เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง), เยื่อหุ้มสมองอักเสบอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ pyogenic ต่างๆเป็นหนึ่งในการติดเชื้อในสมองที่ร้ายแรงมักจะมาพร้อมกับโรคไข้สมองอักเสบเป็นหนองหรือฝีในสมองเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารก เด็กทั่วไป เชื้อที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองคือ meningococcus, pneumococci และ Haemophilus influenzae ประเภท B ตามด้วย Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและทราย แบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) และสิ่งที่คล้ายกัน แบคทีเรีย Meningococcal เป็นเด็กที่บุกรุกบ่อยที่สุด แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถเป็นโรคได้เช่นกัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบไข้หวัดใหญ่บาซิลลัสเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและทารก อีโคไลเป็นเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด เชื้อ Staphylococcus aureus และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa มักจะเป็นอาการรองหลังการเจาะเอวและระบบประสาท นับตั้งแต่มีการใช้ยาปฏิชีวนะอัตราการตายลดลงจาก 50% เป็น 90% เหลือน้อยกว่า 10% แต่ก็ยังคงเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อร้ายแรงในเด็ก ในหมู่พวกเขาแบคทีเรีย meningococcal เป็นที่พบมากที่สุดสามารถเกิดการระบาดของโรคอาการทางคลินิกมีความจำเพาะของตัวเองที่เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: สมองฝีในสมองกล้ามสมอง intracranial หลอดเลือดดำไซนัสอุดตันโรคข้ออักเสบติดเชื้อแพร่กระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด intravascular โรคลมชัก hydrocephalus 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
สาเหตุของการเกิดโรค:
เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองอาจเกิดจากแบคทีเรียหนองใด ๆ เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ meningococcus, haemophilus influenzae และ pneumococcus ตามด้วย Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Salmonella และ Pseudomonas aeruginosa, อื่น ๆ , เยื่อหุ้มสมองอักเสบทารกแรกเกิดหายากอื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดามากกับ Escherichia coli และ hemolytic Streptococcus, ส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่สมองเปิดที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus และ Pseudomonas aeruginosa, เส้นทางการติดเชื้อ:
1. เกิดจากรอยโรคหนองที่ติดกันรวมถึงไซนัสอักเสบ paranasal, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, แผลหนองของคอ, กระดูกอักเสบกระดูกกะโหลกศีรษะ, แก้ปวด, ฝีในสมองและฝีในสมอง .
2 เกิดจากการบาดเจ็บ craniocerebral รวมถึงการบาดเจ็บที่สมองเปิดและการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะ
3 ที่เกิดจากการติดเชื้อในเลือดที่ห่างไกลของแผลเป็นหนองรวมทั้งเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, การติดเชื้อเป็นหนองของปอด, แบคทีเรียและอื่น ๆ ที่มีแผลเป็นหนองที่ห่างไกล
4 บางแผลที่มีมา แต่กำเนิดเช่นสมองบวมหรือเยื่อหุ้มสมองเมื่อเส้นประสาทไขสันหลัง bulges และความร้าวฉานการติดเชื้อยังสามารถเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid โดยตรงถ้าซีสต์เหมือนผิวสื่อสารกับโลกภายนอกก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อโดยตรง
5. การผ่าตัดที่เกิดจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดสมองและไขสันหลัง
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียก่อโรคต่าง ๆ มักจะคล้ายกันในระยะแรกมีเพียงเส้นเลือดบนพื้นผิวของสมองที่ถูกขยายและแออัดและการอักเสบแพร่กระจายอย่างรวดเร็วตามพื้นที่ subarachnoid และสารหลั่งหนองจำนวนมาก พื้นผิวของสมองและส่วนพื้นฐานของสมองสระสมองและสมองบางครั้งการอักเสบอาจส่งผลกระทบต่อ ventricles สีของหนองที่เกี่ยวข้องกับชนิดของเชื้อโรคเช่น meningococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli และการเสียรูป หนองในบาซิลลัสมักจะเป็นสีเทาหรือสีเหลืองหนองใน pneumococci เป็นสีเขียวซีดหนองใน Pseudomonas aeruginosa เป็นหญ้าสีเขียวเป็นต้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ของการเกิดภาวะการดูดซึมน้ำไขสันหลังและการไหลเวียนถูกปิดกั้นเนื่องจากการยึดเกาะของเยื่อหุ้มสมอง hydrocephalus ทางเพศหรือไม่ใช่การสื่อสารเช่นภาวะหลอดเลือดสมองที่ซับซ้อนสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดในสมองหรือกล้ามสมองในสมองนอกจากนี้มันสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำไซนัสในกะโหลกศีรษะ, ฝีในสมอง, ฝีในสมองหรือฝีในสมอง ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในเยื่อหุ้มสมองและแม้แต่ ependymal และ choroid plexus ส่วนใหญ่จะใช้เม็ดโลหิตขาว polymorphonuclear leukocytes และบางครั้งสามารถพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนอกจากนี้เส้นเลือดในเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองสามารถมองเห็นได้ การเกิดลิ่มเลือดหรือเลือดบวมสมองเสื่อมของเซลล์ประสาทและ hyperplasia ของประสิทธิภาพการทำงานของเซลล์ glial
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง
การป้องกันในเด็ก:
1. สร้างระบบชีวิตที่ดีใส่ใจกับความอบอุ่นดูแสงแดดดูดซับอากาศที่บริสุทธิ์มากขึ้นดำเนินกิจกรรมกลางแจ้งที่จำเป็นเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายและการติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจน้อยลงเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการลดการเกิดซ้ำของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวม
2, การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพปริกำเนิดและควรได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์สำหรับการติดเชื้อของมารดา หากทารกแรกเกิดสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนอย่างรุนแรงควรใช้ยาปฏิชีวนะ
การป้องกันผู้ใหญ่:
1. ออกกำลังกายร่างกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันการบุกรุกของโรคและความชั่วร้าย
2, การป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆ, การฉีดวัคซีนก่อนระยะเวลาการแพร่ระบาด
3. การตรวจหาโรคและการรักษาแบบเร็ว
4. เด็กที่อยู่ใกล้ชิดกับเด็กอาจกินยาป้องกัน เช่นการกินกระเทียมดิบ 2-5 กลีบต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์หรือดอกแดนดิไล, radix isatidis, สายน้ำผึ้งละ 30 กรัม, ยาต้มและทำหน้าที่เป็นเวลา 5 วันหรือ rifampicin ทุกวัน 20 mg / kg ใช้เวลา 4 วัน .
5. ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคมีความจำเป็นที่จะต้องเสริมสร้างการป้องกันและการประชาสัมพันธ์และในที่สาธารณะน้อยลงสวมหน้ากากเมื่อออกไปข้างนอกและบ้วนปากด้วยน้ำเกลืออ่อน
6, การรักษาที่ใช้งานของเว็บไซต์ที่อยู่ติดกันของแผลหนอง, การบาดเจ็บที่สมองเปิดและการผ่าตัดฐานกะโหลกศีรษะสำหรับศัลยกรรมประสาทควรให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อและการรักษาต้านการอักเสบที่เหมาะสมช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนใน สมองฝีในสมองกล้ามสมอง intracranial ดำไซนัสลิ่มเลือดอุดตันโรคข้ออักเสบติดเชื้อกระจาย intravascular แข็งตัวของโรคลมชัก hydrocephalus
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ : ปริมาตรน้ำไหล, empyema, ฝีในสมอง, กล้ามสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในไซนัสดำและการติดเชื้ออื่น ๆ ในสมองและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ปอดบวม, โรคข้ออักเสบ, โรคไต, ตา รอยโรค extracranial เช่นการอักเสบของร่างกายปรับเลนส์และแม้กระทั่งการแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย, ผลที่ตามมารวมถึงโรคลมชัก, hydrocephalus, ความพิการทางสมอง, อัมพาตแขนขาและอัมพาตเส้นประสาทสมอง
อาการ
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองอาการที่พบบ่อย หนาวสั่นไข้สูงระคายเคือง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการหงุดหงิดการสูญเสียความอยากอาหารการสูญเสียผิวหนัง瘀จุด谵妄谵妄搐อาการบวมน้ำปวดกล้ามเนื้อ
อาการทางคลินิกของสมองที่เกิดจากแบคทีเรียต่าง ๆ มีความคล้ายคลึงกันซึ่งสามารถสรุปได้ว่าเป็นการติดเชื้อเพิ่มความดันในสมองและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง ประสิทธิภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ประสิทธิภาพทางคลินิกของเด็กโตนั้นคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่ ทารกและเด็กเล็กมักจะร้ายกาจหรือผิดปรกติมากขึ้น
โรคทางสมองในเด็กปฐมวัย, ไข้สูง, ปวดหัว, อาเจียน, สูญเสียความอยากอาหารและจิตใจร่วงโรย เมื่อฉันป่วยจิตใจของฉันตื่นตัวและสภาพของฉันสามารถพัฒนาไปสู่อาการง่วงนอนอัมพาตชักและหมดสติ ในกรณีที่รุนแรง, ชักและอาการโคม่าเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงการตรวจร่างกายแสดงให้เห็นว่าเด็กมีการรบกวนของสติ, อัมพาตหรืออาการโคม่า, คอแข็ง, Klinefelter และเครื่องหมายของน้ำเกลือ หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาคอแข็งเพิ่มขึ้นด้านหลังของศีรษะกล้ามเนื้อหลังจะแข็งและแม้กระทั่งเขาจะย้อนกลับ เมื่อมีอาการของการหายใจล้มเหลวกลางเช่นความผิดปกติของจังหวะการหายใจและการหายใจผิดปกติพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาก็แสดงให้เห็นว่าสมองบวมน้ำได้ก่อให้เกิดสมองพิการ เริมพบมากในระยะปลายของการไหลเวียนของสมอง แต่ Streptococcus pneumoniae, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่บาซิลลัสบางครั้งสามารถเกิดขึ้นได้
ทารกและเด็กเริ่มมีอาการของโรคสมอง เนื่องจากยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้ายังไม่ได้ปิดรอยประสานสามารถแยกออกและความดันในกะโหลกศีรษะและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองปรากฏขึ้นในภายหลังและอาการทางคลินิกไม่ปกติ มักเริ่มต้นด้วยความหงุดหงิดหงุดหงิดอ่อนเพลียเบื่ออาหารแล้วมีไข้และระบบทางเดินหายใจหรืออาการทางเดินอาหารเช่นอาเจียนท้องเสียและอาการไอเล็กน้อย ตามด้วยความง่วงหัวเงยกลับมารู้สึกแพ้ร้องไห้คมตาอึ้งตาจ้องมองกล้องส่องทางไกลบางครั้งด้วยหัวของเขาแล้วส่ายหัว ผู้ปกครองมักจะสังเกตเห็นและรับการรักษาหลังจากการชัก เสมหะด้านหน้าเต็มและเครื่องหมาย Brinell เป็นสัญญาณที่สำคัญบางครั้งการทดสอบการเกาของผิวหนังเป็นบวก
อาการทางคลินิกของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีความแตกต่างอย่างชัดเจน การโจมตีที่ร้ายกาจมักจะไม่มีอาการและอาการทั่วไป การติดเชื้อในมดลูกน้อยกว่าปกติสามารถประจักษ์เป็นช็อตกลับไม่ได้หรือหยุดหายใจขณะที่เกิดและตายเร็ว ๆ นี้ สถานการณ์ที่พบบ่อยคือทารกเกิดขึ้นเป็นปกติและหลังจากนั้นไม่กี่วันมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกล้ามเนื้อต่ำ, การเคลื่อนไหวต่ำ, ร้องไห้อ่อน, พลังดูดต่ำ, ปฏิเสธที่จะกิน, อาเจียน, ดีซ่าน, เขียว, หายใจผิดปกติและมีไข้ แม้อุณหภูมิร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ในการตรวจสอบพบว่าความตึงเครียดของอุ้งเชิงกรานด้านหน้าเพิ่มขึ้นเท่านั้นและมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเล็กน้อย กระดูกต้นแขนด้านหน้าปรากฏขึ้นช้าและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย มีเพียงการเจาะที่เอวเพื่อตรวจสอบน้ำไขสันหลังสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
1 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและนิวโทรฟิลมีความโดดเด่น
(2) ของเหลวไขสันหลัง: น้ำไขสันหลังเป็นขุ่นจำนวนเซลล์สามารถเข้าถึง 10 × 106 / ลิตรหรือมากกว่าเซลล์เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear โดดเด่นเพิ่มโปรตีนและน้ำตาลและคลอไรด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เปื้อนคราบเปื้อนไขสันหลังประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเห็นได้ในแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
(3) การเพาะเชื้อแบคทีเรีย: ถ่ายไขสันหลังของเหลวสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สามารถวินิจฉัยและช่วยเลือกยาต้านเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลานานและไม่สามารถรับผลลัพธ์ได้ทันเวลา
(4) การตรวจหาเชื้อโรคอย่างรวดเร็ว: 1 การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ น้ำไขสันหลังนั้นตรวจพบโดยแอนติบอดีที่รู้จักกันว่ามีฟลูออไรด์และสามารถตรวจพบแบคทีเรียก่อโรคได้อย่างรวดเร็วและความจำเพาะและความไวจะดีกว่า 2 การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนท์ (elisa) แอนติเจนที่ไม่ทราบสาเหตุ (แบคทีเรียก่อโรค) สามารถตรวจพบได้โดยแอนติบอดีที่รู้จักมีความจำเพาะและความไวที่ดี 3 การพาภูมิคุ้มกัน แอนติเจนที่ละลายได้บางชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในน้ำไขสันหลังมีการตรวจพบโดยใช้แอนติบอดีที่รู้จัก
2 การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
(1) การตรวจ X-ray: 1 แผ่นหน้าอกในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถหารอยโรคปอดบวมหรือฝี 2 กะโหลกศีรษะและไซนัสภาพยนตร์แบนสามารถพบได้ในกระดูกกะโหลกศีรษะกระดูกอักเสบไซนัสอักเสบ paranasal, โรคเต้านมอักเสบ แต่การตรวจ CT รอยโรคข้างต้นมีความชัดเจนมากขึ้น
(2) การตรวจ CT, MRI: การตรวจ CT MRI ในระยะต้นหรือ craniocerebral MRI ของแผลสามารถเป็นปกติภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทสามารถมองเห็นได้ในการขยายช่องโพรงแคบลง sulnar สมองบวมและสมองกะและอาการผิดปกติอื่น ๆ Ependymitis, ปริมาตรน้ำไหลและฝีในสมองที่มีการแปลสามารถพบได้ การสแกน MRI แบบปรับปรุงนั้นมีความไวต่อการวินิจฉัยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมากกว่าการสแกน CT แบบปรับปรุงและสามารถแสดงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการตอบสนองเยื่อหุ้มสมองเมื่อทำการสแกน MRI เงื่อนไขทางเทคนิคที่เหมาะสมสามารถนำมาใช้เพื่อแสดงการอุดหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อบริเวณที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
1. การโจมตีของโรคนี้โดยทั่วไปจะเร่งด่วนมากขึ้นการปรากฏตัวของน้ำไขสันหลังมีขนดกเล็กน้อยหรือขุ่นเล็กน้อยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าสิบถึงหลายร้อยต่อมิลลิลิตรจำนวนเซลล์ multinucleated ต้นเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เพิ่มขึ้น, น้ำตาล, คลอไรด์เป็นเรื่องปกติ ควรให้ความสนใจกับลักษณะทางระบาดวิทยาและประสิทธิภาพพิเศษทางคลินิกเพื่อช่วยในการระบุ ในระยะแรกของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ enterovirus จำนวนรวมของเซลล์น้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเซลล์เม็ดเลือดขาว polynuclear โดดเด่น แต่ปริมาณน้ำตาลโดยทั่วไปปกติน้ำไขสันหลัง IgM แลคเตท dehydrogenase และ isoenzyme (LDH4, LDH5) ไม่เพิ่มขึ้นเพื่อช่วยระบุ
2, การโจมตีช้ากว่าบ่อยครั้งแรก 1-2 สัปดาห์แรกของอาการทั่วไปของระบบไม่สบาย นอกจากนี้ยังมีการโจมตีอย่างฉับพลันโดยเฉพาะผู้ที่มีวัณโรค miliary เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยทั่วไปวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบของเหลวมีลักษณะเหลือบบางครั้งสีเหลืองเนื่องจากปริมาณโปรตีนสูง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ 200 ถึง 300 × 10 6 / L และบางครั้งเกิน 1,000 × 10 6 / L และ monocytes คิดเป็น 70% ถึง 80% น้ำตาลและคลอไรด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โปรตีนจะเพิ่มขึ้นสูงถึง 1 ~ 3g / L และเชื้อแบคทีเรียที่มีความไวของกรดสามารถพบได้ในรอยเปื้อนของน้ำไขสันหลัง ผู้ป่วยควรถูกถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติของการสัมผัสวัณโรค, ตรวจหาวัณโรคในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย, การทดสอบวัณโรค, วัณโรคในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารเพื่อช่วยในการวินิจฉัย สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยอย่างมากและไม่ได้รับการวินิจฉัยง่ายควรให้ยาต้านอาการกระตุกเป็นระยะเพื่อสังเกตการตอบสนองของการรักษา
3 อาการทางคลินิกของหลักสูตรโรคและการเปลี่ยนแปลงน้ำไขสันหลังคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคอาการเริ่มมีอาการช้าจะถูกซ่อนอยู่มากขึ้นแน่นอนอีกต่อไปหลักสูตรสภาพสามารถกำเริบ มันได้รับการยืนยันโดยน้ำไขสันหลังหมึกอินเดียย้อมสีเพื่อดูเซลล์รูปทรงหลอดไฟของแคปซูลหนาและมีการเจริญเติบโตของ cryptococcus รูปแบบใหม่ในสื่อ Sabouraud
4 แต่ฝีในสมองโดยทั่วไปจะเริ่มช้าลงบางครั้งมีอาการของการพัฒนาความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวนของเซลล์เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโปรตีนจะสูงขึ้นเล็กน้อย เมื่อฝีในสมองแตกเข้าไปในช่องว่างหรือโพรงในของม้าม subarachnoid มันอาจทำให้สมองทั่วไป อัลตร้าซาวด์ Head B, CT, MRI และการทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยวินิจฉัยเพิ่มเติม
5 หลักสูตรของโรคอีกต่อไปหลังจากร้ายกาจมากขึ้นโดยทั่วไปมีความดันโลหิตสูงของกะโหลกศีรษะและอาจมีอาการทางระบบประสาทในท้องถิ่นผิดปกติมักจะขาดการติดเชื้อ พึ่งพา CT, การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์และการระบุตัวตน
6 อาการสมองทั่วไปที่เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันและสารพิษส่วนใหญ่เกิดจากสมองบวมแทนที่จะเชื้อโรคโดยตรงทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางมันแตกต่างจากการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง ลักษณะทางคลินิกของมันคือการชัก, ชัก, โคม่าและอาจมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองหรือสมองพิการ ไขสันหลังของเหลวเพียงเพิ่มความดันการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ไม่ชัดเจน
7 เยื่อหุ้มสมองอักเสบของ Mollaret เป็นของหายากโดดเด่นด้วยการกำเริบอ่อนโยนดูเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวม
