ฝีไขสันหลัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีในช่องท้อง ฝีใน intraspinal เป็น lacunar ที่หายากและการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางหนองสาเหตุของมันคล้ายกับฝีในสมอง exudation การติดเชื้อนำไปสู่การอักเสบของเซลล์ที่ผลิตเอนไซม์หลายระดับนิวเคลียสทำให้เกิดเนื้อร้ายเหลวเนื้อเยื่อ necrotic โดยเนื้อเยื่อ ล้อมรอบด้วยแคปซูลที่เกิด การวินิจฉัยฝีในช่องท้องเร็วเกินไปเป็นเรื่องยากและอัตราความพิการสูงซึ่งควรสังเกต ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเก็บปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของฝีในช่องท้อง
การแพร่กระจายของเลือดที่ติดเชื้อในระยะไกล
ประมาณ 50% ของผู้ป่วยทั้งหมดรายงานสามารถเข้าไขสันหลังผ่านหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำมันเป็นเรื่องธรรมดาในปอดหัวใจ (กึ่งเฉียบพลันเยื่อบุหัวใจอักเสบ), ระบบทางเดินปัสสาวะ, การทำแท้งและผิวหนังเป็นหนอง การติดเชื้อและอื่น ๆ ฝีสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนของกระดูกสันหลังใด ๆ แต่ด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังทรวงอก
การแพร่กระจายของการติดเชื้อที่อยู่ติดกัน
พื้นที่ subarachnoid บนกายวิภาคของเส้นประสาทไขสันหลังสื่อสารกับหลอดเลือดน้ำเหลืองของประจันช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal ผ่านเส้นประสาทไขสันหลังดังนั้นการติดเชื้อสามารถเข้าสู่เส้นประสาทไขสันหลังผ่านทางต่อมน้ำเหลืองที่มีหรือไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในกรณีของการติดเชื้อไซนัสฝีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไขสันหลังที่อยู่ติดกับการติดเชื้อหลัก
การติดเชื้อ
1. การติดเชื้อหลังบาดแผลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยการบาดเจ็บไขสันหลังเปิดการเจาะเอวและอื่น ๆ
2. การติดเชื้อที่ซ่อนอยู่หมายถึงแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่ไม่รู้จัก
3. แหล่งข้อมูลอื่นรายงานว่ามีฝีในช่องท้องอย่างน้อย 2 อันเนื่องจากการติดเชื้อ HIV ในผู้ป่วย
กลไกการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของฝีในช่องปากนั้นจะแตกต่างกันไปตามขนาดของฝีและความยาวของโรคฝีขนาดเล็กมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและสามารถมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่เป็นรูปถ่ายเดี่ยวซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ ฝี Miliary เป็นก้อนเล็ก ๆ ที่ประกอบไปด้วย mononuclear, lymphocytes และเซลล์ pleomorphic และเซลล์ epithelial มันกระจายไปตามเส้นเลือดขนาดเล็กแบคทีเรียสามารถพบได้ในก้อนเล็ก ๆ และเส้นเลือดเล็ก ๆ เลือดออกมักจะเกิดขึ้นใกล้ก้อนเล็ก ๆ มันสามารถหลอมรวมเป็นฝีที่มีขนาดใหญ่หรือทำให้เกิด myelitis หนองที่มีการอ่อนกลางและเนื้อร้ายของเส้นประสาทไขสันหลัง, แคปซูลฝีในระยะเรื้อรัง, ชั้นในประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนตาข่ายและเซลล์ multinucleated และชั้นกลางประกอบด้วยเส้นเลือดฝอย และเซลล์พลาสมาที่ชั้นนอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันฝีในเส้นประสาทไขสันหลังตั้งอยู่ในส่วนกลางของ parenchyma ของเส้นประสาทไขสันหลังและขยายไปตามแกนยาวของเส้นประสาทไขสันหลังเส้นใยนำตามยาวจะถูกแยกออกและครอบครอง voids ซึ่งเป็นรูปทรงกระบอกและไม่ทำให้เกิดความเสียหาย นอกจากนี้ยังแตกต่างจากฝีแก้ปวด, กล้ามเนื้อหลอดเลือดดำที่กว้างขวางเกิดขึ้นไม่ค่อย
การป้องกัน
ป้องกันฝีในช่องท้อง
1. การป้องกันการติดเชื้อของเส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกันที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง
2. ดำเนินการตามปกติของการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ iatrogenic ที่เกิดจากการผ่าตัดและการวินิจฉัยและการรักษา
3 เพื่อป้องกันการติดเชื้อการติดเชื้อที่เกิดจากไขสันหลังสามารถหลักหรือรอง ที่พบมากที่สุดคือหลักเชื้อโรคที่เป็นไวรัสส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียเป็นหนอง ตอนที่สองเกิดขึ้นระหว่างโรคติดเชื้อเฉียบพลันเช่นหัด, ไข้อีดำอีแดง, คอตีบไข้หวัดใหญ่, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, อีสุกอีใส, โรคปอดบวม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคหนองในและโรคไอกรนหรือโรคติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ
4. เพื่อป้องกันสารพิษรวมถึงสารพิษภายนอกหรือสารพิษภายนอก สารพิษจากภายนอกที่พบมากขึ้นที่ทำให้เกิดไขกระดูกเช่นคาร์บอนมอนนอกไซด์, พิษจากคาร์บอนไดซัลไฟด์, ยาชาและการฉีด subarachnoid
5 อาหาร: ส่วนใหญ่เบากินสิ่งรสเผ็ดน้อยอาหารน้อยรสชาติหนา
6 ชีวิต: ชีวิตปกติหลีกเลี่ยงชีวิตทางเพศมากเกินไปเสื้อผ้าไม่ควรแน่นเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความหนาวเย็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนฝีในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะลำบาก
มันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดลักษณะที่ปรากฏของฝีเดี่ยวหรือหลายและความยาวของโรค แม้ว่าผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการปวดหลังปวดคอหรือปวดมือ แต่ส่วนใหญ่แสดงอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นสัญญาณลำแสงยาวการรักษาปัสสาวะความอ่อนแอของกล้ามเนื้อด้านล่างระนาบกระดูกสันหลัง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าโรคดำเนินไปเร็วแค่ไหนการตอบสนองของเสมหะสามารถลดทอนหรือเพิ่มขึ้นได้และสัญญาณ Babinski อาจปรากฏขึ้นหรือหายไป ผู้ป่วยหลายรายอาจไม่เคยมีไข้แม้แต่ในผู้ที่มีอาการป่วยเฉียบพลัน
โดยทั่วไปการวินิจฉัยสามารถทำได้จากประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจเสริม
อาการ
อาการฝีในช่องท้องอาการที่พบบ่อย ฝีปวดหลังการแทรกซึมของเส้นประสาทไขสันหลังและการอักเสบ
เนื่องจากตำแหน่งขนาดเดียวหรือหลายฝีและความยาวของโรคแม้ว่าผู้ป่วยบางคนบ่นอาการปวดหลังปวดคอหรือปวดมือส่วนใหญ่แสดงอาการกำเริบของความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังที่ก้าวหน้าเท่านั้นเช่นสัญญาณลำแสงยาว การเก็บปัสสาวะ, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อด้านล่างระนาบของเส้นประสาทไขสันหลังและการสูญเสียประสาทสัมผัสประเภทต่าง ๆ ตามความเร็วของการดำเนินโรค, เสมหะสะท้อนสามารถลดลงหรือเพิ่มขึ้นสัญญาณ Babinski อาจหรืออาจไม่มีอยู่ผู้ป่วยหลายรายอาจได้รับผลกระทบจากกรณีเฉียบพลัน ไม่เคยมีไข้
ตรวจสอบ
การตรวจฝีในช่องท้อง
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้น แต่บางครั้งอ่อนมากน้ำไขสันหลังจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะสูงวัฒนธรรมน้ำไขสันหลังมักจะเป็นลบ
โดยทั่วไปแผ่นฟิล์มธรรมดาจะเป็นลบ แต่ถ้าแผ่นฟิล์มธรรมดาแสดงว่ามีการติดเชื้อ discitis, myelitis หรือ paravertebral ต้องสงสัยว่าการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังไขสันหลัง
ในอดีต myelography มักจะเห็นเส้นประสาทไขสันหลังขยับขยายสอดคล้องกับรอยโรคไขสันหลังมักจะมีการอุดตันที่สมบูรณ์ของคลองกระดูกสันหลังเมื่อเร็ว ๆ นี้ MRI ได้เปลี่ยน myelography เป็นตัวเลือกแรก MRI แสดงความหนาของเส้นประสาทไขสันหลังด้วยอาการบวมน้ำ สัญญาณสูงไขกระดูกภาพหนักถ่วงน้ำหนัก T1 เป็นรอยโรคที่มีสัญญาณเท่ากันหรือต่ำในภาพไขสันหลังและรอยโรคไขสันหลังเพิ่มขึ้นหลังการถ่วงน้ำหนัก T1
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของฝีในช่องท้อง
โดยทั่วไปการวินิจฉัยสามารถทำได้จากประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลของการตรวจแบบเสริม
มันจะต้องมีความแตกต่างจากฝีแก้ปวด, myelitis ตามขวางเฉียบพลัน, กระดูกสันหลังกระดูก, ห้อแก้ปวดและเนื้องอก intraspinal มันสามารถระบุได้ตามลักษณะทางคลินิกและการตรวจสอบภาพของพวกเขา
