โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
บทนำสู่โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน (acutemastoiditis) เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุเยื่อเมือกของทางเดินหายใจและกระดูกซึ่งมักจะพัฒนามาจากหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนอง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน mastoids เป็นก๊าซ พบมากในเด็ก หากไม่มีการควบคุมโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันการอักเสบจะยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องและสามารถทะลุผนังของปุ่มกกหูทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะผิดปกติ ในระยะเวลาพักฟื้นของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหนองหูจะไม่ลดลงประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์หรือรุนแรงขึ้นทุกวันหลังจากได้รับการบรรเทา โรคเริ่มแรก, การควบคุมการติดเชื้อและการระบายน้ำที่ราบรื่นสำหรับการรักษาโรคนี้ ยาปฏิชีวนะที่ละเอียดอ่อนสามารถใช้งานได้ตามผลของความไวต่อยาในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะจะมีการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่ผ่านอุปสรรคเลือดสมอง ในเวลาเดียวกันปรับปรุงการระบายน้ำในท้องถิ่น หากการระบายน้ำไม่ราบรื่นการอักเสบจะไม่ถูกควบคุมและควรทำการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่น่าสงสัยทันที ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี, เขาวงกต, ไซนัส sigmoid thrombophlebitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
สาเหตุ (65%):
ผู้ป่วยที่มีความต้านทานต่ำมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคเรื้อรังของระบบ แบคทีเรียก่อโรคมีพิษสูง (เช่น pneumococcus, hemolytic streptococcus เป็นต้น) การรักษาไม่ตรงเวลาหรือไม่สมบูรณ์
กลไกการเกิดโรค (25%):
ในการยึดเกาะห้องกกหูอากาศ - ความแออัดของเยื่อแก้วหู, บวม, เนื้อร้าย, การไหล, การลอกกระดูก, การบวมของไซนัสเยื่อเมือกหรือการอุดตันของเม็ด, ส่งผลให้หนองไม่สามารถระบายผ่านทางเดินของไซนัสหรือแก้วหู การระบายน้ำไม่ดีนำไปสู่การสะสมของหนองในห้องอากาศเพื่อทำลายกระดูกและก่อให้เกิดโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันหนอง มาสเตียรอยด์เป็นแก๊สมักก่อให้เกิดฝีที่มีขนาดใหญ่กว่าเนื่องจากผนังของห้องปรับอากาศมีความไวต่อการตายของเนื้อร้ายเนื่องจากการบีบอัดและการอักเสบ hemolytic stria microstitis หรือบาซิลลัสไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดโรคเต้านมอักเสบ ผนังกระดูกกกหูยังคงไม่บุบสลายและช่องอากาศเต็มไปด้วยสารหลั่งเลือด Barrier mastoids มักปรากฏเป็น mastoid osteomyelitis
การป้องกัน
การป้องกันโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
1 การป้องกันโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในการรักษาหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเวลาที่เหมาะสมและทันเวลา
2 หลังจากการเกิดโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันมันจะยุบตัวและขยายตัวออกไปด้านนอกภายในระยะเวลาที่กำหนดมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดเต้านมอักเสบแบบง่าย การขยายตัวภายนอก, การก่อตัวของฝีในช่องท้อง, การขยายตัวภายในเพื่อก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมองเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
3 ควรปรับปรุงสุขภาพร่างกายของผู้ป่วยเสริมโภชนาการให้โปรตีนและวิตามินอาหารที่เพียงพอและเสริมสร้างความต้านทาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน ฝีเขาวงกต sigmoid ไซนัส thrombophlebitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง
ภาวะแทรกซ้อนของ extracranial: subtymnosus ฝีหลังจากหู, ฝี Bezo, ใบหน้าอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง, เขาวงกตและการอักเสบของหิน
ภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ: ฝีแก้ปวด, ฝี subdural, sigmoid ไซนัส thrombophlebitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฝีในสมอง
ข้อควรระวัง:
1. การสังเกตอย่างใกล้ชิดของภาวะแทรกซ้อนโรคเต้านมอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบและ cholesteatoma หูชั้นกลางอักเสบเนื่องจากความผิดปกติของการระบายน้ำการติดเชื้อสามารถผ่านการทำลายผนังกระดูกการขยายตัวหรือผ่านระดับกระดูก ช่องขนถ่ายหน้าต่างหอยทากและช่องทางธรรมชาติอื่น ๆ หรือหลอดเลือดและกระดูก thrombophlebitis กระจายการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ
2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคหูน้ำหนวกหนองที่มีอาการปวดหูและปวดศีรษะมีอาการหนาวสั่นมีไข้มีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนมีการเปลี่ยนแปลงของสติเป็นต้นควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการรักษาทันเวลาสามารถลดความเจ็บปวดและช่วยชีวิต
อาการ
อาการ หูหนวก อักเสบเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหูหูไหลหนองหูหนวกโรคเต้านมอักเสบหูหนวก
1. ในช่วงพักฟื้นของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่อุดตันเฉียบพลันอาการปวดหูจะไม่บรรเทาหลังจากประมาณ 3 ถึง 4 สัปดาห์หรือรุนแรงขึ้นทุกวันการได้ยินไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงหนองในหูจะไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นและหนองก็ลดลงทันที และด้วยอาการปวดหัวบริเวณเสมหะข้างเดียวและมีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงถึง 40 ° C ขึ้นไปควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ เด็กมีอาการทางระบบที่รุนแรงมีไข้สูงอัตราชีพจรความง่วงและชัก มักจะมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนท้องเสียและอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันเนื่องจากเกล็ดหินของเด็กยังไม่ได้ปิดและการอักเสบสามารถกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกันผ่านหลอดเลือดและน้ำเหลืองที่อยู่รอบ ๆ ทำให้เกิดการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่เรียกว่า pseudomeningitis และไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในน้ำไขสันหลังสามารถระบุ
2. ผิวหนังของปุ่มกกหูบวมเล็กน้อยด้านหลังใบหูมีสีแดงและบวมและใบหูหมุนไปข้างหน้าและออกไปด้านนอก ผนังด้านนอกของไซนัสและปลายกกหูมีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด
3. ผนังด้านบนของส่วนภายนอกของช่องหูภายนอกเป็นสีแดงและบวมและยุบ เยื่อแก้วหูมีความแออัดและหย่อนเป็นปูด โดยทั่วไปแล้วการเจาะของแก้วหูมีขนาดเล็กและการเจาะมีหนองเป็นจังหวะและมีหนองสูง
4. การทดสอบการได้ยินแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อนำไฟฟ้า
5. CT ความละเอียดสูงของ mastoid X-ray หรือ tibia: เงาที่มีความหนาแน่นสูงของช่องอากาศ mastoid หลังจากการก่อตัวของโพรงฝีพื้นที่ที่เกิดขึ้นก่อตัวขึ้นหนึ่งหรือมากกว่านั้นบางครั้งแสดงเครื่องบินก๊าซเหลว
6. เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
ช่องหูภายนอกอาการบวมน้ำที่ช่องหูภายนอกสามารถมีหูและประวัติศาสตร์การบาดเจ็บที่หูอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่มีไข้และอาการทางระบบอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัดอาการปวดหูมักจะแย่ลงเมื่อเคี้ยวหรือเปิดปาก ใบหูนั้นดึงความเจ็บปวดทรัคนั้นอ่อนนุ่ม แต่ไม่มีความขมขื่นแบบกกหู การได้ยินเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยที่มีรอยแดงและอุดตันในช่องหูภายนอกอาจมีการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อย มีหนองในหูไม่มีน้ำมูกเยอะและมีปริมาณน้อย เยื่อแก้วหูมีสภาพสมบูรณ์และ CT ของ humeral ไม่แสดงความหนาแน่นสูงใน mastoid และหูชั้นกลาง แต่เนื้อเยื่ออ่อนของช่องหูภายนอกนั้นหนา
1. การทดสอบการได้ยินแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการได้ยินจากสื่อกระแสไฟฟ้า
2. CT ความละเอียดสูงของ mastoid X-ray หรือ tibia: เงาที่มีความหนาแน่นสูงของช่องอากาศ mastoid หลังจากการก่อตัวของฝี, เยื่อบุโพรงจะหลอมรวมเป็นโพรงขนาดใหญ่หนึ่งหรือหลายครั้งบางครั้งแสดงเครื่องบินก๊าซเหลว
3. เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันและการระบุคลองหูภายนอก
โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน, ช่องหูภายนอก
ประวัติ: มีประวัติของหูชั้นกลางอักเสบและมีประวัติของการบาดเจ็บบาดแผล
อุณหภูมิของร่างกาย: โดยทั่วไปอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นปกติ
อาการปวดหู: อาการปวดหูลึก, มักจะมาพร้อมกับปวดหัว ipsilateral และหู, เพิ่มขึ้นเมื่อเคี้ยวหรือเปิด
ความอ่อนโยน: ความอ่อนโยนของปลายกกกกหูและพื้นที่ไซนัสมีอาการปวดฉุดและความอ่อนโยนของ tragus
การได้ยิน: อัมพาตเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า, การได้ยินปกติหรืออัมพาตที่ไม่สื่อความหมาย
หูหนอง: หนองเหนียวจำนวนมากหนองบริสุทธิ์จำนวนเล็กน้อย
เยื่อแก้วหู: ภาวะเลือดคั่ง, ทะลุ, ไม่มีการเจาะ
หลังหู: สามารถหายไปอยู่หรือหายไป
ฟิล์ม X-ray: ช่องอากาศเบลอหรือมีพื้นที่โปร่งแสงปกติ
