โรคต้อหินสลายต้อกระจก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต้อหินจากเลนส์ที่ละลาย ในต้อกระจกที่โตเต็มที่หรือเป็นผู้ใหญ่ต้อหินอักเสบที่เกิดจากการรั่วไหลของโปรตีนเลนส์ผ่านแคปซูลเลนส์เรียกว่าโรคต้อหิน phacolytic หรือ lensprotein ต้อหินเป็นช่องที่สอง ต้อหินมุม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต้อหินที่ละลายในเลนส์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในต้อกระจกของระยะเวลาที่สุกเกินไป, การซึมผ่านของแคปซูลเลนส์จะเพิ่มขึ้นหรือเกิดการแตกอย่างเป็นธรรมชาติ, และเยื่อหุ้มเลนส์เหลวเหลวไหลล้นเข้าไปในช่องด้านหน้า
(สอง) การเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติ, แคปซูลเลนส์สามารถป้องกันโปรตีนเลนส์จากการรั่วไหลเข้าไปในอารมณ์ขันน้ำ. การซึมผ่านของแคปซูลเลนส์ของต้อกระจกในช่วงเวลาที่เกินผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นหรือแตกเป็นธรรมชาติ. เยื่อหุ้มสมองเหลวเหลวแทรกซึมเข้าไปในอารมณ์ขันน้ำและกลืน หลังจากเซลล์ phagocytic phagocytose เลนส์เยื่อหุ้มสมองพวกเขาบวมและกลายเป็นรอบรวบรวมในม่านตาฝังศพตาข่าย trabecular ปิดกั้นช่องระบายน้ำของอารมณ์ขันน้ำและเพิ่มความดันในลูกตาทฤษฎีอีกประการหนึ่งคือโปรตีนที่ละลายน้ำได้พอลิเมอร์ การอุดตันโดยตรงสามารถทำให้เกิดความดันในลูกตาได้เช่นกันพบว่าเลนส์ในเด็กทารกขาดโปรตีนนี้วัยรุ่นอายุ 5 ถึง 20 ปีมีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของโปรตีนที่ละลายน้ำได้ของเลนส์และค่อยๆเพิ่มขึ้นตามอายุ 70 เนื้อหาของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 5% ถึง 15% เนื้อหาของผู้ป่วยต้อกระจกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับหลักสูตรของโรค 2 ถึง 3 เท่าของกลุ่มอายุเดียวกันเนื้อหาของเลนส์ต้อหินละลายน้ำอารมณ์ขันสูง
ดังนั้นโปรตีนเลนส์ที่ละลายน้ำได้รั่วไหลออกมาจากแคปซูลเลนส์ของต้อกระจกที่โตเต็มที่และการอุดตันอย่างรุนแรงของการระบายน้ำที่มีน้ำเป็นตัวทำให้เกิดโรคหลักบทบาทของแมคโครฟาจในต้อหินที่ละลายในเลนส์เป็นส่วนใหญ่เพื่อล้างวัสดุเลนส์ และการกำจัดโปรตีนในช่องทางระบายน้ำไม่มีบทบาทสำคัญในการเพิ่มความดันในลูกตา
การป้องกัน
การป้องกันโรคต้อหินเลนส์ละลาย
การกำจัดต้อกระจกในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคต้อหินที่ละลายในเลนส์ได้ อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
อาการบวมน้ำที่กระจกตา ฯลฯ
อาการ
อาการของโรคต้อหินที่ละลายน้ำได้เลนส์อาการที่พบบ่อย สีเขียวอ่อนอ่อนแอจนกลายเป็นปูนดันในลูกตาเพิ่มอาการปวดตาอาการคลื่นไส้และอาเจียนแคปซูลเลนส์ผนังแคปซูลผนังแตกร้าวช่องหน้าบวม ...
อาการ
1. สีแดง, ปวด, ปวดหัว, คลื่นไส้และอาเจียน;
2. ความแออัดของตา, อาการบวมน้ำที่กระจกตา, ช่องหน้าม่านตาลึก, มุมเปิด, และการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันลูกตา;
3. น้ำในห้องหน้าเป็นขุ่นผลึกที่มองเห็นและเปลือก emulsified คริสตัล;
4. ต้อกระจกสุกเกินไป
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 70 ปีที่มีประวัติของต้อกระจกในระยะยาวที่มีการสูญเสียการมองเห็น, การโจมตีอย่างฉับพลัน, ปวดตา, ความแออัดของตา, สูญเสียการมองเห็นคมชัด, ปวดตา ipsilateral, พร้อมด้วยอาการทางระบบเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียน เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมักจะ 30 ~ 50mmHg ผู้ป่วยบางรายถึง 80mmHg หรือมากกว่ากระจกตามักจะกระจายอาการบวมน้ำบางครั้งอาการบวมน้ำเหมือน microcapsule เซลล์น้ำและปฏิกิริยา flashover มีความสำคัญมากไม่มีฝากผนังกระจกตา (KP ) มุมเปิดเสมอและไม่มีความผิดปกติที่สังเกตได้
เซลล์ของสิ่งสกปรกในห้องด้านหน้าจะอยู่ที่มุมของห้องด้านหน้าในบางกรณีจะพบเห็น empyema หน้าช่องมองเห็นเม็ดสีขาว (โปรตีนเลนส์รวม) สามารถมองเห็นได้ในห้องด้านหน้าพร้อมปริมาตรของเลนส์หลังจากที่ปล่อยวัสดุเลนส์ ครบกําหนดลดลงที่เกิดจากการหดตัวของแคปซูลล่วงหน้าต้อกระจกกว่าผู้ใหญ่หรือต้อกระจก (ต้อกระจก Morgagnian), ต้อหินที่ละลายในเลนส์เป็นของหายากในต้อกระจกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเช่นต้อกระจกต้อกระจกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะตอนไม่ชัดเจน กรณีของโรคต้อหินที่ละลายในเลนส์ไม่สูงมากอาจมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของเลนส์ที่เกิดขึ้นเองหรือบาดแผลที่เกิดขึ้นกับน้ำเลี้ยง
การสะสมของการอักเสบเช่นเซลล์ที่กระจัดกระจายหรือ KP รวมอาจจะหรือไม่อาจปรากฏใน endothelium ที่กระจกตาและการตอบสนองของเซลล์ในห้องหน้าม่านตาอยู่ในระดับต่ำมากโดยทั่วไปในระดับปานกลาง
เลนส์เป็นสีเทาขุ่นสีขาวอย่างสมบูรณ์และจุดด่างขาวขนาดเล็กสีขาวหรือจุดสีเหลืองน้ำตาลสีน้ำตาลสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของแคปซูลด้านหน้าซึ่งอาจเกิดจากการทับถมของแมคโครฟาจที่รูขุมขนเล็ก ๆ บนแคปซูลเลนส์ นิวเคลียสที่กำลังจมอยู่นั้นมีสีเหลืองอมน้ำตาลและมุมของช่องหน้าม่านตาเป็นมุมเปิดที่รากของม่านตากระบวนการ scleral และพื้นผิว trabecular กระจัดกระจายเป็นจุดสีขาวอมเทาหรือสีเหลืองแกมน้ำตาล สัญญาณสำคัญของความแตกต่างของโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน
สำหรับกรณีทั่วไปตามประวัติทางการแพทย์และลักษณะทางคลินิกเช่นการมองเห็นลดลงประวัติความก้าวหน้าของต้อกระจก, ตอนเฉียบพลันเฉียบพลันของความดันลูกตา, ชุดของอาการคล้ายกับโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน แต่ห้องหน้าอยู่ลึกหรือปกติ มุมของห้องเปิดอยู่และมีจุดสีขาวเทาหรือเหลืองน้ำตาลบนอารมณ์ขันน้ำและกระจกตาม่านตามันลอยหรือลอยอยู่บนแคปซูลด้านหน้าของเลนส์มันสามารถได้รับการวินิจฉัยโดยจุดสีขาวเทาหรือเหลืองน้ำตาล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคต้อหินที่ละลายในเลนส์
สำหรับกรณีที่ผิดปกติควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
1. การตรวจทางเซลล์วิทยาน้ำ
การเจาะช่องหน้าม่านตาช่วยให้อารมณ์ขันในน้ำหยด 1 หยดลงบนภาพนิ่งแก้ไขด้วยเมธานอลบริสุทธิ์นาน 10 นาทีอากาศแห้งแล้วย้อมด้วยสารละลาย Giemsa เป็นเวลา 1 ชั่วโมงจากนั้นค่อยๆจางหายไปด้วยเอทานอล 95% แห้งและกล้องจุลทรรศน์ขนาดเล็ก แมคโครฟาจที่ขยายออกไปนั้นมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้
2. การหาโปรตีนเลนส์ที่ละลายน้ำได้น้ำหนักโมเลกุลสูง
วิธีการตกตะกอนแบบแยกส่วนถูกใช้เพื่อแยกและชำระโปรตีนเลนส์ที่ละลายน้ำได้น้ำหนักโมเลกุลสูงและทำการหาปริมาณ
3. การทดสอบโปรตีนเลนส์ใต้ผิวหนัง
วิธีการแก้ปัญหาโปรตีนเลนส์มาตรฐานที่เตรียมไว้ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อภายในและผลที่ได้ก็เป็นลบ
ไอริส keratoscopy แนะนำมุมเปิดและการปรากฏตัวของจุดสีเทาสีขาวสีขาวหรือสีน้ำตาลสีเหลืองและเงินฝากที่ไม่สม่ำเสมอในรากของไอริส, ตาขาวและพื้นผิว trabecular
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุของโรคต้อหินเลนส์ละลาย
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากโรคต้อหินที่เกิดจากต้อกระจกในช่วงบวม, โรคต้อหินโปรตีนเลนส์แพ้และโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันหลัก
ต้อหินที่เกิดจากต้อกระจกในช่วงบวม
เนื่องจากเลนส์บวมปริมาตรเพิ่มขึ้นเส้นผ่านศูนย์กลางหน้าและหลังเพิ่มขึ้นช่องหน้าม่านตาตื้นมากรูม่านตาถูกเปิดถาวรรูรับแสงหายไป photoreaction จะหายไปแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ติดกับขอบรูม่านตาและมุมของห้องส่วนใหญ่ปิดสนิท มีเม็ดสีจำนวนเล็กน้อยที่สามารถเห็นได้ในน้ำและห้องหน้าของโรคนั้นลึกมุมของช่องหน้าม่านตาเปิดนักเรียนม่านตาจะอ่อนหรือขยายปานกลางและอารมณ์ขันน้ำและม่านตากระจกตาเป็นสีเทาหรือสีเหลืองน้ำตาล
2. เลนส์โปรตีนโรคต้อหินแพ้
มีการสกัดต้อกระจก extracapsular, การผ่าตัดต้อกระจกหรือประวัติของการบาดเจ็บจากภายนอกคริสตัล, ไอคัดและบวม, การยึดเกาะหลังที่กว้างขวาง, นักเรียนขนาดเล็ก, การหายตัวไปของการตอบสนองของแสง, ช่องหน้าม่านตาอาจตื้น, กะพริบน้ำ เซลล์เม็ดเลือดขาวแม้มองเห็น empyema ช่องหน้าม่านตามักจะมีการยึดเกาะด้านหน้าม่านตาและมีเยื่อหุ้มสมองเลนส์ที่เหลืออยู่ในห้องหน้าม่านตาพื้นผิวน้ำเลี้ยงหรือ trabecular
3. เลนส์ต้อหินแบบละเอียด
มีประวัติของการผ่าตัดต้อกระจกหรือประวัติของการบาดเจ็บในหลอดทดลอง, ช่องหน้าม่านตาลึกมุมของช่องหน้าม่านตายังคงเปิดอารมณ์ขันน้ำเป็นที่ชัดเจน, ช่องหน้ามีจำนวนมากของเลนส์เยื่อหุ้มสมองบวมและเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็ก จะเห็นได้ว่าด้านหน้าของม่านตาติดอยู่
4. โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิ
ความรุนแรงทางสายตาลดลงอย่างกระทันหันหรือแม้กระทั่งไม่มีการรับรู้แสงความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วช่องหน้าม่านตาตื้นมุมของช่องหน้าม่านตาปิดและเลนส์ต้อหินและม่านตาฝ่อม่านตาจะมองเห็นได้นักเรียนจะมองเห็นเป็นวงรีและตรง
