ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุในขณะที่ประชากรในประเทศของเราดำเนินต่อไปอัตราการเกิดจะเพิ่มขึ้น ตามโรงพยาบาลเทียนจินทั่วไปผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปีคาดว่าจะมีสัดส่วนประมาณ 3% ถึง 4% ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด อัตราการตายเพิ่มขึ้นตามอายุจาก 5% เป็น 20% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เชื่อว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับสุขภาพทั่วไปของผู้สูงอายุและลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของภาคผนวก
ไส้ติ่งเป็นอวัยวะที่สั้นและบางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนประมาณ 0.5 ซม. เมื่ออายุเพิ่มขึ้นลูเมนของไส้ติ่งจะค่อยๆแคบลงในผู้สูงอายุเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนมีเพียง 0.2 ซม. ซึ่งมีแนวโน้มที่จะอุดตันและลำไส้ peristalsis ในผู้สูงอายุ อ่อนแอเศษอาหารเข้าสู่ภาคผนวกในรูปแบบหินอุจจาระตามสถิติหนึ่งในสามของผู้ป่วยสูงอายุที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันพบหินอุจจาระในโพรงไส้ติ่ง
ที่ปากทางเข้าของภาคผนวกมี "ประตู" ที่สามารถมองเห็นได้ซึ่งเรียกว่ากลีบดอกตาบอดเมื่อบุคคลนั้นมาถึงวัยชราประตูจะเสื่อมโทรมและหดตัวดังนั้นความไม่สมบูรณ์อุจจาระอาหารที่ไม่ได้แยกปรสิต ฯลฯ เป็นเรื่องง่าย การเข้าไปในโพรงไส้ติ่งทำให้เกิดการอุดตันทำให้เนื้อเยื่อในท้องถิ่นขาดเลือดและเนื้อร้ายของไส้ติ่งซึ่งเอื้อต่อการบุกรุกของแบคทีเรียมากขึ้น
ภาคผนวกสื่อสารกับลำไส้ใหญ่ภายใต้สถานการณ์ปกติมีแบคทีเรียจำนวนมากในไส้ติ่งเช่น Escherichia coli, Enterococcus, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน ฯลฯ เมื่อผู้สูงอายุมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันความสามารถในการป้องกันเนื้อเยื่อในท้องถิ่นจะอ่อนแอลง การอุดตันและปัจจัยอื่น ๆ ความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวบกพร่องแบคทีเรียจะบุกเข้าสู่ภาคผนวกโดยตรงทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกันไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้สูงอายุ
ถึงแม้ว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุเป็นช่องท้องเฉียบพลันรุนแรงหากสามารถให้ความสนใจกับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวสามารถร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดก็สามารถกำจัดอันตรายโดยทั่วไปควรสังเกตจุดต่อไปนี้
การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งที่สำคัญมากหากผู้สูงอายุมีอาการปวดท้องกำเริบหลังจาก atropine ในช่องปาก, พิษสุนัขบ้าและยา antispasmodic อื่น ๆ ยังคงไม่ได้ผล ไม่สามารถเปิดมีดชั่วคราวครั้งแรกด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงในสภาพอย่างใกล้ชิดผู้ป่วยบางรายมีความรุนแรงมากขึ้นถ้าแพทย์คิดว่าสุขภาพเดิมของเขาเป็นที่ยอมรับการผ่าตัดควรจะทันทีผู้ป่วยและครอบครัวควรกำจัดความกังวล
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยควรเข้ารับตำแหน่งกึ่งขี้เกียจซึ่งสามารถป้องกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการเจาะไส้ติ่งของไส้ติ่งและป้องกันการอักเสบในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดควรมีอาการไอและบ่อยครั้งเพื่อป้องกันโรคปอดอักเสบ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการเสริมโภชนาการและให้ความร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อให้ความสนใจกับการทำงานของหัวใจตับและไต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
อาจมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในภาคผนวก, ขาดเลือด, เนื้อร้าย, การเจาะผนังไส้ติ่ง, ทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรง, มักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือโรคพื้นฐานของอวัยวะสำคัญอื่น ๆ , ซึ่งมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต
อาการ
อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย การอักเสบ อาการ ปวดท้องไอริสเนื้อร้ายของภาคผนวกผนังท้องอืดอาการคลื่นไส้ปฏิกิริยาหน่วงเหนี่ยวเนื้อเยื่อภาคผนวก fibrotic ฝีภาคผนวก
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้สูงอายุมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1. เส้นเลือดของผู้สูงอายุการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของหลอดเลือดน้ำเหลืองการทำให้ผอมบางของเยื่อเมือกภาคผนวกการแทรกซึมของไขมันและการพังผืดของไส้ติ่งรวมทั้งการแข็งตัวของหลอดเลือดการลดความสัมพันธ์ของเนื้อเยื่อเลือดจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบของไส้ติ่ง
2. การตอบสนองของกล้ามเนื้อหน้าท้องลีบอยู่ในระดับต่ำอาการและสัญญาณที่ไม่สอดคล้องกันอาการและสัญญาณมักจะเบากว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอาการปวดท้องไม่รุนแรงมากและไม่ปกติเนื่องจากการตอบสนองช้ากับความเจ็บปวดประสิทธิภาพการทำงานเท่านั้นสามารถท้องอืดคลื่นไส้ การวินิจฉัยแยกโรคบางครั้งมีความยากลำบากและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุมักจะเห็นช้าในช่วงเวลาของการรักษาโรคเนื้อตายเน่าส่วนใหญ่ได้รับการเจาะหรือเกิดฝี
ตรวจสอบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ
ข้อบกพร่องในการเติมที่บ่งชี้โดยแบเรียม angiography ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของวาล์วและ ileum เข้าสู่ทางเข้าของ cecum ตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังแสดงรูปร่างกลีบกุหลาบและตำแหน่งด้านข้างคือ "รูปตัวε" ตำแหน่งปกติของเส้นสัมผัสแสดงสมมาตรที่สมมาตร คนที่ยื่นออกมาแสดงเป็นข้อบกพร่องการกรอกแบบวงกลมที่สมบูรณ์และไม่ควรทำ X-ray angiography ความคมชัดของอากาศจนกว่าสีจะเต็มไปด้วยบริเวณวาล์ว ileocecal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติอาจวินิจฉัยผิดพลาดได้ดังนั้นประการแรกประวัติทางการแพทย์ควรมีรายละเอียดและประวัติของโรคควรจะถูกจับให้ความสนใจกับการโจมตีครั้งที่แน่นอนสถานที่ธรรมชาติเวลาแพร่กระจายปวดท้องและอาการ ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบจำเป็นต้องแยกโรคที่สับสนได้ง่ายเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีอักเสบอุดตันในลำไส้ที่ถูกบีบรัดเป็นต้นประการที่สองควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและระมัดระวัง ผนังหน้าท้องหย่อนผนังหน้าท้องจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคดี
การวินิจฉัย แยก โรค
มันแตกต่างจากโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ถุงน้ำดีอักเสบ, บีบรัดลำไส้อุดตัน, และไส้ติ่งอักเสบอื่น ๆ
