พาราไทฟอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไข้รากสาดเทียม ไข้รากสาดเทียมเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไข้รากสาดเทียม มีเชื้อโรคสามชนิดคือ M. parahaemolyticus, E. parahaemolyticus และ C. parahaemolyticus อาการไข้ไข้รากสาดเทียมคล้ายกับไข้ไทฟอยด์ แต่อาการไข้รากสาดเทียมแตกต่างกันมากระยะฟักตัวสั้นกว่าไข้ไทฟอยด์ปกติ 8 ถึง 10 วันบางครั้งเพียง 3 ถึง 6 วัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ osteomyelitis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของไข้รากสาดเทียม
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (75%):
ไข้รากสาดเทียมมีเชื้อโรคสามชนิด:
เชื้อโรคของไทฟอยด์ A คือ A. paratyphi A หรือ Salmonella paratyphimurium
เชื้อโรคของไข้ไทฟอยด์ 2 B คือ Escherichia coli หรือ Salmonella paratyphimurium
เชื้อโรคของไข้ไทฟอยด์สามซีคือ C. parahaemolyticus หรือ Salmonella paratyphimurium แบคทีเรียสามตัวที่อยู่ในกลุ่ม A, B และ C ของ Salmonella สามารถจำแนกได้ตามวิธีการพิมพ์ฟาจ parahaemolyticus ทั้งสองมีแอนติเจน "O" และ "H" ซึ่ง C. parahaemolyticus ยังมีแอนติเจน "Vi" ภายใต้เงื่อนไขตามธรรมชาติบาซิลลัสไข้รากสาดใหญ่สามารถติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้น
ภูมิคุ้มกันต่ำ (15%)
เมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในระดับต่ำและความต้านทานลดลงร่างกายจะติดเชื้อแบคทีเรียหลังจากผ่านสภาพแวดล้อมหรือหลังจากการติดต่อผู้ป่วยทำให้เกิดอาการไข้ไข้รากสาดเทียม
การป้องกัน
ป้องกันไข้รากสาดเทียม
การป้องกันโรคนี้ควรใช้มาตรการป้องกันที่ครอบคลุมโดยมุ่งเน้นที่การตัดเส้นทางการส่งสัญญาณและปรับให้เข้ากับสภาพท้องถิ่น
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ เพื่อแยกและรักษาผู้ป่วยก่อนกำหนดระยะเวลาการแยกควรจนกว่าอาการทางคลินิกจะหายไป 15 วันหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติการทดสอบเพาะเชื้ออุจจาระสามารถทำได้ครั้งเดียว / 5 ถึง 7 วันและ 2 ครั้งติดต่อกัน การสลายตัว, ห้องน้ำของผู้ป่วย, ห้องน้ำ, เครื่องใช้, เสื้อผ้า, สิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันจะต้องถูกฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง, การจัดการผู้ให้บริการเรื้อรังควรดำเนินการอย่างเคร่งครัด, อาหาร, การอนุรักษ์, น้ำประปาและอุตสาหกรรมอื่น ๆ ควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ ผู้ที่มีอาการพาหะเรื้อรังควรย้ายจากงานที่กล่าวมาข้างต้นได้รับการรักษาและดูแลอย่างสม่ำเสมอและมีการจัดการติดต่อใกล้ชิดควรสังเกตทางการแพทย์เป็นเวลา 23 วันผู้ป่วยที่มีไข้ไทฟอยด์สงสัยว่ามีไข้ควรได้รับการรักษาเร็ว
2. การป้องกันการ ฉีดวัคซีนไทฟอยด์ที่ อ่อนแอ สามารถมีบทบาทป้องกันบางอย่างสำหรับประชากรที่อ่อนแอ, ไข้ไทฟอยด์, ไข้รากสาดเทียม A, B ผลการป้องกันวัคซีนสาม B ไม่เหมาะการตอบสนองที่มีขนาดใหญ่ไม่ได้ใช้เป็นโปรแกรมป้องกันภูมิคุ้มกันประจำในการระบาด มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับปัญหาการสร้างภูมิคุ้มกันโรคฉุกเฉินในพื้นที่ระบาดซึ่งอาจมีผลกระทบบางอย่างต่อการแพร่ระบาดของโรคการควบคุม Ty21a สายพันธุ์เครียดที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 1989 มีอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไข้รากสาดเทียม ภาวะแทรกซ้อน osteomyelitis เยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงโรคไขข้อ, ฝีร่วม, osteomyelitis, โรคปอดบวม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอื่น ๆ
อาการ
อาการ ไข้รากสาด เทียมอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องไข้สูงท้องเสียปฏิกิริยาสงครามเย็นบวก
ไข้รากสาดเทียม A อาการของ B และไทฟอยด์คล้ายกันมาก แต่อาการของไข้รากสาดเทียม C ค่อนข้างแตกต่างกันระยะฟักตัวสั้นกว่าไทฟอยด์ปกติ 8 ถึง 10 วันบางครั้งเพียง 3 ถึง 6 วัน
1. ไข้รากสาดเทียม A, B เริ่มมีอาการช้า แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในตอนแรกอาจมีอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันเช่นปวดท้องอาเจียนท้องเสียเป็นต้นหลังจากนั้นประมาณ 2 ถึง 3 วันอาการจะบรรเทาลงและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น อาการของโรคไข้ไทฟอยด์ปรากฏขึ้นและยังมีอาการที่สำคัญของการอักเสบในทางเดินอาหารและผู้ที่นานกว่าจะพบบ่อยกับไข้ไข้รากสาดเทียมพวกเขาถูกเรียกว่า "ไข้ระบบทางเดินอาหาร gastrointodenen ไทฟอยด์" และไข้มักจะสูงสุดภายใน 3 ถึง 4 วัน ใหญ่กว่าประเภทความร้อนที่ไม่ได้รับนั้นหายากวงจรความร้อนจะสั้นกว่า (ไข้รากสาดเทียม A 3 สัปดาห์, ไข้รากสาดเทียม B 2 สัปดาห์) อาการเลือดเป็นพิษจะไม่รุนแรง แต่อาการลำไส้มีความสำคัญมากขึ้นสามารถปรากฏชีพจรและตับม้ามค่อนข้างช้า อาการบวมเช่นเดียวกับไทฟอยด์ผื่นมักปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและมีขนาดใหญ่กว่าผื่นไทฟอยด์และเข้มขึ้นเล็กน้อย (ไข้รากสาดเทียม A) แต่บางครั้ง papular (ไข้รากสาดเทียม B) กำเริบและจุดระเบิดในไข้รากสาดเทียม B พบมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไข้รากสาดเทียม A เลือดออกในลำไส้ทะลุลำไส้พบได้น้อยกว่าอัตราการตายจะลดลง
2. ไข้รากสาดเทียม C อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและสามประเภทต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา
(1) ประเภทไทฟอยด์: อาการและไข้รากสาดเทียม A, B จะคล้ายกัน, การโจมตีเฉียบพลัน, เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิของร่างกาย, ชนิดความร้อนที่ผิดปกติ, มากขึ้นด้วยหนาวสั่น, ปวดหัว, ปวดเมื่อยร่างกาย ฯลฯ เด็กที่มีอาการชักและหงุดหงิด ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอัมพาตหรืออาการโคม่าในหลักสูตรของโรคมักจะมีตับ, ม้ามโต, ดีซ่านและการทำงานของตับผิดปกติหลักสูตรความร้อนประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากความร้อนจะค่อยๆลดลงสภาพมีแนวโน้มที่จะดีขึ้น
(2) ประเภทกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: เกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนแบคทีเรียนี้ส่วนใหญ่อาการระบบทางเดินอาหารหลักสูตรระยะสั้นของโรคประมาณ 2 ถึง 5 วันในการกู้คืน
(3) ประเภทการติดเชื้อ: พบบ่อยในเด็กที่อ่อนแอและผู้ป่วยที่มีโรคพร่องเรื้อรังส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการติดเชื้อเริ่มมีอาการเฉียบพลันหนาวสั่นไข้สูงผิดปกติผ่อนคลายหรือความร้อนต่อเนื่องช่วงความร้อน 1 ~ 3 สัปดาห์หากมีภาวะแทรกซ้อนหนองยาวแน่นอนอีกต่อไปมักมีผื่นตับม้ามโตและดีซ่านมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนหนองยาวต่อไปนี้ในระหว่างการเกิดโรค: 1 มักจะ ในกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงกระดูกไหปลาร้าและหัวเข่า, ข้อเท้า, เท้า, นิ้ว, กระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกและข้อต่ออื่น ๆ และจากนั้นเป็นฝีที่มีการแปลฝีเฉพาะสีแดงอ่อนเจาะเข้าไปในไซนัสในไม่กี่สัปดาห์หรือแพร่กระจายในบริเวณใกล้เคียง โรคกระดูกพรุนเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุนและยังคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่แตกหักดังนั้นลักษณะที่ปรากฏจะคล้ายกับการติดเชื้อวัณโรค แต่วัฒนธรรมของหนองสามารถพบได้ใน C. parahaemolyticus, 2 การติดเชื้อในปอดและแผลหนองในปอด ปอดบวมเยื่อหุ้มปอดไหล empyema ฯลฯ บางครั้งวัฒนธรรมเสมหะสามารถตรวจจับแบคทีเรียนี้ 3 เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, pyelonephritis ฯลฯ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นภาวะแทรกซ้อนเช่นต้องอีกต่อไป รักษาเวลา
3. การกลับเป็นซ้ำของไข้ไข้รากสาดเทียมและการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้ไข้ไข้รากสาดเทียม
ตรวจสอบ
ตรวจไข้รากสาดเทียม
(1) การตรวจสอบตามปกติ
เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เป็น 3 × 109 / L ～ 4 × 109 / L โดยมี neutropenia และการหายตัวไปของ eosinophils หลังค่อยๆเพิ่มขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคและ eosinophils มาก> 2% นับแน่นอน มากกว่า 4 × 108 / L สามารถแยกได้โดยทั่วไปจากไข้ไทฟอยด์โปรตีนอ่อนในไข้สูงการตรวจเลือดไสยอุจจาระบวก
(สอง) การตรวจสอบแบคทีเรีย
1 วัฒนธรรมเลือดเป็นหลักฐานของการวินิจฉัยโรคสามารถเป็นบวกในระยะแรกอัตราบวกของวันที่ 7 ถึง 10 สามารถเข้าถึง 90% ในสัปดาห์ที่สามจะลดลง 30% ถึง 40% และสัปดาห์ที่สี่มักจะเป็นลบ;
2 อัตราการเพาะเลี้ยงไขกระดูกในเชิงบวกนั้นสูงกว่าการเพาะเชื้อในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและผู้ที่มีเชื้อในเลือด
3 วัฒนธรรมอุจจาระจากระยะฟักตัวอาจเป็นบวกได้ถึง 80% ในสัปดาห์ที่สามถึงสี่อัตราบวก 6 สัปดาห์หลังจากโรคลดลงอย่างรวดเร็ว 3% ของผู้ป่วยอาจมากกว่าหนึ่งปี
4 วัฒนธรรมปัสสาวะ: อัตราบวกในระยะหลังของโรคสามารถเข้าถึง 25% แต่ควรหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนอุจจาระ
5 การขูดผื่นกุหลาบหรือการตัดชิ้นเนื้อยังสามารถเลี้ยงในเชิงบวกได้
(3) การตรวจภูมิคุ้มกัน
1. การทดสอบ Feidashi การทดสอบไทฟอยด์เซรั่มเกาะติดกันนั่นคือปฏิกิริยาบวกไขมันมีค่าการวินิจฉัยเสริมสำหรับไข้ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม. แอนติเจนที่ใช้ในการตรวจสอบรวมถึงไทฟอยด์บาซิลลัส (O) แอนติเจน, แฟลเจล (H) แอนติเจนของ B, C และ C มี 5 ชนิดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาการเกาะติดกันของแอนติบอดีในซีรัมของผู้ป่วยด้วยวิธีการเกาะติดกันโดยอัตราการเกิดปฏิกิริยาในเชิงบวกจะไม่มากในสัปดาห์แรกของการเกิดโรค สัปดาห์สามารถไปถึง 90% หลังจากการฟื้นตัวปฏิกิริยาเชิงบวกสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนในผู้ป่วยบางรายแอนติบอดียังช้ามากและแม้แต่ทั้งแอนติบอดีไตเตรทนั้นต่ำมาก (14.4%) หรือติดลบ (7.8% ถึง 10%) ดังนั้นจึงไม่ ตามนี้โรคได้รับการยกเว้น
การทดสอบ Widal ถูกนำมาใช้เป็นเวลาเกือบ 100 ปีในปี 1960 มีบางคนคัดค้านความจำเพาะของมันผลแสดงให้เห็นว่ามีความสับสนและความสับสนการทดสอบ Widal ของโรคไข้ไทฟอยด์ยังแสดงให้เห็นถึงผลในเชิงบวกเช่นการติดเชื้อเฉียบพลันและเนื้องอกต่างๆ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังสามารถให้ผลเป็นบวก Perlnan et al เชื่อว่าเซลล์ลำไส้ใหญ่ที่ผ่านการฆ่าเชื้อและ Enterobacter อาจมีแอนติเจนที่พบบ่อยความเสียหายของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ที่ผลิตโดยแอนติบอดีต่อต้านลำไส้ใหญ่และเซลล์ Salmonella แอนติเจนควรข้ามปฏิกิริยาดังนั้นการตัดสินใจของผลลัพธ์ของปฏิกิริยาไขมันควรระมัดระวังมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรวมข้อมูลทางคลินิกอย่างใกล้ชิดนอกจากนี้ยังควรเน้นการเปรียบเทียบของซีรั่มแอนติบอดี titers ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนแนะนำว่าอัตราบวกของแอนติเจน ในการปรับปรุงขอแนะนำให้แทนที่สายพันธุ์มาตรฐานสากลด้วยสายพันธุ์ระบาดท้องถิ่นเพื่อเพิ่มอัตราการวินิจฉัยโรคไทฟอยด์ในเชิงบวกในพื้นที่
2. การตรวจภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
(1) การทดสอบ hemagglutination แบบพาสซีฟ (PHA): เซลล์เม็ดเลือดแดงไวแสงที่มีแอนติเจนไทฟอยด์บาซิลลัสที่จะตอบสนองกับซีรั่มการทดสอบและตัดสินว่ามีแอนติบอดีไทฟอยด์เฉพาะตามสถานะการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงอัตราบวกในประเทศและต่างประเทศ 90% ~ 98.35%, อัตราบวกปลอมคือประมาณ 5%. Bao Xinghao และคณะรายงานว่าอัตราการตรวจจับของ LSP-PHA สำหรับผู้ป่วยโรคไทฟอยด์ในเลือดเป็น 89.66%, ผู้ป่วยที่เริ่มต้น 90.02%, และวินิจฉัยทางคลินิกได้ 82.5%. ดังนั้นจึงสามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยก่อน
(2) Convective immunoelectrophoresis (CIE): วิธีนี้สามารถใช้ในการตรวจหาไทฟอยด์แอนติเจนหรือแอนติบอดีที่ละลายได้ในซีรั่มมันใช้งานง่ายง่ายต่อการส่งเสริมในระดับรากหญ้าและมีความจำเพาะสูงอย่างไรก็ตามความไวอยู่ในระดับต่ำ % ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จากช่วงเวลาของการรวบรวมเซรั่มและตรวจพบได้ง่ายที่สุดในช่วงเริ่มต้นของโรคดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคไทฟอยด์ในช่วงต้น
(3) การทดสอบการเกาะติดกันแบบมีส่วนร่วม (COA): การใช้โปรตีน Staphylococcus aureus สายพันธุ์ A (SPA) เพื่อจับกับส่วน Fc ของแอนติบอดี IgG ก่อนอื่นให้ตรวจหา S. aureus ด้วยสปาด้วยไทฟอยด์แอนติบอดีจากนั้นใช้แอนติเจน อัตราการตอบสนองอัตราการทดสอบในเชิงบวกคือ 81% ~ 92.5% ความจำเพาะคือ 94% ~ 98% โดยทั่วไปความไวของมันสูงกว่า CIE และความจำเพาะนั้นแย่กว่า CIE
(4) การตรวจหาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (IFT): การตรวจทางอิมมูโนฟลูออเรสเซนแอนติบอดีโดย Doshi และคณะโดยใช้เชื้อ Salmonella typhimurium Vi เป็นแอนติเจน 140 ผู้ป่วยที่มีไข้บวกไทฟอยด์ มีสี่กรณี (1%) เป็นผลบวกปลอมในปัจจุบันมีรายงานไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับวิธีการนี้ว่าการฉีดวัคซีนไทฟอยด์วัคซีนและการติดเชื้อ Salmonella อื่น ๆ จะส่งผลกระทบต่อความจำเพาะของการทดสอบนี้หรือไม่
(5) Enzyme-immunosorbent assay (ELISA): หลักการพื้นฐานของ ELISA คือการใช้การขยายปฏิกิริยาของเอนไซม์เพื่อแสดงปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันหลักซึ่งสามารถตรวจจับทั้งแอนติเจนและแอนติบอดีและตรวจหา Vi antigen ในผู้ป่วยไทฟอยด์โดย ELISA ความไวสูงถึง 1ng / ml ซึ่งสูงกว่าวิธี CoA ที่ 9100ng / ml และสามารถตรวจพบแอนติเจน Vi ในปัสสาวะหลังจาก 1: 1024 เจือจางในประเทศภายนอก ELISA ตรวจพบ Vi antigen, V9 antigen, LPS, H ในตัวอย่างทางคลินิก ความไวของแอนติเจนคือ 62.5% -93.1% ซึ่งแตกต่างกันไปตามการตรวจพบแอนติเจนและส่วนใหญ่มีมากกว่า 80% หางโจว Baoxinghao และ ELISAs อื่น ๆ ตรวจจับแอนติบอดี IgM และ IgG และความไวของ LPS-IgM-ELISA คือ 91.38% ความจำเพาะคือ 99.02% และ LPS-IgG-ELISA คือ 93.1% และ 98.02% ตามลำดับในวิธีการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันในซีรัมของไข้ไทฟอยด์วิธี ELISA นั้นง่ายรวดเร็วไวและเฉพาะและเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี .
(4) วิธีการตรวจวิเคราะห์ทางอณูชีววิทยา
1. DNA probe DNA probe เป็นน้ำยาวินิจฉัยที่เตรียมโดย DNA สำหรับการตรวจจับหรือระบุแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงโดยใช้ชิ้นส่วน DNA (probe) เฉพาะที่มีป้ายกำกับและแบคทีเรียที่ถูกเปลี่ยนสภาพในชิ้นงาน การไฮบริดดีเอ็นเอทำได้โดยการวัดว่าเกิดปฏิกิริยาไฮบริไดเซชันหรือไม่เนื่องจากโพรบถูกเตรียมโดยการแยกส่วนของยีนที่จำเพาะต่อแบคทีเรียจึงมีความจำเพาะสูงและเชื้อไทฟอยด์บาซิลลัสที่ได้จากการตรวจดีเอ็นเอนั้นมีความไว สามารถตรวจจับแบคทีเรียได้มากถึง 1,000 ตัวในตัวอย่างทางเพศที่ต้องการทางเพศ DNAProbe มีความจำเพาะสูงและมีความไวต่ำและมักใช้เพื่อระบุและแยกสายพันธุ์
2. วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) วิธี PCR เป็นวิธีทางอณูชีววิทยาที่พัฒนาขึ้นในช่วงกลางและปลายยุค 80 มันสามารถขยายยีนเป้าหมายหรือชิ้นส่วนดีเอ็นเอเป็นล้าน ๆ ครั้งในหลอดทดลองภายในไม่กี่ชั่วโมง เมื่อเปรียบเทียบกับโพรบ DNA นั้นสูงกว่าของโพรบ DNA 100-10000 เท่า JAEHS ต่างประเทศใช้ PCR เพื่อขยายยีนการสร้างรหัสแอนติเจน flagellar antigen flagellar ของไข้ไทฟอยด์ความไวสามารถตรวจจับ 10 ไทฟอยด์แบคทีเรียที่มีความไวสูงและง่ายต่อการปรากฏ การปนเปื้อนของผลิตภัณฑ์ดังนั้นการควบคุมความผิดพลาดเชิงบวกและเชิงลบที่ผิดพลาดในวิธีการ PCR เป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงความแม่นยำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยไข้รากสาดเทียม
เกณฑ์การวินิจฉัย
บางครั้งมันไม่ง่ายที่จะระบุด้วยไทฟอยด์มันต้องอาศัยการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบการเกาะติดของไทฟอยด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
1. อัตราการเป็นบวกของเลือดและไขกระดูกวัฒนธรรมจะสูงขึ้นในระหว่างการเพาะเชื้อแบคทีเรียและวัฒนธรรมอุจจาระมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกในผู้ป่วยที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบในผู้ป่วยที่มีการระงับการตกตะกอนท้องถิ่นสามารถตรวจพบเชื้อโรคจากหนองที่สกัด
2. การทดสอบการเกาะติดไทฟอยด์ Paratyphoid A, titer การเกาะติดกันของ B จะสูงกว่า แต่ titer ของ paratyphoid C จะต่ำกว่า titer ของผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยในหลักสูตรของการทดสอบการเกาะติดไทฟอยด์เกาะติดกันเสมอลบ
การวินิจฉัยแยกโรค
ในระยะแรกของโรคไข้ไทฟอยด์ (ภายในสัปดาห์แรก) การแสดงลักษณะไม่ได้รับการเปิดเผยและควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. การติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอาจมีไข้ปวดศีรษะและจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงคล้ายกับไข้ไทฟอยด์ในช่วงต้น แต่ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นมักจะมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนมักจะไม่มีชีพจรช้าม้ามโตหรือกุหลาบ เชื้อโรคและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาของผื่นและไทฟอยด์เป็นลบและพวกเขามักจะรักษาภายใน 1 สัปดาห์
2. มาลาเรียไข้มาลาเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่ง falciparum มาลาเรียสับสนได้ง่ายกับไข้ไทฟอยด์ แต่มาลาเรียผันผวนอย่างมากทุกวันกับหนาวสั่นหรือหนาวสั่นก่อนมีไข้เหงื่อออกเมื่อถอยร้อนม้ามหนักเล็กน้อยโลหิตจางชัดเจนมากขึ้น พลาสโมเดียมสามารถพบได้ในรอยเปื้อนไขกระดูกและการรักษาด้วยยาลดไข้อย่างรวดเร็วด้วยยาต้านมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพนั้นมีประสิทธิภาพ
3. โรคเลปโตสไปราโรคไทฟอยด์ชนิดไข้หวัดใหญ่เป็นโรคที่พบบ่อยมากในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโดยเริ่มมีอาการเฉียบพลันมีอาการหนาวสั่นและมีไข้และมีไข้แบบถาวรหรือผ่อนคลายคล้ายกับไข้ไทฟอยด์ผู้ป่วยมีประวัติสัมผัสน้ำ congestion แออัด, ปวดเมื่อยร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของ gastrocnemius, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ฯลฯ .; เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นนับ, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง, เชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง, การตรวจทางเซรุ่มวิทยาสามารถยืนยันได้
4. ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันไวรัสตับอักเสบดีซ่านเฉียบพลันมีดีซ่านในระยะแรกมีไข้อาการป่วยไข้ทั่วไปอาการระบบย่อยอาหารเม็ดเลือดขาวหรือปกติไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากไทฟอยด์ แต่ผู้ป่วยนี้มีอาการดีซ่านในวันที่ 5 ถึงวันที่ 7 ของโรคอุณหภูมิร่างกาย นอกจากนี้ยังกลับมาเป็นปกติ, ความอ่อนโยนของตับ, การทำงานของตับที่ผิดปกติ, สามารถยืนยันได้โดยเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันของไวรัสตับอักเสบ, นอกจากนี้, ไข้ไทฟอยด์และไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษก็สับสนได้อย่างง่ายดายด้วยไวรัสตับอักเสบ ไฟแช็กมีดีซ่านต่อหน้าดีซ่านยังคงมีไข้และอาการอื่น ๆ ของไทฟอยด์ไทฟอยด์วัฒนธรรมเลือดสามารถบวกในขณะที่สภาพดีขึ้นตับและการทำงานของตับกลับสู่ปกติไข้ไทฟอยด์ หลังจากช่วงเวลาที่รุนแรง (สัปดาห์ที่ 2) มันจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
5. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดส่วนหนึ่งของแบคทีเรียแกรมลบจะต้องแตกต่างจากไข้ไทฟอยด์โรคนี้อาจมีทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะลำไส้และการติดเชื้ออื่น ๆ หลักไข้มักจะมาพร้อมกับหนาวสั่นเหงื่อออกแนวโน้มตกเลือดผู้ป่วยจำนวนมากในช่วงต้น การกระแทกอาจเกิดขึ้นได้และเป็นเวลานานแม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย แต่บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงซ้ายของนิวเคลียร์การวินิจฉัยจะต้องอาศัยวัฒนธรรมของแบคทีเรีย
6. ไข้วัณโรค Miliary ผิดปกติมากขึ้นมักจะมาพร้อมเหงื่อออกตอนกลางคืนชีพจรเต้นเร็วหายใจถี่เขียวตัวเขียวประวัติวัณโรคหรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคฟิล์ม X-ray แสดงเงา miliary ในปอด
7. โรคแท้งติดต่อมีสัตว์ป่วยหรือดื่มโคที่ไม่ได้รับการเสริมนมแพะหรือผลิตภัณฑ์จากนมไข้ไม่สม่ำเสมอระยะยาวชนิดของคลื่นความร้อนในการโจมตีข้อต่อปวดกล้ามเนื้อและเหงื่อออกเซรั่มสีน้ำเงิน การทดสอบการเกาะติดกันของแบคทีเรียนั้นเป็นไปในเชิงบวกและสามารถแยกเชื้อไขกระดูกกับ Brucella ออกจากกันได้
8. ไข้รากสาดใหญ่ที่เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นไข้สูงมักจะมาพร้อมกับหนาวสั่นชีพจรเร็วแออัด conjunctival และผื่นผื่นปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ (วันที่ 3 ถึงวันที่ 5) จำนวนมากขึ้นการกระจายกว้างสีแดงเข้มความดัน ไม่มีการถอยมีเม็ดสีหลังจากผื่นเป็นโรคประมาณ 2 สัปดาห์จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เป็นปกติและปฏิกิริยาการเกาะติดกันของโปรตีเอสผิดปกติเลือดจะถูกฉีดเข้าในช่องท้องของหนูตะเภาเพื่อแยก rickettsia
9. เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคผู้ป่วยบางรายที่มีไข้ไทฟอยด์สามารถมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเสมหะง่วงต้านทานคอและอาการอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่องคลอดซึ่งจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค แต่ผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีวัณโรคอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าจะมีไข้แบบถาวร แต่ไม่มีผื่นเพิ่มขึ้นและม้ามโต, ปวดศีรษะและความต้านทานคอมีความสำคัญมากขึ้นอาจจะมาพร้อมกับอาตาตากระตุกเส้นประสาทสมอง ฯลฯ หลักสูตรของการรักษาโดยไม่ต้องวัณโรคจะค่อยๆแย่ลงน้ำไขสันหลัง การเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค smear น้ำไขสันหลัง, วัฒนธรรม, การฉีดวัคซีนสัตว์สามารถค้นหาเชื้อวัณโรค
10. histiocytosis มะเร็งลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคนี้มีการแพร่กระจายที่ผิดปกติและการแทรกซึมของเซลล์เนื้อเยื่อในระบบ mononuclear-macrophage. อาการทางคลินิกที่มีความซับซ้อนและตัวแปรบางครั้งลักษณะส่วนใหญ่เป็นไข้ตับม้ามโตและเม็ดเลือดขาว ในแท็บเล็ตไขกระดูกไทฟอยด์อาจมีการขยายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อและ phagocytosis ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสน แต่โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วมีภาวะโลหิตจางที่เห็นได้ชัดมีอาการเลือดออกเม็ดเลือดและ (หรือ) ชิ้นไขกระดูกมีเซลล์เนื้อเยื่อมะเร็งเฉพาะ และ (หรือ) เซลล์เนื้อเยื่อยักษ์ multinuclear เซลล์เนื้อเยื่อ proliferating ของรูปร่างที่แตกต่างกันและสามารถ phagocytose สีแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเลือดรอบข้างดูเหมือนว่าจะมีการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งที่สำคัญการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ได้ผล
