือดแดง เรือไหลเวียนของหลักประกันที่มีจำนวนมากอย่างหยาบจากหลอดเลือดหัวใจซ้ายผ่านหลอดเลือดหมุนเวียนที่มีหลักประกันและหลอดเลือดหัวใจขวาไปทางซ้าย - ขวาของหลอดเลือดแดงปอด แต่ยังมีบางรายที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจทั้งสองข้างเกิดจากหลอดเลือดแดงปอดและหายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะตายหลังคลอด
ซ้ายหน้าลงมาผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจมาจากหลอดเลือดแดงปอดหายากเพียง 8 รายรายงานในวรรณคดีรวมถึง 1 รายเสียชีวิต 3 เดือนหลังคลอดที่เหลืออีก 7 รายรอดชีวิต 18-55 ปีที่ผ่านมา 5 กรณีมีกล้ามเนื้อหัวใจตายผนังด้านซ้าย กล้ามเนื้อหัวใจตาย, 1 กรณีของ mitral เทพนิยายและความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary เพียงไม่กี่กรณีของหลอดเลือดแดงซ้าย circumflex หลอดเลือดหัวใจมักจะมาจากหลอดเลือดแดงปอดขวารวมกับความผิดปกติของผนังหลอดเลือดหัวใจ, ผนังกั้นปอดที่มีกระเป๋าหน้าท้อง LuTe Tetralogy และอื่น ๆ
3. พยาธิสรีรวิทยา
Agustsson แบ่งทิศทางของการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดหัวใจซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงปอดออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือผู้ใหญ่, การไหลเวียนหลักประกันที่อุดมไปด้วยระหว่างสองหลอดเลือดหัวใจและการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงในปอด; ยืนยันว่าไม่มีเลือดไหลย้อนกลับในหลอดเลือดหัวใจผิดปกตินี้
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนความดันของหลอดเลือดและความอิ่มตัวของออกซิเจนจะเหมือนกับเส้นเลือดในปอดผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้จะมีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่น่าพอใจและไม่มีสิ่งเร้าใดผลิตเส้นเลือดหมุนเวียนที่ปลอดภัย (รูปที่ 6) โดยปกติในสัปดาห์แรกหลังคลอด หลังจากการโหลดที่มีความต้านทานสูงการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและยั่วยวนและการก่อตัวของหลอดเลือดหัวใจใหม่ช่วยรักษาความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจและส่งเสริมการเจริญเติบโตของหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างไรก็ตามหลังจากที่ปิดหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงปอดจะมีเลือดไม่อิ่มตัว ในเวลานี้ช่องซ้ายซึ่งต้องการออกซิเจนปริมาณมากจะถูกฉีดด้วยความดันต่ำและเลือดไม่อิ่มตัวในตอนแรกการไหลเวียนของหลักประกันมีขนาดเล็กและเส้นเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านซ้ายขยายตัวทำให้ความต้านทานต่อการลดลงและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ, การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจชั่วคราว, กำเริบ, แต่ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นต่อไป, นำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายของด้านหน้าและด้านหลังผนังด้านข้างของหัวใจห้องล่างซ้าย, ผนังด้านซ้ายค่อยๆขยาย. การขยาย Mitral ห่วงและความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary และกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ทำให้เกิดการสำรอก mitral หัวใจล้มเหลวมักจะเกิดจากยอด การปิดไม่สมบูรณ์ทั้งสองก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์รูปแบบผู้ใหญ่จะค่อยๆไหลเวียนที่สมบูรณ์ระหว่างหลักประกันหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของแหล่งกำเนิดปกติและหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายของแหล่งกำเนิดที่ผิดปกติหลอดเลือดหัวใจด้านขวาจะหนา แต่หลอดเลือดหัวใจซ้ายเชื่อมต่อกับ ในหลอดเลือดแดงปอดความดันต่ำ, การไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงปอดที่ปลอดภัย, แต่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจตีบตันที่มีความต้านทานสูง, ส่งผลให้เกิดการขโมยหลอดเลือดหัวใจไปสู่ปอดการขโมยชนิดนี้ได้รับการยืนยันโดย Sabiston การทดลองพิสูจน์ว่า เมื่อถูกบดบังความดันหลอดเลือดหัวใจส่วนปลายจะเพิ่มขึ้น angiography เปิดเผยหลอดเลือดหัวใจที่ถูกต้องผ่านการไหลเวียนของหลักประกันหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายไปยังส่วนแบ่งซ้ายไปขวาของหลอดเลือดแดงปอดไหลย่อยนี้คิดเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของการเต้นของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจมีขนาดใหญ่มากในประมาณ 15% ของกรณีกล้ามเนื้อหัวใจสามารถรักษาการทำงานของหัวใจในช่วงพักหรือแม้กระทั่งกิจกรรม แต่จังหวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ในกรณีที่หลอดเลือดหัวใจด้านขวาเริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงปอดหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายจะหนาเลือดที่ไหลผ่านการไหลเวียนของหลักประกันและหลอดเลือดหัวใจด้านขวาไปสู่การแบ่งซ้าย - ขวาของหลอดเลือดหัวใจปอดในเพียงไม่กี่กรณีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การป้องกัน
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจเกิดจากการป้องกันหลอดเลือดแดงในปอด
การป้องกันปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่างๆที่เป็นไปได้การส่งเสริมการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดอย่างแข็งแรงการป้องกันการติดเชื้อไวรัสในการตั้งครรภ์ระยะแรกการลดมดลูกด้วยปัจจัยทางกายภาพและเคมีที่ไม่พึงประสงค์พันธุศาสตร์ก่อนคลอดหรือการตรวจโครโมโซม
โรคแทรกซ้อน
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงปอด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลว mitral เทพนิยาย
ประมาณ 65% ถึง 85% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจซ้ายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงปอดเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวภายใน 1 ปีของชีวิตและภาวะแทรกซ้อนเช่น mitral เทพนิยายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้น
อาการ
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากอาการหลอดเลือดแดงปอดอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากหายใจไม่ออก
1. อาการ
ทารกจะไม่ค่อยแสดงอาการภายใน 2 เดือนหลังคลอดเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอดป้องกันการแบ่งตัวของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดหัวใจตีบตันการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายค่อยๆเกิดขึ้นอย่างกะทันหันมากกว่าเด็กทารกมีอาการที่ชัดเจนเป็นครั้งแรก ในกรณีของการให้อาหารและกิจกรรมที่มีลมหายใจถี่แล้วผิวและซีดแขนขามีสีซีดเหงื่อเย็นอยู่ในภาวะช็อกอาการจะบรรเทาลงในช่วงไส้เลื่อนและเวลาที่เริ่มมีอาการสั้นลงมักจะยืดเยื้อ 5 ถึง 10 นาทีและไม่มีอาการ อาการชักซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจมีอาการไม่สบายอาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้มีอาการข้างต้นอาการเริ่มต้นและอาการของหัวใจล้มเหลวเด็กจำนวนน้อยมีอาการรุนแรงในเด็กทารกค่อยๆพัฒนาและไม่มีอาการเด็กขนาดใหญ่และผู้ใหญ่สามารถ ไม่มีอาการหรือหายใจลำบาก, เป็นลมหมดสติและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันและอาการอื่น ๆ , ในผู้ใหญ่, กล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไปและอาการหัวใจล้มเหลวหายาก.
2. สัญญาณ
สัญญาณหัวใจล้มเหลวเป็นตัวเลือกและหัวใจของทารกมีแนวโน้มที่จะขยายส่วนใหญ่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเช่นความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายและความดันโลหิตสูงในปอดอย่างมีนัยสำคัญสามารถผลิตกระเป๋าหน้าท้องขยายตัวที่เหมาะสมและโรคหัวใจปอด เมื่อเวลาไม่สมบูรณ์เสียงของหัวใจแรกจะอ่อนลงหรือหายไปและบริเวณปลายยอดจะถูกเร่งเสียงบ่นของ mitral ไม่เพียงพออาจเป็นตัวเลือกเสียงบ่นต่อเนื่องที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกอาจเป็นสิทธิบัตร ductus arteriosus หรือความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ ปัดจากซ้ายไปขวา
อาการทางคลินิก, สัญญาณ, รังสีเอกซ์, อิเล็กโทรคาร์ดิโอแกรมและ echocardiography สามารถวินิจฉัยได้ในกรณีส่วนใหญ่กรณีที่ผิดปกติบางอย่างได้รับการวินิจฉัยโดยการขึ้นเส้นเลือดแอนจีโอกราฟหรือหลอดเลือดหัวใจตีบตัน
ตรวจสอบ
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการตรวจหลอดเลือดแดงปอด
1. ทรวงอก X-ray: ในเงาของทารกหัวใจห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้ายส่วนใหญ่จะขยายใหญ่และมีสัญญาณของความแออัดของปอดหรืออาการบวมน้ำที่ปอดในเด็กและผู้ใหญ่ขนาดใหญ่หัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยทั้งปอด ไวด์นั้นชัดเจน
2. คลื่นไฟฟ้า: ไฟฟ้าของความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจซ้ายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงปอดมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกในทารก ECG ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายผนังด้านข้างของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้าและด้านซ้าย จากน้อยไปมากเช่นเดียวกับซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนแสดงให้เห็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเก่าผนังด้านข้างกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กและผู้ใหญ่ขนาดใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงส่วน ST และผกผันคลื่น T
3. Echocardiography: Color Doppler echocardiography ค่อยๆเปลี่ยนสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยภาวะผิดปกตินี้หลายส่วนสามารถพิสูจน์ได้ว่าหลอดเลือดหัวใจซ้ายหรือหลอดเลือดหัวใจขวามาจากหลอดเลือดแดงปอด การไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดหัวใจไปยังหลอดเลือดขนาดใหญ่เข้ามาแทนที่ปกติจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดหัวใจตีบตัน แต่ตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากหลอดเลือดแดงปอดนั้นยากที่จะตรวจสอบและไซนัสขวางทางซ้ายมักสับสน
echocardiography สองมิติของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายที่เกิดจากหลอดเลือดแดงปอดแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดหัวใจขวามีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งและห้องหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องโพรงซ้ายและกิจกรรมจะอ่อนแอผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายกิจกรรมผิดปกติและ myocardium และ endocardium ที่อยู่ติดกันของ ventricle ด้านซ้ายได้รับการปรับปรุงโดยการถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์เนื่องจาก fibrosis และ fibroelastosis และการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายรวมถึงการลดลงของส่วนที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและอัตราการย่อ
4. การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ: ควรทำสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบตันเมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่สามารถยืนยันความผิดปกตินี้ได้ในทารกที่มีอาการหัวใจสวนแสดงให้เห็นถึงการเต้นของหัวใจต่ำและความดันในกระเป๋าหน้าท้อง เพิ่มขึ้นมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของความดันโลหิตสูงในปอดในเด็กที่ไม่มีอาการ, การส่งออกการเต้นของหัวใจและความดันหลอดเลือดแดงปอดเป็นปกติเพียงความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านล่างสิ้นสุด diastolic จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยปัดซ้ายขวาในระดับหลอดเลือดแดงย่อย อาจมีน้อยกว่าแม้ว่าจะไม่มีการแบ่งการวินิจฉัยของความไม่สมประกอบนี้จะไม่ถูกยกเว้น
หลอดเลือดหัวใจตีบแสดงการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญหากมีการไหลเวียนของหลักประกันที่อุดมสมบูรณ์ตัวแทนความคมชัดจากหลอดเลือดหัวใจซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงปอด, หลอดเลือดหัวใจตีบแสดงให้เห็นการขยายตัวที่สำคัญของหัวใจห้องล่างซ้ายและเอเทรียม การลดทอนและการสำรอก mitral, กระเป๋าหน้าท้อง angiography แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวที่สำคัญของช่องซ้ายและโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้วยโป่งขนาดใหญ่
การวินิจฉัยโรค
ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการวินิจฉัยและบ่งชี้หลอดเลือดแดงในปอด
โรคหลักที่ต้องระบุด้วยโรคนี้คือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเส้นใยยืดหยุ่นสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ฯลฯ ส่วนใหญ่ของเส้นใยยืดหยุ่นกล้ามเนื้อหัวใจตายไฟฟ้าที่มีเพียงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนโดยไม่ต้องกล้ามเนื้อหัวใจตายแม้กล้ามเนื้อหัวใจตาย มักจะมาพร้อมกับเต้นผิดปกติ
