โรคข้ออักเสบจากปรสิต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ โรคกาฝากเป็นโรคที่เกิดเฉพาะถิ่นในประเทศกำลังพัฒนาจำนวนมากและมีการเผยแพร่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว หลังจากติดเชื้อปรสิตอาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปและผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ แต่บางคนก็มีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยทางคลินิกในโรคกระดูกและข้อที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิต จนถึงปัจจุบันปรสิตอย่างน้อย 20 ตัวสามารถสร้างความเสียหายต่อกระดูกและระบบข้อต่อโดยตรงหรือโดยอ้อมทำให้เกิดแผลในเนื้อเยื่อกระดูกข้อต่อและไขกระดูกหรือขัดขวางการเติบโตของกระดูกตามปกติหรือก่อให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกในทารกในครรภ์ ในการติดเชื้อปรสิตอุบัติการณ์ของการมีส่วนร่วมอยู่ในระดับต่ำ การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ: 1 มีประวัติของการมีชีวิตอยู่หรือเดินทางในพื้นที่ที่ติดเชื้อ 2 มีอาการทางคลินิกของปรสิตบุกลำไส้หรือเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ 3 เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังโรคข้ออักเสบร่วมเดียวหรือหลาย 4 ไม่ได้ผลในการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย หลังจาก 5 ปรสิตอาการข้อต่อถูกกำจัด การอักเสบร่วมอาจเกิดขึ้นโดยตรงจากปรสิตที่อาศัยอยู่ในกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อโดยเมตาโบไลต์ของปรสิตและจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อปรสิต ภาวะแทรกซ้อน: hydatidosis โรคประสาทอักเสบ pereostitis กระดูกอักเสบหนอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในทางคลินิกโรคกระดูกและข้อที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตนั้นหาได้ยากในปัจจุบันมีปรสิตอย่างน้อย 20 ชนิดที่สามารถทำลายกระดูกและระบบข้อต่อของมนุษย์โดยตรงหรือโดยทางอ้อมทำให้เกิดแผลในเนื้อเยื่อกระดูกข้อต่อและไขกระดูก หรือขัดขวางการเจริญเติบโตตามปกติของกระดูกหรือก่อให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกในทารกในครรภ์ปรสิตเหล่านี้รวมถึงประเภท Echinococcus granulosus ไรไรตุ่ม, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, หอยทาก เมดิก้าไส้เดือนฝอย, Trichinella, ฯลฯ ; โปรโตซัวโพรโทซัวเป็นของโปรโตซัว, อะมีบา, Toxoplasma gondii, พลาสโมเดียม, พลาสโมเดียม; Dendrolimus punctatus เป็นของแมลง
(สอง) การเกิดโรค
การบุกรุกปรสิตในวงกว้างของระบบโครงร่างตัวอ่อนของ echinococcosis (Echinococcus) เป็นกาฝากในกระดูกทำให้เกิด echinococcosis
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้ออักเสบกาฝาก
รักษาผู้ป่วยอย่างทั่วถึงกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อกำจัดโฮสต์กลางพื้นที่ติดเชื้อควรกำจัดโฮสต์จัดเก็บและดำเนินการกักกันและฆ่าผนังของบ้านในชนบทโรงนาและห้องสุขาทุกปีฆ่ายุงรักษาผู้ป่วยในเวลาและในพื้นที่ปศุสัตว์ การส่งเสริมสุขภาพด้านสิ่งแวดล้อมอย่างกว้างขวางการปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ดีในวัยเด็กและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคข้ออักเสบปรสิต ภาวะแทรกซ้อน hydatidosis โรคประสาทอักเสบ periostitis หนองกระดูกอักเสบ
echinococcosis เรื้อรังของ echinococcosis, กระดูกสันหลัง, กระดูกต้นแขน ฯลฯ สามารถบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังหรือหางม้า, ผลิตอาการทางระบบประสาทที่เห็นได้ชัดและสัญญาณและแม้กระทั่งอัมพาตขั้นสูงอาจทำให้เกิดกระดูกอักเสบเรื้อรังหนองรองถ้า ข้อต่อที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาการติดเชื้อ filaria อาจมีความซับซ้อนโดยอาการบวมยางการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองการโจมตีซ้ำ ๆ อาจนำไปสู่การ periostitis หรือ osteo- periostitis ระยะปลายของโรคไขข้ออักเสบ Dendrolimus punctatus ความผิดปกติและความแข็งแกร่ง
อาการ
กาฝากโรคข้ออักเสบอาการที่พบบ่อย คอหอย periostitis เชอรี่การเจริญเติบโตช้าเล็บมีซีสต์ด่างขาวการติดเชื้อแบคทีเรียกล้ามเนื้อลีบ
1. echinococcosis เหมือนกาฝาก
(1) ตัวอ่อนของ Echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) เป็นกาฝากในกระดูกทำให้เกิด echinococcosis echinococcosis กระดูกมักจะมีลักษณะบวมบวมและแผลดำเนินไปอย่างช้า ๆ บ่อย ๆ ในวัยเด็ก การติดเชื้ออาการปรากฏในวัยโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน:
ระยะฟักตัว 1: เนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของตัวอ่อนในกระดูกมันอาจไม่มีอาการเป็นเวลานานและบางกรณีอาจมีอาการปวดเล็กน้อย
2 ระยะเวลาที่ จำกัด : ในขณะที่โรคดำเนินไปความเจ็บปวดมึนงงความอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบของแขนขาสามารถเกิดขึ้นได้
3 ระยะเวลาการขยายตัว: อาการหนักกระดูกได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางจากถุงปวดจะทวีความรุนแรงกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะบวมและหนาผิดปกติการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาและถุงของกระดูกสันหลังกระดูกแข้งสามารถบีบอัดเส้นประสาทกระดูกสันหลังหรือหางม้า อาการทางระบบประสาทและอาการสำคัญแม้เป็นอัมพาต
4 ช่วงปลาย: สัญญาณที่ชัดเจน, ซีสต์เจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองบุกเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบมีมวลขนาดใหญ่สามารถฟอร์มทวาร unhealed ในระยะยาวหนองไหลออกและเศษ hydatid อาจทำให้เกิดกระดูกอักเสบเรื้อรังหนองรองถ้า การมีส่วนร่วมของข้อต่ออาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา
(2) Filaria: มนุษย์อาจทำให้เกิดโรค osteoarthrosis filarial เนื่องจากการติดเชื้อหนอน filaria หรือหนอนเพศผู้และโรคเท้าช้างอาจทำให้เกิดการอุดตันของน้ำเหลืองและยางบวมเนื่องจากความต้านทานลดลงแบคทีเรียจึงถูกบุกรุกได้ง่าย การติดเชื้อแบคทีเรียรองของเนื้อเยื่อท้องถิ่นตอนกำเริบสามารถนำไปสู่การ periostitis หรือกระดูก periostitis. นอกจากนี้โรคปอดอักเสบ chylomicroarthritis นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยมากขึ้น chyle สามารถมองเห็นได้ในข้อต่อร่วมกันมากขึ้นในข้อเข่าตามด้วยข้อเท้าเล็ก ข้อต่อไม่เหนื่อยมักจะเป็นฝ่ายเดียวโดยทั่วไปกระบวนการใจดีระยะเวลาสั้นบวมเจ็บปวดร่วมบางครั้งโจมตีเฉียบพลันสารหลั่งข้อเข่าบวมและปวดกิจกรรม จำกัด อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น 1 ~ 2 สามารถสัปดาห์ได้ แต่หลังจากการโจมตีซ้ำสามารถเปลี่ยนเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง
(3) อื่น ๆ : เสมหะฟองและ cysticercosis ยังสามารถบุกเนื้อเยื่อกระดูกบุก maxilla, กระดูกสันหลัง ฯลฯ หลอดไฟที่เรียกว่ามะเร็งปรสิตซึ่งมีแนวโน้มที่จะบุกกระดูกยาวและก่อให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา หลักการของการกำจัดกระดูกที่เป็นโรคและการลบ cysticercosis คือการใช้ praziquantel และ albendazole
2. ปรสิตที่รุกรานกระดูกและข้อต่อ - Dendrolimus punctatus
เนื่องจากการสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตของหนอนผีเสื้อไพน์, ศพหรือหนอนสามารถทำให้เกิดกระดูกและโรคข้อที่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ส่วนใหญ่เมื่อร่างกายมนุษย์ติดต่อหนอนผีเสื้อไวรัสในหนอนสัมผัสกับผิวหนังหรือเข้าสู่ร่างกายโดยตรงทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ คล้ายกับโรคไขข้ออักเสบมันเป็นที่คาดการณ์ว่าการเกิดโรคของโรคอาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้ออักเสบปรสิต
1. Echinococcus granulosus
การทดสอบ echinococcal (การทดสอบ Casoni) อาจเป็นบวกการทดสอบทางเซรุ่มวิทยารวมถึงการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะในซีรัมของผู้ป่วยและแอนติเจนหมุนเวียนของ hydatid วิธีการทดสอบรวมถึงการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมการทดสอบการเกาะติดกันของน้ำยาง ฯลฯ การตรวจเลือดประจำอุปกรณ์ต่อพ่วงแสดงให้เห็น eosinophils เพิ่มขึ้นการตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงระดับที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกรวมถึง osteopenia, ข้อบกพร่องของกระดูก, กระดูกผอมบางเยื่อหุ้มสมองขยายกระดูกรูปทรงผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ใน paravertebral ขนซีสต์ hydatid, X-ray เปลี่ยนแปลงคล้ายกับเนื้องอกอ่อนโยนในคลองกระดูกสันหลังซีสต์ปลายเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองและบุกเนื้อเยื่ออ่อนรอบโดยรอบกลายเป็นปูนถุงกลมหรือโค้งในเนื้อเยื่ออ่อนและกลายเป็นเรื้อรังเนื่องจากการติดเชื้อที่สอง osteomyelitis หนองและไซนัสการตรวจทางพยาธิวิทยาได้รับการยืนยันการผ่าตัดการผ่าตัดยังสามารถยืนยันได้
2. Filaria
การตรวจ smear ในเลือดผู้ป่วยบางรายสามารถพบ microfilaria ในเวลากลางคืนการตรวจของเหลว synovial เป็นสีเหลืองนมไม่มีแบคทีเรียปริมาณไขมันสูง
การตรวจเอ็กซเรย์พบว่ามีความหนาเชิงกรานแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลง periostitis หนากระดูกเยื่อหุ้มสมอง, กระดูก periostitis หน่วง, การบุกรุกแผลของเชิงกรานและกระดูก, การสร้างกระดูกใหม่เชิงกรานและระดับที่แตกต่างกันของเยื่อหุ้มสมองทำลาย แองเจโอกราฟแสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันของน้ำเหลืองและเส้นเลือดขอด
3. Dendrolimus punctatus: การค้นพบ X-ray แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อบวมระดับเบลอถุงซีอีโอร่วมขยายความหนาแน่นเพิ่มขึ้นกระดูกพรุนการทำลายกระดูกส่วนใหญ่เป็นแบบ end-to-end และข้อต่ออาจมีการตีบช่องว่างร่วม eosinophilia เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบปรสิต
เกณฑ์การวินิจฉัย
อาการแพ้ของโรคนี้รวมถึงความเจ็บปวด, ก้อน, การอักเสบในหู, ophthalmia และ osteoarthrosis การจำแนกทางคลินิกคือประเภทผิว, ประเภทโรคข้อเข่าเสื่อม, ชนิดมวลและชนิดผสมซึ่งกระดูกและรอยโรคเป็นข้อต่อเดียวโดยเฉพาะข้อมือและ ข้อต่อเช่นข้อเท้าเป็นเรื่องธรรมดา แต่อาการขนหัวลุก, ซี่โครง, และอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่เป็นอาการปวดและบวม
1. echinococcosis ละเอียด: ตามระบาดวิทยาประวัติศาสตร์การสัมผัสของพื้นที่ได้รับผลกระทบอาการทางคลินิกการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ การวินิจฉัยโดยทั่วไปสามารถยืนยันได้
2. การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบเท้าช้าง: มักจะขึ้นอยู่กับเซรุ่มวิทยาหรือ microfilariae มีการตรวจพบในการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือในผิวหนัง (filaria)
3. Dendrolimus punctatus โรคข้ออักเสบ: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการโจมตีในระดับภูมิภาคการสัมผัสกับหนอนผีเสื้อสนหรือประวัติศาสตร์การปนเปื้อนของพวกเขาอาการทางคลินิกและการค้นพบรังสีเอกซ์
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไขข้ออักเสบ Echinococcal
เนื่องจากภาวะ hydatidosis ของกระดูกเป็นของหายากจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยและจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก osteitis fibrous cystic และ chondrosarcoma แผลของกระดูกสันหลังควรแตกต่างจากวัณโรคกระดูกสันหลังและเนื้องอกที่อ่อนโยน
2. โรคข้ออักเสบ Filariasis
ควรระบุด้วยโรคไขข้ออักเสบ
3. Dendrolimus osteoarthrosis จะต้องมีความแตกต่างจากกระดูกและข้อต่อวัณโรค, โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ
