Acanthamoeba scleritis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

Acanthamoeba scleritis เบื้องต้น Acanthamoeba scleritis เป็น scleritis ที่เกิดจาก Acanthamoeba ซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อการมองเห็นและมีระยะเวลายาวนานของการเกิดโรคและเป็นแผล scleral เรื้อรังที่ก้าวหน้า ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: uveitis ล่วงหน้า

เชื้อโรค

สาเหตุของ scantitis Acanthamoeba

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Acanthamoeba เป็นอะมีบาขนาดเล็กที่สามารถพบได้ในดินน้ำจืดน้ำทะเลสระว่ายน้ำธัญพืชและปศุสัตว์ Acanthamoeba พบได้ในเยื่อบุจมูกของมนุษย์และยังสามารถพบได้ในคอนแทคเลนส์หรือทำความสะอาดเลนส์ วิธีการแก้ปัญหาในธรรมชาติ Acanthamoeba มีอยู่ในทั้ง trophozoites และซีสต์ Trophozoites เป็นรูปแบบที่ใช้งานของ Acanthamoeba ซึ่งส่วนใหญ่แพร่กระจายในลักษณะ mitotic ถุงเป็นแบบคงที่ของ Acanthamoeba รูปแบบสามารถทนต่อความเสียหายของความแห้งกร้านอุณหภูมิสูงและสารเคมีทั้งสองรูปแบบสามารถเปลี่ยนเป็นกันและกันและกลไกการแปลงไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

(สอง) การเกิดโรค

การแพร่กระจายของ Acanthamoeba oblitera สามารถทำให้เกิด Acanthamoeba scleritis ซึ่งสามารถติดเชื้อโดยตรงจาก Acanthamoeba หรือเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ Acanthamoeba ที่ถูกฆ่าการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากตาขาว โครงสร้างปกติและฟังก์ชั่นการป้องกันถูกทำลาย, glycoprotein ในเนื้อเยื่อตาขาวถูกเปิดเผย, มันง่ายที่จะผูกกับโปรตีนของ Acanthamoeba, ผลิต cytolysis factor, ส่งเสริมการทำลายเนื้อเยื่อ scleral, และเอนไซม์ที่ออกโดย Acanthamoeba หรือเซลล์อักเสบ มันสามารถนำไปสู่เนื้อร้ายและการทำให้ผอมบางของลูกตา Acanthamoeba ปกติสามารถเปิดใช้งานเส้นทางบายพาสส่วนประกอบอะมีบาที่ถูกฆ่าและสารของมันสามารถทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบของ microvessels scleral นำไปสู่ระบบภูมิคุ้มกัน การอักเสบ Scleral ในปีที่ผ่านมามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นของการทำลายของ Acanthamoeba scleritis ผู้ป่วยอายุน้อยมีสุขภาพดีและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ แต่อย่างน้อยหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:

1 ประวัติของกระจกตาอ่อนและ / หรือการบาดเจ็บ scleral;

2 สัมผัสโดยตรงกับดินและน้ำที่ปนเปื้อน;

3 ใส่คอนแทคเลนส์

การป้องกัน

การป้องกัน Acanthamoeba scleritis

งานป้องกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ Acanthamoeba scleritis ภาวะแทรกซ้อน uveitis ล่วงหน้า

uveitis ล่วงหน้า แต่ค่อนข้างหายาก

อาการ

อาการตาขาว Acanthamoeba อาการที่พบบ่อย น้ำตาในดวงตามีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศก้อนอาการบวมน้ำปวดตาแออัด keratitis ความดันตาสูงแสงกลัว

Acanthamoeba scleritis ส่วนใหญ่กระจายหรือเป็นก้อนกลมสามารถพัฒนาเป็น scleritis หน้า necrotizing และก่อให้เกิด staphyloma scleral. ที่จุดเริ่มต้นของโรคที่มีตาสีแดง, แสง, การฉีกขาด, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ, หลั่งถุงตาแดง, ปวดตา. ด้วยการมองเห็นลดลงผู้ป่วยมากกว่า 50% มีอาการปวดตาอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนที่รุนแรงและแผ่ไปยังสาขาประสาท trigeminal การพยากรณ์โรคของ scleritis ด้านหน้ากระจายค่อนข้างดี sclera แออัดแพร่กระจายอาการบวมน้ำ conjunctival ง่ายและแผลเป็นเรื่องง่าย การแพร่กระจายช่วงแผลจะถูก จำกัด ประมาณ 60%, scleritis หน้าเป็นก้อนกลมสามารถก่อให้เกิดก้อนสีแดงลึกที่ไม่ได้ใช้งานอย่างสมบูรณ์ยากและอ่อนโยนก้อนและเนื้อเยื่อ scleral ผิวเผินบนขอบเขตมีความชัดเจนพื้นผิวของเส้นเลือดที่มี ก้อนจะแตกและหน้า necrotizing scleritis เป็นอันตรายอาการแรกคือการแปล sclerosing scleritis ซึ่งมาพร้อมกับความแออัดเฉียบพลันโซน avascular เหมือนโล่ของตาขาวที่เกิดจาก vasculitis อุดตันในชั้นนอกของตาขาว บริเวณ avascular นี้ของ sclera เมทริกซ์ที่ต่ำกว่า, แผลสามารถมีความคืบหน้าที่แตกต่างกัน, การอักเสบบางอย่างสามารถถูก จำกัด , ในกรณีส่วนใหญ่, เนื้อเยื่อ scleral ในพื้นที่นี้เกือบตายสมบูรณ์, แผลอักเสบพัฒนาไปที่ด้านข้างของลูกตา และการสูญเสียทั้งหน้าของลูกตาส่วนเนื้อร้าย scleral, uveal สัมผัสถ้าเป็นเวลานานอย่างยั่งยืนความดันลูกตาสูง, การก่อตัวของ staphyloma

Acanthamoeba scleritis มักจะมาพร้อมกับ keratitis studal exudative วงแหวนซึ่งในขั้นต้นปรากฏว่าเป็น dendritic ถาวรหรือกำเริบหรือ punctate ความเสียหายเยื่อบุผิวกระจกตาค่อยๆพัฒนาเป็นแทรกซึมเมทริกซ์และการแทรกซึมรัศมีตามแนวเส้นประสาทกระจกตา stroma ที่กระจกตารูปแบบแหวน infiltrating อักเสบและดาวเทียมสีขาวจะเห็นรอบวงเมทริกซ์กลางคล้าย keratitis discoid พร้อมด้วย empyema หน้าห้องเป็นครั้งคราวด้วยริ้วรอยชั้นยืดหยุ่นหลัง, KP KP- กระจกตาและซ้ำ Acanthamoeba scleritis มีระยะเวลานานและดำเนินไปอย่างช้าๆผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดตาอย่างรุนแรงและอาจเกิดจากเส้นประสาทของ Acanthamoeba

ตรวจสอบ

การตรวจ Acanthamoeba scleritis

ใช้ตัวอย่างชิ้นเนื้อ, คอนแทคเลนส์และน้ำยาทำความสะอาดคอนแทคเลนส์, วิธีการเก็บรักษาและวาง Escherichia coli เช่น Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae ที่อุณหภูมิห้อง ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่ปราศจากสารอาหารที่เตรียมโดยวิธีการการเจริญเติบโตของ Acanthamoeba สามารถทำได้ในเชิงบวกเพียง 24 ชั่วโมง

กล้องจุลทรรศน์เลเซอร์คอนโฟคอล

อะมีบา trophozoites และซีสต์สามารถพบได้

2. การตรวจชิ้นเนื้อมุม scleral

มันสามารถทำได้เมื่อจำเป็น Acanthamoeba สามารถบุกเนื้อเยื่อ scleral โดยตรงพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์อักเสบส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear จำนวนเล็กน้อย macrophages และเซลล์เม็ดเลือดขาวและเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสามารถย้อมด้วย Giemsa, Masson อะมีบาสามารถพบได้โดยการย้อมสีที่สาม (Masson Trichrome), GMS, การย้อมสีไรท์, CFW และ fluorescein ที่ระบุว่าแอนติบอดีย้อมสี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุของ Acanthamoeba scleritis

เนื่องจาก Acanthamoeba scleritis หายากมักวินิจฉัยผิดพลาดแม้ว่าการพิจารณาครั้งแรกของการติดเชื้อ Sclerotioracicola การวินิจฉัยยังคงยากที่จะยืนยันรายละเอียดประวัติการตรวจสอบโคมไฟร่องการย้อมสีพิเศษของเนื้อเยื่อ smear หรือ biopsy และ E. coli เลี้ยงโดยไม่มีสารอาหารสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ เยื่อบุผิวกระจกตาธรรมดาไม่สามารถหาวัฒนธรรมเชิงลบของ Acanthamoeba หรือ Acanthamoeba ได้เนื่องจาก Acanthamoeba มีอยู่ใน stroma ที่กระจกตาเท่านั้น

ความแตกต่างส่วนใหญ่จาก scleritis monosporous, อาการปวดตาและสัญญาณทางกายภาพจะไม่สอดคล้องกัน, การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่ได้ผล, และวัฒนธรรมเนื้อเยื่อและการตรวจชิ้นเนื้อมี amyxoma protozoa สำหรับการวินิจฉัย