ได้รับโป่งพองของจอประสาทตาขนาดใหญ่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตาที่ได้มา ที่ได้มาม่านตาโป่งพองของหลอดเลือดคือการขยายตัวของหลอดเลือดจอประสาทตาที่มีการแปลที่เกิดขึ้นในแฉกสามมิติของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา อาจจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและการเกิดลิ่มเลือดอาการทางคลินิกของโป่งพองขนาดใหญ่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่เป็นเลือดออกและ exudative ประเภท 2 ในปัจจุบันแผนการรักษาที่ค่อนข้างพบบ่อยสำหรับผู้ป่วยที่มีโป่งพองขนาดใหญ่ที่มีเลือดออกในน้ำวุ้นตาเป็นที่สังเกตเป็นเวลาหลายเดือนรอการดูดซึมที่เกิดขึ้นเอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.003% -0.009% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงตกเลือดน้ำเลี้ยง

เชื้อโรค

กลายเป็นโป่งพองของหลอดเลือดจอประสาทตา

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและการเกิดลิ่มเลือด

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนในการวิเคราะห์โป่งพองในสมองพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงอายุมากกว่า 50 ปีและเส้นผ่าศูนย์กลางปากทางอยู่ที่ 100-300 ไมครอนมีการคาดการณ์ว่าความดันโลหิตสูงเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ การขยายตัวของท้องถิ่นเกิดขึ้นในผนังบางของหลอด Lavin et al. มักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการบีบอัดของหลอดเลือดแดงใหญ่ตามผนังหลอดเลือดโป่งพอง arteriovenous เป็นที่คาดการณ์ว่าการขาดชั้นเยื่อหุ้มชั้นนอกในบริเวณที่บีบอัดจะนำไปสู่ ,

ความแตกต่างระหว่างประเภทของการตกเลือดโป่งพองขนาดใหญ่และประเภท exudation ไขมันรวมคือความดันโลหิตของผู้ป่วยที่มีเลือดออกมักจะสูงกว่า 200mmHg. โป่งพองของหลอดเลือดแดงเรื้อรังนี้อยู่ใกล้กับดิสก์แก้วนำแสงและความดันเลือดมีแนวโน้มที่จะตกเลือด exudation มักมาพร้อม embolization ของเส้นเลือดความดันโลหิตสูงอาจเกี่ยวข้องกับโป่งพองที่ทำให้เกิดเลือดออกและโป่งพองที่ทำให้เกิด exudation ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลอดเลือดท้องถิ่น

การป้องกัน

ได้รับการป้องกันหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตา

อาการทางคลินิกของโป่งพองขนาดใหญ่แตกต่างกันไปอย่างมากส่วนใหญ่มีเลือดออกและสารหลั่ง เลือดออกโป่งพองขนาดใหญ่มักจะมีการลดลงอย่างรุนแรงในสายตาการมองเห็นเลือดออกในจอประสาทตาสามารถ subretinal, intraretinal หรือ preretinal ตกเลือดสามารถครอบคลุมโป่งพองขนาดใหญ่เมื่อ subretinal หรือ preretinal ตกเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงหลักของเรตินา ครบกำหนด

โรคแทรกซ้อน

ได้รับภาวะแทรกซ้อนโป่งพองของจอประสาทตา ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, เลือดออกในน้ำวุ้นตา

ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดแดงและตกเลือดที่จอประสาทตาตา, เลือดออกในน้ำวุ้นตา, ฯลฯ

อาการ

ที่ได้มาอาการของหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตาอาการที่พบบ่อย อาการ ตกเลือดที่จอประสาทตา

อาการทางคลินิกของโป่งพองขนาดใหญ่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่ hemorrhagic และ exudative ประเภท 2 โป่งพองขนาดใหญ่ hemorrhagic มักจะมีการลดลงเฉียบพลันในการมองเห็นเฉียบพลันเลือดออกจอประสาทตาสามารถอยู่ภายใต้จอประสาทตาในเรตินาหรือในด้านหน้าของเรตินา เมื่อ subretinal หรือ preretinal ตกเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงหลักของเรตินาโป่งพองโป่งพองขนาดใหญ่ควรได้รับการพิจารณาเมื่อปริมาณของ subretinal hemorrhage มีขนาดใหญ่เลือดสามารถเข้าสู่น้ำเลี้ยงไม่มีคำอธิบายสำหรับการตกเลือดน้ำเลี้ยงเช่น choroidal neovascular membrane หลังจากที่น้ำเลี้ยง, การอุดตันของหลอดเลือดดำ, ความเป็นไปได้ของการโป่งพองขนาดใหญ่ควรได้รับการพิจารณา

โป่งพองในกระแสเลือดมักจะเกิดขึ้นในด้านยอดอุ้งเชิงกรานและการมองเห็นนั้นเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปมันอาจเกิดจากการสะสมของสารหลั่งในพื้นที่จอประสาทตาและการหลั่งของของเหลวปากโป่งขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นในดิสก์แก้วนำแสง ที่ด้านข้างของหลอดเลือด แต่ถ้ามันเกิดขึ้นมันก็แสดงถึงการหลั่ง

โป่งพองของหลอดเลือดจอประสาทตายังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำ (8% ถึง 26%) และหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำอุดตันนอกจากนี้ยังมีการรายงานโป่งพองขนาดใหญ่ในผู้ป่วยที่มี

ตรวจสอบ

กลายเป็นโป่งพองของหลอดเลือดจอประสาทตา

1. การตรวจทางโลหิตวิทยา

กำหนดความหนืดของเลือด

2. การตรวจทางพยาธิวิทยา

ม่านตาโป่งพองของหลอดเลือดเกิดขึ้นในการบีบอัดทางจอประสาทตา arteriovenous, telangiectasia ต่อพ่วงคอลลาเจน, hemosiderin, การสะสมของการเกาะติดกันของเกล็ดเลือด, การสะสมของไขมันนอกเยื่อเมือก, แนะนำการขยายตัวรอบปากทางขนาดใหญ่ เครือข่ายเส้นเลือดฝอยอาจเป็นแหล่งของไขมันเข้าสู่ macula

angiography เรืองแสง: มันสามารถแสดงการปรากฏตัวของหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตาโป่งพองของหลอดเลือดในช่วงต้นจะเต็มไปอย่างรวดเร็วบางครั้งการกรอกของโป่งพองอาจจะไม่สมบูรณ์ที่ใกล้ชิดและตีบของหลอดเลือดส่วนปลายมักจะสามารถมองเห็น ผู้ป่วยหลายรายอาจมีความผิดปกติของหลอดเลือดระดับจุลภาครอบ ๆ โป่งพองขนาดใหญ่เช่น telangiectasia, การกระจายของเส้นเลือดฝอยและการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเมื่อมีจำนวนมากตกเลือดจอประสาทตา ICG สามารถแสดงสถานะของโป่งพองขนาดใหญ่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตาที่ได้มา

ไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยตามการค้นพบอวัยวะและการค้นพบ angiographic

การวินิจฉัยแยกโรค

จอประสาทตาอุดตันหลอดเลือดดำ

โป่งพองขนาดใหญ่รองลงมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านหลอดเลือดดำของเตียงเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาและการหลั่งไขมันในวงแหวนคล้ายวงแหวนและยังสามารถเกิดขึ้นที่ด้านหลอดเลือดแดงของการอุดตันหลอดเลือดดำ

โรค 2.Coats

การวินิจฉัยโรคเสื้อโค้ทขึ้นอยู่กับอายุของการโจมตีลักษณะทางเพศส่วนใหญ่ในการขยายหลอดเลือดโป่งพองเหมือนเส้นเลือดฝอยและจำนวนและมีขนาดใหญ่ที่มีจำนวนมากของการหลั่งไขมันในเลือด angiography แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายของหลอดเลือดขยายหลอดเลือด โรคเสื้อมนุษย์และกลุ่มอาการของโรค telangiectasia foveal ยังมีเส้นเลือดฝอยพองมากขึ้นที่ปรากฏบนด่าง

3. เส้นเลือดฝอย hemangioma จอประสาทตา

มักจะรวมกับจอประสาทตาบวม, exudation และเลือดออกโป่งพองโป่งพองส่วนใหญ่อยู่ในส่วนต่อพ่วงของจอประสาทตาที่มีการขยายตัวขนาดใหญ่และความผิดปกติของอินพุตและเอาต์พุตเรือ, เส้นเลือดฝอย hemangioma ม่านตายังสามารถเกิดขึ้นบนแผ่นแก้วนำแสง มันยากที่จะแยกความแตกต่างจากโป่งพองของจอประสาทตา hemangioma ของเส้นเลือดฝอยม่านตามักจะเป็นทางพันธุกรรมและเป็นหนึ่งในคุณสมบัติทางคลินิกของโรค von Hippel-Lindau โรค von Hippel-Lindau ยังรวมถึงเนื้องอกในสมอง, เซลล์มะเร็งไตและ pheochromocytoma ประวัติครอบครัวที่ได้มา hemangioma เส้นเลือดฝอยมักจะขาดหลอดเลือดพองและสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโป่งพองของหลอดเลือดจอประสาทตาแผลที่ได้มานี้ยังเป็นที่รู้จักกันว่าแผลหลักหรือไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นใน uveitis และเรตินอักเสบรงควัตถุ ผู้ป่วยที่มีการสังเกตในระยะยาวและพบว่ามันเติบโตอย่างช้าๆอาจเป็นเนื้องอกหลอดเลือดที่แพร่กระจาย

เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท Choroidal

มันเป็นสาเหตุของการตกเลือด subretinal ในพื้นที่ macular เมื่อการเปลี่ยนแปลง drusen และรงควัตถุในพื้นที่ macular จะรวมกัน, เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท choroidal กับการเสื่อมสภาพจอประสาทตาชราควรพิจารณา fluorescence angiography และ choroidal angiography สามารถแสดงการเรืองแสงรั่วไหลของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท หลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้กับอาการตกเลือดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการขยายหลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดใหญ่