อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
บทนำ
การบาดเจ็บไขสันหลังเบื้องต้น การบาดเจ็บของใบมีดไขสันหลังเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดที่เกิดจากเครื่องมือที่คมและแหลมที่แทงสายของไขสันหลัง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนใหญ่นั้นไม่สมบูรณ์และมีการพยากรณ์โรคที่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.005% ของผู้ป่วยบาดเจ็บ คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บของใบมีดไขสันหลัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การบาดเจ็บของใบมีดไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากอาชญากรรมผู้เสียหายจากการถูกโจมตีจากด้านหลังอุปกรณ์ที่ได้รับบาดเจ็บที่พบมากที่สุดคือกริชตามด้วยขวานมีไขควง, ซี่จักรยาน, เคียวและไม้ไผ่ที่แหลม, ไม้ฟืน ฯลฯ ใบมีดสามารถดึงออกมาได้ทันทีหรือสามารถเก็บรักษาไว้หรือแตกเข้าไปในร่างกายได้บางส่วน
1. ทางเดินเพื่อเจาะไขสันหลัง
(1) พื้นที่ translaminar: ส่วนใหญ่กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังยื่นออกมาด้านหลังและกระบวนการขวางยื่นออกมาด้านข้างและด้านหลังร่องยาวที่เกิดขึ้นระหว่างทั้งสองและใบมีดเข้าสู่ร่องได้อย่างง่ายดายหลังจากเข้าจากด้านหลัง ช่องว่างแผ่นลามินาหรือแผ่นกระดูกสันหลังเลื่อนขึ้นและลงจากนั้นจึงเข้าสู่ช่องว่างดังนั้นเกือบครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บของใบมีดไขสันหลังคือการบาดเจ็บแบบผ่าครึ่ง
(2) transforaminal: เกือบทั้งหมดของเซียนที่ยาวเหยียดเข้ามาในพื้นที่ intervertebral สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง, รากประสาทและหลอดเลือด
(3) translaminar: หลังจากเจาะใบมีดคมเข้าไปในแผ่นลามินาแล้วใบมีดและแผ่นแตกหักแผ่นลามินาจะทำลายเส้นประสาทไขสันหลัง
2. การบาดเจ็บไขสันหลังมีสองวิธี:
(1) การบาดเจ็บโดยตรง: ใบมีดหรือชิ้นส่วนแตกหักโดยตรงแทงเส้นประสาทไขสันหลัง, รากประสาทหรือหลอดเลือด
(2) ความเสียหายจากการป้องกันความเสี่ยง: ใบมีดเข้าสู่ด้านข้างของคลองกระดูกสันหลังและไขสันหลังถูกบีบไปทางด้านตรงข้ามทำให้เกิดการบาดเจ็บจากการกระแทก
(สอง) การเกิดโรค
การบาดเจ็บของใบมีดเส้นประสาทไขสันหลังง่ายแทบจะไม่ถึงแก่ชีวิตและไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการผ่าตัดดังนั้นจึงมีแหล่งข้อมูลทางพยาธิสภาพในระยะแรก ๆ น้อยมากสำหรับการชันสูตรศพของผู้ที่เสียชีวิตจากการบาดเจ็บแบบรวม , valgus, dura mater สามารถได้รับความเสียหาย, อาจมีเลือดคั่งในคลองกระดูกสันหลัง, การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง, การตายของเส้นประสาทไขสันหลัง, การอ่อนตัว, แผลที่คมชัด, ยิ่งมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดมากขึ้น.
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนฝี
การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังจะมาพร้อมกับอวัยวะอื่น ๆ ที่เสียหายหากอวัยวะในช่องท้องเกิดความเสียหายอาจไม่ได้รับความเจ็บปวดเนื่องจากความเจ็บปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวดนอกจากนี้ยังอาจใช้ร่วมกับฝี Brodie ซึ่งเป็นส่วนปลายใบมีด ฝีกระดูกสันหลังเรื้อรังที่เกิดจากการผ่าตัดจะต้องถูกลบออก
อาการ
ใบมีดที่ไขสันหลังบาดเจ็บอาการที่พบบ่อย อาการ อัมพาตเกลียวช็อก
ลักษณะแผล
แผลเกือบจะอยู่ทางด้านหลังของร่างกาย 1/3 อยู่ที่กึ่งกลางหรือใกล้กับกึ่งกลางมันอาจจะเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้ แต่โดยทั่วไปจะมีอาการบาดเจ็บเพียงเส้นเดียวที่ไขสันหลังทิศทางของการบาดเจ็บอยู่ที่หน้าอก เอวและเอวส่วนใหญ่เป็นแนวนอนหรือลงขนาดของแผลที่เกี่ยวข้องกับประเภทของใบมีดที่เล็กที่สุดเป็นเพียงรูเล็ก ๆ ซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนที่จะสามารถตรวจสอบได้
2. การรั่วไหลของไขสันหลัง
4% ถึง 6% ของบาดแผลมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังซึ่งจะหยุดภายใน 2 สัปดาห์
3. อาการระบบประสาท
จากกรณีของ Peacock จำนวน 450 รายพบว่าบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บคิดเป็น 63.8% ในส่วนของทรวงอก, 29.6% ในส่วนที่ปากมดลูก, 6.7% ในส่วนที่เกี่ยวกับเอว, 20.9% ในการบาดเจ็บที่สมบูรณ์และ 70% ในการบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์ สัญญาณบราวน์ - ซีเควน, ไขสันหลังช็อตโดยทั่วไปฟื้นตัวภายใน 24 ชั่วโมง, ด้วยการบาดเจ็บของหลอดเลือด, อาการจะรุนแรงมากขึ้น, ใต้เครื่องบินบาดเจ็บอาจเกิดจากอัมพาตของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ, ขยายตัวของหลอดเลือดและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของไขสันหลัง
อาจพบชิ้นส่วนแตกหักขนาดใหญ่บนฟิล์ม X-ray ส่วนของการบาดเจ็บอาจถูกกำหนดตามตำแหน่งของปลายใบมีดหรือตำแหน่งของส่วนที่เหลือหลังจากการแตกหักชิ้นที่เป็นบวกและด้านข้างควรถ่ายในลักษณะปกติขนานกับทิศทางของการฉาย อุปกรณ์ที่มีความยาวนั้นจะมีเพียงเงาเล็กน้อยหากมันซ้อนทับกับกระดูกสันหลังมันไม่สามารถหาได้ง่ายบนภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกและแผ่นฟิล์มธรรมดาในท้องให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของ pneumothorax, ปอดไหลและก๊าซใต้วงแขนฟรี
Axial CT สามารถแสดงตำแหน่งของใบมีดหรือชิ้นส่วนที่แตกหักได้อย่างชัดเจนหรือค้นหาห้อ intraspinal hematoma, ฝีและรอยโรคอื่น ๆ ที่ครอบครองพื้นที่ แต่สิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากวัตถุแปลกปลอมจากโลหะมักส่งผลกระทบต่อการสังเกต
เรโซแนนซ์แม่เหล็กสามารถแสดงระดับการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังได้อย่างชัดเจนการบาดเจ็บแบบ Half-cut โดยทั่วไปคือข้อบกพร่องตามขวางที่ด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังในตำแหน่งเวียนพื้นที่ข้อบกพร่องมีความยาว T1 สัญญาณ T2 ยาวและไม่มีการทดสอบดังกล่าว
เมื่ออาการของระบบประสาทเสื่อมลงและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ก็ไม่สะดวกที่จะทำ CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างผู้บาดเจ็บและคลองกระดูกสันหลังควรทำการผ่าตัดด้วยไอโอดีนของกระดูกสันหลังเพื่อทำความเข้าใจว่ามีแรงกดดันหรือการอุดตันหรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
ตามประวัติของการบาดเจ็บที่หลังและอาการของความเสียหายของไขสันหลังการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
การวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้โดยไม่มีโรคที่ต้องมีการระบุพิเศษ
