ไขมันในเลือดสูง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง (hyperlipoidemia) หมายถึงระดับไขมันในเลือดสูงซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์โดยตรงเช่นหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจและตับอ่อนอักเสบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนและอาการผิดปกติหลายคนพบว่าระดับของ lipoprotein ในพลาสมาในระดับสูงเมื่อได้รับการทดสอบทางชีวเคมีทางเลือดด้วยเหตุผลอื่น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อหัวใจตาย carotid ตีบ

เชื้อโรค

สาเหตุของไขมันในเลือดสูง

กลไกการเกิดโรค:

ตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหรือที่เรียกว่า Apo B, E receptor เป็น glycoprotein ผิวเซลล์ที่มีเนื้อหาสูงที่สุดของเซลล์ตับเซลล์ยีนตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำตั้งอยู่บนโครโมโซมของมนุษย์ 19 ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว สาเหตุของการเกิดโรคคือการกลายพันธุ์ตามธรรมชาติในยีนตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำรวมถึงการลบการแทรกการกลายพันธุ์ไร้สาระและการกลายพันธุ์ missense การกลายพันธุ์ของยีนรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหลายโหลได้รับการจำแนก

การกลายพันธุ์ของ Class I: โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่ายีนกลายพันธุ์ไม่ได้ผลิตตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่วัดได้และไม่มีตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำบนเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการกลายพันธุ์

การกลายพันธุ์ระดับ II: โดดเด่นด้วยตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำสังเคราะห์โดยยีนกลายพันธุ์ในการเจริญเติบโตของเซลล์และความผิดปกติของการขนส่งและตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำบนเยื่อหุ้มเซลล์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การกลายพันธุ์ Class III: โดดเด่นด้วยตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำสังเคราะห์โดยยีนกลายพันธุ์ที่มาถึงพื้นผิวของเซลล์ แต่ไม่ผูกพันกับแกนด์

การกลายพันธุ์ของ Class IV: การกลายพันธุ์เหล่านี้เป็นตัวรับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่จับกับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำเมื่อไปถึงผิวเซลล์ แต่ไม่ได้รับการย้ายถิ่นภายใน

การกลายพันธุ์ของคลาส V: โดดเด่นด้วยการสังเคราะห์ตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, จับกับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำและการเปลี่ยนแปลงภายในที่ตามมา, แต่ตัวรับไม่สามารถนำกลับไปใช้กับเยื่อหุ้มเซลล์.

เผ่าพันธุ์ที่แตกต่างกันการกลายพันธุ์ของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเกิดขึ้นเช่นฝรั่งเศส - แคนาดา heterozygous ไขมันในเลือดสูงไขมันในเลือดสูงครอบครัวกลายพันธุ์ที่เกิดจากการลบยีนรับยีนคิดเป็น 60%, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำบกพร่อง ความผิดปกติที่โดดเด่นที่สุดคือ lipoprotein ที่มีความหนาแน่นต่ำจะถูกย่อยสลายจาก plasma และเมื่อตัวรับ lipoprotein ที่มีความหนาแน่นต่ำเป็นปกตินั้น lipoprotein ที่มีความหนาแน่นต่ำในครอบครัวสามารถรับได้โดยตรงจาก lipoprotein ที่มีความหนาแน่นต่ำในครอบครัว โคเลสเตอรอลในเลือด, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำไม่สามารถย่อยสลายได้, ทำให้ไลโปโปรตีนความหนาแน่นปานกลางมากขึ้นจะถูกแปลงเป็นไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, ส่งผลให้การผลิต LDL เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

ป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง

1. ปรับอาหารที่เหมาะสมเพื่อลดปริมาณกรดไขมันอิ่มตัวและโคเลสเตอรอล

2 ปรับชีวิตสไตล์การทำงานมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาเพื่อหลีกเลี่ยงการอยู่ประจำการควบคุมน้ำหนักเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

3 ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคเบาหวานและไขมันในเลือดสูงหลักควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอไขมันในเลือดทุกวัน, น้ำตาลในเลือด, การทำงานของตับและการตรวจสอบที่ครอบคลุมอื่น ๆ

4 ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนควรตรวจสอบไขมันในเลือดเป็นประจำทุกปี

5. เพื่อตรวจหาไขมันในเลือดสูงในช่วงต้นและเวลาที่เหมาะสมขอแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่อายุเกิน 20 ปีควรตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลรวมในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีตับอ่อนอักเสบควรตรวจวัดระดับไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของไขมันในเลือดสูง ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อหัวใจตาย carotid ตีบ

1. โรคหลอดเลือดหัวใจเริ่มมีอาการพบได้บ่อยในภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวอายุเฉลี่ย 45 ปีสำหรับผู้ชายและ 55 ปีสำหรับผู้หญิงเด็กเล็กอายุน้อยที่สุดพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายที่ 18 เดือนและส่วนอื่น ๆ ของหลอดเลือดก็สามารถพัฒนาม้วยได้เช่นกัน เส้นโลหิตตีบเช่น carotid atherosclerosis อาจทำให้ carotid stenosis สามารถได้ยินเสียงพึมพำของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง carotid ในระหว่างการตรวจร่างกาย

2 hypertriglyceridemia ที่เห็นได้ชัดสามารถทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการ

ไขมันในเลือดสูงอาการอาการทั่วไป ภาวะหลอดเลือดก้อนสีเหลืองก้อนความดันโลหิตสูง โรค หลอดเลือดหัวใจตีบ โรค หลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนโรคไตกลูโคสในไตเพิ่มขึ้นปริมาณของน้ำมันปัสสาวะ

อาการทางคลินิกของไขมันในเลือดสูงส่วนใหญ่เป็นภาวะหลอดเลือดที่เกิดจากการสะสมของไขมันในผิวหนังและการสะสมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดแม้ว่าไขมันในเลือดสูงสามารถทำให้เกิดเนื้องอกสีเหลืองอุบัติการณ์ไม่สูงมาก สูงและการเกิดขึ้นและการพัฒนาของหลอดเลือดเป็นกระบวนการที่ช้าและค่อยเป็นค่อยไปดังนั้นภายใต้สถานการณ์ปกติผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนและสัญญาณผิดปกติหลายคนพบว่ามันเพราะเหตุผลอื่น ๆ สำหรับการทดสอบทางชีวเคมีในเลือด มีการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีนในพลาสมา

1. อายุที่เริ่มมีอาการเพศและเชื้อชาติ:

แม้ว่าภาวะไขมันในเลือดสูงในตระกูล homozygous นั้นหายากมาก แต่อายุที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้ผู้ป่วยสามารถมีอาการทางคลินิกและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนอายุ 10 เช่นไม่ได้รับการรักษาทันเวลาและมีประสิทธิภาพผู้ป่วยมักจะมีอายุประมาณ 20 ปี เสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การขาดไลโปโปรตีนไลโปโปรตีนสามารถแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการของโรค chylomicronemia ตั้งแต่เวลาของทารกหรือวัยเด็ก

ครอบครัว Apolipoprotein B100 นั้นพบมากในกลุ่มชาติพันธุ์คอเคเซียนมันไม่ได้ค้นพบจนกระทั่งปี 1993 ว่าผู้ป่วยที่มีเชื้อสายจีนมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง LDL ในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่นเมื่อเวลาผ่านไปพลาสมารวมทั้งสิ้น ระดับคลอเรสเตอรอลและ LDL- โคเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ไม่ใช่ไขมันในเลือดปฐมภูมิเริ่มที่จะพัฒนาตั้งแต่อายุยังน้อยนอกจากจำนวนผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงแบบครอบครัวจำนวนมากพวกเขาส่วนใหญ่สามารถพัฒนาเป็นไขมันในเลือดสูงหลังจากผู้ใหญ่ นอกเหนือจากการกลายพันธุ์ของ Apolipoprotein E ที่ถ่ายทอดทางเพศแล้วพบว่าภาวะ hyperlipoproteine ​​mia ชนิดที่ 3 ในเด็กและวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 20 ปีนั้นพบได้น้อยกว่าในเพศชายและเพศชายมักมีอายุมากกว่าเพศหญิง เมื่อเริ่มมีอาการครอบครัว hypertriglyceridemia ก็เป็นโรคในวัยผู้ใหญ่

2, โรคหัวใจและหลอดเลือดเริ่มมีอาการในช่วงต้น:

มักจะมีประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจเริ่มมีอาการขาด apolipoprotein B100 ครอบครัวเริ่มมีอาการในช่วงต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจจะคล้ายกับ heterozygous ไขมันในเลือดสูงครอบครัวไขมันประมาณ 1 / ปีของโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนอายุ 60 3 ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดส่วนปลายมักจะมีความดันโลหิตสูงและ 48% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบ

โรคหลอดเลือดในระยะแรกเริ่มพบได้บ่อยในภาวะไขมันในเลือดสูงชนิดที่ 3 นอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะแรกที่เริ่มมีอาการแล้วยังพบว่ารอยโรคหลอดเลือดรอบแขนขาส่วนล่างพบได้บ่อยในตารางที่ 2 การขาดไลโปโปรตีนในครอบครัว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบต้น

3 ตับอ่อนอักเสบ:

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาด lipoprotein lipase ในครอบครัวสามารถปิดกั้นเส้นเลือดฝอยในตับอ่อนเนื่องจาก chylomicron emboli ทำให้เกิดการตายของเซลล์ตับอ่อนเฉพาะที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบซ้ำและ 1/3 ของผู้ป่วยสามารถพัฒนาตับอ่อนเฉียบพลันได้ การอักเสบมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงหรือหลังมื้ออาหารระดับของอาการปวดท้องมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมานอกจากนี้ประสิทธิภาพของอาการปวดท้องมักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเช่นการวินิจฉัยที่ไม่ง่าย

ตับอ่อนอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะขาด apolipoprotein CII แต่ระดับพลาสม่า VLDL- คอเลสเตอรอลค่อนข้างสูงในขณะที่ความเข้มข้นของ chylomicron ค่อนข้างต่ำดังนั้นสภาพค่อนข้างไม่รุนแรงและอาการโดยทั่วไปไม่ชัดเจนก่อนอายุ 20

4 เนื้องอกสีเหลือง:

(1) เนื้องอกสีเหลืองแบน: ส่วนใหญ่เห็นรอบเปลือกตาก็เป็นที่รู้จักกันว่าเปลือกตา xanthoma ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิกมันมักจะโดดเด่นด้วย papules แบนในเพดานด้านบนซึ่งเป็นสีส้มสีเหลืองข้าวขนาดสบู่สบู่รูปไข่ เส้นขอบที่ชัดเจนเนื้อนุ่มมักจะพัฒนาช้าจำนวนสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ไม่กี่คนที่สามารถส่งผลกระทบต่อใบหน้าลำคอลำตัวและแขนขาส่วนใหญ่ในครอบครัวไขมันในเลือดสูงไขมันในเลือดขาด apolipoprotein ครอบครัว B100 และประเภทที่สาม hyperlipoprotein เลือด อาการยังเห็นได้ในไขมันในเลือดปกติอาจเกิดจากการบริโภคไลโปโปรตีนออกซิไดซ์หรือดัดแปลงมากเกินไปโดยแมคโครฟาจในเนื้อเยื่อ

(2) ปาล์มริ้วรอยเนื้องอกสีเหลือง: กระจายในฝ่ามือและนิ้วริ้วรอยรูปทรงคล้ายเส้นส้มสีส้มแบนและนูนเล็กน้อยซึ่งเป็นอาการลักษณะของ hyperlipoproteine ​​mia ประเภท III ประมาณ 50% ของผู้ป่วยสามารถ มีเนื้องอกเหลืองริ้วรอยบนฝ่ามือ

(3) xanthoma เป็นก้อนกลม: เกิดขึ้นที่ข้อศอกหัวเข่าสนับมือและส่วนขยายอื่น ๆ รวมทั้งเสมหะสะโพกก้น ฯลฯ กระจัดกระจายในช่วงต้นเป็นก้อนกลมกลมของถั่วเหลืองกับขนาดไข่เหลืองส้ม หรือสีน้ำตาลแดงขอบเขตที่ชัดเจนพื้นผิวที่อ่อนนุ่มความคืบหน้าโดยทั่วไปช้าก้อนที่เพิ่มขึ้นในระยะต่อมาและรวมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีขนาดต่างกันเนื่องจากพังผืดเนื้อค่อยๆแข็งตัวและไม่ยุบง่ายเช่นความเสียหายหรือการควบรวมกิจการ การติดเชื้อสามารถก่อให้เกิดแผลเนื้องอกสีเหลืองชนิดนี้ส่วนใหญ่พบใน hyperlipoproteine ​​mia ประเภทที่สามและยังเป็นลักษณะ

(4) ผื่นเนื้องอกสีเหลือง: มีเลือดคั่งขนาดเล็กที่มีสีส้มหรือสีเหลืองสีน้ำตาล, ศูนย์ของมันเป็นสีขาวพร้อมกับฐานการอักเสบคล้ายกับโรคริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นในผนังหน้าท้องหลังก้นและส่วนอื่น ๆ ที่กดได้อย่างง่ายดายบางครั้ง เยื่อบุในช่องปากยังสามารถได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อยู่ในครอบครัวของการขาดไลโปโปรตีนไลโปโปรตีนและการขาด apolipoprotein ครอบครัว CII ที่เกิดจากภาวะเลือดคั่งอย่างรุนแรง

(5) เป็นก้อนกลมสีเหลืองเนื้องอกผื่น: พบมากในแขนขาเช่นข้อศอกและก้นเป็นก้อนกลมสีส้มสีเหลืองสีเหลืองสามารถปรากฏใน batches ในช่วงเวลาสั้น ๆ มีแนวโน้มฟิวชั่นล้อมรอบด้วยเนื้องอกสีเหลืองเหมือนผื่น มักจะมาพร้อมกับฐานการอักเสบส่วนใหญ่เห็นในประเภทที่สามไขมันในเลือดสูง

(6) เอ็นเนื้องอกสีเหลือง: นี่เป็นเนื้องอกก้อนกลมสีเหลืองชนิดพิเศษซึ่งเกิดขึ้นในเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเอ็นร้อยหวายเอ็นกล้ามเนื้อยืดของมือหรือด้านหลังของเท้า, rectus femoris และเอ็นเดลทอยด์เอ็น กลมหรือรูปไข่ก้อนใต้ผิวหนังยากยึดเกาะกับผิวขอบเขตที่ชัดเจนประมาณ 58% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวสามารถพัฒนา xanthomas เอ็นผู้ป่วยขาดครอบครัว apolipoprotein B100 มี 38 % สามารถพัฒนา xanthomas เส้นเอ็น, นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยบางรายที่มี hyperlipoproteine ​​mia ประเภท III, หากไม่ได้ตรวจสอบอย่างรอบคอบ, เนื้องอกขนาดเล็กเส้นเอ็นสีเหลืองบางส่วนจะพลาดได้อย่างง่ายดาย, ภาพ X-ray สามารถแสดงสถานการณ์ของเนื้องอกสีเหลือง

เนื้องอกสีเหลืองต่าง ๆ ข้างต้นสามารถเห็นได้ในประเภทต่าง ๆ ของไขมันในเลือดสูงและรูปแบบต่าง ๆ ของ xanthoma ยังสามารถเกิดขึ้นในประเภทเดียวกันของไขมันในเลือดสูง แต่ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวผสมไม่ค่อยมีเนื้องอกสีเหลืองมักจะ หลังจากการรักษาด้วยการลดไขมันที่มีประสิทธิภาพเนื้องอกสีเหลืองส่วนใหญ่สามารถค่อยๆลดลง

5. การแสดงอื่น ๆ :

กระจกตาโค้งยังเป็นที่รู้จักกันในนามแหวนเก่าถ้ามันเกิดขึ้นในคนที่อายุต่ำกว่า 40 ปีมันมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดสูง keratoconus เริ่มมีอาการในช่วงต้นเป็นเรื่องธรรมดาในครอบครัวไขมันในเลือดสูง แต่เฉพาะเจาะจงไม่แข็งแรงประมาณ 28% ของครอบครัว ผู้ป่วยที่มีภาวะขาด apolipoprotein B100 อาจมีส่วนโค้งของกระจกตานอกจากนี้อาจพบภาวะ hypertriglyceridemia ในครอบครัวและความทึบของกระจกตาอาจเกิดขึ้นจากการขาด LCAT ในครอบครัว

hypertriglyceridemia รุนแรง (> 22.6mmol / L หรือ 2000mg / dl), lipoprotein เม็ดขนาดใหญ่ที่อุดมไปด้วย triacylglycerol วางอยู่บนหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของอวัยวะในการผลิตอวัยวะไขมันในเลือดสูง; triacylglycerol วางอยู่บนสุทธิ เซลล์บุผนังหลอดเลือดยังสามารถทำให้เกิด hepatosplenomegaly; chylomicronemia สามารถนำไปสู่อาการหายใจลำบากและอาการทางระบบประสาท, hypercholesterolemia ครอบครัว homozygous สามารถเกิดขึ้นได้ polyarthritis อพยพ แต่ จำกัด ตนเอง, ครอบครัว ผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงและครอบครัว hypertriglyceridemia ส่วนใหญ่เป็นโรคอ้วนโรคไขมันในเลือดสูงชนิดที่ 3 มักจะมาพร้อมกับโรคอ้วนโรคเมตาบอลิซึมอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานและภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่ระดับไขมันในผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงรองอาจมีอาการทางคลินิกของโรคหลักต่างๆ

เกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการที่เหมือนกันทั้งในและต่างประเทศเพื่อป้องกันและรักษาภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจระดับคลอเลสเตอรอลในพลาสมาที่เหมาะสมต่ำกว่า 5.17mmol / L (200mg / dl) คณะกรรมการโครงการการศึกษาคอเลสเตอรอลที่พัฒนาโดยคณะผู้ดูแลผู้ใหญ่ (ATP)

มาตรฐานใหม่แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยความเข้มข้นของ LDL-C> 130mg / dl โดยมีความเข้มข้นของ LDL-C <100mg / dl เป็นเป้าหมายในการรักษาและให้ความสำคัญกับ HDL-C ที่มีความเข้มข้นต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ค่า <35mg / dl ถูกปรับเปลี่ยนเป็น <40mg / dl และมีข้อเสนอแนะว่าเมื่อความเข้มข้นเป็น> 60mg / dl มันสามารถชดเชยปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจลดการจำแนก triacylglycerol และให้ความสนใจกับการเพิ่มขึ้น

นักวิชาการส่วนใหญ่ในประเทศจีนเชื่อว่าความเข้มข้นของโคเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดในพลาสมา> 5.17mmol / L (200mg / dl) สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นไขมันในเลือดสูง, ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมา> 2.3mmol / L (200mg / dl) สำหรับภาวะไขมันในเลือดสูง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไขมันในเลือดสูงแตกต่างกันเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความแตกต่างของประชากรที่ทำการทดสอบและความแตกต่างในวิธีการทดสอบที่ใช้

1. การจำแนกประเภทไขมันในเลือดสูง:

การจำแนกประเภทไขมันในเลือดสูงที่ใช้กันทั่วไปไม่ได้เป็นสาเหตุการวินิจฉัย etiological มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในอาหารยาหรือปัจจัยสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ การจำแนกประเภทที่เรียบง่ายของไขมันในเลือดสูงได้รับการรวมและมันเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจ hyperlipoproteine ​​mia ชนิดใหญ่

(1) สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้:

1 ไขมันในเลือดสูง: เพิ่มระดับ TC ในพลาสมา

2 ไขมันในเลือดสูงผสม: เพิ่มระดับ TC และ TG ในพลาสมา

3 hypertriglyceridemia: เพิ่มระดับ TG ในพลาสมา

ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ 4 ระดับพลาสม่า HDL-C ลดลง

(2) ตามสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็น:

1 ไขมันในเลือดสูงปฐมภูมิ: การเผาผลาญไขมันในเลือดที่ผิดปกติเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ของยีนนิสัยการกินวิถีการดำเนินชีวิตและปัจจัยแวดล้อมทางธรรมชาติอื่น ๆ

2 ไขมันในเลือดสูงรอง: เกิดจากโรคพื้นฐานบางอย่างโรคพื้นฐานที่พบบ่อยที่สามารถทำให้เกิดไขมันในเลือดสูงรอง, เบาหวาน, พร่อง, โรคไตเรื้อรังและโรคไต, อุดกั้น ความผิดปกติของตับและตับ, ไกลโคเจนเก็บตับ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, hypercalcemia ไม่ทราบสาเหตุ, หลาย myeloma, macroglobulinemia และ lupus erythematosus, Anorexia nervosa, ยาบางชนิดเช่น thiazides ยาขับปัสสาวะยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเพศหญิง thyroxine สเตียรอยด์แอนโบลิกที่ส่งเสริมการเผาผลาญและเบต้าบล็อคเกอร์บางตัวก็สามารถทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงได้เช่นกัน หลังจากการควบคุมหรือเมื่อยาถูกยกเลิกสามารถแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูงได้

2. ระบุปัจจัยเสี่ยงและภาวะอันตรายของโรคหลอดเลือดหัวใจนอกเหนือจากโคเลสเตอรอลสูง

(1) ปัจจัยเสี่ยงเชิงบวก:

1 เพศ: อัตราอุบัติการณ์ของเพศชายสูงกว่าเพศหญิงซึ่งสูงกว่าผู้หญิงวัยกลางคน 3-4 เท่าอัตราการเกิดของผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนเพิ่มขึ้น แต่อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงยังคงอยู่ประมาณ 1 ครั้ง

2 อายุ: เมื่ออายุมากขึ้นอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้น

3 ความดันโลหิตสูง: โดยไม่คำนึงถึงการเพิ่มขึ้นในระยะยาวของความดันโลหิต systolic หรือ diastolic ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

4 การสูบบุหรี่: ระดับความเสี่ยงสัมพันธ์กับปริมาณการสูบบุหรี่และความเสี่ยงของผู้สูบบุหรี่สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึงสองเท่า

5 ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจ: ประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ (หมายถึงเพศชายก่อนอายุ 55, ผู้หญิงก่อนอายุ 65) เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

6 โรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง: ความเสี่ยงของผู้ชายเพิ่มขึ้น 2 เท่าผู้หญิงสูงกว่า 3 ถึง 4 เท่าโดยไม่คำนึงถึงการพึ่งพาอินซูลินหรือไม่ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

7 วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร: ผู้หญิงที่ผ่านช่วงต้นและไม่ได้ใช้การรักษาด้วยสโตรเจนทดแทนความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

8 โรคอ้วน: การกระจายตัวและระดับของโรคอ้วนมีความสำคัญมากการเพิ่มขึ้นของไขมันในลำตัวและอวัยวะในช่องท้องเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจแน่นอนปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การดำเนินชีวิตที่มีกิจกรรมน้อยเพิ่ม fibrinogen ในเลือดและอินซูลินในเลือด ความสำคัญของการดื้อยาไลโปโปรตีนในเลือดสูง (a) หรือภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

(2) ปัจจัยเสี่ยงเชิงลบ: หากระดับ HDL-C ในซีรั่ม> 1.6mmol / L (60mg / dl) ปัจจัยความเสี่ยงหนึ่งสามารถลบได้เนื่องจาก HDL-C ในระดับสูงสามารถลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบไขมันในเลือดสูง

1. การกำหนดโปรไฟล์ไขมันในเลือด:

รวมถึงการอดอาหาร TC, TG, LDL-C, HDL-C

2. ตรวจสอบว่ามี chylomicrons ในพลาสมาหรือไม่:

วิธีง่าย ๆ คือการวางพลาสมาไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสในชั่วข้ามคืนจากนั้นสังเกตว่าพลาสมานั้นมีชั้นบนสุด "ครีม" หรือไม่

3. ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำพลาสม่า (LDL-C) ความเข้มข้น:

การคำนวณสามารถทำได้โดยใช้สูตร Friedewald:

LDL-C (mg / dl) = TC- (HDL-C TG / 5) หรือ LDL-C (mmol / L) = TC- (HDL-C TG / 2.2)

หากความเข้มข้นไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมาอยู่ในระดับ 4.5mmoL / L ความเข้มข้นของ LDL-C จะถูกคำนวณโดยสูตรนี้ผลลัพธ์น่าเชื่อถือหากพลาสมา triacylglycerol มีความเข้มข้นเกิน 4.5mmoL / L สูตรนี้ไม่สามารถใช้เพราะ LDL ที่คำนวณได้ ความเข้มข้น -C จะต่ำกว่าค่าจริงอย่างมาก

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดอาจแตกต่างกันประมาณ± 10% ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และอนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการภายใน 3% ควรมีการตรวจตัวอย่างเลือดอย่างน้อย 2 ครั้งก่อนตัดสินว่ามีไขมันในเลือดสูงหรือกำหนดมาตรการป้องกันและรักษา .

4. การตรวจพิเศษเกี่ยวกับการเผาผลาญไขมัน:

(1) การทดสอบ Apolipoprotein: การตรวจระดับพลาสมา Apo B และ Apo AI เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

(2) ในการทดสอบการเผาผลาญอาหารของร่างกายไลโปโปรตีน: นอกจากนี้การวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของยีนยีน, การปฏิสัมพันธ์ระหว่างไลโปโปรตีนและตัวรับไลโปโปรตีนและไลโปโปรตีนไลเปสและตับเอนไซม์ไลเปสคอเลสเตอรอลและ synthetase

5. การตรวจสอบอื่น ๆ :

ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวและครอบครัวไขมันในเลือดสูงมีความต้านทานต่ออินซูลินและระดับอินซูลินในพลาสมาจะสูงขึ้นซึ่งสามารถกำหนดลักษณะทางคลินิกว่าเป็นความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องประเภทที่สาม hyperlipoproteine ​​mia มักจะมีโรคเบาหวาน; ภาวะไขมันในเลือดสูงผสมอาจสัมพันธ์กับภาวะไขมันในเลือดสูงผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงชนิดที่ 3 อาจมีความเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงก็ควรมีความชัดเจนว่าประเภทของการเผาผลาญไขมันผิดปกติในผู้ป่วยเพราะการรักษาไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันดังนั้นไขมันในเลือดหลักจะต้อง โรคนี้มีความแตกต่างจากภาวะไขมันในเลือดสูงรองและเป็นตัวกำหนดสาเหตุเฉพาะของโรคต่อไปซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของไขมันในเลือดสูง

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้งพิมพ์ IIb hyperlipoproteine ​​mia สับสนได้ง่ายกับ hyperlipoproteine ​​mia ชนิด IV ในเวลานี้สามารถวัดระดับ LDL-cholesterol ในพลาสมาได้หากระดับ LDL-cholesterol คือ> 3.65mmol / L (130 mg / dl) ก็เป็นระดับ IIb ประเภท; ในทางกลับกัน